《醫略十三篇》~ 卷一 (1)

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卷一 (1)

1. 真中風第一

《椿田醫話》曰:第一真黃風湯,主治真中風初感一切形證,可代大小續命等湯。見五絕者不治,口開心絕,手撒脾絕,眼合肝絕,遺尿腎絕,聲如鼾呼肺絕。

嫩黃耆(三錢),防風根(八分),雲茯苓(三錢),炙甘草(五分),製半夏(錢半),福橘皮(一錢),當歸身(三錢),赤芍藥(錢半),豨薟(三錢)

白話文:

《椿田醫話》記載:【第一真黃風湯】,主治真正中風初期發作時,各種外在徵兆,可以代替大小續命等湯。見到五種絕症就不治了:口張開心絕,手鬆開脾絕,眼睛合上肝絕,小便失禁腎絕,聲音像打呼肺絕。

嫩黃耆(三錢),防風根(八分),雲茯苓(三錢),炙甘草(五分),製半夏(錢半),福橘皮(一錢),當歸身(三錢),赤芍藥(錢半),豨薟(三錢)

長流水煎,入竹瀝三錢,薑汁五分和服。一二劑,或三五劑,至十劑後,六經形證悉退。里證未清者,接服第二方。

第二真黃風湯,主治真中風初感,服第一真黃風湯後,六經表證已解,里證未除,或二便阻隔,或變色,或神志不清,或語言蹇澀,或口目喎斜,或半身不遂,舌苔或白滑,或黃厚,或黧黑,胸次或舒或不舒,飲食或進或不進,皆主之。

炙黃耆(三錢),防風根(五分),雲茯苓(三錢),製半夏(錢半),炙甘草(五分),福橘皮(一錢),當歸身(三錢),人參(錢半),桂水炒白芍(錢半),豨薟(三錢),麩炒枳實(五分)

白話文:

用流動水煎煮藥物,加入竹瀝三錢,薑汁五分,混合後服用。服用一到兩劑,或三到五劑,最多十劑,六經傳變的症狀都會消失。體內病症未清的,接著服用第二個藥方。

第二真黃風湯

主治真正的中風初期症狀,在服用第一真黃風湯後,六經表證已解除,但體內病症未除,或大小便不通或變色,或神志不清或言語困難,或口眼歪斜,或半身不遂,舌苔或白滑或黃厚或黑紫,胸中或舒或不舒,飲食或可進食或不能進食,都可以使用這個藥方治療。

炙黃耆(三錢),防風根(五分),雲茯苓(三錢),製半夏(錢半),炙甘草(五分),福橘皮(一錢),當歸身(三錢),人參(錢半),桂水炒白芍(錢半),豨薟(三錢),麩炒枳實(五分)

長流水煎服,一二劑,或三五劑,及至十劑後,里證向安。或證言微蹇,或面戴陽色,或消穀善飢,或飲食少進,或濁痰未清,或肢體無力,或無故多思,或怔忡驚悸不寐等證,接服第三方調理。

第三真黃風湯,主治真中風,服前二方,表裡俱和,諸證悉退,或二氣未充,或余氛未盡,宜此方調理,真善後之良法也。

炙黃耆(三錢),防風根(三分),人參(錢半),大熟地(四錢),雲茯苓(三錢),炙甘草(五分),製半夏(錢半),福橘皮(一錢),麩炒枳實(五分),豨薟(三錢)

白話文:

用長流水煎服,一到兩劑,或三到五劑,一直到十劑後,身體內部的症狀就會好轉。或者症狀仍然稍微困難,或者面色發黃,或者容易消化的食物吃得多,或者飲食進食量少,或者濁痰還沒有清除乾淨,或者四肢無力,或者沒有原因的多想,或者怔忡不安、驚悸失眠等症狀,再繼續服用第三副藥調理。

第三真黃風湯,主治真正中風,服用前面兩副藥,身體表裡都已經協調,各種症狀全都消除,或者氣血兩方面還沒有充盈,或者殘餘的疾病餘毒還沒有完全清除,應當使用這個藥方調理,是真正善後的中藥良方。

炒黃耆(三錢),防風根(三分),人參(錢半),大熟地(四錢),雲茯苓(三錢),炒甘草(五分),製半夏(錢半),福橘皮(一錢),麩炒枳實(五分),豨薟(三錢)

長流水煎服一二劑,或三五劑至十劑後,或更以十劑為末,水疊丸,每早晚開水服三錢。

《易》曰:撓萬物者,莫疾乎風。

《莊子·內篇》曰:夫大塊噫氣,其名為風。

《呂氏春秋·有始覺》曰:何謂八風,東北曰炎風,艮氣所生,一曰融風。東方曰滔風,震氣所生,一曰明庶風。東南曰薰風,巽氣所生,曰清明風。南方曰巨風,離氣所生,一曰凱風。西南曰悽風,坤氣所生,一曰涼風。西方曰飂風,兌氣所生,一曰閶闔風。西北曰厲風,乾氣所生,一曰不周風。北方曰寒風。坎氣所生,一曰廣莫風。

《史記·律書》曰:不周風居西北,主殺生,又曰:廣莫風居北方。廣莫者,言陽氣在下,陰莫陽廣大也。又曰:條風居東北,主出萬物。條之言條治萬物而出之。又曰:明庶風居東方。明庶者,明眾物盡出也。又曰:清明風居東南維,主風吹萬物。又曰:景風居南方。景者,言陽氣道竟。

白話文:

