《大方脈》~ 雜病心法集解　卷三 (2)

1. 治因虛召風

有因虛召風，中人經絡而病半身不遂者，然審其人，若舌強難言、神氣不清者，則是痰火為病，治法詳後；如神氣清爽，但語言蹇澀，舌軟無力而難言者，乃是營衛不足之病，主以黃耆五物湯（見祛風門），照法加味。

八風者，冬至日正北大剛風，立春日東北凶風，春分日正東嬰風，立夏日東南弱風，夏至日正南大弱風，立秋日西南謀風，秋分日正西剛風，立冬日西北折風。此八風應時而至，主生養萬物；不應時而至，主殺害萬物。然必其人形氣素虛，八方邪風方能中人為病也。

白話文：

有些人因為身體虛弱，招來風邪，侵入經絡，導致半身不遂。但要仔細觀察，如果病人舌頭僵硬難以說話，精神不清醒，那就是痰火引起的病症，治療方法詳見後文。如果病人精神清爽，只是說話不流利，舌頭軟弱無力，也難以說話，那就是氣血不足的病症，可以用黃耆五物湯來治療（詳見祛風門），根據病情加减藥物。

八風分別是：冬至日正北方的大剛風，立春日東北方的凶風，春分日正東方的嬰風，立夏日東南方的弱風，夏至日正南方的 大弱風，立秋日西南方的謀風，秋分日正西方的剛風，立冬日西北方的折風。這八風應時而至，主宰萬物的生長；如果不應時而至，就會傷害萬物。不過，前提是人體本身氣血虛弱，八方邪風才能侵入體內，導致疾病。

2. 中腑實症

風邪中腑之人形氣實者，其症卒然昏倒，不省人事，大小便秘，腹滿脹甚，主以三化湯通利三焦（見攻裡門）。

白話文：

當一個人受到風寒侵襲而導致臟器受影響時，如果他的身體強壯且有足夠的能量抵抗疾病，他可能會突然昏迷、失去知覺，排便和排尿都困難，腹部腫脅嚴重。這種情況下可以使用「三化湯」來疏通上、中、下的三個部位（即三焦），這在治療內部疾病的章節中有詳細介紹。

3. 中腑虛症

風邪中腑之人形氣虛者，雖有前症腹脹，必緩不可峻攻，須緩緩瀉之，主以搜風順氣丸（見祛風門）。

注曰：凡久病中風之人，大便多燥結，謂之風燥，或初起以用小續命湯汗過，次用三化湯下過，津液枯竭，以致燥結者，但服此丸，緩緩取效。又曰：凡中風，不論經絡、臟腑，但見二便阻隔，而無痞、滿、燥、實、堅之實症，其人形氣不足，難任攻下者，均服此丸以搜六腑之風，通腸胃中之氣，二便自利矣。

白話文：

註解

• 凡是久病中風的人，大便常常乾燥結實，稱為風燥。
• 或是在疾病初期，使用小續命湯發汗過度，接著又用三化湯瀉下過度，導致津液枯竭，引起大便乾燥結實。
• 對於這些情況，只要服用搜風順氣丸，就能緩慢見效。
• 又說，中風不論是經絡還是臟腑受損，只要出現大小便不通暢，但沒有痞滿、燥結、實證、堅硬等症狀，且體型瘦弱氣不足，無法承受攻下療法的人，都適合服用搜風順氣丸。
• 搜風順氣丸可以疏通六腑的風邪，通暢腸胃之氣，使大小便自然通暢。

4. 中臟實症

風邪中臟之人形氣實者，其症痰涎壅塞，神昏不語，口眼喎斜，兩手握固，及牙關噤急、喘滿閉症，俱服牛黃清心丸（見祛風門）。

白話文：

患有中風且身體壯健的人，會出現痰液堵塞喉嚨、意識模糊、不能說話、嘴歪眼斜、雙手緊抓、牙齒和下顎肌肉痙攣、呼吸困難等症狀。這些症狀都可以服用「牛黃清心丸」來治療。（此處所提到的「牛黃清心丸」可以在「祛風門」找到）。

5. 中臟虛症

風邪中臟之人形氣虛者，其症唇緩不收，痰涎流出，神昏不語，身肢偏廢，或與脫症同見者，急服參附湯（見補養門），先固虛脫，後治風邪。或服回陽救急湯（見祛寒門，脫症見首篇集解）。

