《大方脈》~ 雜病心法集解　卷三 (2)

1. 治因虛召風

有因虛召風，中人經絡而病半身不遂者，然審其人，若舌強難言、神氣不清者，則是痰火為病，治法詳後；如神氣清爽，但語言蹇澀，舌軟無力而難言者，乃是營衛不足之病，主以黃耆五物湯（見祛風門），照法加味。

八風者，冬至日正北大剛風，立春日東北凶風，春分日正東嬰風，立夏日東南弱風，夏至日正南大弱風，立秋日西南謀風，秋分日正西剛風，立冬日西北折風。此八風應時而至，主生養萬物；不應時而至，主殺害萬物。然必其人形氣素虛，八方邪風方能中人為病也。

白話文：

[治療因體虛引發風邪]

有人因為體虛而招致風邪，影響到經絡，導致半身不遂。然而，如果觀察此人，若舌頭僵硬、講話困難，精神狀態不佳，這可能是痰火所引起的疾病，詳細的治療方法在後面會有說明；如果此人精神清醒，只是說話有些口齒不清，舌頭軟弱無力，講話困難，這就是營養和衛氣不足的病症，主要用黃耆五物湯來治療（詳見祛風篇），依照方法加入適當的藥材。

八風指的是：冬至日從正北方吹來的強風，立春日從東北方吹來的兇風，春分日從正東方吹來的嬰風，立夏日從東南方吹來的弱風，夏至日從正南方吹來的大弱風，立秋日從西南方吹來的謀風，秋分日從正西方吹來的強風，立冬日從西北方吹來的折風。這八風應時節而來，主要功能是滋養萬物；如果不按時節而來，就會對萬物造成傷害。然而，只有當人的身體本質虛弱時，來自八方的邪風纔可能侵入人體，使人患病。

2. 中腑實症

風邪中腑之人形氣實者，其症卒然昏倒，不省人事，大小便秘，腹滿脹甚，主以三化湯通利三焦（見攻裡門）。

白話文：

對於那些被風邪侵入內臟且身體壯實的人，他們的症狀會突然間昏迷倒下，失去意識，大小便無法排泄，腹部感到非常飽脹。這種情況主要用三化湯來疏通和調節上、中、下三焦的功能（此處參見治療內部病症的部分）。

3. 中腑虛症

風邪中腑之人形氣虛者，雖有前症腹脹，必緩不可峻攻，須緩緩瀉之，主以搜風順氣丸（見祛風門）。

注曰：凡久病中風之人，大便多燥結，謂之風燥，或初起以用小續命湯汗過，次用三化湯下過，津液枯竭，以致燥結者，但服此丸，緩緩取效。又曰：凡中風，不論經絡、臟腑，但見二便阻隔，而無痞、滿、燥、實、堅之實症，其人形氣不足，難任攻下者，均服此丸以搜六腑之風，通腸胃中之氣，二便自利矣。

白話文：

對於被風邪侵入腑臟且身體氣虛的人，即便出現腹部脹大的症狀，治療時也必須採取溫和的方式，不能急於強烈地排泄，應當慢慢地進行。主要的治療方式是使用搜風順氣丸（詳見祛風類藥物）。

補充說明：對於長期受風邪影響的病人，他們的大便通常會乾燥結塊，這種情況被稱為「風燥」。有時，病人在初期可能用過小續命湯發汗，接著再用三化湯來幫助排泄，結果導致體內的津液枯竭，進而造成大便乾燥結塊。對於這樣的病人，只要服用搜風順氣丸，就能緩慢地見到療效。

另外，對於中風的病人，無論是經絡或是臟腑受到影響，只要發現大小便不暢，但並沒有胸脹、腹脹、口乾舌燥、大便祕結等實症，而且病人本身身體狀況較差，無法承受劇烈的排泄治療，這時都可以服用搜風順氣丸。該藥丸可以幫助清除六腑中的風邪，調理腸胃中的氣機，從而使大小便得以順暢。

4. 中臟實症

風邪中臟之人形氣實者，其症痰涎壅塞，神昏不語，口眼喎斜，兩手握固，及牙關噤急、喘滿閉症，俱服牛黃清心丸（見祛風門）。

白話文：

對於那些因為風邪侵襲而影響到內臟，但身體原本就強壯的人，他們的症狀會表現為痰液大量堵塞，意識模糊無法說話，口眼歪斜，雙手緊握不能鬆開，以及牙關緊閉、呼吸困難且有胸悶感。這些症狀都適合服用牛黃清心丸（此藥方可於祛風類藥物中找到）來治療。

