《大方脈》~ 傷寒辨證篇　卷二 (8)

1. 氣上撞心

氣撞、吐蛔，皆厥陰之本證。只氣撞而不吐蛔者，其邪猶在太陽表分也，宜桂枝湯解之（見發表門）。若氣上撞心，更兼小腹引陰急痛者，乃陰陽易病也，服燒褲襠散（見表裡門）。至若氣上衝喉，胸滿難以布息者，乃寒實結在胸也，服瓜蒂散吐之（見湧吐門）。

白話文：

當氣體上衝，引起心臟不適，以及嘔吐蛔蟲的情況，這兩種都是厥陰經的典型症狀。如果只有氣體上衝而沒有嘔吐蛔蟲，表示病因還停留在太陽表層，這種情況適合使用桂枝湯來治療（詳細內容請參閱發表門）。

然而，如果氣體上衝心臟，同時伴隨小腹連帶陰部劇烈疼痛，這可能是陰陽失調的疾病，可以服用燒褲襠散來緩解症狀（詳細內容請參閱表裡門）。

至於氣體上衝到喉嚨，造成胸部悶堵，呼吸困難的情況，這通常是由於寒氣和實邪在胸腔凝結所致，應該服用瓜蒂散來催吐（詳細內容請參閱湧吐門）。

2. 心下悸動

心下築築、惕惕、怔怔、忡忡，皆悸動之情狀也。如飲水多而小便少，水停心下之悸也，宜茯苓甘草湯，或五苓散（見利濕門）。若心悸厥冷者，為寒悸，服真武湯（見祛寒門）。如汗後心悸者，為虛悸，服小建中湯（見發表門）。或不因汗後，無故心下悸動，怔忡不寧，是虛之甚也，宜服炙甘草湯（見潤燥門）。余法詳三卷神病門。

白話文：

【心臟跳動不安】

心臟下方的不停跳動、提心吊膽、忐忑不安、心慌意亂，這些都是心悸的表現。如果喝水很多但小便卻很少，這可能是水分停留在心臟下方導致的心悸，可以考慮服用茯苓甘草湯，或者五苓散（詳細內容可參閱利尿濕類的療法）。

若是心悸伴有四肢冰冷，這可能是寒性心悸，應服用真武湯（詳細內容可參閱驅寒類的療法）。

如果是出汗後出現心悸，這可能是虛弱性心悸，可以服用小建中湯（詳細內容可參閱發汗表證類的療法）。

另外，如果並非在出汗後，無緣無故就出現心悸，並且心臟跳動不安，非常不寧靜，這是極度虛弱的徵兆，應該服用炙甘草湯（詳細內容可參閱滋潤乾燥類的療法）。

其餘的治療方法，詳情請參考第三卷的神經系統疾病部分。

3. 身戰振慄

身戰，謂身抖聳動也。慄，謂心內發𣕌也。振亦聳動，比之於戰則無力也。故論中曰：振振者，皆責其虛也。慄者，邪氣為之也。戰者，正氣為之也。邪正相交，故相爭也。此證若生於汗吐下之後，是虛其中外而致逆也，法當補養。若非裡虛致逆，則是邪因以衰，正因以和而邪將作解，當其正勝邪卻之時，則戰慄汗出而平矣。

白話文：

"身戰振慄"指的是身體的顫抖和心內的恐懼。"身戰"就是指身體不自主的抖動。"慄"指的是內心的恐懼感。"振"也是抖動的意思，但與"戰"相比，它更顯得無力。因此，在醫學理論中，所有類似的顫抖都歸咎於體虛。"慄"是由邪氣引起的，而"戰"則由正氣引起。當邪氣和正氣在體內交鋒時，就會出現這種相互較量的情況。

如果這種症狀發生在出汗、嘔吐或排便後，這表示體內外的虛弱導致了逆轉，治療上應當強調滋補養生。但如果並非因為體內虛弱導致的逆轉，那麼可能是邪氣開始減弱，正氣開始和諧，邪氣將要被消除。當正氣勝過邪氣時，就會出現戰慄和出汗的現象，隨後症狀就會平息。

4. 咬牙寒戰

此證有寒熱之分。如外候身熱，煩躁，口渴，大便秘結，小水赤澀，脈洪數者，熱也。蓋胃熱則咬牙，肺熱鬱積，反為寒戰，治宜清解胃肺之熱。如身涼惡寒，大小便利，脈沉遲者，寒也。蓋胃寒則咬牙，肺寒則寒戰，宜溫散寒邪。亦有太陽暴受風寒，先咬牙寒戰，而後發熱惡寒者，治宜發表也。

白話文：

這類症狀可分為由寒或熱引起的兩種情況。如果病人出現身體發熱、煩躁不安、口渴、大便乾結不通、小便色深且排尿困難，脈搏快速強烈，這是因為體內有熱。因為胃部過熱會導致咬緊牙關，肺部熱氣鬱積，反而表現出寒戰的現象，治療應著重於清除胃和肺部的熱氣。

