《醫略十三篇》~ 卷十三 (14)

1. 人迎辨（附刻）

手足太陽為二陽，故人迎大再倍於寸口者，為病在膀胱與小腸經也。手足少陽為一陽。故人迎大一倍於寸口者，為病在膽與三焦經也。以人迎胃脈統察六陽經者，以胃為諸脈之本源也。六府為陽，故以胃統六陽諸證，豈獨以左手為言哉。若以左為人迎，則察六府之脈，皆當在左手，孰知本經胃脈循行之處，從不至左手，其曰從大迎前下人迎，乃切指人迎在結喉兩旁，不在左手一證也。

又動輸篇，帝曰：足之陽明，何因而動？岐伯曰：胃氣上注於肺，其悍氣上衝頭者，循咽上走空竅，循眼系，入絡腦，出顑（音坎。《說文》：顑與頷同）。下客主人，循牙車，合陽明，並下人迎，此胃氣別走於陽明者也。此以人迎為陽明胃脈，其曰胃氣上注於肺，是胃為肺脈之根，肺為胃脈之干。

寸口肺脈，能察人迎胃脈，為其根干相通故也。其悍氣者，即胃氣所生之衛氣，循咽上走穴竅，循眼系出睛明穴，歷攢竹、曲池、五處、承光、通天、絡卻等穴，入絡於腦，復出頷下足少陽膽經之客主人，循本經之牙車，合於本經之經隧，並下本經之人迎。此雖衛氣所行，即是內之胃氣，出而別走於陽明之經隧。

此以人迎胃脈動於結喉兩旁，不在左手二證也。又本輸篇，岐伯曰：缺盆之中，任脈也，名曰天突。一次任脈側之動脈，足陽明也。按缺盆之中，任脈之側，正是結喉之旁人迎脈處。又曰：足陽明，挾喉之動脈也。此明指人迎在結喉兩旁，不在左手，三證也。又病能論，黃帝問曰：人病胃脘癰者，診當何如？岐伯對曰：診此者，當候胃脈。

其脈當沉細，沉細者氣逆，逆者人迎甚盛，甚盛則熱。人迎者，胃脈也。此分明切指人迎為胃脈也。此人迎在結喉兩旁，不在左手，四證也。又陰陽類論，黃帝以三陽之脈至手太陰。又曰：一陽者，少陽也。至手太陰，上連人迎。此即寸口以上察人迎，所謂人迎與寸口上下相應者是也。

若以左為人迎，則上字無著落。若以左寸之上為人迎，則手太陰上連人迎，又作何說。手太陰，寸口也。既以左為人迎，右為寸口。寸口之上，又有人迎，是人迎又在右寸之上，更不得言左為人迎。又平人氣象論曰：頸脈動喘疾咳曰水。頸脈即人迎也。此人迎在結喉兩旁，不在左手，五證也。

又《周禮》醫師鄭康成注，脈之大候，要在陽明寸口。賈公彥疏：陽明者，在大拇指本骨之高處，與第二指間。寸口者，大拇指本高骨後一寸是也。按：鄭注，脈之大候，要在陽明寸口，陽明即胃之人迎，寸口即太陰肺脈，以二脈為百脈之根源，故為大要。賈疏，陽明在大拇指本骨之高處，與第二指間，乃陽明部所屬之脈，即《素問·脈要精微論》右外以候胃是也。陽明屬胃在右關外側，故近第二指間，非陽明本部。

白話文：

手太陽經和足太陽經都屬於二陽經，所以人迎脈搏跳動的強度如果比寸口脈大兩倍，表示病症在膀胱經和小腸經。手少陽經和足少陽經都屬於一陽經，所以人迎脈搏跳動的強度如果比寸口脈大一倍，表示病症在膽經和三焦經。之所以用人迎脈來統觀六條陽經的狀況，是因為胃經是所有經脈的根本源頭。六腑都屬於陽，所以用胃經來統觀所有六腑的陽證，並不是只觀察左手的脈象。如果把左手當作人迎脈，那麼觀察六腑的脈象都應該在左手，但大家都知道胃經的脈絡並不會走到左手。古書說「從大迎穴前下方走向人迎穴」，是指人迎穴位於喉結兩旁，而不是在左手，這是第一個證據。

