《醫略十三篇》~ 卷一 (1)

1. 真中風第一

《椿田醫話》曰：第一真黃風湯，主治真中風初感一切形證，可代大小續命等湯。見五絕者不治，口開心絕，手撒脾絕，眼合肝絕，遺尿腎絕，聲如鼾呼肺絕。

嫩黃耆（三錢），防風根（八分），雲茯苓（三錢），炙甘草（五分），製半夏（錢半），福橘皮（一錢），當歸身（三錢），赤芍藥（錢半），豨薟（三錢）

長流水煎，入竹瀝三錢，薑汁五分和服。一二劑，或三五劑，至十劑後，六經形證悉退。里證未清者，接服第二方。

第二真黃風湯，主治真中風初感，服第一真黃風湯後，六經表證已解，里證未除，或二便阻隔，或變色，或神志不清，或語言蹇澀，或口目喎斜，或半身不遂，舌苔或白滑，或黃厚，或黧黑，胸次或舒或不舒，飲食或進或不進，皆主之。

炙黃耆（三錢），防風根（五分），雲茯苓（三錢），製半夏（錢半），炙甘草（五分），福橘皮（一錢），當歸身（三錢），人參（錢半），桂水炒白芍（錢半），豨薟（三錢），麩炒枳實（五分）

長流水煎服，一二劑，或三五劑，及至十劑後，里證向安。或證言微蹇，或面戴陽色，或消穀善飢，或飲食少進，或濁痰未清，或肢體無力，或無故多思，或怔忡驚悸不寐等證，接服第三方調理。

第三真黃風湯，主治真中風，服前二方，表裡俱和，諸證悉退，或二氣未充，或余氛未盡，宜此方調理，真善後之良法也。

炙黃耆（三錢），防風根（三分），人參（錢半），大熟地（四錢），雲茯苓（三錢），炙甘草（五分），製半夏（錢半），福橘皮（一錢），麩炒枳實（五分），豨薟（三錢）

長流水煎服一二劑，或三五劑至十劑後，或更以十劑為末，水疊丸，每早晚開水服三錢。

《易》曰：撓萬物者，莫疾乎風。

《莊子·內篇》曰：夫大塊噫氣，其名為風。

《呂氏春秋·有始覺》曰：何謂八風，東北曰炎風，艮氣所生，一曰融風。東方曰滔風，震氣所生，一曰明庶風。東南曰薰風，巽氣所生，曰清明風。南方曰巨風，離氣所生，一曰凱風。西南曰悽風，坤氣所生，一曰涼風。西方曰飂風，兌氣所生，一曰閶闔風。西北曰厲風，乾氣所生，一曰不周風。北方曰寒風。坎氣所生，一曰廣莫風。

《史記·律書》曰：不周風居西北，主殺生，又曰：廣莫風居北方。廣莫者，言陽氣在下，陰莫陽廣大也。又曰：條風居東北，主出萬物。條之言條治萬物而出之。又曰：明庶風居東方。明庶者，明眾物盡出也。又曰：清明風居東南維，主風吹萬物。又曰：景風居南方。景者，言陽氣道竟。

又曰：涼風居西南主地。地者沉奪萬物氣也。又曰：閶闔風居西方。閶者，倡也。闔者，藏也。言陽氣導萬物闔黃泉也。

又《扁鵲倉公列傳》曰：臣意常診安陽武都里成開方，開方自言以為不病，臣意謂之病苦沓風，三歲四支不能自用，使人喑，喑即死。今聞其四支不能用，喑而未死也。病得之數飲酒以見大風氣。所以知成開方病者，診之其脈法奇咳言曰：藏氣相反者死，切之得腎反肺，法曰：三歲死也。

