《大方脈》~ 雜病心法集解　卷三 (3)

1. 風痱偏枯

風痱症，四肢不收，身無痛處；偏枯症，半身不遂，身有痛處，皆語言不變，神志不亂，乃輕邪微病，在分腠、營衛之間，治宜補營衛，兼散風邪，當服黃耆五物湯（見祛風門）。

白話文：

【風痱與偏枯】

風痱這種病症，會讓人四肢感到無力，但身體其他部位並無疼痛感。而偏枯病症，則是半邊身體無法活動自如，且身體某處會感覺到疼痛，但兩者都還能正常說話，神智也保持清醒。這類病症是由較輕微的異常風邪所引起，位於人體肌腠和營衛之氣之間。治療上應著重於調理營衛之氣，同時散去風邪。建議服用黃耆五物湯（該方可在祛風類藥方中找到）來進行治療。

2. 喑痱重症

喑痱症，邪已入臟，腎虛內奪，少陰心氣不至，志亂神昏，口不能言，厥逆悶死，急服加味地黃飲（見祛風門）。

此因心脾腎三脈亡血，不能營養舌本，故風痰卒中，即聲啞不能言也。與前舌強、舌軟有輕重之別。

白話文：

這段文字談的是「喑痱重症」的情況。喑痱症是因為病邪已經侵入內臟，導致腎虛，並影響了少陰心氣的運行，造成精神混亂，意識不清，嘴巴無法說話，甚至會出現四肢厥冷、悶絕死亡的危險狀況。遇到這種情況，應立即服用加味地黃飲（這個藥方可以在祛風門找到）。

這類病症主要是因為心、脾、腎三個部位的脈絡失血，無法正常滋養舌頭的根本，因此當風痰突然襲擊時，就會立刻發出不了聲音，無法說話。這與之前提到的舌頭僵硬或舌頭軟弱的情況，在病情的輕重上有所區別。

3. 類中風門

4. 總括

類中風有九症：一曰屍厥，謂形厥而氣不厥也，故口鼻無氣，狀類死屍，但脈自活動，心口微溫也；其他中虛、中氣、中食、中寒、中火、中濕、中暑、中惡，雖皆忽然昏倒，不省人事，類乎真中風病，但不見口眼喎斜、偏廢、偏枯、不仁、不用等症，與真中風為異耳。

白話文：

[總結]，關於類似中風的病症共有九種：第一種叫做屍厥，指的是身體像失去知覺，但實際上氣息並未停止，所以雖然口鼻看似沒有呼吸，看起來像死屍一樣，但是脈搏仍舊跳動，胸口還保留些許溫度；其他的病症如中虛、中氣、中食、中寒、中火、中濕、中暑、中惡，雖然都可能突然間昏倒，失去意識，看似真的中風，但是他們不會出現口眼歪斜、半身無力、半身癱瘓、肢體麻木、肢體無法動彈等真正中風才會有的症狀，這就是它們和真正的中風病的不同之處。

5. 集解

汪訒庵曰：西北風氣剛勁，虛人感之，多成真中風，可用風藥下□以治之。南方卑濕，質弱氣虛，雖有中症而實不同，名曰類中風，治宜兼補養。

白話文：

汪訒庵表示：在西北地區，由於風氣強勁，體虛的人如果感染了這種氣候，大多會真的發生中風的情況，這種情況可以用祛風的藥物來治療。而在南方，環境濕度高，人們體質普遍較弱且氣虛，即便也有類似中風的症狀，但實際上與西北地區的中風是不同的，這種情況被稱為類中風，治療時應該兼顧補養身體。

這段文字主要講述了根據地理環境和人體質的不同，中風的表現和治療方式也會有所不同。在西北地區，由於風氣強勁，體虛的人容易真的發生中風，可用祛風的藥物來治療；而在南方，由於濕度高，人們體質較弱，即使有類似中風的症狀，但實際上屬於類中風，治療時應注重補養。

6. 屍厥

屍厥症，忽然昏倒，口鼻無氣，狀類死屍，卻脈息如常，胸腹不冷，古有數日復甦者，臨時切忌推搖亂叫，當審其脈之虛實，兼寒，兼痰，分別救之。如脈動而有力，其先必二便秘結，腹滿脹痛，面紅唇赤，然後昏死。當用備急丸攻之（見攻裡門）。實症兼痰，用奪命散吐下之（見湧吐門）；如脈微細無力，其人必氣血素虛，用獨參湯救之；虛兼寒者，用參附湯，或用十全大補湯加菖蒲、遠志（俱見補養門）。如脈滑無力，其人平日體肥、痰甚者，服星香散，虛加人參（見除痰門）。

