《大方脈》~ 雜病心法集解　卷三 (1)

1. 總括

熱燥，即陽結也，能食而脈浮數有力，與三陽熱症同見者也。寒燥，即陰結也，不能食而脈沉遲有力，與三陰寒症同見者也。實燥，即胃實便燥也，與腹滿痛症同見者也。虛燥，即脾虛，先硬後溏之燥也，與少氣、腹縮症同見者也。氣燥，即氣道阻膈之燥也，與噎膈、反胃症同見者也。

血燥，即血液乾枯之燥也，與久病、老人、虛人同見者也。風燥，即久患風病之燥也，當從風家治之。直腸結，即燥屎巨硬，結在肛門，難出之燥也，當從導法治之。

白話文：

[總結]，內容如下：

燥熱，也就是陽結，特徵是食慾正常但脈搏浮數且有力，這些症狀會和三陽熱病症一同出現。燥寒，也就是陰結，特徵是無法進食且脈搏沉遲但有力，這些症狀會和三陰寒病症一同出現。實燥，指的是胃部實滿導致的大便乾燥，這些症狀會和腹部滿痛病症一同出現。虛燥，指的是脾臟虛弱，大便先硬後軟的乾燥，這些症狀會和氣短乏力，腹部縮小的病症一同出現。氣燥，指的是氣道阻塞的乾燥，這些症狀會和吞嚥困難，反胃的病症一同出現。

血燥，指的是血液乾涸的乾燥，這些症狀會在長期患病，老年人，身體虛弱的人身上出現。風燥，指的是長期患有風濕病的乾燥，應根據風濕類疾病進行治療。直腸結，指的是大便極為硬結，堵在肛門，難以排出的乾燥，應使用導引法進行治療。

2. 治法

治熱燥腸結，能食而脈浮數有力，與三陽實熱諸症同見者，欲急下，服大承氣湯，通治三焦；不欲急下，服小承氣湯，不犯下焦；欲緩下，服調胃承氣湯，不犯上焦，或服六一順氣湯、麻仁丸（俱見攻裡門）。若熱燥輕者，只用八正散通利之（見利濕門）。

治寒燥陰結，不能食而沉遲有力，與三陰寒症同見者，或因冷食積留胃中，心腹脹痛，閉結欲死者，用備急丸下之（見攻裡門）；若寒燥輕者，用大黃、附子、乾薑、桂心、厚朴、甘草煎服，大便自通。

治寒虛燥結，及老人虛秘、冷秘，小兒形白虛肥，日能飲食，悉化為痰，流散肢體，久不大便者，常服半硫丸（方見補養門），外用握藥法（見和解門）。

治氣虛燥結，食少形羸，虛喘自汗，時或下墜，糞燥難出者，用補中益氣湯加芒硝、酒炒大黃，補而行之（見理氣門）。

治陰陽虛壅滯，氣不宣通，腹滿便閉，服木香順氣湯，兼痰服蘇子降氣湯。若因七情感傷，上氣喘急，胸膈脹悶，氣燥便秘，服四磨湯、分心氣飲。若因氣道阻隔，呃噎便燥，初服人參利膈丸，推陳致新，次服橘杏丸，或服加減正氣散（俱見理氣門）。

治火灼肺金，內虛外燥，皮膚皺裂，筋急爪枯，大便燥結者，服滋燥養榮湯。若肺受濕熱之邪，胸滿喘促，食少頭昏，口渴便秘者，服清燥湯。若腸胃有伏火，大便閉結，全不思食，及風結、血結，俱服潤腸丸。若血虛燥結，津液乾枯，糞澀難出者，服潤燥生津湯（均見潤燥門）。

治中風風秘，氣道不利，脈浮而數，不得大便者，服搖風順氣丸（見祛風門）。若老人風秘，常服麻仁蘇子粥、通幽湯（見潤燥門）。

治直腸燥結，糞燥巨硬，結滯肛門者，用蜜煎導法、豬膽導法（見攻裡門），或用滋燥養榮湯加槐花、芥穗，白蜜引（見潤燥門）。

治食滯便閉，兼腹滿脹痛、惡食等症，形氣實者，服木香檳榔丸、導滯丸（見攻裡門）。虛者，用保和湯加酒煨大黃、炒枳實（見理氣門）。

治血瘀便閉，腹肋脹痛，大便黑，小水利，及蓄血，發熱如狂，服桃仁承氣湯，輕者用復元活血湯（俱見理血門）。

白話文：

[治療方法]

