《大方脈》~ 傷寒雜病醫方　卷五 (15)

1. 醫方表裡門

大柴胡湯，治傷寒發熱，汗出不解，陽邪入里，熱結胃府，心下痞硬，嘔而下利；或往來寒熱，煩渴譫妄，腹滿便秘，表症未除，里症又急，脈洪或沉實弦數。

柴胡（四錢），黃芩，白芍，製半夏（各錢半），酒浸大黃（一錢），麵炒枳實（五分），生薑（三片），大棗（一枚）

治瘧，加檳榔、煨草果、炒厚朴。

五積散，治少陰傷寒，及外感風寒，內傷生冷，身熱無汗，頭痛身疼，項背拘急，胸滿惡食，嘔吐腹痛，寒熱往來，腳氣腫痛，冷秘寒痛，寒瘧濕瘧，惡寒無汗，婦人經水不調，寒濕為病者。

白芷，陳皮，炒厚朴，製蒼朮，炒枳殼（各八分），當歸，川芎，白芍，茯苓，桔梗（各一錢），製半夏，麻黃，肉桂，乾薑，甘草（各五分），生薑（三片），蔥白（三寸）

有汗，去麻黃、蒼朮；氣虛，去枳殼，加人參、白朮；腹痛夾氣，加吳萸；胃寒，加煨姜；陰症傷寒肢冷，虛汗，加炮附子；婦人調經，加醋炒艾茸。

五積交加散，五積散合人參敗毒散（見發表門）。治寒濕為病，身體重痛，腰腳痠疼。五積者，能散寒積、痰積、氣積、血積、食積也。

防風通聖散，通治風寒、暑濕、飢飽、勞役內外諸邪所傷，氣血怫鬱，表裡三焦脈症懼實，壯熱憎寒，頭暈目眩，眼赤睛痛，鼻塞耳鳴，口苦舌乾，咽喉不利，唾涕稠黏，咳嗽上氣，大便秘結，小便赤澀，瘡瘍腫痛，折跌損傷，瘀血便血，腸風痔漏，手足瘛瘲，驚狂譫妄，丹毒癮疹，服此解表通里。

防風，芥穗，連翹，麻黃，當歸，炒芍，川芎，薄荷，土炒白朮，酒炒大黃，炒黑梔仁，芒硝（各五分），石膏末，黃芩，桔梗，甘草（各一錢），滑石末（三錢），生薑（三片），蔥白（三寸），豆豉（十粒）

自利，去硝、黃；自汗，去麻黃，加桂枝；涎嗽及嘔逆，加生薑、製半夏。去大黃、芒硝，亦名雙解散。

雙解通聖散，即防風通聖散。劉河間用此解利四時、冬溫、春溫、夏熱、秋熱、正令傷寒，凡邪在三陽，表裡不解者，服此汗下兼行，從無寒中痞結之變（詳見二卷傷寒附法門）。

參蘇飲，治外感風寒，內傷飲食，發熱頭痛，嘔逆咳嗽，痰塞中焦，嘈雜心煩，頭暈目眩，或兼下利，及傷寒已汗，發熱不止。

人參，蘇葉，前胡，葛根，法半，茯苓（各一錢），甘草，桔梗，去白陳皮（各八分），炒枳殼，木香（各五分），姜，棗（引）

表重，去棗，加蔥白三寸；肺中有火，去人參，加制杏仁、桑白皮；瀉利，加土炒白朮、炒扁豆、蓮肉；無人參，以沙參、萎蕤加倍代之。

芎蘇飲，治外有發熱惡寒頭痛之表，內有咳嗽吐痰氣逆之裡症者。

即參蘇飲去人參、前胡，加川芎、柴胡。

白話文：

醫方表裡門

大柴胡湯：治療傷寒引起的发热、出汗但不退热，阳邪入侵里层，热邪积聚于胃部，心下痞块坚硬，呕吐并腹泻；或者寒热往来，烦渴神志不清，腹部胀满便秘，表症未除，里症又加剧，脉象洪大或沉实弦数。

组成：柴胡四钱，黄芩、白芍、制半夏各钱半，酒浸大黄一钱，炒枳实五分，生姜三片，大枣一枚。

治疗疟疾，加槟榔、煨草果、炒厚朴。

五積散：治疗少阴伤寒，以及外感风寒、内伤生冷，身体发热无汗，头痛身痛，项背拘紧，胸闷食欲不振，呕吐腹痛，寒热往来，脚气肿痛，腹部冷痛便秘，寒疟湿疟，恶寒无汗，妇女月经不调，寒湿病症。

组成：白芷、陈皮、炒厚朴、制苍术、炒枳壳各八分，当归、川芎、白芍、茯苓、桔梗各一钱，制半夏、麻黄、肉桂、干姜、甘草各五分，生姜三片，葱白三寸。

若已出汗，去麻黄、苍术；气虚，去枳壳，加人参、白术；腹痛伴随气胀，加吴茱萸；胃寒，加煨姜；少阴伤寒肢体冰冷，自汗，加炮附子；妇女调经，加醋炒艾绒。

五積交加散：五积散加人参败毒散（见发表门）。治疗寒湿导致的身体沉重疼痛，腰脚酸痛。五积指散寒积、痰积、气积、血积、食积。

防風通聖散：通治风寒、暑湿、饥饱、劳役等内外各种邪气损伤，气血郁滞，表里三焦脉症实证，壮热恶寒，头晕目眩，眼睛红痛，鼻塞耳鸣，口苦舌干，咽喉不利，唾液稠粘，咳嗽气喘，大便秘结，小便赤涩，疮疡肿痛，跌打损伤，瘀血便血，肠风痔漏，手足抽搐，惊狂神志不清，丹毒瘾疹，服用此方可解表通里。

组成：防风、芥穗、连翘、麻黄、当归、炒芍药、川芎、薄荷、土炒白术、酒炒大黄、炒黑栀子仁、芒硝各五分，石膏末、黄芩、桔梗、甘草各一钱，滑石末三钱，生姜三片，葱白三寸，豆豉十粒。

大便溏泻，去芒硝、黄连；自汗，去麻黄，加桂枝；唾液增多及呕逆，加生姜、制半夏。去大黄、芒硝，亦名双解散。

雙解通聖散：即防风通圣散。刘河间用此方治疗四季感冒（冬温、春温、夏热、秋热）、正令伤寒，凡邪气在三阳，表里不通者，服用此方可汗下兼行，从无寒邪积聚于胃部的情况（详见二卷伤寒附法门）。

參蘇飲：治疗外感风寒，内伤饮食，发热头痛，呕逆咳嗽，痰阻中焦，嘈杂心烦，头晕目眩，或兼有腹泻，以及伤寒已出汗，发热不止。

组成：人参、苏叶、前胡、葛根、法半夏、茯苓各一钱，甘草、桔梗、去白陈皮各八分，炒枳壳、木香各五分，生姜、大枣（引经药）。

表症较重，去大枣，加葱白三寸；肺中有火，去人参，加制杏仁、桑白皮；泻痢，加土炒白术、炒扁豆、莲子；无人参，用沙参、萎蕤加倍代替。

芎蘇飲：治疗外有发热恶寒头痛的表症，内有咳嗽吐痰气逆的里症。

组成：即参苏饮去人参、前胡，加川芎、柴胡。