《大方脈》~ 傷寒雜病醫方　卷五 (14)

1. 醫方攻裡門

曬灱，研末，煉蜜為丸，重一錢。空心，白湯化服。

大黃皂刺湯，治疝瘕、血疝，形氣實者。

大黃、皂刺（等分）

酒煎成湯。空心，溫服，中病即止。

當歸承氣湯，河間治裡熱火鬱，或皮膚枯燥，或咽燥鼻乾，或二便秘結，蓄瘀發狂。

酒浸大黃，當歸，芒硝（各三錢），炙甘草（二錢），姜，棗（引）

大黃甘草湯，《金匱》治食已即吐，《外臺》用治吐水有升無降者。並治三焦消渴實症。

酒浸大黃（六錢），炙草（三錢）

煎湯。溫服，取下。

蜜煎導法，治陽明症，自汗，尿利，大便秘結。

白蜜四兩，入銅杓內，慢火熬煉，頻攪，勿令灼焦，俟凝結如飴糖狀，捻作挺子，頭銳如指，約長三寸，摻皂角末少許，乘熱套入肛門中，良久，候欲大便時取出。

膽汁導法，治同前症。

豬膽一枚，瀝汁，兌醋少許，和勻。用竹管如指頭大，長三寸，下削平口，刮光，套入肛內二寸許，上裁斜口，令其俯臥，以膽汁自斜口灌入，良久，必欲大便，方才取出。

醬姜導法，主治冷秘。

取肥實大醬姜，削作挺子，如小指大，插入肛中，待欲大便時方取出。

《集解》曰：津液枯者，宜蜜煎導法；熱邪盛者，宜膽汁導法；冷秘氣滯者，宜醬姜導法。王海藏用蜜煎與鹽相合，治大便燥硬，與草烏末相合，治風寒秘結。法貴變通也（見一卷陽明篇集解）。

白話文：

[醫方攻裡門]

將藥材曬乾，研磨成粉末，用蜂蜜煉製成丸劑，每顆丸重一錢。空腹時，用白開水送服。

大黃皂刺湯，治療疝氣、血疝等，適用於體格壯實、氣血充盈的患者。

大黃、皂角刺（等分）

用酒煎煮成湯劑。空腹時，溫服，病情好轉就停止服藥。

當歸承氣湯，是金元時期醫家河間所用，治療體內熱盛、火氣鬱結，或皮膚乾燥、咽喉乾燥、鼻腔乾燥，或大便小便不通暢、有瘀血而導致發狂的症狀。

用酒浸泡過的大黃、當歸、芒硝（各三錢），炙甘草（二錢），加入生薑、紅棗（引藥）。

大黃甘草湯，出自《金匱要略》，治療吃完東西就吐的症狀，《外臺秘要》用來治療吐出水液但無法下行的情況。也治療三焦（上焦、中焦、下焦）消渴症（糖尿病）的實證。

用酒浸泡過的大黃（六錢），炙甘草（三錢）

煎煮成湯劑。溫服，以達到瀉下的效果。

蜜煎導法，治療陽明經的病症，表現為自汗、小便正常，但大便不通。

用四兩白蜂蜜，放入銅勺中，用小火慢慢熬煉，邊熬邊攪拌，不要讓蜂蜜燒焦，等蜂蜜凝結成像麥芽糖的狀態時，搓捏成棒狀，頭部像手指一樣尖，約三寸長，蘸取少量皂角粉，趁熱塞入肛門中，過一段時間，等到有便意時再取出。

膽汁導法，治療與蜜煎導法相同的病症。

取一個豬膽，取出膽汁，加入少量醋，攪拌均勻。用竹管，約手指粗細，三寸長，下端削平，刮光滑，插入肛門約二寸深，上端斜切開口，讓病人俯臥，從斜口灌入膽汁，過一段時間，病人一定會有便意，這時再取出竹管。

醬姜導法，主要治療寒性便秘。

取肥大結實的醬姜，削成棒狀，像小指頭大小，插入肛門中，等到有便意時再取出。

《集解》說：身體津液枯竭的人，適合用蜜煎導法；體內熱邪旺盛的人，適合用膽汁導法；寒性便秘、氣機阻滯的人，適合用醬姜導法。醫家王海藏用蜜煎和鹽一起使用，治療大便乾燥堅硬，與草烏末一起使用，治療風寒引起的便秘。治療方法貴在靈活變通。 （見第一卷陽明篇集解）