《說文》曰：痱，風病也。痱病因外感為真中，因內傷為類中。

《左傳·昭元》曰：晉侯求醫於秦伯，秦伯使醫和視之。又曰：風淫末疾。

《東觀漢記》曰：明帝行幸諸國，敕執金吾憑魴將緹騎宿元武門復道上，詔曰：復道多風寒，左右老人且病痱，多取帷帳，東西完塞，窗牖皆令緻密。

《後魏書》曰：臨淮王潭孫孚好酒後遇風，患手足俱痹，口不能言，乃左手書畫地作字，乞解所任。

《開河記》曰：隋大總管麻叔謀病風逆，起坐不得，煬帝命太醫令巢元方視之曰：風入腠理，病在胸臆，須用嫩肥羊蒸熟糝藥食之則瘥。如其言，未盡劑而痊。

《唐書》曰：許裔宗，常州義同人也。初仕陳為新蔡王外兵參軍時，柳太后感風不能言，名醫療皆不愈，脈益沉而口噤。裔宗曰：既不能下藥，宜以湯藥薰之。藥入腠理，周時可瘥。乃造黃耆防風湯數十斛，置於床下，氣如煙霧，其夜便得語。

江陵府節度使成訥進豨薟丸方略曰：臣有弟訮年二十一，中風伏枕五年，百醫不瘥。有道人鍾針，因睹此患，曰：可餌豨薟丸必愈。其草多生沃壤，高三尺許，節葉相對，當夏五月以來收之。每去地五寸剪刈，以溫水洗去泥土，摘葉及枝頭，凡九蒸九暴，不必太燥，但以取足為度，仍熬搗為末，煉蜜丸如梧子大，空心溫酒或米飲下二三十丸。服至二千丸，所患愈加，不得憂慮，是藥攻之力。

服至四千丸必得復，至五千丸當復丁壯，臣依法修合，令訮服之，果如其言。服後須吃飯三五匙壓之。五月五日採者佳。奉敕宣付醫院詳錄。

知益州張詠進豨薟丸表略曰：竊以餐石飲水，可作充腸之饌。餌松含柏，亦成救病之功。是以療飢者不在於羞珍，愈病者何煩於異術。倘獲濟時之藥，輒陳鄙物之形，不恥管窺，輒干天聽。臣因換龍興觀掘得一碑，內說修養氣術並藥方二件。依方差人訪問採覓，其草頗有異金稜銀線，素莖紫荄，對節而生，蜀號火杴。

莖葉頗同蒼耳，不費登高歷險，每常求少獲多，急採非難，廣收甚易。倘勤久服，旋見神功。誰知至賤之中，乃有殊常之效。臣自服至百服，眼目清明，即至千服，髭鬚烏黑，筋力輕健，效驗多端。臣本州有都押衙羅守一，曾因中風墜馬，失音不語。臣與十服，其病立瘥。又和尚智嚴，年七十忽患偏風，口眼喎斜，時時吐涎。

臣與十服，亦便得痊。今合一百劑，差貢史元奏進。

《九峰醫案》曰：邪之所湊，其氣必虛。卒然傾跌，識不清，口眼喎斜，口蹇澀，溲赤而渾，苔黃而厚，脈來沉數。陰虧水不涵木，七情鬱結化火，風邪乘襲，厥陰橫擾陽明，目為肝竅，胃脈挾口環唇，肝在聲為呼，胃受疾為噦，諸汗屬陽明，謹防呃逆鼾呼大汗。擬玉屏風散、升麻葛根湯，二方加減，外以桂酒塗頰。

嫩黃耆（三錢），防風根（一錢），冬白朮（錢半），綠升麻（三分），葛根（一錢），白芍藥（錢半），大生地（四錢），當歸（三錢），炙甘草（五分）

桂酒塗頰法：用油肉桂三錢為細末，高燒酒二兩，煎百沸，塗兩頰，不必拘左右，加入馬脂更妙。

昨藥後，夜來神志漸清，語言漸爽，黃苔漸腐，身有微熱微汗，大解一次，溲轉渾黃，沉數之脈依然，口目喎斜未正。證本陰虛火盛，情志乖違，腠理開疏，為風所襲，擾亂厥明之絡，原方加減，仍以桂酒塗頰。

