《大方脈》~ 傷寒雜病醫方　卷六 (7)

1. 醫方祛寒門

生附子（三錢，切作三片），炙草（二錢），乾薑（錢半）

嘔吐，加生薑二錢；面赤者，格陽於上也，加蔥三莖，以通陽氣；腹痛者，真陰不足也，加白芍二錢，以斂陰；咽痛者，陰氣上結也，加桔梗錢半，以利咽；利止，脈仍不出者，加人參一錢，助陽益陰；加麥冬、五味子、人參、陳皮，名返本回陽湯，治陰盛格陽；加茵陳蒿二錢，名茵陳四逆湯，治陰黃厥冷如冰，身重而痛；加當歸、木通，亦名當歸四逆湯，治感寒，手足厥冷，脈微欲絕。

當歸四逆湯，治厥陰傷寒，手足厥逆，陰縮乳收，脈細欲絕。

當歸，桂枝，白芍（各三錢），炙草，木通，北細辛（各二錢），紅棗（三枚）

加泡吳萸二錢，生薑三錢，酒水煎服，治素有久寒。

通脈四逆湯，治四逆湯症。服四逆湯，利止脈仍不出者，用此以通脈。

生附子（五錢，切作五片），乾薑（三錢），炙草（二錢）

加味同四逆湯。加豬膽汁一匙，調服，治四肢拘急，脈微欲絕者。

白通湯，治少陰病，下利，脈微，真陽衰微於下，不能上升達表者宜之。

生附子（三錢，切作三片），乾薑（一錢），蔥白（四寸）

煎湯，加豬膽汁一匙，人尿三匙，兌藥同服。治服前湯，利不止，厥逆無脈者。

真武湯，治少陰病，腹痛，小便不利，四肢沉重，瘀痛，自下利者。此為有水氣，或咳或嘔，或小便利。又治太陽病，過汗亡陽，反汗出不解，仍發熱，心悸頭眩，筋惕肉瞤，振振欲擗地，氣虛惡寒者。

炮製附子（三錢），土炒白朮（二錢），酒洗白芍，生薑，茯苓（各三錢）

水寒相搏作咳者，加乾薑、五味子、北細辛各五分；小便利，去茯苓；下利，去白芍，加乾薑一錢；嘔，去附子，倍加生薑。

四逆散，治少陰病，陽邪入里，四肢不溫，或咳或悸，或小便不利，或腹痛，或泄利下重。

柴胡，炙草，麵炒枳實，酒炒白芍（等分）

研末。白湯，每下二錢，日三服。咳，加五味子、乾薑各一半，並治下利；悸，加桂枝；不利，加茯苓；腹痛，加炮附子；泄利下重，加薤白，煎湯調服。

大建中湯，《金匱》治心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒氣上衝皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近者。

蜀椒，人參（各二錢），乾薑（四錢）

煎熟，再入飴糖一兩，微煎，溫服。

黃耆建中湯，治虛勞，衛氣不足，及傷寒汗後，身痛，表虛，惡寒，脈遲弱者。

蜜炙黃耆（錢半），白芍（六錢），桂枝，生薑（各三錢），炙草（一錢），大棗（二枚）

煎湯，去渣，再入飴糖一兩，微火煎化。溫服。

當歸建中湯

前湯去黃耆，加當歸二錢。治虛勞，榮血不足。

樂令建中湯，治藏府虛損，身體羸瘦，潮熱自汗，將成癆瘵。

白話文：

醫方祛寒門

生附子、炙甘草、乾薑

使用生附子三錢（切成三片）、炙甘草二錢、乾薑一錢半。

• **嘔吐：**如果出現嘔吐，加入生薑二錢。
• **面色潮紅：**如果面色潮紅，這是因為陽氣上浮，加入蔥白三根，以疏通陽氣。
• **腹痛：**如果出現腹痛，這是因為真陰不足，加入白芍二錢，以收斂陰氣。
• **咽喉疼痛：**如果出現咽喉疼痛，這是因為陰氣鬱結，加入桔梗一錢半，以利咽。
• **腹瀉停止，但脈象仍虛弱：**如果腹瀉停止，但脈象仍然微弱，加入人參一錢，以幫助陽氣、補益陰氣。
• **返本回陽湯：**加入麥冬、五味子、人參、陳皮，此方名為「返本回陽湯」，用來治療陰氣過盛而使陽氣格拒於外的病症。
• **茵陳四逆湯：**加入茵陳蒿二錢，此方名為「茵陳四逆湯」，用來治療陰黃病，症狀為手腳冰冷如冰，身體沉重且疼痛。
• **當歸四逆湯：**加入當歸、木通，此方也名為「當歸四逆湯」，用來治療因感受寒邪，導致手腳冰冷，脈象微弱幾乎消失的病症。