煎煮草藥一兩劑,或者三五劑到十劑後,或者再製成十劑藥末,用溫水製成丸劑,每天早晚用開水服用三錢。

《易經》上說:能搖動萬物的,沒有比風更快的了。

《莊子·內篇》上說:大自然呼吸出來的氣,就叫做風。

《呂氏春秋·有始覺》上說:什麼叫做「八風」?東北方吹來的是炎風,是艮氣所生,又叫融風。東方吹來的是滔風,是震氣所生,又叫明庶風。東南風吹來的是薰風,是巽氣所生,又叫清明風。南方吹來的是疾風,是離氣所生,又叫凱風。西南風吹來的是悽風,是坤氣所生,又叫涼風。西方吹來的是飂風,是兌氣所生,又叫閶闔風。西北風吹來的是厲風,是乾氣所生,又叫不周風。北方吹來的是寒風,是坎氣所生,又叫廣漠風。

《史記·律書》上說:不周風來自西北,掌管殺生;廣漠風來自北方,意思是陽氣在下,陰氣無法擴散,故稱「廣莫」。又說:條風來自東北,掌管萬物的生長。條,有疏理之意,指條風能將萬物疏通而出。又說:明庶風來自東方,明庶的意思是眾物盡出。又說:清明風來自東南,掌管風吹萬物。又說:景風來自南方,景,指陽氣行到終點。

又曰:涼風居西南主地。地者沉奪萬物氣也。又曰:閶闔風居西方。閶者,倡也。闔者,藏也。言陽氣導萬物闔黃泉也。

又《扁鵲倉公列傳》曰:臣意常診安陽武都里成開方,開方自言以為不病,臣意謂之病苦沓風,三歲四支不能自用,使人喑,喑即死。今聞其四支不能用,喑而未死也。病得之數飲酒以見大風氣。所以知成開方病者,診之其脈法奇咳言曰:藏氣相反者死,切之得腎反肺,法曰:三歲死也。

《說文》曰:痱,風病也。痱病因外感為真中,因內傷為類中。

《左傳·昭元》曰:晉侯求醫於秦伯,秦伯使醫和視之。又曰:風淫末疾。

白話文:

古人認為涼風來自西南,會吸取萬物的精氣。西方之風則稱為「閶闔風」,「閶」代表引導,「闔」代表收納,意思是陽氣引導萬物,並收納於黃泉。

《扁鵲倉公列傳》記載,扁鵲曾診治一個名叫成開方的人,成開方自稱沒病,但扁鵲認為他患的是「沓風」病,三年後四肢無力,無法言語,即將死亡。如今成開方四肢無力,無法言語,但尚未死亡,可能是因為他經常喝酒,導致體內風氣過盛。扁鵲觀察成開方的脈象,發現其氣息逆反,預言他三年後會死。

《說文》中記載,痱子是風病。痱子是由於外感風邪而引起的真熱,或因內傷導致的類熱。

《左傳·昭元》中記載,晉侯向秦伯求醫,秦伯派醫和前去診治。醫和說,風邪導致的疾病,通常是輕微的病症。

《東觀漢記》曰:明帝行幸諸國,敕執金吾憑魴將緹騎宿元武門復道上,詔曰:復道多風寒,左右老人且病痱,多取帷帳,東西完塞,窗牖皆令緻密。

《後魏書》曰:臨淮王潭孫孚好酒後遇風,患手足俱痹,口不能言,乃左手書畫地作字,乞解所任。

《開河記》曰:隋大總管麻叔謀病風逆,起坐不得,煬帝命太醫令巢元方視之曰:風入腠理,病在胸臆,須用嫩肥羊蒸熟糝藥食之則瘥。如其言,未盡劑而痊。

《唐書》曰:許裔宗,常州義同人也。初仕陳為新蔡王外兵參軍時,柳太后感風不能言,名醫療皆不愈,脈益沉而口噤。裔宗曰:既不能下藥,宜以湯藥薰之。藥入腠理,周時可瘥。乃造黃耆防風湯數十斛,置於床下,氣如煙霧,其夜便得語。

白話文:

許裔宗是常州義同人。他最初在陳朝時擔任新蔡王外兵參軍,當時柳太后受風寒不能說話,名醫都無法治癒,脈搏越來越弱,嘴巴也閉得緊緊的。許裔宗說:「現在不能用藥,可以用湯藥薰蒸。藥物蒸發後進入肌肉,過一段時間就能痊癒。」於是,他熬製了幾十鬥「黃耆防風湯」,放在牀下,藥氣像煙霧一樣,當晚柳太后就能說話了。

江陵府節度使成訥進豨薟丸方略曰:臣有弟訮年二十一,中風伏枕五年,百醫不瘥。有道人鍾針,因睹此患,曰:可餌豨薟丸必愈。其草多生沃壤,高三尺許,節葉相對,當夏五月以來收之。每去地五寸剪刈,以溫水洗去泥土,摘葉及枝頭,凡九蒸九暴,不必太燥,但以取足為度,仍熬搗為末,煉蜜丸如梧子大,空心溫酒或米飲下二三十丸。服至二千丸,所患愈加,不得憂慮,是藥攻之力。

服至四千丸必得復,至五千丸當復丁壯,臣依法修合,令訮服之,果如其言。服後須吃飯三五匙壓之。五月五日採者佳。奉敕宣付醫院詳錄。

白話文:

江陵府節度使成訥呈上《豨薟丸》的製作方法:臣有一個二十一歲的弟弟,中風臥病五年,看遍名醫都無法治癒。有一位道士名叫鍾針,看見弟弟的病情後說:服用豨薟丸一定能好。此草多生長在肥沃的土地上,高約三尺,節和葉相對生長,應在夏季五月採收。每次採收時,離地面五寸處剪下,用溫水洗去泥土,摘下葉子和枝頭,共蒸煮九次,曬乾九次,不必太乾,只要能用就行,研磨成粉,煉蜜製成丸子,大小如梧桐子,空腹時用溫酒或米飲送服二三十丸。服用到兩千丸時,病情會加重,但不用擔心,這是藥物的功效。