相反地，如果病人體溫低，怕冷，大小便都正常，脈搏慢且弱，這是因為體內有寒。因為胃寒會導致咬緊牙關，肺寒會引起寒戰，治療應著重於溫暖身體，驅散寒邪。此外，也有因突然受到風寒侵襲，先出現咬緊牙關和寒戰，然後才開始發燒怕冷的情況，治療應該以發汗解表為主。

5. 譫語鄭聲

言語，心之主也。心氣實熱而神有餘，則發為譫語，聲長而壯，亂言無次，數數更端，此屬實證。心氣虛熱而神不足，則發為鄭聲，音短而細，只將一言重複呢喃，此屬虛證。蓋神有餘則能機變而亂言，神不足則無機變而只守一聲也。凡譫語、鄭聲與三陽經脈證同見者，均作熱證。

實者攻之，虛者只宜清解也。與三陰經脈證同見者，均作寒證。寒實宜溫，寒虛又當清補也。

白話文：

【譫語鄭聲】

言語，是心的主要表現。如果心氣實熱且精神過盛，就會出現譫語，聲音洪亮且有力，說話雜亂無章，話題頻繁變換，這屬於實證。若心氣虛熱且精神不足，就會發出鄭聲，聲音短小且細弱，只會重複同一句話呢喃自語，這屬於虛證。因爲精神過盛能夠產生隨機應變的能力導致言語混亂，而精神不足則缺乏變化能力，只能重複同一句話。凡是出現譫語、鄭聲，並伴隨三陽經脈症狀的，都視爲熱證。

對於實證，應該採取攻擊性的治療方法；虛證，則只適合用清解法。如果伴隨三陰經脈症狀，都視爲寒證。寒實證應該用溫熱方法治療，而寒虛證則應當用清補法治療。

6. 神昏狂亂

胃經熱極乘心則神昏，熱入於陽則狂亂。如神昏狂亂，表實無汗者，主以三黃石膏湯（見表裡門）。若裡實便秘，脈證俱實者，服諸承氣湯（見攻裡門）。如不兼表裡證，但熱極乘心，神昏狂亂者，服白虎解毒湯（見瀉火門）。

白話文：

當胃經的熱度達到極點並影響到心臟時，會導致精神混亂不清。如果熱度進入身體的陽分，就會造成狂躁紊亂。對於出現精神混亂、狂躁失序，且外表有實證但無汗的情況，主要治療方式為使用三黃石膏湯（詳見表裡門部分）。

假若是內部實證導致的便祕，且脈象與症狀都顯示實證，應服用各種承氣湯（詳見攻裡門部分）。

如果病情不包含表證和裏證，只是因為極度的熱度影響心臟，導致精神混亂、狂躁失序，應服用白虎解毒湯（詳見瀉火門部分）。

7. 蓄血發狂

太陽膀胱經蓄血發狂者，必少腹硬痛，小便自利。若小便不利，是為水熱蓄，非血蓄也。陽明胃府血蓄如狂者，必喜忘，大便黑。若便不黑，是為熱極，非血蓄也。治蓄血發狂，重者用抵當湯之類，輕者服桃仁承氣湯（俱見理血門）。然發狂證亦有陽盛陰虛之人，作汗將解之時，邪正交爭，奄然發狂，濈然汗出，其邪自解，勿誤用藥。再有夾血證，解見後條。

白話文：

對於因太陽膀胱經脈積聚血液導致的瘋狂狀態，病患必定會感到下腹部堅硬且疼痛，但小便能自行排出。如果小便排泄不順，那可能是水分和熱量在體內囤積，而非血液囤積。

如果是因為陽明胃腑血液積聚而像瘋狂一樣的病狀，患者一定會記憶力減退，並且大便顏色會變黑。但如果大便沒有變黑，這可能是體內熱度過高，並非血液積聚所致。

治療因血液積聚導致的瘋狂狀態，病情嚴重者可以使用抵當湯一類的藥方，病情較輕者則可以服用桃仁承氣湯（這些藥方都可在理血門找到）。然而，出現瘋狂症狀的人也可能存在陽氣過盛、陰氣不足的情況，在他們即將透過出汗來解病的過程中，體內的邪氣與正氣正在激烈鬥爭，突然間可能出現瘋狂狀態，接著全身會大量出汗，邪氣隨之解除，千萬不要在此時誤用藥物。此外，還有一種是夾雜血液的病症，詳情請看後面的說明。

8. 循衣摸床

循衣摸床，危惡證也。有因太陽火劫取汗，致陽盛傷陰。陰若未竭，則小便通利，尚可施治。若陰已竭，則小便難出，不必治也。有因陽明熱極，汗吐下三法失宜，致成壞病，其熱彌深。脈若實者，尚堪任下。若脈弱者，不堪攻下，則難治矣。此等危惡之證，陰陽混淆，虛實莫辨，醫無從下手之處，惟用人參、生地煎湯，時時與服。