當歸四逆湯

用來治療厥陰經的傷寒，症狀為手腳冰冷、陰莖或陰囊萎縮、乳頭內陷、脈象細微幾乎消失。

藥物組成：當歸、桂枝、白芍各三錢，炙甘草、木通、北細辛各二錢，紅棗三枚。

加味當歸四逆湯

加入炮製過的吳茱萸二錢、生薑三錢，以酒水煎煮服用，用來治療平時就體內有寒氣的病症。

通脈四逆湯

用來治療四逆湯證，指服用四逆湯後，腹瀉停止但脈象仍虛弱的情況。

藥物組成：生附子五錢（切成五片）、乾薑三錢、炙甘草二錢。

加味通脈四逆湯

在原方基礎上，加入豬膽汁一匙，調勻服用，用來治療四肢拘攣、脈象微弱幾乎消失的病症。

白通湯

用來治療少陰病，症狀為腹瀉、脈象微弱，是因真陽衰微於下，無法上升到達體表所致。

藥物組成：生附子三錢（切成三片）、乾薑一錢、蔥白四寸。

加味白通湯

將藥材煎煮後，加入豬膽汁一匙、人尿三匙，混合服用，用來治療服用前方的白通湯後，腹瀉仍然不止、手腳冰冷且沒有脈象的情況。

真武湯

用來治療少陰病，症狀為腹痛、小便不利、四肢沉重、痠痛、腹瀉。此為體內有水氣，可能伴隨咳嗽、嘔吐或小便不利。也可用來治療太陽病，因過度發汗而導致陽氣耗損，反而持續出汗、發熱、心悸、頭暈、筋脈跳動、肌肉顫抖、身體虛弱、怕冷等症狀。

藥物組成：炮製過的附子三錢、用土炒過的白朮二錢、用酒洗過的白芍、生薑、茯苓各三錢。

• **水寒相搏作咳：**如果因水寒相搏而咳嗽，加入乾薑、五味子、北細辛各五分。
• **小便正常：**如果小便正常，則去除茯苓。
• **腹瀉：**如果出現腹瀉，則去除白芍，加入乾薑一錢。
• **嘔吐：**如果出現嘔吐，則去除附子，將生薑用量加倍。

四逆散

用來治療少陰病，症狀為陽邪進入體內，四肢不溫，可能伴隨咳嗽、心悸、小便不利、腹痛、腹瀉、裡急後重等症狀。

藥物組成：柴胡、炙甘草、用麵炒過的枳實、用酒炒過的白芍（等分）。

將藥材研磨成粉末，用白開水送服，每次服用二錢，每日三次。

• **咳嗽：**如果咳嗽，加入五味子、乾薑各一半，也可用來治療腹瀉。
• **心悸：**如果心悸，加入桂枝。
• **小便不利：**如果小便不利，加入茯苓。
• **腹痛：**如果腹痛，加入炮製過的附子。
• **腹瀉裡急後重：**如果腹瀉、裡急後重，加入薤白，煎煮後服用。

大建中湯

《金匱要略》中記載，此方用來治療心胸中嚴重寒痛，導致嘔吐、無法進食，腹中寒氣上衝導致皮膚隆起，出現像有頭有足的隆起，上下都痛，無法觸碰。

藥物組成：蜀椒、人參各二錢，乾薑四錢。

將藥材煎煮至熟，再加入飴糖一兩，稍微煎煮後，溫服。

黃耆建中湯

用來治療虛勞、衛氣不足，以及傷寒發汗後出現身體疼痛、體表虛弱、怕冷、脈象遲緩無力的情況。

藥物組成：用蜂蜜炙過的黃耆一錢半、白芍六錢、桂枝、生薑各三錢、炙甘草一錢、大棗二枚。

將藥材煎煮後，去除藥渣，再加入飴糖一兩，用微火煎化，溫服。

當歸建中湯

在前方（黃耆建中湯）的基礎上，去除黃耆，加入當歸二錢，用來治療虛勞，以及營血不足的病症。

樂令建中湯

用來治療五臟六腑虛弱耗損，導致身體瘦弱、潮熱自汗，將要發展成肺結核的病症。