服用到四千丸時,一定能恢復元氣,到五千丸時,就能恢復壯盛。臣按照此法配製,讓弟弟服用,果然如他所說。服用後必須吃三五匙飯壓一壓。五月五日採收的豨薟最為上等。奉敕諭令宣付醫院詳細記錄。

知益州張詠進豨薟丸表略曰:竊以餐石飲水,可作充腸之饌。餌松含柏,亦成救病之功。是以療飢者不在於羞珍,愈病者何煩於異術。倘獲濟時之藥,輒陳鄙物之形,不恥管窺,輒干天聽。臣因換龍興觀掘得一碑,內說修養氣術並藥方二件。依方差人訪問採覓,其草頗有異金稜銀線,素莖紫荄,對節而生,蜀號火杴。

莖葉頗同蒼耳,不費登高歷險,每常求少獲多,急採非難,廣收甚易。倘勤久服,旋見神功。誰知至賤之中,乃有殊常之效。臣自服至百服,眼目清明,即至千服,髭鬚烏黑,筋力輕健,效驗多端。臣本州有都押衙羅守一,曾因中風墜馬,失音不語。臣與十服,其病立瘥。又和尚智嚴,年七十忽患偏風,口眼喎斜,時時吐涎。

白話文:

張詠發現了一種名叫“火杴”的草藥,它生長在蜀地,外形與蒼耳相似,容易採集。張詠自己服用後,發現它能使眼目清明,頭髮烏黑,筋骨強健,功效顯著。他還用這種藥物治好了都押衙羅守一的中風和和尚智嚴的偏風,效果十分顯著。

臣與十服,亦便得痊。今合一百劑,差貢史元奏進。

《九峰醫案》曰:邪之所湊,其氣必虛。卒然傾跌,識不清,口眼喎斜,口蹇澀,溲赤而渾,苔黃而厚,脈來沉數。陰虧水不涵木,七情鬱結化火,風邪乘襲,厥陰橫擾陽明,目為肝竅,胃脈挾口環唇,肝在聲為呼,胃受疾為噦,諸汗屬陽明,謹防呃逆鼾呼大汗。擬玉屏風散、升麻葛根湯,二方加減,外以桂酒塗頰。

嫩黃耆(三錢),防風根(一錢),冬白朮(錢半),綠升麻(三分),葛根(一錢),白芍藥(錢半),大生地(四錢),當歸(三錢),炙甘草(五分)

白話文:

臣與十服藥,身體就會很快康復。現在將藥材配好,共一百劑,交由差使元奏進。

《九峯醫案》記載:邪氣會聚集在身體氣血虛弱的地方。患者突然跌倒,神志不清,嘴巴和眼睛歪斜,說話困難,小便又紅又渾濁,舌苔黃厚,脈象深沉且急促。這是因為陰氣虧損,水不能滋養木,七情鬱結化火,風邪趁虛而入,厥陰經氣橫衝陽明經,眼睛與肝相通,胃脈經過嘴巴和嘴脣,肝主呼氣,胃受病影響呼吸,陽明經主發汗,要注意防範打嗝、打鼾、大汗。擬用「玉屏風散」和「升麻葛根湯」,並加減用藥,另外用桂酒塗抹臉頰。

嫩黃耆(三錢),防風根(一錢),白術(半錢),綠升麻(三分),葛根(一錢),白芍藥(半錢),生地(四錢),當歸(三錢),炙甘草(五分)

桂酒塗頰法:用油肉桂三錢為細末,高燒酒二兩,煎百沸,塗兩頰,不必拘左右,加入馬脂更妙。

昨藥後,夜來神志漸清,語言漸爽,黃苔漸腐,身有微熱微汗,大解一次,溲轉渾黃,沉數之脈依然,口目喎斜未正。證本陰虛火盛,情志乖違,腠理開疏,為風所襲,擾亂厥明之絡,原方加減,仍以桂酒塗頰。

炙黃耆(三錢),防風根(一錢),冬白朮(錢半),煨葛根(一錢),白芍藥(錢半),炙甘草(五分),大生地(四錢),當歸身(三錢),人參(二錢)

厥陰為風木之臟,陽明為十二經脈之長,真陰素虧,肝木自燥,木燥召風,虛風直襲,攻其無備,是以卒中之也。連進玉屏風散、升麻葛根湯二方加減,神識已清,語言已爽,飲食頗進,身熱得微汗已解,大便如常,溲色較淡,黃腐之苔較退,沉數之脈亦緩。惟口目仍斜,風淫未盡,真陰未復,原方加減,仍以桂酒塗頰。

白話文:

**桂酒塗頰法:**使用三錢肉桂研成細末,高溫燒開兩兩烈酒,煎煮沸騰百次,塗抹兩頰,左右不拘,加入馬脂效果更佳。

**病情進展:**用藥治療後,昨晚神智逐漸清醒,言語流暢,黃色舌苔逐漸腐爛,身體微熱微汗,大便一次,小便混濁偏黃,脈象沉數依然,口眼斜視未正。

**證候辨證:**陰虛火旺,情志不調,腠理疏鬆,風邪入侵,擾亂厥明經絡。原方加減後,仍以桂酒塗頰。

藥方:

