《大方脈》~ 傷寒辨證篇 卷二 (8)
傷寒辨證篇 卷二 (8)
1. 氣上撞心
氣撞、吐蛔，皆厥陰之本證。只氣撞而不吐蛔者，其邪猶在太陽表分也，宜桂枝湯解之（見發表門）。若氣上撞心，更兼小腹引陰急痛者，乃陰陽易病也，服燒褲襠散（見表裡門）。至若氣上衝喉，胸滿難以布息者，乃寒實結在胸也，服瓜蒂散吐之（見湧吐門）。
2. 心下悸動
心下築築、惕惕、怔怔、忡忡，皆悸動之情狀也。如飲水多而小便少，水停心下之悸也，宜茯苓甘草湯，或五苓散（見利濕門）。若心悸厥冷者，為寒悸，服真武湯（見祛寒門）。如汗後心悸者，為虛悸，服小建中湯（見發表門）。或不因汗後，無故心下悸動，怔忡不寧，是虛之甚也，宜服炙甘草湯（見潤燥門）。余法詳三卷神病門。
3. 身戰振慄
身戰，謂身抖聳動也。慄，謂心內發𣕌也。振亦聳動，比之於戰則無力也。故論中曰：振振者，皆責其虛也。慄者，邪氣為之也。戰者，正氣為之也。邪正相交，故相爭也。此證若生於汗吐下之後，是虛其中外而致逆也，法當補養。若非裡虛致逆，則是邪因以衰，正因以和而邪將作解，當其正勝邪卻之時，則戰慄汗出而平矣。
4. 咬牙寒戰
此證有寒熱之分。如外候身熱，煩躁，口渴，大便秘結，小水赤澀，脈洪數者，熱也。蓋胃熱則咬牙，肺熱鬱積，反為寒戰，治宜清解胃肺之熱。如身涼惡寒，大小便利，脈沉遲者，寒也。蓋胃寒則咬牙，肺寒則寒戰，宜溫散寒邪。亦有太陽暴受風寒，先咬牙寒戰，而後發熱惡寒者，治宜發表也。
5. 譫語鄭聲
言語，心之主也。心氣實熱而神有餘，則發為譫語，聲長而壯，亂言無次，數數更端，此屬實證。心氣虛熱而神不足，則發為鄭聲，音短而細，只將一言重複呢喃，此屬虛證。蓋神有餘則能機變而亂言，神不足則無機變而只守一聲也。凡譫語、鄭聲與三陽經脈證同見者，均作熱證。
實者攻之，虛者只宜清解也。與三陰經脈證同見者，均作寒證。寒實宜溫，寒虛又當清補也。
6. 神昏狂亂
胃經熱極乘心則神昏，熱入於陽則狂亂。如神昏狂亂，表實無汗者，主以三黃石膏湯（見表裡門）。若裡實便秘，脈證俱實者，服諸承氣湯（見攻裡門）。如不兼表裡證，但熱極乘心，神昏狂亂者，服白虎解毒湯（見瀉火門）。
7. 蓄血發狂
太陽膀胱經蓄血發狂者，必少腹硬痛，小便自利。若小便不利，是為水熱蓄，非血蓄也。陽明胃府血蓄如狂者，必喜忘，大便黑。若便不黑，是為熱極，非血蓄也。治蓄血發狂，重者用抵當湯之類，輕者服桃仁承氣湯（俱見理血門）。然發狂證亦有陽盛陰虛之人，作汗將解之時，邪正交爭，奄然發狂，濈然汗出，其邪自解，勿誤用藥。再有夾血證，解見後條。
8. 循衣摸床
循衣摸床，危惡證也。有因太陽火劫取汗，致陽盛傷陰。陰若未竭，則小便通利，尚可施治。若陰已竭，則小便難出，不必治也。有因陽明熱極，汗吐下三法失宜，致成壞病，其熱彌深。脈若實者，尚堪任下。若脈弱者，不堪攻下，則難治矣。此等危惡之證，陰陽混淆，虛實莫辨，醫無從下手之處，惟用人參、生地煎湯，時時與服。
9. 冒心撮空
傷寒熱邪乘肺，元氣虛衰，不能主持，致有此證。陽虛氣弱，故叉手冒心。虛陽無主，故兩手撮空。熱昏其神，故循衣摸床。此三證小便利者，可治。蓋謂肺氣猶能降，膀胱猶能化氣，而腎水未枯也。俱服節庵升陽散火湯（見瀉火門）。至若久病垂危，孤陽欲絕，而見此證者，煎人參湯冷服，以持生機。
王海藏曰：婦人產後，及崩漏失血等證，去血過多，因而燥涸，致閉目撮空，循衣摸床，揚手擲足，錯語神昏，脈浮弦而虛者，服當歸補血湯（見理血門）。經曰陽生則陰長，此其義耳。如因過汗患此，服桂枝甘草湯（見發表門）。
10. 但欲寐證
傷寒行陰，陰主寐。但欲寐，少陰證也。若表裡已解，其人身和，脈微靜，但欲寐者，不必施治。蓋解後貪眠，呼之即醒，醒而又睡，此為陰氣來復，非陰盛困陽者比也。至風溫證亦欲寐貪眠，然脈浮身重，發熱多汗，鼻息鼾鳴為異耳。見後同傷寒門。