炙黃耆（三錢），防風根（一錢），冬白朮（錢半），煨葛根（一錢），白芍藥（錢半），炙甘草（五分），大生地（四錢），當歸身（三錢），人參（二錢）

厥陰為風木之臟，陽明為十二經脈之長，真陰素虧，肝木自燥，木燥召風，虛風直襲，攻其無備，是以卒中之也。連進玉屏風散、升麻葛根湯二方加減，神識已清，語言已爽，飲食頗進，身熱得微汗已解，大便如常，溲色較淡，黃腐之苔較退，沉數之脈亦緩。惟口目仍斜，風淫未盡，真陰未復，原方加減，仍以桂酒塗頰。

嫩黃耆（三錢），防風根（一錢），冬白朮（錢半），煨葛根（一錢），獨活（一錢），白芍藥（錢半），大生地（四錢），當歸身（三錢），人參（二錢）

諸證悉平，惟口目之斜較前雖好，未能如故。口目常動，故風生焉。耳鼻常靜，故風息焉。肝氣通於目，胃脈環於口，必得肝胃沖和，口目方能平復，原方加減，仍以桂酒塗頰。

嫩黃耆（三錢），防風根（一錢），冬白朮（錢半），煨葛根（一錢），當歸身（三錢），白芍藥（錢半），人參（錢半），大生地（四錢），白蒺藜（三錢）

病原已載前方，惟口眼仍斜，未能如故。肝為藏血之臟，胃為水穀之海，證本血燥召風，風翻胃海，氣脈為之動變，霾曀上冒清空，分布不周於本絡，以故口目喎斜，斜乃風之象也。服藥以來，風淫雖解未盡，陰液雖復未充，氣脈未能流暢，水能生木，土能培木，當以脾腎為主，擬六味、歸脾加減為丸，以善其後。

大熟地（八兩），粉丹皮（三兩），福澤瀉（三兩），懷山藥（四兩），白茯苓（三兩），人參（二兩），冬白朮（三兩），炙甘草（一兩），當歸身（三兩），肉蓯蓉（三兩），酸棗仁（三兩），遠志肉（兩半）

為末，水疊丸。每早晚開水服三錢。

年近七旬，天令暴冷，爐炎左側，大白頻浮，酒漬於內，熱炙於外，左頰汗出如漿，虛風得以乘之，擾亂三陽之絡，口喎於右，目眇於左，脈來浮數，按之則緩。擬玉屏風散加味輔正散風，是否候酌。

炙黃耆（三錢），防風根（一錢），冬白朮（二錢），雲茯苓（三錢），炙甘草（五分），製半夏（錢半），福橘皮（一錢），煅牡蠣（三錢），福澤瀉（錢半），鹿銜草（二錢）

又照原方加，人參（一錢），老蘇梗（一錢）

連進玉屏風加味，左頰之汗已收，口目之斜俱正，浮數之脈亦緩，風淫已散，第尊年二氣本虧，是以風邪易襲，宜常服十全丸，以杜後來之患。十全丸即十全大補湯為丸。

遍身麻痹，日目蠕瞤，眉稜骨痛，按之益甚，年逾四十，形豐脈軟，風襲陽明，營衛俱傷，血凝氣阻，名曰肉苛。慎防傾跌。

人參（三錢），炙黃耆（三錢），防風根（一錢），冬白朮（二錢），炙甘草（五分），當歸身（二錢），福橘皮（一錢），銀柴胡（七分），綠升麻（五分），鮮生薑（一片），大黑棗（二枚）

經以營氣虛則不仁，衛氣虛則不用，營衛俱虛則不仁且不用，肉如故也。服補中益氣加味，半月以來，苛痹漸蘇，瞤動漸止，營衛風淫漸散，眉稜骨痛亦平，軟散之脈亦斂，胃者衛之原，脾乃營之本，升補中州以充營衛，前賢良法，原方加減為丸緩治。

大熟地（八兩），當歸身（三兩），懷山藥（四兩），炙甘草（一兩），人參（三兩），福橘皮（一兩），銀柴胡（三錢），綠升麻（三錢），嫩黃耆（三兩，防風三錢，煎水炒）

為末，生薑三兩，大棗三兩，煎水疊丸，每早晚開水服三錢。

經以虛邪偏客於身半，其入深，內居營衛，營衛虛，則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯。身偏不用而痛，言不變，志不亂，病在分腠之間，益其不足，損其有餘，乃可復也。