  • 炙黃耆(三錢)
  • 防風根(一錢)
  • 冬白朮(錢半)
  • 煨葛根(一錢)
  • 白芍藥(錢半)
  • 炙甘草(五分)
  • 大生地(四錢)
  • 當歸身(三錢)
  • 人參(二錢)

**病機闡述:**厥陰肝臟屬風木,陽明經脈為十二經脈之主。真陰虛弱,肝木乾枯,木燥招風,虛風直接入侵,攻擊虛弱之處,因此導致中風。連續服用玉屏風散、升麻葛根湯兩方加加減減,神識已清,言語流暢,飲食進步,身熱微汗已解,大便正常,小便顏色較淡,黃腐苔退,沉數脈象也緩和。但口眼仍斜,風淫未盡,真陰未復,原方加減後,仍以桂酒塗頰。

嫩黃耆(三錢),防風根(一錢),冬白朮(錢半),煨葛根(一錢),獨活(一錢),白芍藥(錢半),大生地(四錢),當歸身(三錢),人參(二錢)

諸證悉平,惟口目之斜較前雖好,未能如故。口目常動,故風生焉。耳鼻常靜,故風息焉。肝氣通於目,胃脈環於口,必得肝胃沖和,口目方能平復,原方加減,仍以桂酒塗頰。

嫩黃耆(三錢),防風根(一錢),冬白朮(錢半),煨葛根(一錢),當歸身(三錢),白芍藥(錢半),人參(錢半),大生地(四錢),白蒺藜(三錢)

白話文:

嫩黃耆(三錢),防風根(一錢),冬白朮(錢半),煨葛根(一錢),獨活(一錢),白芍藥(錢半),大生地(四錢),當歸身(三錢),人參(二錢)

諸多症狀都平復了,只是口眼歪斜的狀況雖然比以前改善,但仍未回復原狀。口眼時常抽動,因此風邪仍在。耳鼻時常平靜,因此風邪消退。肝氣通於眼睛,胃脈環繞著嘴巴,必須讓肝臟和胃腸的氣血調和,口眼才能平復。原先的方劑稍作加減,仍以桂酒塗抹臉頰。

嫩黃耆(三錢),防風根(一錢),冬白朮(錢半),煨葛根(一錢),當歸身(三錢),白芍藥(錢半),人參(錢半),大生地(四錢),白蒺藜(三錢)

病原已載前方,惟口眼仍斜,未能如故。肝為藏血之臟,胃為水穀之海,證本血燥召風,風翻胃海,氣脈為之動變,霾曀上冒清空,分布不周於本絡,以故口目喎斜,斜乃風之象也。服藥以來,風淫雖解未盡,陰液雖復未充,氣脈未能流暢,水能生木,土能培木,當以脾腎為主,擬六味、歸脾加減為丸,以善其後。

大熟地(八兩),粉丹皮(三兩),福澤瀉(三兩),懷山藥(四兩),白茯苓(三兩),人參(二兩),冬白朮(三兩),炙甘草(一兩),當歸身(三兩),肉蓯蓉(三兩),酸棗仁(三兩),遠志肉(兩半)

白話文:

病因已記載在前方的藥方中,但是口眼仍然歪斜,無法恢復原狀。肝臟是儲藏血液的臟器,胃是水谷的聚積之地。證狀本質為血虛導致風邪入侵,風邪翻擾胃中,導致氣脈產生變動,陰霾之氣上升至頭部,分佈於體內脈絡中不均勻,因此導致口眼歪斜。歪斜是風邪的徵兆。服用藥物以來,雖然風邪淫盛已經解除,但體內的陰液尚未恢復充足,氣脈也無法順暢流動。水能生木,土能培木,因此應該以脾臟和腎臟為治療重點,將六味地黃丸和歸脾湯加減調整為丸劑,作為後續治療。

藥方

  • 大熟地(8兩)
  • 粉丹皮(3兩)
  • 澤瀉(3兩)
  • 山藥(4兩)
  • 白茯苓(3兩)
  • 人參(2兩)
  • 冬白朮(3兩)
  • 炙甘草(1兩)
  • 當歸身(3兩)
  • 肉蓯蓉(3兩)
  • 酸棗仁(3兩)
  • 遠志肉(2.5兩)

為末,水疊丸。每早晚開水服三錢。

年近七旬,天令暴冷,爐炎左側,大白頻浮,酒漬於內,熱炙於外,左頰汗出如漿,虛風得以乘之,擾亂三陽之絡,口喎於右,目眇於左,脈來浮數,按之則緩。擬玉屏風散加味輔正散風,是否候酌。

炙黃耆(三錢),防風根(一錢),冬白朮(二錢),雲茯苓(三錢),炙甘草(五分),製半夏(錢半),福橘皮(一錢),煅牡蠣(三錢),福澤瀉(錢半),鹿銜草(二錢)

又照原方加,人參(一錢),老蘇梗(一錢)

連進玉屏風加味,左頰之汗已收,口目之斜俱正,浮數之脈亦緩,風淫已散,第尊年二氣本虧,是以風邪易襲,宜常服十全丸,以杜後來之患。十全丸即十全大補湯為丸。

白話文:

末了,加上「水疊丸」。早晚各用開水服用三錢。

年近七十歲,天氣突然變冷,取暖時爐火太大且靠左側,臉上長出很多白斑,裡面因酒漬而熱,外面又被爐火灼熱,左臉汗流如注,虛寒之風因此得以乘虛而入,擾亂了三陽經脈,導致嘴巴歪向右側,左眼失明,脈象浮而數,按壓則緩。考慮使用玉屏風散加味,再輔以扶正散風,不知道是否適當。

