《大方脈》~ 雜病心法集解　卷四 (2)

1. 熱痢

因濕熱結於腸胃，腹中窘痛，裡急下痢，膿血稠黏，尿赤澀痛，口渴飲冷，舌赤唇焦，用芍藥湯，隨症加味（見理血門），或服四制丸、沆瀣湯（見攻裡門）。輕者服白頭翁湯、香連丸（俱見瀉火門），或服海藏方、梅蜜飲（見和解門）。

白話文：

[熱性腹瀉]

這是因為濕熱在腸胃中積聚，導致腹部感到非常不適與疼痛，並有急迫感，隨之而來的是帶有膓血且稠黏的大便，小便呈現深紅色且排尿時有燒灼感。此外，會感覺口渴並偏好冷飲，舌頭呈紅色且嘴脣乾燥。

治療上可使用芍藥湯，根據具體病情進行加減調配（詳見理血類方劑）。或者可以服用四制丸、沆瀣湯（詳見攻裡類方劑）。病情較輕者可以服用白頭翁湯、香連丸（詳見清熱降火類方劑），或者服用海藏方、梅蜜飲（詳見和解類方劑）。

2. 時疫痢

因患痢時，忽感時疫，亦有氣候相傳者，若熱為邪束，惡寒無汗，發熱嘔逆，身痛頭疼，下利脈浮，先服倉廩湯汗之（見發表門），次按熱痢、清裡諸方法。若疫痢汗後，表邪已解，裡熱尚深，煩躁脹痛，形氣實者，隨服香連化滯湯。汗下後，痢仍不止，白痢，服白朮和中湯；赤痢，服加味補血湯（俱見理血門）。

白話文：

這段文字談的是「時疫痢」的治療方式。大意是說，當一個人原本就患有痢疾，又突然感染了流行病，這種情況有可能是由於季節或天氣變化所導致。如果患者感到寒冷無汗，發燒、噁心嘔吐，全身疼痛、頭痛，並且排便異常，脈搏浮動，應先服用倉廩湯來發汗（此方可在發汗方劑中找到）。然後再按照治療熱性痢疾和清內熱的方法來進行。

如果在流行病引起的痢疾發汗後，表面的邪氣已經解除，但體內的熱氣還很深，患者出現煩躁、脹痛等症狀，且體質壯實，可以接著服用香連化滯湯。

如果在發汗和瀉下後，痢疾仍然沒有停止，對於白色痢疾，可服用白朮和中湯；如果是紅色痢疾，則服用加味補血湯（這兩種方劑都可在理血方劑中找到）。

3. 風濕痢

風痢，似腸風下血，只多墜痛也。濕痢，治同風痢，但不甚痛，只多重墜也。二痢初起，用胃風湯、東垣方，當隨人虛實選用（俱見祛風門）。若濕熱太盛，先服香連平胃散（見消導門）。

白話文：

【風濕痢】

風濕性腹瀉，其症狀類似腸風下血，主要特徵是會有較多的墜痛感。而濕性腹瀉，治療方式與風濕性腹瀉相同，差別在於疼痛感不會那麼劇烈，主要是重墜感較為明顯。這兩種腹瀉剛開始發作時，可使用胃風湯或是東垣方，應根據個人體質的虛實來選擇適合的藥方（相關內容詳見祛風門）。

如果濕熱過度旺盛，則應先服用香連平胃散（詳細內容請參閱消導門）。

4. 水穀痢

此因脾胃虛，腐化不及，清濁相干，痢下水穀，腹或脹痛而成此症。如初起水穀糟粕與膿血雜下者，主以調中益氣湯（見理氣門），若日久不止，用六君子湯加蜜耆、木香、炒砂仁、山藥（見補養門）。

休息痢：其痢時發作，時停止也。

五色痢：五色膿血相雜而下也。

二症皆因用止澀藥太早，邪尚稽留腸胃間，或因滯熱內蘊，下之未盡，餘邪不時發作而成休息，清濁混淆而成五色。倘見臟腐屍臭之氣者，死。二症脈若有力，雖日久，仍當用香連化滯湯攻之。倘脈症不實，用和中、補血、地榆三湯，隨症調理（均見理血門）。形氣虛者，按補養門治之。

白話文：

【水穀痢】

這是由於脾胃虛弱，食物無法適時腐化，導致清濁不分，糞便中夾帶未消化的食物，腹部可能有脹痛感，形成這種病症。如果剛開始是水穀殘渣與膿血混雜一起排出，可以服用調中益氣湯（見理氣類方劑），假使病情延續久久未能止住，則可使用六君子湯，並添加蜂蜜、黃耆、木香、炒砂仁、山藥（見補養類方劑）。

【休息痢】

這種痢疾時好時發，病情呈現間歇性。

【五色痢】

糞便中混有五色膿血一同排出。

兩種病症多是由於過早使用收澀止瀉的藥物，使得邪氣依然停留在腸胃，或是因為體內有熱毒未完全清除，剩餘的邪氣不時發作造成休息痢，清濁不分導致五色痢。如果發現糞便中有髒腑腐爛的屍臭味，病情可能已到達危險的程度。若兩種病症患者脈象有力，即使病程已久，仍應使用香連化滯湯來進行治療。但若是脈象和症狀顯示體質較為虛弱，則可用和中湯、補血湯、地榆湯，依病情進行調理（都屬於理血類方劑）。對於形體氣血虛弱的人，則應按照補養類方劑進行治療。