《大方脈》~ 傷寒雜病醫方　卷五 (11)

1. 醫方攻裡門

大承氣湯，治傷寒，陽明府病，陽邪入里，胃實不大便，腹常滿痛，發熱自汗而不惡寒，胃實譫語，手足濈然汗出，胃燥妄言，如見鬼狀，喘冒不能臥，脈滑實、沉實，痞滿燥實堅五症全見者。並治雜病三焦俱熱，六脈沉實，及陽明剛痙。然非大實大滿，不可輕投，恐有寒中、結胸、痞硬之變。

酒洗大黃（四錢），薑汁炒厚朴（八錢），麵炒枳實（一錢），淨芒硝（三錢。俱另包）

先將厚朴、枳實煎湯，次入大黃，煎數沸，後將芒硝同煎一二沸。去滓，溫服。良久，大便下利，不可再服。此正陽陽明藥，解見一卷陽明篇。

小承氣湯，治傷寒陽明症，譫語便硬，潮熱而喘，及雜病上焦痞滿不通。

生大黃（四錢），姜炒厚朴（二錢），麵炒枳實（一錢）

溫服，取微下，勿令大泄。五症未全，故除芒硝，毋傷真陰。此少陽陽明藥，解見一卷陽明篇。

調胃承氣湯，治傷寒，陽明症，不惡寒，反惡熱，口渴，便閉，譫語，腹滿，中焦燥實，及傷寒吐後，腹中脹滿，陽明病，不吐，不下，而心煩者，亦治渴症中消，善食而溲。《金鑑》治表解有汗，裡熱不除，胃因不和而邪不作解者。

酒浸大黃（四錢），芒硝（八錢），炙甘草（二錢）

煎湯。少少溫服，只取微泄。

此足太陽陽明藥也。三湯方解見一卷陽明篇後。

三一順氣湯，後人合前三湯為一方，治傷寒雜病，蓄熱內甚，燥實堅脹。

酒浸大黃，炒厚朴，淨芒硝，炙甘草（各二錢），炒枳實（一錢）

溫服，取下。

六一承氣湯，節庵合三一承氣與大柴胡、大陷胸六方為一方，治潮熱自汗，煩渴，譫語，發斑發黃，腹滿便秘，胃府實症。

酒洗大黃，炒厚朴，柴胡，黃芩，芒硝，炙草（各錢半），炒枳實（八分）

臨服，兌鐵鏽水三匙，或加白芍。

麻仁丸，治大陽症，傳入陽明，腸胃燥熱，大便秘結，小水數多，脈浮而澀。

蒸曬去殼淨麻仁（二兩），去皮炒灱杏仁，姜炒厚朴（去皮），大黃，酒炒白芍（各一兩），麵炒枳實（五錢）

曬灱，研細，煉蜜糊丸，梧子大。白湯先下十丸，日三服，漸加至二十丸，以便利為度。

大陷胸湯，治傷寒下之早，表邪入里，心下滿而硬痛，或重汗而復下之，不大便五六日，舌上燥渴，日晡潮熱，從心至小腹硬滿，痛不可近，或無大熱，但頭出微汗，脈沉，而為水結胸症。

大黃（五錢），芒硝（一兩）

先煎熟，去渣，另調甘遂末五分。溫服，以取快利。

大陷胸丸，治傷寒結胸，項強如柔痙狀。

大黃，芒硝，炒葶藶子，炒灱去皮杏仁（各五錢），甘遂（五分）

共研末，蜜糊丸，彈子大。水煎服，過宿乃下。

小陷胸湯，治傷寒誤下，邪結心下，按之則痛，脈浮滑者，並治痰熱塞胸。

白話文：

醫方攻裡門

大承氣湯用於治療傷寒、陽明經症候群。症狀包括陽邪入侵內臟，胃實不排便，腹部經常脹滿疼痛，發熱自汗但不惡寒，胃實導致神志不清胡言亂語，手腳出汗，胃燥妄言，行為怪異如見鬼狀，呼吸急促不能平臥，脈象滑實或沉實，以及痞滿、燥實、堅硬等五種症狀同時出現者。也用於治療各種疾病導致的三焦俱熱，脈象沉實，以及陽明經痙攣。但必須是實證且脹滿嚴重才能使用，否則輕易使用恐有寒邪內阻、胸部結塊、痞塊堅硬等變證。

