《大方脈》~ 雜病心法集解　卷三 (1)

1. 口舌門

2. 總括

口舌生瘡糜爛，統名曰口糜，乃心脾二經蘊熱深也。平人口淡，故曰脾和；口出氣臭，則為胃熱。不因食五味而口內溢酸味者，乃肝熱淫脾也；溢苦味者，心熱淫脾也；溢辛味者，肺熱淫脾也；溢鹹味者，腎熱淫脾也；若溢甘味，乃本經熱自浮也。舌忽腫硬而木痛者，名曰木舌。

舌下腫起，又似生一舌者，名曰重舌。懸雍垂下墜者，俗名小舌吊下。唇腫，潰裂成瘡，名唇瘡。唇緊小燥裂，名繭唇。以上皆脾胃與心積熱為病也。

白話文：

[總結]，如果嘴巴裡長了潰瘍，我們通常稱之為口糜，這通常是因為心臟和脾臟兩個部位有深層的熱毒。一般人的口味平淡，這表示脾臟功能正常；但如果口腔散發出異味，那可能是胃部有熱毒。如果不是因為吃了酸的食物，但口中卻有酸味，這可能是肝臟的熱毒影響到脾臟；如果口中有苦味，那是心臟的熱毒影響脾臟；如果是辛辣味，那是肺部的熱毒影響脾臟；如果是鹹味，那是腎臟的熱毒影響脾臟；如果口中有甜味，那可能是脾臟本身就有熱毒。

舌頭忽然腫大且硬化，並且感到疼痛，這種情況我們稱之為木舌。

舌頭下方腫脹，看起來好像多了一個舌頭，這種情況我們稱之為重舌。

扁桃腺下垂，民間常稱之為小舌吊下。

嘴脣腫脹，破裂形成潰瘍，我們稱之為脣瘡。

嘴脣乾燥緊繃，破裂，這種情況我們稱之為繭脣。

以上這些情況，都是因為脾胃和心臟部位有積累的熱毒所導致的病症。

3. 治法

治口舌腫痛，初起色赤焮熱，便秘脈實，裡熱甚者，服梔子金花湯下之。中焦燥實，服涼膈散。心肺蘊熱，服清金導赤散。心胃火盛，服清胃瀉火湯。日久色淡，屬虛熱者，當服蓮子清心飲（俱見瀉火門）。

治口舌腫痛，先服涼藥，熱退色淡，延久不愈，火不歸原也，服七味地黃湯。口內似無皮，時痛時止，喜飲熱者，外虛熱而內真寒也，服八味地黃丸。口瘡日久，氣血兩虛，無根之火上炎，服涼藥而轉痛者，用十全大補湯。若胃弱，痰盛滑白，多涎，痛久不愈，服香砂六君子湯（俱見補養門）。

若口瘡淡，痛微肢時止，或屬陰痛甚，服知柏四物湯（見理血門）。若色淡痛微，肢冷腹痛，嘔涎者，服理中湯（見祛寒門），寒盛加附子。

外治口舌腫痛糜爛，吹搽冰硼散。熱毒盛者，吹經驗方（俱見湧吐門）。舌忽青黑，上起芒刺者，將舌舔土壁，頻揩去刺，服清心散（見瀉火門）。舌忽脹大，俗名蜈蚣毒，用雞冠熱血浸之即收，服解毒湯（見瀉火門）。舌忽腫硬，不活動者，用食鹽、百草霜、蒲黃研末，頻塗之。

舌忽垂長數寸，不得收縮者，研冰片末，頻搽之。舌與唇或血出如泉湧者，用百草霜、蒲黃、槐花同炒焦黑，研末搽塗。口氣臭甚，香薷煎湯，頻頻噙漱，或噙公丁香，服甘露飲（見瀉火門）。

凡舌吐出不收者，名曰陽強，宜清熱解毒。舌收縮不能言者，名曰陰強，宜溫中散寒。法見傷寒二卷。木舌、重舌、痰包，俱見外科二卷。

白話文：

[治療方法]

對於口舌腫痛，剛開始顏色紅赤且有熱感，大便乾結，脈象實壯，身體內部熱氣嚴重的情況，應服用梔子金花湯來排除熱氣。如果中焦部位燥熱且堅實，可以服用涼膈散。如果是心肺藏熱的情況，則應該服用清金導赤散。若是心胃部位的火氣旺盛，就應服用清胃瀉火湯。若病狀持續很久，顏色變淡，屬於虛性熱氣的情況，應該服用蓮子清心飲（以上所有湯劑都可在「瀉火」類別找到）。

對於口舌腫痛，首先應服用清涼藥物，待熱氣消退且顏色變淡後，若病情長期未能痊癒，這可能是火氣未被妥善抑制，此時應服用七味地黃湯。若口腔感覺像是沒有皮膚，疼痛時發時停，喜歡喝熱水，這表示外表看似熱氣，但實際上是內部寒氣過重，應該服用八味地黃丸。若口腔潰瘍持續很久，氣血雙虛，無根之火上升，服用清涼藥物反而更疼，可使用十全大補湯。若胃部虛弱，痰液豐厚且色白，口水多，疼痛久久不愈，應該服用香砂六君子湯（以上湯劑都可在「補養」類別找到）。

若口腔潰瘍顏色淡，疼痛輕微且時發時停，或是屬於寒性疼痛，可服用知柏四物湯（在「理血」類別可找到）。若顏色淡，疼痛輕微，四肢冰冷，腹部疼痛，且常吐口水，應該服用理中湯（在「祛寒」類別可找到），若寒氣嚴重，可添加附子。

對於口腔和舌頭的腫痛及糜爛，可以使用冰硼散吹敷。若熱毒嚴重，可用經驗方（在「湧吐」類別可找到）。若舌頭突然變成青黑色，且上面長出芒刺，可以讓舌頭舔土牆，並頻繁地擦掉芒刺，然後服用清心散（在「瀉火」類別可找到）。若舌頭突然腫大，俗稱為蜈蚣毒，可以用雞冠上的熱血浸泡舌頭，舌頭就會縮小，並服用解毒湯（在「瀉火」類別可找到）。若舌頭突然腫脹且僵硬，無法靈活運動，可以將食鹽、百草霜和蒲黃磨成粉末，頻繁地塗抹在舌頭上。

若舌頭突然垂長幾寸，無法收縮，可以將冰片磨成粉末，頻繁地塗抹在舌頭上。若舌頭或嘴脣出血如泉水湧出，可以用百草霜、蒲黃和槐花一起炒至焦黑，然後磨成粉末塗抹。若口氣非常臭，可以用香薷煎成的湯水，頻繁地含在口中漱口，或者含公丁香，服用甘露飲（在「瀉火」類別可找到）。

對於舌頭伸出無法收回的情況，被稱為陽強，應該要清熱解毒。若舌頭收縮且無法說話，被稱為陰強，應該要溫中散寒。具體方法可參考傷寒第二卷。對於木舌、重舌、痰包等情況，都可以參考外科第二卷。