白話文：

風寒入侵體內，且正氣虛弱的人，其症狀表現為嘴脣鬆弛無力，口水流出，神志昏迷不語，肢體偏癱，甚至出現脫症。遇到這種情況，應立即服用參附湯（參考補養門），先補益正氣，再治療風寒。也可以服用回陽救急湯（參考祛寒門，脫症見首篇集解）。

6. 中臟腑閉症

亦有風邪中臟腑而為風痰閉結者，其症腹滿便秘，神昏口噤，痰結咽喉，壅閉不通，急用奪命散吐下之（見湧吐門），或用前篇救急湧吐諸法，開關之後，按後篇附法門中選方施治。

白話文：

有些病例是因為受到風邪侵襲，導致腸胃產生風痰並堵塞住，出現腹部脅痛、排便困難、精神混亂、嘴巴緊閉不張、喉嚨裡堆積著大量痰液且阻塞不通的情況。這時應立即使用「奪命散」進行催吐和瀉下的治療方法（可參考相關篇章）。或者也可以採用前面提到的一些急救催吐的方法來打開通道，在完成這些步驟後，再按照後面篇章中的附加療法治療方案進行進一步處理。

7. 中風附法

《總注》：中絡者，邪方入衛，尚在經脈之外，故但肌膚不仁也；中經者，邪已入營脈之中，骨肉皆失所養，故身體重著而癱瘓也；至於中腑、中臟，則已離外而內邪入深矣。其中腑必歸於胃者，胃為六府之□□也；中臟必歸於心者，心為神明之主宰也。

風入胃中，胃熱必盛，蒸其津液，結為痰涎，胃之大絡入心，痰涎壅盛，堵其出入之竅，故中腑則不識人也；諸臟受邪，逆入於心，則神明無主，故中臟者，舌縱難言，廉泉穴開而流涎沫也。廉泉穴在舌下竅，通於腎，津液之所出也。凡臟寒之人卒中風寒，無論中經、絡、臟、腑，但見六脈沉伏，四肢逆冷者，俱服三生飲（見祛風門）。

白話文：

所謂「中絡」，是指邪氣剛進入衛氣，還停留在經脈之外，所以只會造成皮膚麻木無感。而「中經」，則是邪氣已經侵入營脈，骨肉都得不到滋養，因此身體沉重麻痺，甚至癱瘓。至於「中腑」和「中臟」，則表示邪氣已從外部深入體內。其中，「中腑」最終會影響胃，因為胃是六腑的統帥；「中臟」則會影響心臟，因為心臟是神明的統御者。

風邪入侵胃部，胃火就會旺盛，蒸發津液，凝結成痰涎。而胃部的大絡連通心臟，痰涎阻塞了心臟的氣血流通，因此「中腑」就會失去意識。其他臟腑受到邪氣侵襲，逆流入心臟，則神明失控，因此「中臟」就會舌頭伸出難以說話，廉泉穴張開，流出口水。廉泉穴位於舌頭下面的孔洞，連通腎臟，是津液流出的地方。

凡是體寒的人突然中風寒邪，不論是「中經」、「中絡」、「中臟」還是「中腑」，只要脈象沉伏，四肢冰冷，都可以服用「三生飲」（見祛風門）。

凡腑熱之人卒中風熱，無論中臟、腑、經、絡，但見六脈浮數，身熱心煩者，俱服祛風至寶湯（見祛風門）。

凡痰飲之人卒中風痰，無論中經、絡、臟、腑，但見脈浮滑有力，痰涎壅盛者，俱服青洲白丸子（見除痰門）。

要之：風從外中，其來必有先兆，如手足無力，語言蹇澀，肌肉時或掣動，手大指、次指或微痛麻木不用者，皆風邪外中之先兆也。預服羌活愈風湯以防之。老、弱、虛人常服大秦艽湯（俱見祛風門）。

白話文：

凡是體內有熱的人突然中風，無論是內臟、腑臟、經絡，只要脈象浮數、身體發熱心煩，都服用祛風至寶湯（見祛風門）。

凡是體內有痰飲的人突然中風，無論是經絡、臟腑，只要脈象浮滑有力、痰涎壅盛，都服用青洲白丸子（見除痰門）。

總之，風從體外入侵，一定會有先兆，例如手腳無力、說話遲鈍、肌肉時常抽動、大拇指和食指微痛麻木無力等，都是風邪入侵的先兆。可以預先服用羌活愈風湯來預防。年老體弱虛弱的人可以常服大秦艽湯（都見祛風門）。