5. 中臟虛症

風邪中臟之人形氣虛者，其症唇緩不收，痰涎流出，神昏不語，身肢偏廢，或與脫症同見者，急服參附湯（見補養門），先固虛脫，後治風邪。或服回陽救急湯（見祛寒門，脫症見首篇集解）。

白話文：

對於被風邪侵入內臟且體質虛弱的人，他們會有嘴脣無力、無法閉合導致口水不自禁地流出來，意識模糊無法說話，身體某側的肢體功能喪失，甚至有些症狀看起來跟脫症（一種嚴重的虛脫狀態）相似。在這種情況下，應立即服用參附湯（此方可在滋補養生類別中找到），首先解決身體虛脫的問題，之後再針對風邪進行治療。或者也可以選擇服用回陽救急湯（此方可在驅寒類別中找到，脫症的詳細解釋可參考開頭部分的集解篇）。

6. 中臟腑閉症

亦有風邪中臟腑而為風痰閉結者，其症腹滿便秘，神昏口噤，痰結咽喉，壅閉不通，急用奪命散吐下之（見湧吐門），或用前篇救急湧吐諸法，開關之後，按後篇附法門中選方施治。

白話文：

也有因為風邪侵襲到臟腑，導致風痰阻塞的情況，其症狀表現為腹部脹滿、便祕、意識不清、口齒緊閉、喉嚨有痰且堵塞感，無法正常呼吸，這種情況需立即使用奪命散進行催吐及通便（相關內容可參考治療嘔吐的章節），或者採用前面章節中提到的各種應急催吐方法，待病情稍有緩解後，再根據後面章節中的附錄選擇適當的藥方進行進一步的治療。

7. 中風附法

《總注》：中絡者，邪方入衛，尚在經脈之外，故但肌膚不仁也；中經者，邪已入營脈之中，骨肉皆失所養，故身體重著而癱瘓也；至於中腑、中臟，則已離外而內邪入深矣。其中腑必歸於胃者，胃為六府之□□也；中臟必歸於心者，心為神明之主宰也。

風入胃中，胃熱必盛，蒸其津液，結為痰涎，胃之大絡入心，痰涎壅盛，堵其出入之竅，故中腑則不識人也；諸臟受邪，逆入於心，則神明無主，故中臟者，舌縱難言，廉泉穴開而流涎沫也。廉泉穴在舌下竅，通於腎，津液之所出也。凡臟寒之人卒中風寒，無論中經、絡、臟、腑，但見六脈沉伏，四肢逆冷者，俱服三生飲（見祛風門）。

凡腑熱之人卒中風熱，無論中臟、腑、經、絡，但見六脈浮數，身熱心煩者，俱服祛風至寶湯（見祛風門）。

凡痰飲之人卒中風痰，無論中經、絡、臟、腑，但見脈浮滑有力，痰涎壅盛者，俱服青洲白丸子（見除痰門）。

要之：風從外中，其來必有先兆，如手足無力，語言蹇澀，肌肉時或掣動，手大指、次指或微痛麻木不用者，皆風邪外中之先兆也。預服羌活愈風湯以防之。老、弱、虛人常服大秦艽湯（俱見祛風門）。

白話文：

【總括說明】當邪氣侵襲到絡脈，它僅影響了體表的防禦系統，所以只會出現皮膚感覺遲鈍的症狀；當邪氣進入經脈，影響到了骨肉的正常運作，導致身體沉重且癱瘓。而當邪氣進一步深入，影響到腑或臟，就已經是嚴重的情況了。影響到腑，通常會反映在胃，因為胃是六腑中的主要器官；影響到臟，通常會反映在心，因為心主宰著精神活動。

當風邪進入胃中，會導致胃熱旺盛，使胃中的津液蒸發成為痰涎。由於胃的大絡連接心臟，痰涎過多，阻塞了心臟的通道，因此，當腑受到影響時，患者會失去認知能力。當其他臟器受到邪氣的影響，逆向進入心臟，會導致精神活動失常，因此，當臟受到影響時，患者會口齒不清，廉泉穴會不斷流出唾液。廉泉穴位於舌下，與腎相通，是津液的出口。

對於體質偏寒的人突然受到風寒的侵襲，無論是影響到經脈、絡脈、臟器還是腑，只要看到脈象沉伏，四肢冰冷，都可以服用三生飲（詳細信息可參考祛風門）。

對於體質偏熱的人突然受到風熱的侵襲，無論是影響到臟器、腑、經脈還是絡脈，只要看到脈象浮數，身體發熱，心情煩躁，都可以服用祛風至寶湯（詳細信息可參考祛風門）。

對於有痰飲問題的人突然受到風痰的侵襲，無論是影響到經脈、絡脈、臟器還是腑，只要看到脈象浮滑有力，痰涎過多，都可以服用青洲白丸子（詳細信息可參考除痰門）。

總而言之，風邪從外部侵入，一定會有前兆，例如手腳無力，說話困難，肌肉偶爾抽搐，手指或次指有輕微疼痛和麻木感，這些都是風邪侵入的前兆。可以提前服用羌活愈風湯來預防。對於年老、體弱或體質虛弱的人，可以經常服用大秦艽湯（詳細信息可參考祛風門）。

