《大方脈》~ 傷寒辨證篇　卷二 (11)

1. 食復

傷寒初愈，氣血俱虛，營衛未調，腸胃未和，青蔬白飯亦宜適可而止，忌食甘肥生冷發物。若貪食過飽，胃弱難消，因反復煩熱者，名曰食復。治法：脈浮有表者，服枳實梔豉湯汗解之。脈沉有里者，服梔豉大黃湯下解之（俱見湧吐門）。如無表裡證，服小柴胡湯和解之（見和解門）。若食復兼口燥、煩渴喜嘔者，服竹葉石膏湯清解之（見瀉火門）。

白話文：

【食物過量復發】

當傷風感冒剛好，身體的氣血都還虛弱，營養與防禦機能尚未調節好，腸胃功能也還未完全恢復，即使吃清淡的蔬菜和白飯，也應適量，避免過度進食。應該避免食用甜膩、生冷或是易引發疾病的食品。如果貪食至過飽，導致胃部機能弱化，無法消化，因而再度出現煩躁和發熱的症狀，這就稱為「食復」。

治療方法如下：

1. 如果病人脈象浮動，顯示體內仍有外感，應服用枳實梔子豉湯，藉由出汗來解除病痛。

2. 若脈象沉著，顯示體內已有積滯，應服用梔子豉大黃湯，透過排泄來治療。

3. 若病人並無明顯的外感或內積，則應服用小柴胡湯，以調和體內的機能。

4. 如果食復同時伴有口乾、煩渴和噁心的症狀，則應服用竹葉石膏湯，以清熱解毒。

2. 勞復

傷寒新愈，須要養息。若過於勞役，致生熱煩者，名曰勞復。治法：初起兼有表裡證者，服枳實梔豉湯先汗之（見湧吐門）。若系內傷氣虛勞復者，服補中益氣湯調養之（見補養門）。如犯房勞，陰虧煩熱者，用六味地黃湯，以乾地黃易熟地黃（見補養門），氣虛加人參。

白話文：

【勞復】

當一個人剛從傷寒中康復，必須要充分休息來調養身體。如果在這期間過度勞累，導致身體產生燥熱、心煩等症狀，這種情況我們稱之為「勞復」。

治療方法如下：在病初起，如果同時有表證和裡證的綜合症狀，應該服用「枳實梔豉湯」來發汗（此方可在治療嘔吐的篇章中找到）。如果是由於內傷，氣血虛弱而引起的勞復，則應服用「補中益氣湯」來調理滋養（此方可在補養篇章中找到）。若是在康復期進行性行為，導致陰虛火旺、煩熱的症狀，可以使用「六味地黃湯」，但需將乾地黃換成熟地黃（此方亦可在補養篇章中找到），如果氣虛的情況嚴重，還可加入人參來增強藥效。

3. 房勞復陰陽易

傷寒新愈，肆行交接，因而復病煩熱者，名房勞復，服前六味地黃湯。又有新愈交接，傷寒餘邪內發，致病男傳不病之女、病女傳不病之男者，名陰陽易，即交易之義也。其證少腹急痛，牽引陰中，身重少氣，頭暈目眩，四肢拘攣，熱氣衝胸。治以燒褲襠散（見表裡門）。

白話文：

在感冒剛好轉後，如果馬上進行性行為，隨後又出現了煩躁與發熱等症狀，這種情況被稱為「房勞復」，治療此症可用先前的六味地黃湯。

另有一種情況，在感冒尚未完全康復時進行性行為，會導致殘留的病毒或細菌在男女之間傳染，使得健康的一方也受到感染，這種現象被稱為「陰陽易」，也就是男女間互相傳染的意思。其症狀包括下腹部緊繃疼痛，疼痛感延伸到生殖器部位，感覺身體沉重且呼吸短促，頭暈眼花，四肢僵硬，胸口有熱氣上沖的感覺。對於這種情況，治療方式是使用燒褲襠散（詳情可參考相關醫學資料）。