大熟地（八兩），當歸身（三兩），川芎（兩半），人參（三兩），白芍藥（二兩），炙黃耆（三兩），冬白朮（三兩），炙甘草（二兩），製附子（一兩），桂枝木（一兩），防風根（一兩），獨活（一兩），虎脛骨（二兩），乳香（一兩），沒藥（一兩）

為末，水疊丸，每早晚開水服三錢。

形充脈弱，氣歉於中，分腠不固，常多自汗，為風所引，腎水上泛，脾液倒行，凝滯成痰，機竅阻塞，卒然昏憒無知，氣促痰鳴言蹇，舌苔白滑，胸次不舒，木旺金衰，正不敵邪，防其汗脫。

藿香梗（一錢），老蘇梗（一錢），白茯苓（三錢），炙甘草（五分），製半夏（錢半），福橘皮（一錢），冬白朮（錢半），制南星（一錢），肥桔梗（一錢）

自喊顛疼，問之則否，身有微熱微汗，肌膚粟起，眠不竟夕，痰涎上湧，苔白滑，胸痞言蹇，欲大解，小便先行，淋瀝不爽，六經渾淆，二便互阻，七情內傷，風淫外襲。昨進藿香正氣加減，未見效機。正不敵邪，謹防大汗。照原方加人參八分，正氣散護衛外以祛風，六君湯益中土以清痰。

服後神識已清，夜來安寐，身熱退，自汗收，舌強和，痰聲息，弱脈起，邪退正復之機。惟右肢苛痹，乃偏枯之象，證本脾腎雙虧，氣虛挾痰，分布不周，風淫末疾，煎方加減為丸緩治。

人參（八錢），白茯苓（三兩），冬白朮（三兩），炙甘草（八錢），製半夏（二兩），福橘皮（一兩），明天麻（兩半），嫩黃耆（三兩，防風三錢，煎水炒）

為末，竹瀝二兩，生薑汁一兩，和開水疊丸，每早晚開水服三錢。

二氣貫於一身，不必拘左血右氣，偏枯於右，痛無定止，逢陰雨煩勞益甚，乃風痹之屬，延今二載有餘，脈沉澀無力，食入作嘔，大便恆溏，風淫於胃，濕著於脾，分布不周於脈絡，致有陰陽異位，更虛更實，更逆更從之患，外以晚蠶沙煎水洗患處。

人參（二兩），炙黃耆（八兩），防風根（八錢），雲茯苓（五兩），全當歸（四兩），虎脛骨（三兩）

為末，羊肚一具，生薑三兩，川椒三錢，粳米半升，淡竹瀝三兩，煮爛取濃汁為丸，每早晚開水服三錢。

五行之速，莫如風火，邪之所湊，其氣必虛，風邪卒中，必挾身中素有之邪，素本陰虧火盛，火召風入，風彰火威，風火盤旋，形神如醉，消穀善飢，溲赤苔黑，心火暴甚，腎水必虛，肺金既摧，肝木自旺，宜先服瀉心湯，觀其進退。

製半夏（三錢），黃芩（錢半，酒炒），淡乾薑（五分），炙甘草（五分），人參（一錢），川黃連（八分），大黑棗（三枚）

曾經傷風咳嗽痰多，漸至步履欹斜，語言蹇澀，痰涎上溢，三載以來，痰嗽由漸而止。現在涎唾不禁，舌蹇難言，身形強直，脈來弦數，腎陰素虧，子竊母氣，肺損於上，為風所引，傳之於肝，肝主一身之筋，筋弱不能自收持，肝復傳之於脾，脾傷則四肢不為人用，脾復注之於胃，胃緩則廉泉開，故涎下不禁。所服之方，都是法程。

寡效者，病勢苦深也。張長沙云：病勢已成，可得半愈。病勢已過，命將難全。勉擬一方，盡其心力。

大熟地（五錢），人參（一錢），當歸身（三錢），雲茯苓（三錢），炙甘草（五分），製半夏（錢半），福橘皮（一錢），冬白朮（三錢），炮姜（五分）

蔣寶素曰：真中風者，真為風邪所中。卒然擊僕偏枯，神昏不語等證，與陰虧火盛，陽虛暴脫之擊僕偏枯，神昏不語等證相類，而真偽難分，卻真有風形可據之證也。《靈樞·刺節真邪論》曰：虛邪偏客於身半，其入深，內居營衛，營衛稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯。又九宮八風篇曰：八風皆從其虛之鄉來，乃能病人。