組成：酒洗大黃四錢，薑汁炒厚朴八錢，麵炒枳實一錢，淨芒硝三錢（芒硝另包）。

用法：先煎厚朴、枳實，再入大黃煎煮數沸，最後加入芒硝煎一二沸。去渣，溫服。大便通利後即停藥。此方為治療陽明經實熱的正治方劑。詳見陽明篇。

小承氣湯用於治療傷寒陽明經症候群，症狀包括神志不清胡言亂語，大便秘結，潮熱呼吸急促，以及各種疾病引起的痞滿不通。

組成：生大黃四錢，薑炒厚朴二錢，麵炒枳實一錢。

用法：溫服，只求略通大便，避免過度瀉下。因五症未全，故去芒硝，以免傷及陰液。此方為治療少陽與陽明經的方劑，詳見陽明篇。

調胃承氣湯用於治療傷寒陽明經症候群，症狀包括不惡寒反惡熱，口渴，便秘，神志不清胡言亂語，腹部脹滿，中焦燥熱，以及傷寒嘔吐後腹部脹滿、陽明經症候群不吐不下而心煩者。也用於治療口渴消渴症，能進食但小便不利。 《金鑑》記載用於治療表證已解但裡熱未除，胃失和協導致邪氣不去者。

組成：酒浸大黃四錢，芒硝八錢，炙甘草二錢。

用法：煎湯，少量溫服，只求略通大便。

此方為治療足太陽經與陽明經的方劑。三湯的詳細說明見陽明篇之後。

三一順氣湯：後人將前三種承氣湯合為一方，用於治療傷寒雜病，體內蓄積熱邪，燥實堅脹。

組成：酒浸大黃二錢，炒厚朴二錢，淨芒硝二錢，炙甘草二錢，炒枳實一錢。

用法：溫服，取下。

六一承氣湯：節庵將三一順氣湯與大柴胡湯、大陷胸湯等六方合為一方，用於治療潮熱自汗，煩渴，神志不清胡言亂語，發斑發黃，腹脹便秘，胃府實證。

組成：酒洗大黃一錢半，炒厚朴一錢半，柴胡一錢半，黃芩一錢半，芒硝一錢半，炙甘草一錢半，炒枳實八分。

用法：服用前，加入鐵鏽水三匙，或加白芍。

麻仁丸用於治療大陽經證候群傳入陽明經，腸胃燥熱，大便秘結，小便次數增多，脈象浮而澀滯。

組成：蒸曬去殼淨麻仁二兩，去皮炒杏仁一兩，薑炒厚朴（去皮）一兩，大黃一兩，酒炒白芍一兩，麵炒枳實五錢。

用法：曬乾研細，煉蜜為丸，梧子大小。白湯送服，初服十丸，每日三次，逐漸加至二十丸，以通便為度。

大陷胸湯用於治療傷寒下瀉過早，表邪入裡，心下滿悶堅硬疼痛，或大汗後又下瀉，五六日不大便，舌燥口渴，午后潮熱，從心窩到小腹堅硬脹滿疼痛難以觸摸，或無明顯發熱，但頭部微汗，脈象沉弱，以及水飲結聚於胸的證候。

組成：大黃五錢，芒硝一兩。

用法：先煎煮，去渣，另調入甘遂末五分。溫服，使其迅速通利。

大陷胸丸用於治療傷寒結胸，項強直如痙攣。

組成：大黃五錢，芒硝五錢，炒葶藶子五錢，炒杏仁（去皮）五錢，甘遂五分。

用法：研末，蜜糊為丸，彈子大小。水煎服，次日下利。

小陷胸湯用於治療傷寒誤下，邪氣結聚於心下，按之則痛，脈象浮滑者，以及痰熱阻塞胸部的證候。