4. 太陽陽邪停飲

太陽陽邪有水逆、消渴之病。如太陽中風，有渴欲飲水，水入即吐者，名曰水逆。如飲水多而小便少者，名曰消渴。發熱汗出，風邪煩熱也。小便不利，水入則吐，則為停飲。治法：其脈浮數，屬風熱者，主以五苓散（見利濕門），且多服熱湯，令出微汗，外解太陽，內利停水。若不喜熱湯，只欲飲冷水者，是熱盛也，五苓散內加石膏、寒水石、滑石，水煎服。

余詳太陽上篇。

白話文：

在太陽陽邪的情況下，可能會出現水逆或消渴這兩種疾病。例如，在太陽中風的情況下，如果病人感到口渴並想喝水，但喝下去的水隨即就被吐出，這種情況被稱為水逆。再如，如果病人喝水很多，但排尿量卻很少，這種情況被稱為消渴。發燒和出汗，這是風邪引起的煩熱。小便不通暢，喝水後會嘔吐，這表示體內有停滯的水分。治療方法：如果脈象顯示為浮數，屬於風熱型的，主要使用五苓散(可參考利濕門)，同時大量飲用熱湯，讓身體微微出汗，從外部解除太陽的影響，從內部幫助排出停滯的水分。如果病人不喜歡熱湯，只想喝冷水，這表示體內的熱度過高，可在五苓散中加入石膏、寒水石和滑石，用水煎煮後服用。

以上詳細內容請參閱太陽上篇。

5. 太陽陰邪停飲

太陽陰邪有水氣者，因太陽傷寒表不解也。外證發熱無汗而兼乾嘔，微喘而咳，此屬飲病主證，宜服小青龍湯（見發表門），以外發寒邪，內散寒飲。或小便不利，少腹作滿，或下利，或口渴，或喘噎，此飲病或有之證，亦宜小青龍湯加減。如小便不利，少腹滿者，是水停下焦。

大便下利，是水走大腸也。減去麻黃，重加茯苓，專滲利之。如喘氣上逆，加杏仁降之。如兼呃噎，是內寒甚也，去麻黃，加附子溫散之。如口渴，去半夏以避燥，加花粉以生津。余法詳一卷太陽篇。

白話文：

[太陽陰邪停飲]

在太陽陰邪有水氣的情況下，這通常是因為太陽傷寒的表面病症未能得到解決所導致的。外面的症狀會出現發熱但不出汗，同時伴有乾嘔，輕微的喘息和咳嗽，這些都是飲病的主要症狀，應服用小青龍湯（詳見發表門），用於從外部驅除寒邪，內部則散去寒飲。

或者，可能出現小便不順暢，下腹部感到脹滿，或者有下痢的情況，或者口渴，或者呼吸困難，這些都是飲病可能會有的症狀，同樣適合使用調整過的小青龍湯。如果小便不順暢，下腹部感到脹滿，那就是水氣在下焦停留的現象。

大便出現下痢，這是水氣在大腸中的表現。應去除方中的麻黃，並增加茯苓的份量，專注於滲濕利尿。如果呼吸困難且氣息上逆，可加入杏仁以助下降。如果同時有呃逆和吞嚥困難，這表示體內的寒氣非常嚴重，應去掉麻黃，加入附子以溫暖和散寒。如果口渴，應去掉半夏以避免其乾燥性，並加入花粉來滋潤。其他的治療方法詳見第一卷的太陽篇。

6. 少陰陽邪停飲

少陰邪從陽化，為熱證，兼有停飲之病者，如少陰當欲寐，今至六七日反心煩不得眠，是少陰內熱也。下利而渴，嘔逆而咳，小水不利，是水飲停也。主以豬苓湯，去其熱血，利其水（見利濕門）。余詳一卷少陰篇。

白話文：

在少陰病的情況下，如果病情轉向熱性，同時伴隨著體內水液代謝失常的問題。例如，通常少陰病的人會有嗜睡的現象，但到了第六、七天反而出現心煩無法入眠，這就顯示了體內有熱性的反應。又如出現下痢但卻感到口渴，或有噁心咳嗽，以及小便不順暢的症狀，這些都顯示了體內水分代謝異常，水液停留體內未被正常排出。