三虛相搏，則為暴病卒死。其有三虛，而偏中於邪風，則為擊僕偏枯矣。又歲露篇曰：三虛者，其死暴疾也。乘年之衰，逢月之空，失時之和，因為賊風所傷，是謂三虛。《素問·風論篇》曰：風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為偏枯。又曰：風者善行而數變。

又曰：心風之狀，多汗惡風，善怒，赤色，甚則言不可快。又六元正紀大論曰：木鬱之發，太虛埃昏，雲物以擾，大風乃至。甚則耳鳴眩轉，目不識人，善暴僵仆。又至真要大論曰：諸風掉眩，皆屬於肝。諸暴強直，皆屬於風。此《內經》諸篇，言暴病卒死，擊僕偏枯，言不可快，眩轉，目不識人，善暴僵仆，掉眩強直，乃風乘虛入，如此其明且著也。而河間、東垣、丹溪反謂中風非外來之風，何耶？吾友孫蘭亭曰，風之中人，猶矢之中鵠。

人之中風卒倒，何異中矢而倒，故經曰：避風如避矢石然。若以中風非外來之風，是猶無矢而云中鵠，有是理乎。此河間以來諸賢有不得辭其責也。至於中寒、中暑、中氣、中痰等證，猶類中之中，皆仿中風中字之義。《難經》列中風與傷寒、濕溫、熱病、溫病同歸一體，《左傳》言風淫末疾，即今之苛痹偏枯諸證。太倉公言病沓風，（沓風，乃前後重沓受風。

風伏於內，復感風而發之證。）四肢不用，使人喑，喑即死，即今之中風不語。《金匱要略》言風之為病，當半身不遂，及喎僻不識人，舌難言，口吐涎。《傷寒論》云：言遲者風也。華元化言中風之病，口禁筋急，舌強，手足不遂，偏枯失音等證甚詳。《後魏書》言臨淮王孫孚好酒遇風，手足俱痹，口不能言。

巢元方言風證奄忽不知人，舌強不能言，口禁不開，口喎，目不能平視，四肢不收，暴絕如死，孫思邈言偏枯、風痱、風懿、風痹，及卒暴諸病，皆從風得。諸家之論如是，上與經旨相符，下與今之中風諸證相合，豈可謂非外中於風歟。《唐書》許裔宗治柳太后感風不能言而口禁，用黃耆、防風數十斛置床下薰蒸，此從風治而愈。成訥張詠進豨薟丸表，言豨薟治中風良愈，亦從風治。

由是觀之，自春秋以來，至於李唐北宋，論中風皆宗《靈》《素》，作外入風淫論治。自宋金劉河間，始謂中風非外中於風，由乎將息失宜，心火暴甚，腎水虛衰，不能制之，則陰虛陽實。又云：陽實陰虛，而風熱太甚以勝水濕，因而成燥。肝主於筋，而風氣自甚。此河間主火立說，蓋錯認《內經》陰虧火盛之擊僕偏枯無風似風諸證，以證有風之擊僕偏枯諸證為非是。

又云：風熱太甚，風氣自甚，（蘭亭注曰：風熱風氣謂肝木化風，則背經義，謂外來之風，則自相悖戾。）遂自相矛盾，而起後世之疑。李東垣曰：中風者，非外來風邪，乃本氣自病。凡人年逾四旬，氣衰之際，或憂喜忿怒傷其氣者，多有此疾。壯歲之時無有也。若肥盛者，則間有之，亦是形盛氣衰而如此耳。

此東垣主氣立說，蓋錯認《內經》陽虛暴脫之擊僕偏枯無風似風諸證，以證有風之擊僕偏枯諸證為非是，同於河間之誤。張子和言掉搖眩運，紆曲勁直，手足制顫，目斜口喎，頓僵暴僕，昏不知人，為風木之象，厥陰肝木之用，肝木所以自甚者，蓋肺金為心火所制，不能勝木故也。

