《醫略十三篇》~ 卷十三 (3)

1. 瘴氣第十三

且瘴之為病，土人反重，外人反輕，蓋土人淫而下元虛，又浴於溪而多感冒，恣食生冷酒饌，全不知節，所以重也。然則，病瘴者不可全咎風土之殊，皆人自失節養有以致之耳。君子之居是邦也，當慎起居，節飲食，適寒溫，晨酒夜食，切忌太過。或有不快，即服正氣散一二劑，則脾胃自壯，氣血通暢，微邪速散，又何瘴之有。

吳興章傑嶺表十說：一曰嶺表之俗，食檳榔，甚者日至十數枚。蓋瘴瘧之作，率由飲食過度，氣滯痰結，而檳榔最能下氣消食去痰，故人皆狃於近利，而暗於遠患。此頗類北人之食酪酥，多致膚理致密。一旦病疫，當汗，則塞而不得出。嶠南地熱食檳榔，故藏氣疏泄。若一旦病瘴，當攻發，則虛羸而不能堪。

所以土人多瘠而色黃，豈全是氣候所致，蓋亦檳榔為患。殆勿思耳。

二曰《本草》載三人觸霧晨行，飲酒者獨不病。（吳又可《溫疫論》引此文、謂飽食者不病，所記異也。）故北人度嶺、率相勉飲酒，而遷客羈士，往往醺酣以自適。且嶺外酒價尤廉，販伕役卒，俱得肆飲，咸謂可以闢瘴，殊不知少則益，而多則滋瘴之源也。何以言之。蓋南土暑濕，嗜酒則多中濕毒，兼以瘴瘧之作，率因上膈痰飲，而酒則尤能聚痰。

嶺外諺云：莫飲卯時酒，莫食申時飯，誠攝生之要也。可見酒之為物，能闢瘴以生人，亦能滋瘴以害人。然則生也死也，非酒也，顧在人也。

三曰廣南每以暑毒為患者。蓋一歲之間，暑滋過半，使人難避而易犯。凡起居飲食少失節度，則為暑毒所中。道途之間，尤多冒暑，故土人於暑時相戒勿出。且遐荒之境，道路崎嶇，而傳舍飲食，皆不如欲，所以自北初至者，皆云不習水土而病，及既還則又謂之回頭瘴。大率得之道路勞倦，冒犯暑氣，與夫飲食居處失度也。

四曰嶺南寒暑之候不常，尤難於調攝。故凡居人與在路者，冬夏之衣，皆不可缺，隨其氣候，速宜增減，緩則致病。又嶺外海風異常，稍中人則為病，坐臥易衣時當慎也。

五曰嶺外雖以多暑為病，而四時亦有傷寒溫疫之疾，其類不一。土人不問何疾，悉謂之瘴，治療多誤。或有一歲盛寒，近類中州，而土俗素無蠶績，冬不衣綿，居室疏漏，戶扃不固，忽遭歲寒，則次年溫疫必興。醫者之治溫疫，亦當以本法治之，（此即伏邪，當詳伏邪門治法治之。）而隨風土氣候，人之強弱，酌宜可也。

六曰瘴瘧之作，多因伏暑傷冷所致。縱非飲食冷物，亦必寒邪感於外，飲食傷於內也。大抵伏暑淺而寒多者易治，伏暑深而熱多者難治。近時北醫至此，用大柴胡湯治熱瘴，須是本氣壯實者乃能堪之。如土人久服檳榔，臟氣既虛，往往不能服寒藥，又能當此峻劑乎。然土人才見發黃，便謂不治之疾，良可哀也。

白話文：

瘴氣的第十三個論點

瘴氣這種病，當地人反而病情嚴重，外地人反而病情較輕。這是因為當地人生活放蕩導致下半身虛弱，又喜歡在溪水中沐浴而容易感冒，還恣意吃生冷的食物和飲酒，完全不注意節制，所以病情嚴重。然而，生病的原因不能完全歸咎於風土不同，都是自己沒有節制保養身體所造成的。君子居住在這裡，應該謹慎作息，節制飲食，適應寒冷和溫暖的變化，早上喝酒和晚上吃飯都要避免過度。如果感到不舒服，就立即服用幾劑正氣散，這樣脾胃自然會強壯，氣血就會通暢，輕微的邪氣也會迅速消散，又哪會有瘴氣的侵擾呢？