對於這樣的病症，主要使用豬苓湯來治療，此藥方可以清除體內的熱氣及血液中的熱毒，並促進水分的正常代謝與排出。更詳細的說明可參考第一卷中的少陰病章節。

7. 少陰陰邪停飲

少陰陰寒之證，兼有水氣病者，其證腹中疼痛，四肢沉重牽疼，大便自利，小水不行，皆少陰停飲之主證，用真武湯溫中利水（見祛寒門）。若少陰停飲，或咳或嘔，或小便自利，此皆或有之證，亦用真武湯加減。如咳，則加生薑、細辛、五味子；小便自利，去茯苓；嘔，去附子，倍加生薑；大便下利，去白芍，加乾薑。隨證施治可也。

以上皆傷寒門中辨證施治之總括也，所有精義，當於六經篇中詳之。

白話文：

在少陰病中，如果同時存在陰寒及水氣滯留的情況，主要症狀會包括腹部疼痛，四肢感到沉重並伴有疼痛，大便自然排出，但小便不順暢，這些都是少陰病中水氣滯留的主要症狀，治療上應使用真武湯來溫暖身體中焦，促進水分代謝（詳細內容請參閱祛寒部分）。

如果在少陰病中的水氣滯留情況下，還伴有咳嗽、嘔吐或小便自然排出等症狀，這些都屬於可能出現的症狀，同樣可以使用真武湯，但需根據具體症狀進行加減調配。比如，如果有咳嗽，就應該添加生薑、細辛和五味子；如果小便自然排出，就不使用茯苓；如果有嘔吐，就去除附子，加倍使用生薑；如果大便稀瀉，就不使用白芍，而改為乾薑。只要按照具體症狀進行治療即可。

以上的內容，都是在傷寒治療中辨識症狀和對症下藥的總結，其中的精華理論，應該在六經論述中進一步詳細說明。

8. 辨無陽證

陶節庵曰：治頭痛項強，發熱惡寒無汗之證，若服發汗藥，二三劑不出者，此因陽虛不能作汗，名曰無陽證。俗醫不審虛實，不審時令，動以麻黃重藥劫取其汗，誤人多矣。主以再造散（見發表門）。人第知參耆能止汗，而不知能發汗，蓋參耆在表藥隊中，則助表藥而解散外邪也。

李東垣曰：丹溪治虛人感冒多用補中益氣湯，內加表藥以發汗。此為扶正祛邪，同陶節庵意也。

白話文：

陶節庵說：治療頭痛、頸部僵硬、發燒、畏寒且無汗的症狀，如果服用發汗藥兩三劑後仍無法出汗，這可能是因為體內陽氣不足，無法產生汗液，這種情況被稱為「無陽證」。一般醫生往往沒有詳細判斷病情的虛實，也沒有考慮季節天氣的因素，輕易地使用如麻黃這類強烈的藥物來強迫病人出汗，這樣往往會誤導治療方向，傷害到許多病人。對於這種情況，應該使用再造散來治療（可參考發汗藥品一章）。人們普遍認為人參和黃耆能止汗，但實際上他們也能幫助發汗。當人參和黃耆與其他表面藥物一起使用時，可以輔助這些藥物，幫助排除體內的邪氣。

李東垣表示：丹溪在治療體質虛弱的人受涼感冒時，常常用補中益氣湯，並在其中加入表面藥物來發汗。這種方法同樣是扶正祛邪，和陶節庵的觀點一致。

9. 辨亡陽證

凡身熱汗多，多脈來浮盛，雖與風溫證相似，但不鼾睡，口中卻和，不渴不燥，脈雖浮盛，按之空虛，此非風溫，乃亡陽證也。主以獨參湯、生脈保元湯、玉屏風散（俱見補養門）。誤汗厥逆，筋惕肉瞤，服真武湯（見祛寒門）。

白話文：

【辨識亡陽症狀】

凡是身體發熱且大量出汗，脈搏看似強勁浮盛，這些症狀雖然與風溫病很相似，但是患者不會打鼾沉睡，口內感覺舒適濕潤，沒有口渴乾燥的情況，脈搏雖然在表面看來強勁，但實際輕按下去卻感到虛弱無力，這就不是風溫病，而是亡陽症。

主要應使用獨參湯、生脈保元湯、玉屏風散（以上皆可在補養類藥方中找到）。如果因誤診而過度發汗導致四肢厥冷，出現肌肉顫抖的現象，應服用真武湯（此方可在祛寒類藥方中找到）。