此子和明知經義中風，乃風淫外入，又惑於河間主火之說，遂以肺金為心火所制，不能平木，木火召風，兩存其說，依違無決。朱丹溪曰：中風大率主血虛有痰。按《內經》以下，皆謂外中風邪，然地有南北之殊，不可一途而論。由今言之，西北二方，亦有真為風所中者，但極少耳。

東南之人，多是濕土生痰，痰生熱，熱生風也。此丹溪主痰立說。蓋不捨經義，又惑於河間、東垣之論，強分南北，曲為之解，遂以東南無中風，以附會河間、東垣之意，豈其然乎。王安道謂劉、李、朱三子，以類中風之病視為中風而立論，故使後人狐疑而不能決。殊不知因於風者，真中風也。

因於火，因於氣，因於濕者，類中風而非中風也。三子所論者，自是因火、因氣、因濕而為暴病暴死之證，與風何相干哉。如《內經》所謂三陰三陽發病，為偏枯痿易，四肢不舉，亦未嘗必因於風而後能也。此安道之論，誠絕類離倫之見。然因於風，不因於風，何所憑哉，並無確證可據，為未盡善也。

劉宗厚在涼州，親見大風起自西北路，死者數人，可為中風暴死之據。王肯堂分六經形證，以小續命湯加減主之，是從風治。又云：血弱不能養筋，故手足不能運動，舌強不能語，治宜大秦艽湯。此以風藥治無風之證，又云每用諸汁，以收奇功。此又以不治風之藥以治風證，何其錯亂。

張景岳立非風門，（余友左子木曰：張景岳立非風門，而諸風門又有類中之名，夫非風與類中何以分也。若以《內經》並諸賢所論類中之名，當非風門之實，則諸風門所云類中，將何所指耶。若以《內經》並諸賢所論類中之實，當諸風門類中之名，則非風門何所指耶。既以暴脫諸證為非風，則諸風門不必復立類中之名。

既有類中之名，又何以有非風名也。名色既多，混人耳目，貽誤後人，豈容不辨。）論中風曰：單用河間、東垣之意，竟以非風名之。又立諸風門曰：風有真風、類風，不可不辨。引九宮八風、歲露、金匱真言諸篇為真風之據，蓋不敢背經義，而惑於河間、東垣之論，遂自相悖戾如此。

喻嘉言謂陽虛，邪害空竅為本，而風從外入者，必挾身中素有之邪，或火或氣或痰而為標耶。此亦不捨經義，又從三子，語涉兩歧，混而莫辨。夫自河間一誤，遂致後世依違莫定。然則，何以辨之。曰：同一擊僕偏枯，神昏不語等證，有邪證邪脈可據者。真中風也。無邪證邪脈可據者，陰虧火盛，陽虛暴脫等證，即類中風也。

河間以前所論者真中風也。河間以後所論者，類中風作為真中風，反以真中風為無風之證也。所謂邪證者，前列經義，言之已悉，更以苔厚溲渾為主，其苔或白或黃，或灰或黑，或滑或澀，甚則苔黑起刺，或干赤起刺，其溲或白或黃，或赤或紫，皆渾濁不清，其他如頭疼身痛，憎寒發熱，神煩不寐等證，與傷寒伏邪門同證者皆是也。所謂邪脈者，其脈不必深求，但見軟數虛弦不靜者是也。

夫風之中脈也，如水之得風也。軟數虛弦不靜者，乃風馳水逝之象也。所謂無邪證邪脈，見類中風門，持是以往，足以破近古之疑，而得病之情實，故特立真中風門，以告夫同志者。傷風證必咳嗽，即中風之輕者。見咳嗽門，茲不贅。

略曰：金匱侯氏黑散，風引續命諸湯，治中風善矣。然世異時移，近代嗜欲無窮，憂患不止，人稠稟薄，二氣常虧，多有不堪峻劑者，故業師醫案，每用玉屏風散，家君醫話新制黃風湯，俱宗許裔宗治柳太后之意，可以類推矣。