吳興章傑嶺表十說：

一、嶺南一帶的習俗是吃檳榔，有些人甚至一天吃十幾個。瘴氣瘧疾的發生，大多是因為飲食過度，導致氣滯痰結，而檳榔最能幫助消化、消食去痰，所以人們都貪圖眼前的利益，卻忽略了長遠的禍患。這很像北方人吃奶酪和酥油，導致皮膚紋理緻密。一旦生病，需要發汗時，卻會因為毛孔阻塞而發不出汗。嶺南地區氣候炎熱，吃檳榔可以幫助身體疏泄氣機。但如果一旦得了瘴氣，需要攻邪的時候，身體又會因為虛弱而承受不住。

所以當地人大多瘦弱而且面色發黃，難道完全是因為氣候造成的嗎？其實也是檳榔造成的禍害，只是人們沒有想到罷了。

二、《本草》記載，三個人早上一起在霧中行走，只有喝酒的那個人沒有生病。（吳又可《溫疫論》引用這段文字，認為是吃飽的人不會生病，他所記載的與此不同。）所以北方人到嶺南一帶，常常互相勸酒，那些被貶官的或外地的旅客，也常常喝得醉醺醺的來自我安慰。而且嶺外酒的價格特別便宜，販夫走卒都能盡情飲用，大家都認為喝酒可以辟瘴，卻不知道少量飲酒有益，但過多飲酒反而會滋生瘴氣。為什麼這樣說呢？因為南方地區潮濕炎熱，嗜酒容易中濕毒，加上瘴氣瘧疾的發生，大多是因為上胸腔有痰飲，而酒特別容易聚積痰液。

嶺外有句諺語說：「早上不要喝酒，下午不要吃飯」，這真是養生的要訣。可見酒這種東西，既能辟瘴救人，也能滋生瘴氣害人。這樣說來，是生是死，不是酒的問題，而是人自身的問題。

三、廣南地區常常因為暑毒而生病。一年之中，炎熱的日子超過一半，讓人難以躲避而容易感染。凡是起居飲食稍微不注意節制，就會被暑毒侵襲。在路上行走時，尤其容易中暑，所以當地人在炎熱的季節會互相告誡不要外出。而且偏遠地區，道路崎嶇不平，旅店的飲食又不如人意，所以剛從北方來的人，都說不適應這裡的水土而生病，等到返回北方時，又將這種病稱為「回頭瘴」。大多是因為旅途勞累，冒犯暑氣，以及飲食起居不注意節制所造成的。

四、嶺南地區寒冷和炎熱的變化不定，尤其難以調養。所以凡是居住在這裡的人和在路上行走的人，冬天和夏天的衣服都不能缺少，要隨時根據氣候變化，及時增減衣物，反應慢了就會生病。而且嶺外的海風不同尋常，稍微吹到人就會生病，坐著睡覺或換衣服時都應當小心。

五、嶺外雖然大多因為暑熱而生病，但四季也會有傷寒和溫疫等疾病，種類繁多。當地人不論患了什麼疾病，都稱之為瘴氣，治療上常常會出現錯誤。有時候一年會出現嚴寒的天氣，很像中原地區，但是當地的風俗本來就沒有養蠶紡織，冬天也不穿棉衣，房屋又漏風不嚴密，一旦遇到寒冷的天氣，那麼第二年溫疫一定會流行。醫生治療溫疫，也應當用正常的方法治療（這就是潛伏的邪氣，應該詳細研究治療潛伏邪氣的方法），並且要根據風土氣候和病人體質的強弱，酌情處理。

六、瘴氣瘧疾的發生，大多是因為潛伏的暑氣被寒冷刺激所致。即使不是吃了寒冷的食物，也一定是外感寒邪，內傷飲食。一般來說，潛伏的暑氣淺而且寒邪多的容易治療，潛伏的暑氣深而且熱邪多的難以治療。最近有北方來的醫生在這裡，用大柴胡湯治療熱性瘴氣，必須是本身體質強壯的人才能承受。如果當地人長期服用檳榔，導致內臟虛弱，往往不能服用寒涼的藥物，又怎麼能承受這種強烈的藥物呢？而且當地人只要出現皮膚發黃，就認為是不治之症，實在是很可悲啊！