8. 中風脈略

喻嘉言曰：中風之脈，必有所兼。兼寒則浮緊，兼風則浮緩，兼熱則浮數，兼痰則浮滑，兼氣則浮澀，兼火則盛大，兼陽虛則脈微，兼陰虛則細數，虛滑為頭痛，緩遲為營衛衰。然虛、浮、遲、數，正氣不足，尚可補救；急、大、數、疾，邪不受制，必死無疑。若數大未至急疾，尚有得生者矣。

白話文：

喻嘉言說：中風的脈象，一定會伴隨著其他症狀。如果伴隨寒症，則脈象浮緊；伴隨風症，則脈象浮緩；伴隨熱症，則脈象浮數；伴隨痰症，則脈象浮滑；伴隨氣症，則脈象浮澀；伴隨火症，則脈象盛大；伴隨陽虛，則脈象微弱；伴隨陰虛，則脈象細數。脈象虛滑，代表頭痛；脈象緩遲，代表營衛衰弱。

然而，脈象虛、浮、遲、數，代表正氣不足，仍然可以補救；脈象急、大、數、疾，代表邪氣不受控制，必死無疑。如果脈象數大，但尚未達到急疾的程度，還有得救的機會。

9. 內中痰火

痰火內發，迷人心竅，令人精神恍惚，舌強難言，甚者神氣昏憒，口噤卒倒，無論中經、絡、臟、腑，主以滌痰湯、清熱化痰湯。若實痰便秘，服礞石滾痰丸；熱痰氣聚，服清氣化痰湯（俱見除痰門）。救急湧吐，均按湧吐門。

要之：痰火內中之病，其來必有先兆，如神短忽忽，言語失常，上盛下虛，頭眩腳軟，皆痰火內發之先兆也。常服清熱化痰、清氣化痰二湯預防之。蓋痰即有形之火，火即無形之痰，痰隨火而升降，火引痰而橫行，變生諸症不可紀極。火借氣於五臟，痰借液於五味，氣有餘則為火，液有餘則為痰。

白話文：

痰火從體內發作，擾亂心神，讓人精神恍惚，舌頭僵硬說不出話，嚴重者神志昏迷，嘴巴緊閉昏倒。無論是經脈、絡脈、臟器或腑臟，都要用滌痰湯或清熱化痰湯治療。如果痰多便秘，就服用礞石滾痰丸；如果熱痰氣聚，就服用清氣化痰湯（這些藥方都在除痰門中記載）。急救時需要催吐，就按照湧吐門的療法處理。

總之，痰火內生導致的疾病，一定會有先兆，比如精神不濟，說話語無倫次，上半身強盛而下半身虛弱，頭暈眼花，腳步軟弱無力，這些都是痰火內發的徵兆。平時常喝清熱化痰湯和清氣化痰湯可以預防。因為痰就是有形的火，火就是無形的痰，痰隨著火升降，火帶著痰橫行，變化多端，出現各種症狀難以計數。火借五臟之氣，痰借五味之液，氣盛則化為火，液盛則化為痰。

故治痰者，必降其火；治火者，必順其氣，所謂治痰先理氣也。心在竅為舌，心別脈系舌根，脾脈連舌本、散舌下，腎脈挾舌本，三脈虛則痰涎乘虛閉其脈道，故舌不能轉運言語也。凡風痰塞其經絡，舌強不能言，其症為重；若痰火上攻，舌腫不能轉者，此屬輕症也。

白話文：

因此治療痰症，必須先降伏其火氣；治療火症，必須順應其氣機，這也就是說，治療痰症要先調理氣機。心臟在人體五官中對應的是舌頭，心臟的別脈連接舌根，脾臟的脈絡連接舌頭的根部，並散佈於舌頭下方，腎臟的脈絡則沿著舌頭的根部分佈。三條脈絡虛弱，痰涎就會乘虛而入，阻塞脈道，導致舌頭無法靈活轉動，說話也變得困難。

如果風痰阻塞經絡，舌頭僵硬不能說話，情況就比較嚴重；如果是痰火上攻，導致舌頭腫脹，不能靈活轉動，則屬於較輕的症狀。