《動輸篇》中，黃帝問：「足陽明經脈為何會跳動？」岐伯回答：「胃氣向上注入肺，其強盛的氣會上衝頭部，沿著咽喉向上走至空竅，沿著眼系進入大腦，再從面頰（頷）出來，向下走到足少陽膽經的客主人穴，沿著牙床，與足陽明經脈會合，再一起向下走至人迎穴。這是胃氣另外走到陽明經脈的途徑。」這裡將人迎脈視為足陽明胃經的脈，並且說胃氣向上注入肺，表示胃經是肺經的根源，肺經是胃經的枝幹。

寸口肺脈之所以能夠觀察到人迎胃脈的狀況，是因為它們的根源和枝幹是相通的。所謂強盛的氣，指的就是胃氣所產生的衛氣，它沿著咽喉向上走到頭部的孔竅，沿著眼系從睛明穴出來，經過攢竹、曲池、五處、承光、通天、絡卻等穴，進入大腦，然後再從下巴出來，走到足少陽膽經的客主人穴，沿著膽經的牙床，與膽經的經脈會合，再一起向下走到膽經的人迎穴。這雖然是衛氣運行的路徑，但實際上就是體內的胃氣，它向外延伸走到陽明經的脈絡。

這說明人迎胃脈是在喉結兩旁跳動，而不是在左手，這是第二個證據。《本輸篇》中，岐伯說：「鎖骨缺盆的中央是任脈，稱為天突穴。任脈旁邊的動脈，是足陽明經脈。」按照這個說法，鎖骨缺盆中央、任脈的旁邊，正是喉結旁邊人迎脈的位置。他又說：「足陽明經，挾持著喉嚨的動脈。」這清楚地表明人迎脈在喉結兩旁，而不是在左手，這是第三個證據。《病能論》中，黃帝問：「如果病人患有胃脘癰（胃部膿腫），診斷時應該如何觀察？」岐伯回答：「診斷這種病，應該觀察胃脈。它的脈象應該是沉而細，沉細表示氣逆，氣逆時人迎脈會非常強盛，強盛就表示有熱。人迎脈就是胃脈。」這明確指出人迎脈就是胃脈。由此可見，人迎脈在喉結兩旁，而不是在左手，這是第四個證據。《陰陽類論》中，黃帝說三陽經的脈會走到手太陰經（肺經）。又說：「一陽經指的是少陽經，它走到手太陰經，向上連接到人迎脈。」這表示在寸口以上觀察人迎脈，也就是所謂的人迎脈和寸口脈上下相對應。

如果把左手當作人迎脈，那麼「上」這個字就沒有著落。如果把左手寸口以上的位置當作人迎脈，那麼「手太陰經向上連接人迎脈」這句話又怎麼解釋呢？手太陰經就是寸口脈。既然把左手當作人迎脈，右手當作寸口脈，那麼寸口脈的上面又有人迎脈，這表示人迎脈又在右手的寸口之上，這樣就更不能說左手是人迎脈了。《平人氣象論》中說：「頸部脈搏跳動、呼吸急促、咳嗽，表示體內有水。」這裡的頸脈就是人迎脈。這表示人迎脈在喉結兩旁，而不是在左手，這是第五個證據。

《周禮》中，鄭康成注釋說：「脈象的關鍵，在於陽明經的寸口。」賈公彥疏解說：「陽明經，在大拇指本骨高起處，與第二指之間。寸口脈，在大拇指本骨高起處後方一寸的位置。」鄭注說，脈象的關鍵在於陽明經的寸口脈，陽明經指的就是胃經的人迎脈，寸口脈指的就是肺經的脈。這兩條脈是所有經脈的根本源頭，所以非常重要。賈疏說，陽明經在大拇指本骨高起處與第二指之間，指的是陽明經所屬的脈，也就是《素問·脈要精微論》中所說的「右外以候胃」。陽明經屬於胃經，在右手關脈的外側，所以靠近第二指之間，而不是陽明經的本部。