炙黃耆(三錢)、防風根(一錢)、冬白朮(二錢)、雲茯苓(三錢)、炙甘草(五分)、製半夏(錢半)、福橘皮(一錢)、煅牡蠣(三錢)、福澤瀉(錢半)、鹿銜草(二錢)

再根據原方加入人參(一錢)、老蘇梗(一錢)

連續服用玉屏風加味,左臉的汗已經止住,口眼歪斜的情況也已經恢復正常,浮數的脈象也變緩,風邪已經消散,只是尊貴的高齡者本身氣血不足,因此風邪容易侵襲,應該經常服用十全丸,以預防後患。十全丸就是十全大補湯製成丸劑。

遍身麻痹,日目蠕瞤,眉稜骨痛,按之益甚,年逾四十,形豐脈軟,風襲陽明,營衛俱傷,血凝氣阻,名曰肉苛。慎防傾跌。

人參(三錢),炙黃耆(三錢),防風根(一錢),冬白朮(二錢),炙甘草(五分),當歸身(二錢),福橘皮(一錢),銀柴胡(七分),綠升麻(五分),鮮生薑(一片),大黑棗(二枚)

經以營氣虛則不仁,衛氣虛則不用,營衛俱虛則不仁且不用,肉如故也。服補中益氣加味,半月以來,苛痹漸蘇,瞤動漸止,營衛風淫漸散,眉稜骨痛亦平,軟散之脈亦斂,胃者衛之原,脾乃營之本,升補中州以充營衛,前賢良法,原方加減為丸緩治。

白話文:

全身麻痹,眼睛不斷眨眼,眉稜骨疼痛,按壓時疼痛加劇。年齡超過四十歲,身體肥胖,脈搏虛弱。風邪侵襲陽明經,導致營氣和衛氣都受到損傷,血凝氣阻,形成「肉苛」的疾病。注意防止摔倒。

藥方

黨參(三錢),炙黃耆(三錢),防風根(一錢),冬白朮(二錢),炙甘草(五分),當歸身(二錢),福橘皮(一錢),柴胡(七分),綠升麻(五分),生薑(一片),大黑棗(二枚)

醫理說明

營氣虛弱就沒有感覺,衛氣虛弱就沒有運動能力,營氣和衛氣都虛弱就既沒有感覺,也沒有運動能力,肌肉組織依然存在。服用補中益氣加味的藥方,半個月以來,「肉苛」的症狀逐漸減輕,眨眼也逐漸停止,風邪侵襲營衛的現象逐漸消失,眉稜骨疼痛也平息,脈象虛弱的症狀也消失了。脾胃是衛氣的源頭和營氣的根本,通過升補脾胃來充盈營氣和衛氣,是前人留下的好方法。原來的藥方經過加減,製成藥丸,緩慢地治療。

大熟地(八兩),當歸身(三兩),懷山藥(四兩),炙甘草(一兩),人參(三兩),福橘皮(一兩),銀柴胡(三錢),綠升麻(三錢),嫩黃耆(三兩,防風三錢,煎水炒)

為末,生薑三兩,大棗三兩,煎水疊丸,每早晚開水服三錢。

經以虛邪偏客於身半,其入深,內居營衛,營衛虛,則真氣去,邪氣獨留,發為偏枯。身偏不用而痛,言不變,志不亂,病在分腠之間,益其不足,損其有餘,乃可復也。

大熟地(八兩),當歸身(三兩),川芎(兩半),人參(三兩),白芍藥(二兩),炙黃耆(三兩),冬白朮(三兩),炙甘草(二兩),製附子(一兩),桂枝木(一兩),防風根(一兩),獨活(一兩),虎脛骨(二兩),乳香(一兩),沒藥(一兩)

白話文:

大熟地(400公克),當歸身(150公克),懷山藥(200公克),炙甘草(50公克),人參(150公克),佛手柑皮(50公克),銀柴胡(15公克),綠升麻(15公克),嫩黃耆(150公克,加入防風15公克,用煎過的水炒過)

將以上藥材研磨成細粉,加入生薑150公克、大棗150公克煎煮後,將藥粉與煮汁混合製成丸劑,早晚各服用15公克,用開水送服。

由於虛弱的邪氣長期依附在身體的一側,逐漸深入,並停留於營衛系統之中。當營衛虛弱時,正氣就會散失,邪氣獨留,導致身體偏枯。身偏一側無法使用且疼痛,語言沒有變化,意志也未混亂,說明病症位於皮膚肌肉之間。此時,應要補益不足之處,減損過剩之處,纔能夠恢復健康。

大熟地(400公克),當歸身(150公克),川芎(100公克),人參(150公克),白芍藥(100公克),炙黃耆(150公克),冬白朮(150公克),炙甘草(100公克),製附子(50公克),桂枝木(50公克),防風根(50公克),獨活(50公克),虎脛骨(100公克),乳香(50公克),沒藥(50公克)

為末,水疊丸,每早晚開水服三錢。

形充脈弱,氣歉於中,分腠不固,常多自汗,為風所引,腎水上泛,脾液倒行,凝滯成痰,機竅阻塞,卒然昏憒無知,氣促痰鳴言蹇,舌苔白滑,胸次不舒,木旺金衰,正不敵邪,防其汗脫。

藿香梗(一錢),老蘇梗(一錢),白茯苓(三錢),炙甘草(五分),製半夏(錢半),福橘皮(一錢),冬白朮(錢半),制南星(一錢),肥桔梗(一錢)