8. 中風脈略

喻嘉言曰：中風之脈，必有所兼。兼寒則浮緊，兼風則浮緩，兼熱則浮數，兼痰則浮滑，兼氣則浮澀，兼火則盛大，兼陽虛則脈微，兼陰虛則細數，虛滑為頭痛，緩遲為營衛衰。然虛、浮、遲、數，正氣不足，尚可補救；急、大、數、疾，邪不受制，必死無疑。若數大未至急疾，尚有得生者矣。

白話文：

喻嘉言說：中風患者的脈象，一定會有其他特徵相輔。如果同時有寒症，脈象會呈現浮而緊繃；如果同時有風症，脈象會顯得浮而緩慢；若伴有熱症，脈象會浮而快；如果有痰的問題，脈象會浮且滑；若與氣滯相關，脈象會浮而澀；若同時有火氣，脈象會強大；若是陽虛，脈象會微弱；若是陰虛，脈象則會細且快。虛滑的脈象表示有頭痛的問題，緩遲的脈象顯示營衛功能衰退。

然而，脈象呈現虛、浮、遲、數，代表正氣不足，但還有補救的機會；如果脈象是急、大、數、疾，表示邪氣不受控制，死亡幾乎是確定的。如果脈象雖大且快，但尚未到達急和疾的地步，還是有生存的可能。

9. 內中痰火

痰火內發，迷人心竅，令人精神恍惚，舌強難言，甚者神氣昏憒，口噤卒倒，無論中經、絡、臟、腑，主以滌痰湯、清熱化痰湯。若實痰便秘，服礞石滾痰丸；熱痰氣聚，服清氣化痰湯（俱見除痰門）。救急湧吐，均按湧吐門。

要之：痰火內中之病，其來必有先兆，如神短忽忽，言語失常，上盛下虛，頭眩腳軟，皆痰火內發之先兆也。常服清熱化痰、清氣化痰二湯預防之。蓋痰即有形之火，火即無形之痰，痰隨火而升降，火引痰而橫行，變生諸症不可紀極。火借氣於五臟，痰借液於五味，氣有餘則為火，液有餘則為痰。

故治痰者，必降其火；治火者，必順其氣，所謂治痰先理氣也。心在竅為舌，心別脈系舌根，脾脈連舌本、散舌下，腎脈挾舌本，三脈虛則痰涎乘虛閉其脈道，故舌不能轉運言語也。凡風痰塞其經絡，舌強不能言，其症為重；若痰火上攻，舌腫不能轉者，此屬輕症也。

白話文：

[內有痰火]

當體內的痰火爆發，會影響到人的精神狀態，讓人感到精神不集中，說話困難，嚴重的話甚至會出現意識模糊，口齒緊閉突然倒地的情況。無論是影響了經絡還是臟腑，主要的治療方式是以「滌痰湯」、「清熱化痰湯」。

如果痰實且有便祕，可以服用「礞石滾痰丸」；若是熱痰聚集在氣管，可以服用「清氣化痰湯」（以上藥方詳見除痰類別）。在緊急情況下需要催吐，請參照催吐類別。

總而言來，當體內有痰火疾病，通常會有一些前兆，像是精神短暫失常，言語異常，上身過於亢奮而下身虛弱，頭暈腳軟，這些都是痰火爆發的前兆。可以常服用「清熱化痰湯」和「清氣化痰湯」作為預防。

痰和火是相互依存的，痰是有形的火，火是無形的痰，痰隨著火的升降而變動，火又會引導痰的擴散，可能產生的病症多得數不清。火能從五臟獲取能量，痰則由五味的過量產生，氣過剩就會變成火，液體過剩就會形成痰。

因此，治療痰首要的是降火，治療火首要的是調節氣，這就是所謂的「治痰先理氣」。心與舌相關，心的脈絡連接舌根，脾的脈絡連接舌底，腎的脈絡夾住舌根，這三個部位如果虛弱，痰涎就會趁虛而入阻塞脈絡，因此舌頭無法正常運作。無論是風痰堵塞經絡導致舌頭僵硬無法言語，或是痰火上升舌頭腫脹無法轉動，前者屬於較重的病情，後者則相對輕微。