白話文：

[屍厥]這一種病狀，患者會突然間失去意識倒地，看起來好像停止了呼吸，就像死屍一般，但實際上心跳與脈搏都還正常，胸部和腹部也並未冰冷。在古時候，有記錄到有些人這樣過了好幾天後又醒過來的情況。在面對這種情況時，千萬不要隨便去搖晃或者大聲呼喚患者，應該要仔細判斷其脈象是虛還是實，是否有寒象或是痰多的情況，再針對不同狀況來進行救治。

如果脈象強勁有力，患者之前可能有便祕問題，腹部脹滿且疼痛，臉色泛紅，嘴脣顏色偏紅，然後才失去意識。這種情況下，可以使用備急丸來治療（詳情可參考攻裡門的說明）；若是實證並且伴有痰多，則可用奪命散進行催吐和瀉下（詳情可參考湧吐門的說明）；

若脈象微弱無力，那患者很可能本來就有氣血兩虛的問題，這時可以用獨參湯來補救；若虛證又伴有寒象，則可用參附湯，或是使用十全大補湯加上菖蒲和遠志（以上兩種皆可在補養門找到相關資訊）；

若脈象滑而無力，患者平常體型較胖且痰多，可用星香散，若是虛證，可再加上人參（詳細內容可參考除痰門的說明）。

7. 中虛

中虛症，即李杲所云本氣自病（見後集解）。蓋內傷氣虛之人，煩勞過度，清氣不升，忽然昏死，主以補中益氣湯（見理氣門）。

欲冒症，謂體虛勞碌之人，房勞過度，忽然昏冒，甚或登時卒死，手撤口開，面帶歡容，陰流敗精，此名陰陽脫症，緩則不救。當令所交接之人，扶其口，以熱氣度入腹中，頻頻吸引，不可移動，最要得法，勿顧羞恥。濃煎人參、麥冬、五味子、當歸、熟地、酥炙鹿茸湯，俟稍動息時，灌入下咽，良久必蘇。

李東垣曰：中風，非外來風邪，乃本氣自病也。凡人年逾四五旬，氣衰之際，或憂喜憤怒傷其氣者，多患此症，少壯人無有也。若肥盛者，則間有之，亦是形盛氣衰，方致此耳。

白話文：

[中虛]這段文字講述的是中虛症狀，也就是李杲提到的自身氣力不足導致的疾病（詳見後續的集解部分）。對於那些因內在氣力虛弱，工作勞累過度，導致清氣無法上升，突然間失去意識的人，主要用補中益氣湯治療（詳見調理氣血的部分）。

接下來提到的欲冒症，是指那些身體虛弱且過度勞累的人，性行為過度後，突然失去意識，甚至當場猝死，手腳鬆弛，嘴巴張開，臉上帶著滿足的表情，男性生殖器可能有失精的情況，這種情況被稱為陰陽脫離症，如果不立即救治，後果嚴重。應該讓與患者最後有身體接觸的人，將嘴貼在他的嘴上，將熱氣吹入他的腹部，不斷地進行人工呼吸，不要移動他，最重要的是方法正確，不用顧及羞恥。濃濃地煮人參、麥冬、五味子、當歸、熟地、酥炙鹿茸，等到患者稍微有些反應時，讓他吞下這些藥物，過一陣子他必定會恢復意識。

李東垣說：所謂的中風，並不是外來的風邪入侵，而是自身的氣力出了問題。一般來說，人們到了四五十歲，氣力開始衰退的時候，或者因為過度的憂慮、高興、憤怒等情緒影響了氣力，就容易患上這種病，年輕力壯的人很少會有這種情況。但如果是肥胖的人，偶爾也會發生，這也是因為形體壯大但氣力衰弱所致。

8. 中氣

中氣症，脈沉，手足冷，不似中風脈浮、手足溫也。如形氣俱實之人，因暴怒氣逆，忽然昏倒，噤急者，服木香流氣飲。形氣素虛之人，中氣昏倒，則當標本兼施、邪正相安之劑，服八味順氣散（俱見理氣門）。