自喊顛疼,問之則否,身有微熱微汗,肌膚粟起,眠不竟夕,痰涎上湧,苔白滑,胸痞言蹇,欲大解,小便先行,淋瀝不爽,六經渾淆,二便互阻,七情內傷,風淫外襲。昨進藿香正氣加減,未見效機。正不敵邪,謹防大汗。照原方加人參八分,正氣散護衛外以祛風,六君湯益中土以清痰。

白話文:

末,將水疊丸劑,每天早晚用開水服用三錢。

體形豐滿氣脈虛弱,氣息不足於體內,毛孔閉合不嚴,經常自汗,受風引起,腎臟水氣上浮,脾胃津液倒流,凝滯成痰,阻塞氣機竅道,突然昏迷神志不清,氣短痰鳴言語艱難,舌苔白滑,胸中不適,木運旺盛金運衰微,正氣不敵邪氣,要預防汗脫。

藿香梗(一錢),老蘇梗(一錢),白茯苓(三錢),炙甘草(五分),製半夏(錢半),福橘皮(一錢),冬白朮(錢半),制南星(一錢),肥桔梗(一錢)

自稱頭暈腦脹,但詢問並無此事,身體微熱微汗,皮膚粟粒狀隆起,難以入睡,痰涎上湧,苔白滑,胸中痞滿言語艱難,想要大便,小便先行,小便淋漓不爽,經絡混亂,大小便互阻,七情內傷,風邪外侵。昨天服用藿香正氣湯加減,沒有見效。正氣不敵邪氣,謹防大汗。按照原方加人參八分,正氣散護衛肌表以祛風,六君湯益氣健脾以清痰。

服後神識已清,夜來安寐,身熱退,自汗收,舌強和,痰聲息,弱脈起,邪退正復之機。惟右肢苛痹,乃偏枯之象,證本脾腎雙虧,氣虛挾痰,分布不周,風淫末疾,煎方加減為丸緩治。

人參(八錢),白茯苓(三兩),冬白朮(三兩),炙甘草(八錢),製半夏(二兩),福橘皮(一兩),明天麻(兩半),嫩黃耆(三兩,防風三錢,煎水炒)

為末,竹瀝二兩,生薑汁一兩,和開水疊丸,每早晚開水服三錢。

二氣貫於一身,不必拘左血右氣,偏枯於右,痛無定止,逢陰雨煩勞益甚,乃風痹之屬,延今二載有餘,脈沉澀無力,食入作嘔,大便恆溏,風淫於胃,濕著於脾,分布不周於脈絡,致有陰陽異位,更虛更實,更逆更從之患,外以晚蠶沙煎水洗患處。

白話文:

服用後,神識已恢復清晰,夜晚能安然入睡,身熱已退,自汗也已停止,舌僵已緩解,痰鳴已消退,虛弱的脈象已有力,正氣復歸,邪氣消退。只有右肢仍然僵痺,這是偏枯的徵象。證情本因脾腎兩虛,氣虛夾痰,氣血運行不暢,風邪侵害末梢所致。煎藥加減製成丸劑,緩慢治療。

藥方:

  • 人參(八錢)
  • 白茯苓(三兩)
  • 冬白朮(三兩)
  • 炙甘草(八錢)
  • 製半夏(二兩)
  • 福橘皮(一兩)
  • 明天麻(兩半)
  • 嫩黃耆(三兩,先用防風三錢煎水炒過)

將以上藥材磨成細末,加入竹瀝二兩、生薑汁一兩,用開水調和,製成藥丸。早晚各服三錢,用開水送服。

病症說明: 氣血運行於全身,不必拘泥於「左血右氣」的理論。偏枯於右側,疼痛不定時發作,遇上陰雨綿綿或勞累時症狀加劇,屬於風痹的範疇。此病已持續兩年多,脈象沉澀無力,吃東西會嘔吐,大便經常稀溏,說明風邪侵犯了胃,濕邪滯留於脾,導致氣血運行不暢於經絡中,出現了陰陽失位、虛實錯雜、逆從不定的情況。外用晚蠶沙煎水清洗患處。

人參(二兩),炙黃耆(八兩),防風根(八錢),雲茯苓(五兩),全當歸(四兩),虎脛骨(三兩)

為末,羊肚一具,生薑三兩,川椒三錢,粳米半升,淡竹瀝三兩,煮爛取濃汁為丸,每早晚開水服三錢。

五行之速,莫如風火,邪之所湊,其氣必虛,風邪卒中,必挾身中素有之邪,素本陰虧火盛,火召風入,風彰火威,風火盤旋,形神如醉,消穀善飢,溲赤苔黑,心火暴甚,腎水必虛,肺金既摧,肝木自旺,宜先服瀉心湯,觀其進退。

製半夏(三錢),黃芩(錢半,酒炒),淡乾薑(五分),炙甘草(五分),人參(一錢),川黃連(八分),大黑棗(三枚)

白話文:

主要藥材包括:人參(60克)、炙黃耆(240克)、防風根(30克)、雲茯苓(250克)、全當歸(120克)、虎脛骨(90克)。將這些藥材研磨成細末。之後,取一具羊肚,生薑(90克)、川椒(10克)、粳米(约125毫升)、淡竹瀝(90克),將這些配料與羊肚一同煮至極烂,取出濃汁,用此濃汁來製成藥丸。每日早晚以開水送服藥丸,每次服用9克。

風和火在五行之中運行最為迅速,疾病發生時,通常是體內正氣虛弱,風邪趁虛而入,並且攜帶身體本已存在的病邪。如果本身陰分不足且火氣旺盛,火易引風,風助火勢,風火相互盤踞,導致身形機能混亂,如醉酒狀,食慾旺盛卻容易餓,小便赤黃,舌苔黑腻,心火旺盛時,腎水必然虛弱,肺金受損則肝木更加旺盛。面對這樣的病情,首先應該考慮服用「瀉心湯」來觀察病情的變化。