鼻上汗出者，生。或用六味地黃湯（見補養門），或服節庵升陽散火湯，隨證加味（見瀉火門）。

白話文：

【循衣摸牀】

「循衣摸牀」是個嚴重且危險的症狀。有的情況是因為使用強烈的發汗方法治療太陽病，導致體內陽氣過剩而傷害到陰液。如果陰液尚未完全枯竭，小便仍能順利排出，尚有治療的機會。但如果陰液已經枯竭，小便會變得困難，這時候就無法進行治療了。

另外一種情況是因為陽明病的熱度過高，如果在汗、吐、下的治療方法上使用不當，會造成病情惡化，使體內的熱度更為嚴重。如果脈搏還有力，那麼還有機會進行攻下治療。但若脈象顯示體力已經衰弱，就不能再進行強烈的攻下治療，這種情況就很難治療了。

在這些危險且嚴重的病情中，陰陽失調，虛實難辨，醫生很難找到治療的方向。在這種情況下，可以考慮使用人參和生地黃煎煮的湯藥，隨時隨地讓患者服用。

如果患者鼻子上有汗，這是好轉的徵兆。或者可以使用六味地黃湯（詳見補養類方劑）或是節庵升陽散火湯，根據具體的症狀加入適當的藥材（詳見清熱解毒類方劑）。

希望以上資訊對你有所幫助。如果你有任何其他問題，歡迎隨時向我詢問。

9. 冒心撮空

傷寒熱邪乘肺，元氣虛衰，不能主持，致有此證。陽虛氣弱，故叉手冒心。虛陽無主，故兩手撮空。熱昏其神，故循衣摸床。此三證小便利者，可治。蓋謂肺氣猶能降，膀胱猶能化氣，而腎水未枯也。俱服節庵升陽散火湯（見瀉火門）。至若久病垂危，孤陽欲絕，而見此證者，煎人參湯冷服，以持生機。

王海藏曰：婦人產後，及崩漏失血等證，去血過多，因而燥涸，致閉目撮空，循衣摸床，揚手擲足，錯語神昏，脈浮弦而虛者，服當歸補血湯（見理血門）。經曰陽生則陰長，此其義耳。如因過汗患此，服桂枝甘草湯（見發表門）。

白話文：

[冒心撮空]

在傷寒病症中，熱邪侵襲肺部，導致人體的元氣虛弱，無法正常運作，從而產生這種症狀。因為陽氣虛弱，所以病人會雙手交叉放在胸前，好像在掩護心臟。又由於虛弱的陽氣無法控制，所以雙手會無意識地抓握空氣。高燒使精神混亂，導致病人會不自覺地摸索衣物和牀鋪。如果這三種症狀下，小便仍能順利排出，病情仍有治療的可能。這是因為肺氣還能下降，膀胱仍能轉化氣息，表示腎臟功能尚未完全枯竭。可以服用節庵升陽散火湯來治療(詳見瀉火門)。

然而，對於長期病重、生命瀕臨終結，陽氣將要消逝的病人出現這種症狀，應煎煮人參湯冷飲，以此延續生命跡象。

王海藏指出，婦女產後，或是崩漏失血等症狀，因出血過多，導致身體乾燥，進而眼睛閉合，雙手抓握空氣，摸索衣物牀鋪，手腳揮舞，言語錯亂，神智不清，脈搏浮弦而虛弱，可服用當歸補血湯(詳見理血門)。醫學古籍提到，陽氣生長，陰氣就會隨之增強，就是這個道理。若是由於過度出汗導致此症，可服用桂枝甘草湯(詳見發表門)。

10. 但欲寐證

傷寒行陰，陰主寐。但欲寐，少陰證也。若表裡已解，其人身和，脈微靜，但欲寐者，不必施治。蓋解後貪眠，呼之即醒，醒而又睡，此為陰氣來復，非陰盛困陽者比也。至風溫證亦欲寐貪眠，然脈浮身重，發熱多汗，鼻息鼾鳴為異耳。見後同傷寒門。

白話文：

[只想睡覺的症狀]

如果受到風寒侵襲影響了身體的陰分，而陰分主掌睡眠。只想睡覺，這是少陰病的症狀。假若體內外的邪氣已經解除，人體感覺舒適，脈搏微弱而平穩，只想睡覺的，不一定需要特別治療。因為病癒後想多睡，一喊就會醒，醒來後又想睡，這是身體陰氣正在恢復，與陰氣過盛壓抑陽氣的情況不同。

至於風溫病也會有想睡覺且嗜睡的現象，但是脈象浮動，身體沉重，發燒多汗，並且打鼾，這些是不同的特徵。詳細情況可參考後面的傷寒病篇。

以上就是翻譯的內容。