對於熱燥導致的腸道阻塞，患者能進食且脈搏浮數有力，同時出現三陽實熱等症狀，如果需要迅速通便，可服用大承氣湯，它能全面調理三焦；如果不需立即通便，則可服用小承氣湯，不會影響下焦；如果需要緩慢通便，則服用調胃承氣湯，不會影響上焦，或者可以選擇六一順氣湯、麻仁丸（詳見攻裡類藥物）。 如果病情較輕，只需使用八正散來通利（詳見利濕類藥物）。

對於寒燥導致的陰結，患者無法進食且脈搏沉遲有力，同時出現三陰寒症，可能是因為冷食在胃中積留，導致心腹脹痛，嚴重時甚至會危及生命，這時可用備急丸來排便（詳見攻裡類藥物）； 如果病情較輕，則可以用大黃、附子、乾薑、桂心、厚朴、甘草煎煮服用，能讓大便自行通暢。

對於寒虛導致的燥結，以及老年人的虛祕、冷祕，或是小孩面色蒼白、體質虛胖，每天雖能進食，但食物都轉化為痰，流散於四肢，長期無法大便的情況，可以經常服用半硫丸（詳見補養類藥物），並搭配外用的握藥法（詳見和解類藥物）。

對於氣虛導致的燥結，進食量少、身體瘦弱，有虛喘、自汗的症狀，偶爾有下墜感，大便乾燥難排的情況，可以使用補中益氣湯，再加入芒硝、酒炒大黃，既能補氣又能通便（詳見理氣類藥物）。

對於陰陽虛弱導致的壅滯，氣不通暢，腹部脹滿、大便閉塞的情況，可以服用木香順氣湯，若同時有痰，則可以搭配蘇子降氣湯。若是因七情（喜怒哀樂悲恐驚）傷身，出現上氣喘急、胸膈脹悶、氣燥便祕等症狀，可以服用四磨湯、分心氣飲。如果因氣道阻塞，出現呃逆、吞嚥困難、大便乾燥，可以先服用人參利膈丸，去除舊疾，促進新陳代謝，之後再服用橘杏丸，或者選擇加減正氣散（詳見理氣類藥物）。

對於火氣過旺導致肺部虛損，外在表現為皮膚皺裂、筋骨緊繃、指甲乾枯，以及大便乾燥堵塞的情況，可以服用滋燥養榮湯。如果是肺部受到濕熱邪氣影響，出現胸悶、喘促、食慾下降、頭暈、口渴、便祕等症狀，可以服用清燥湯。如果腸胃有潛藏的火氣，導致大便閉塞、完全不想吃東西，以及風結、血結等情況，都可以服用潤腸丸。如果因為血虛導致燥結，津液枯竭，大便乾澀難排，可以服用潤燥生津湯（詳見潤燥類藥物）。

對於中風後的風祕，氣道不順暢，脈搏浮數，無法排便的情況，可以服用搖風順氣丸（詳見祛風類藥物）。如果是老年人的風祕，可以經常服用麻仁蘇子粥、通幽湯（詳見潤燥類藥物）。

對於直腸燥結，大便乾硬巨大，堵塞在肛門的情況，可以使用蜜煎導法、豬膽導法（詳見攻裡類藥物），或者服用滋燥養榮湯，加入槐花、芥穗，以白蜜作為引子（詳見潤燥類藥物）。

對於食滯引起的便祕，伴隨腹部脹滿疼痛、厭食等症狀，如果身體狀況良好，可以服用木香檳榔丸、導滯丸（詳見攻裡類藥物）。如果身體虛弱，則可以服用保和湯，再加入酒煨大黃、炒枳實（詳見理氣類藥物）。

對於血瘀引起的便祕，伴隨腹部脹痛、大便黑色、小便順暢，以及蓄血、發燒如狂等症狀，可以服用桃仁承氣湯，病情較輕者，可以服用復元活血湯（詳見理血類藥物）。