「瀉心湯」的藥材組成如下:製半夏(9克)、黃芩(7.5克,用酒炒過)、淡乾薑(2.5克)、炙甘草(2.5克)、人參(3克)、川黃連(4克)、大黑棗(3枚)。

曾經傷風咳嗽痰多,漸至步履欹斜,語言蹇澀,痰涎上溢,三載以來,痰嗽由漸而止。現在涎唾不禁,舌蹇難言,身形強直,脈來弦數,腎陰素虧,子竊母氣,肺損於上,為風所引,傳之於肝,肝主一身之筋,筋弱不能自收持,肝復傳之於脾,脾傷則四肢不為人用,脾復注之於胃,胃緩則廉泉開,故涎下不禁。所服之方,都是法程。

寡效者,病勢苦深也。張長沙云:病勢已成,可得半愈。病勢已過,命將難全。勉擬一方,盡其心力。

大熟地(五錢),人參(一錢),當歸身(三錢),雲茯苓(三錢),炙甘草(五分),製半夏(錢半),福橘皮(一錢),冬白朮(三錢),炮姜(五分)

白話文:

過去曾有風寒引起的咳嗽,痰多的情況,漸漸地走路姿態歪斜,說話口齒不清,痰液向上泛濫,這種狀況已經持續三年,而咳嗽和多痰的問題逐漸緩解。但現在我發現口水不受控制地流出,舌頭笨拙難以言語,身體變得僵硬,脈象呈現弦數的特徵,顯示腎陰原本就有所虧損,進一步影響到其『子臟』——肺部,肺部受風邪所牵引,風邪繼而傳遞到肝臟,由於肝主管全身的筋脈,一旦肝氣虛弱,筋脈就無法自我收縮把持,接著肝病又影響到脾臟,使得四肢機能失調,無法治動;脾臟問題又進一步影響到胃,胃的收納緩慢導致廉泉穴開放,所以口水就不自主地流出。之前服用的方劑,都是按照標準的治療程序來的。

效果不顯著的原因,可能是病情已經相當深重了。張仲景曾說:如果病情已經形成,只能期盼達到部分康復;如果病情已經非常嚴重,生命就很難保全了。我盡力為您擬定一個方子,儘管如此,也只能表達我的一片心意。

方劑組成為:熟地(15克)、人參(3克)、當歸身(9克)、雲茯苓(9克)、炙甘草(2.5克)、製半夏(4.5克)、福橘皮(3克)、冬白朮(9克)、炮姜(2.5克)。

蔣寶素曰:真中風者,真為風邪所中。卒然擊僕偏枯,神昏不語等證,與陰虧火盛,陽虛暴脫之擊僕偏枯,神昏不語等證相類,而真偽難分,卻真有風形可據之證也。《靈樞·刺節真邪論》曰:虛邪偏客於身半,其入深,內居營衛,營衛稍衰,則真氣去,邪氣獨留,發為偏枯。又九宮八風篇曰:八風皆從其虛之鄉來,乃能病人。

三虛相搏,則為暴病卒死。其有三虛,而偏中於邪風,則為擊僕偏枯矣。又歲露篇曰:三虛者,其死暴疾也。乘年之衰,逢月之空,失時之和,因為賊風所傷,是謂三虛。《素問·風論篇》曰:風之傷人也,或為寒熱,或為熱中,或為寒中,或為偏枯。又曰:風者善行而數變。

白話文:

蔣寶素說:真正的中風是指患者受到風邪的侵襲。患者突然昏倒,肢體偏枯,神志昏迷,無法言語等症狀,與陰虛火旺、陽氣虛弱暴脫引起的昏倒、偏枯、神志昏迷等症狀相似,真假難辨。但真正的中風還是有風形可供依據證明的。《靈樞·刺節真邪論》說:虛弱的邪氣偏向身體的一半,侵入較深,停留於營衛之脈中,營衛之脈稍有衰弱,正氣就會離散,邪氣獨自殘留,就會發作為偏枯。又《九宮八風篇》說:八種風邪都從虛弱的地方入侵,才能致病。

三種虛損相搏擊,就會導致急性暴病猝死。三種虛損中,如果偏中於邪風,就會導致昏倒、偏枯。《素問·歲露篇》說:三種虛損,會突然死亡。如果在年運衰弱,月運空虛,時運失調的時候,受到風邪的侵襲,就是所謂的三虛。《素問·風論篇》說:風邪侵襲人體,有的導致寒熱,有的導致熱中,有的導致寒中,有的導致偏枯。又說:風邪善於遊走,而且變化多端。

又曰:心風之狀,多汗惡風,善怒,赤色,甚則言不可快。又六元正紀大論曰:木鬱之發,太虛埃昏,雲物以擾,大風乃至。甚則耳鳴眩轉,目不識人,善暴僵仆。又至真要大論曰:諸風掉眩,皆屬於肝。諸暴強直,皆屬於風。此《內經》諸篇,言暴病卒死,擊僕偏枯,言不可快,眩轉,目不識人,善暴僵仆,掉眩強直,乃風乘虛入,如此其明且著也。而河間、東垣、丹溪反謂中風非外來之風,何耶?吾友孫蘭亭曰,風之中人,猶矢之中鵠。

