《大方脈》~ 傷寒辨證篇　卷二 (10)

1. 衄血

陽明衄血，熱在裡也。太陽衄血，熱瘀經也。太陽失汗衄血，則兼頭痛目瞑。陽明失下衄血，則兼漱水不欲咽。衄後身涼脈靜，邪將解也。若仍不解，是衄未盡，熱留於榮也。治法：衄血無汗，屬表熱者，服升麻葛根合犀角地黃湯（見理血門）。如欲作衄，尚未衄，時惡寒無汗，表實未解者，先服麻黃汗之（見發表門）。

若熱盛衄血，只用犀角地黃湯加炒芩、連清之（見理門）。若衄血而兼表實裡熱者，當用麻黃湯合犀角地黃湯兩解之。

2. 吐血

傷寒吐血，皆因失汗、失下，火逆不解，致邪熱熾盛，沸騰經血而上逆也。若血從口鼻耳目而出，小便難者，此由強發少陰經汗，名曰下厥上竭，主死。治法：三陽經熱盛吐血者，用升麻葛根湯合犀角地黃湯（方見理血門）。熱甚，再加芩、連清解之。若血瘀吐血，胸中必滿，不時刺痛，用桃仁承氣湯合犀角地黃湯攻之。

如暴吐腐臭之血，名曰內潰，或暴吐黑血，皆屬不治。凡吐血過多，面唇爪甲俱無紅色者，名曰血脫，輕者服聖愈湯，重者服人參養榮湯（以上諸方見理血門）。平常失血，詳見三卷。

3. 二便膿血

陽經之熱下注膀胱，傷其營分，熱少血多，瘀成血蓄，熱多血少，熱迫血行，血不得蓄而走下竅，故小便尿血，服八正散（見利濕門）、導赤散（見瀉火門）。陰經之熱轉迫陽明，傷其營分，瘀則血蓄，喜忘如狂，不蓄則便血，熱腐則便膿，便膿熱鬱，裡急墜重，所必然也。

輕者服黃連阿膠湯清之（見和解門），重者服白頭翁湯（見瀉火門），滑脫不禁，服桃花湯澀之（見收澀門）。平常便血，見三卷失血門。

4. 狐惑證

狐惑證是牙疳、下疳之古名。下疳即曰狐，肛門陰器被疳蟲蝕爛也。牙疳即曰惑，蝕咽腐齦，脫牙穿腮破唇是也。此因傷寒病後，餘毒與濕熱鬱積。慝之為害，或生斑疹之後，或患癖疾下利之後，其為患亦皆同也。外證面色與目眥或赤、或白、或黑，時時不一，喜睡而目不能閉，潮熱聲啞，腐爛之處穢氣燻人，若胃壯能食，堪受攻病之劑者，庶可得愈也。攻牙疳，見外科二卷齒部。

治下疳，見外科三卷下陰部。

5. 百合病

百合病，謂傷寒過期留連不解，不分經絡百脈，悉合為一病也。如寒似熱，諸藥無靈，欲飲不能飲，欲食不能食，欲臥不能臥，欲行不能行，精神忽忽，如有鬼神附其形體，而莫知所適從也。如此證脈數，撒尿時輒頭痛者，六十日乃愈，若撒尿時頭不痛，惟淅淅然惡風寒者，四十日乃愈。若撒尿爽快，但頭眩者，二十日乃愈。

6. 越經證

傷寒病後心下不硬，腹中不滿，二便如常，脈亦和平，身不惡寒，只微熱不解，形如醉人，漸變神昏不語，睡中獨語，目赤口乾，與粥則咽，不與勿思。此因熱邪自足經傳入手經也，故曰越經。服瀉心導赤各半湯（見瀉火門）。

7. 夾血證

此與前蓄血發狂證治各別。其證不惡寒，頭腹不痛，只發熱，大渴，小便清利，大便黑色，狂言妄語，如見鬼神。此因內經血鬱，肝脾受病也。不與前條桃仁承氣證相同，主以當歸活血湯（見理血門）。

8. 熱入血室

婦人傷寒與男子治法同也，惟產後、經候熱邪乘虛入於血室，治法不同。其證晝日明瞭，夜則譫語，如見鬼狀，主以小柴胡湯（見和解門）加生地、丹皮。無汗則為表實，加麻黃髮汗；有汗為表虛，加桂枝解肌。若有惡寒發熱之表在前，已經發汗，今雖無汗，不可再加麻黃重發其汗，只加桂枝解之。

若有如瘧之寒熱，則加麻黃、桂枝兩解之。若發熱煩渴，則為裡熱，用柴胡白虎湯（見瀉火門）去半夏，加花粉、葛根。若胸脅少腹或滿、或脹痛，則為瘀血內攻也，宜小柴胡湯合桃仁承氣湯攻之（見和解、理血二門）。

傷寒熱入血室，亦有厥逆下利，屬中寒之證者，用小柴胡湯去黃芩，加炮附子、乾薑溫解之。余法見婦科一卷雜證門。