白話文：

關於「中氣」的症狀，指的是脈搏顯得深沉，手腳冰冷，這與中風的特徵不同，中風的人脈搏會浮現，且手腳保持溫暖。對於那些身體強壯，突然因為極度生氣導致氣血上衝，突然間昏厥過去，牙關緊閉的人，可以服用木香流氣飲。

而對於那些平時就身體虛弱的人，因中氣不足而昏厥，治療時應當同時照顧到根本和表象，使身體的病邪和正氣能夠達到平衡，這種情況下，適合服用八味順氣散（以上提到的藥方都可在調理氣機的藥方類別中找到）。

9. 中食

中食症，因貪食過飽，復感寒氣，或食後惱怒，填塞胸中，忽然昏死，四肢不舉，先用鹽湯探吐法。若中食挾痰，當用瓜蒂散吐之（俱見湧吐門）。若中食挾寒，服生薑湯，以指探吐，吐後服平胃散、消導二陳湯（俱見消導門），後服香砂六君子湯（見補養門）。

白話文：

「中食症」的發生，通常是因為吃得過多過飽，接著又感受了寒涼，或是飯後情緒激動，導致食物堵在胸口，突然間就失去意識，四肢無法動彈。首先應使用鹽水來催吐。

如果「中食」同時伴有痰多的狀況，應該使用瓜蒂散來催吐（詳細內容可參閱「湧吐門」）。

若是因為「中食」加上受寒所引發的問題，可以服用生薑湯，再用手刺激咽喉催吐，吐完之後再服用平胃散和消導二陳湯（詳細內容可參閱「消導門」），最後再服用香砂六君子湯進行調理（詳細內容可參閱「補養門」）。

10. 中寒

中寒症，忽然昏死，通身厥冷，脈沉而遲，或微細欲絕，甚則腹痛縮陰，如《傷寒·厥陰篇》之臟寒、臟厥，但用附子理中湯，隨症加味（見祛寒門）。

白話文：

「中寒症狀，指的是突然間像昏死過去一樣，全身冰冷，脈搏深沉且緩慢，甚至可能微弱到幾乎感覺不到，嚴重的話還會有腹痛和生殖器收縮的情況。這些症狀類似於《傷寒論·厥陰篇》裡描述的臟腑受寒和臟腑厥逆的狀況。然而，對於這種病症，可以使用附子理中湯，根據具體症狀適當地添加其他藥材來調配治療（詳細的藥方可在祛寒類別中找到）。」

11. 中火

中火症，即完素所云將息失宜，心火暴甚（解見後）。蓋七情過極，五志之火內發，令人昏倒無知，筋骨不用也。其先未昏冒時，必見有便秘、譫妄、發斑等症，主以涼膈散（見瀉火門）。

劉河間曰：中風癱瘓，非為肝木之風實甚，亦非外中於風，良由將息失宜，心火暴甚，腎水虛衰，不能制之，則陰虛陽實而熱氣怫鬱，心神昏冒，筋骨不用而卒倒無知也。亦有因喜、怒、悲、思、恐五志過極而卒中者，皆為熱甚。俗云風者，言其末而忘其本也。法宜和臟腑，通經絡，便是治風也。

白話文：

【中火】

所謂中火症狀，就是完素所說的調理生活不當，導致心臟部位的火氣突然劇烈（詳細解釋在後面）。這是由於七情（喜、怒、哀、樂、憂、思、恐）過度，五志（喜、怒、憂、思、恐）的內在火氣被激發，讓人昏厥失去意識，筋骨無法正常運作。在患者尚未完全昏厥之前，會出現便祕、胡言亂語、皮膚出疹等症狀，治療上應使用涼膈散（可參考「瀉火」部分）。

劉河間指出：中風癱瘓並非是因為肝臟風氣過盛，也不是被外界風邪侵襲，主要是由於生活調理不當，心臟火氣突然劇烈，腎臟功能虛弱衰退，無法控制心火，導致陰氣虛弱，陽氣過盛，熱氣鬱積，使心神昏亂，筋骨無法活動，因而突然倒地失去知覺。也有因為喜悅、憤怒、悲傷、思考、恐懼五種情緒過度而突然中風的人，這些都是因為熱氣過盛所致。一般人常說的風邪，只是關注了結果，卻忽略了根本原因。治療方法應該是調和臟腑，疏通經絡，這就是治療中風的方法。