人之中風卒倒,何異中矢而倒,故經曰:避風如避矢石然。若以中風非外來之風,是猶無矢而云中鵠,有是理乎。此河間以來諸賢有不得辭其責也。至於中寒、中暑、中氣、中痰等證,猶類中之中,皆仿中風中字之義。《難經》列中風與傷寒、濕溫、熱病、溫病同歸一體,《左傳》言風淫末疾,即今之苛痹偏枯諸證。太倉公言病沓風,(沓風,乃前後重沓受風。

白話文:

又說:心風的症狀,多汗怕風,容易發怒,面色發紅,嚴重時說話口齒不清。另外,《六元正紀大論》中提到:木氣鬱結發作,會引起頭腦昏沉不清,眼前幻影閃爍,大風呼嘯而至。嚴重時會出現耳鳴、頭暈,視物不清,容易突然摔倒或全身僵直。還有,《至真要大論》說:各種導致頭暈目眩的疾病,都屬於肝風。所有突然發作的肢體強直或痙攣,都屬於風證。這些《內經》中的論述,所說的暴病猝死、偏癱中風、言語不清、頭暈目眩、視物不清、突然倒地僵直或痙攣強直,都是風邪趁虛而入所致,這一點非常明顯而且確鑿。然而,河間、東垣、丹溪卻反認為中風不是外來的風邪,這是為什麼呢?我的朋友孫蘭亭說,風邪對人體的侵襲,就像射箭正中靶心。

如果一個人突然中風倒下,與中箭倒地有何不同?所以《內經》中寫道:「躲避風邪就像躲避箭石一樣。」如果認為中風不是外來的風邪,這就像沒有箭卻說射中靶心,這是講得通的嗎?自河間以降的各位名醫,對於這個問題難辭其咎。至於中寒、中暑、中氣、中痰等疾病,類似於中風,都是效仿中風而借用了「中」這個字。《難經》把中風與傷寒、濕溫、熱病、溫病等疾病歸為同類,《左傳》中提到「風淫末疾」,就是指現在的偏癱、僵直等疾病。太倉公說「病沓風」(沓風,指前後多次受風)。

風伏於內,復感風而發之證。)四肢不用,使人喑,喑即死,即今之中風不語。《金匱要略》言風之為病,當半身不遂,及喎僻不識人,舌難言,口吐涎。《傷寒論》云:言遲者風也。華元化言中風之病,口禁筋急,舌強,手足不遂,偏枯失音等證甚詳。《後魏書》言臨淮王孫孚好酒遇風,手足俱痹,口不能言。

巢元方言風證奄忽不知人,舌強不能言,口禁不開,口喎,目不能平視,四肢不收,暴絕如死,孫思邈言偏枯、風痱、風懿、風痹,及卒暴諸病,皆從風得。諸家之論如是,上與經旨相符,下與今之中風諸證相合,豈可謂非外中於風歟。《唐書》許裔宗治柳太后感風不能言而口禁,用黃耆、防風數十斛置床下薰蒸,此從風治而愈。成訥張詠進豨薟丸表,言豨薟治中風良愈,亦從風治。

白話文:

風邪潜伏体内,再次接触风寒就会发病,导致四肢无力、无法言语,严重者甚至会因此丧命,这就是我们现在所说的中风不语。《金匮要略》中提到风邪入体,会造成半身不遂、歪嘴斜眼、言语不清、口吐唾液。《伤寒论》中也说,说话迟缓是风邪入侵的征兆。华元化在他的著作中详细描述了中风症状,包括口紧筋急、舌强、手足不遂、偏瘫失音等等。《魏书》记载,临淮王孙孚嗜酒,因受风邪侵袭导致手足麻痹,无法言语。

巢元方认为风邪发病突然,病人意识不清、舌头僵硬、无法说话、嘴巴歪斜、眼睛无法平视、四肢无力、呼吸微弱,如同死人一般。孙思邈指出偏瘫、风疹、风痛、风痹以及突发性疾病,都是风邪所致。这些医家的论述都符合经书的记载,也与现代中风患者的症状相吻合,因此可以确定中风是外邪入侵风寒所致。《唐书》记载,许裔宗为治疗柳太后中风不能言语、口紧的症状,用黄芪、防风数以百斛置于床下熏蒸,用此方法治疗风寒而痊愈。成讷、张咏进在《豨薟丸表》中也提到,豨薟丸治疗中风效果显著,同样是针对风寒治疗。

由是觀之,自春秋以來,至於李唐北宋,論中風皆宗《靈》《素》,作外入風淫論治。自宋金劉河間,始謂中風非外中於風,由乎將息失宜,心火暴甚,腎水虛衰,不能制之,則陰虛陽實。又云:陽實陰虛,而風熱太甚以勝水濕,因而成燥。肝主於筋,而風氣自甚。此河間主火立說,蓋錯認《內經》陰虧火盛之擊僕偏枯無風似風諸證,以證有風之擊僕偏枯諸證為非是。

又云:風熱太甚,風氣自甚,(蘭亭注曰:風熱風氣謂肝木化風,則背經義,謂外來之風,則自相悖戾。)遂自相矛盾,而起後世之疑。李東垣曰:中風者,非外來風邪,乃本氣自病。凡人年逾四旬,氣衰之際,或憂喜忿怒傷其氣者,多有此疾。壯歲之時無有也。若肥盛者,則間有之,亦是形盛氣衰而如此耳。

白話文:

從此可以看出,從春秋以來,到了李唐北宋,討論中風都以《靈樞》《素問》為根據,認為是外來的風邪侵襲導致的。從宋金時期的劉河間開始,有人認為中風並不是外來的風邪,而是因為生活起居不當,導致心火旺盛,腎水虧虛,無法控制,從而出現陰虛陽實的狀態。他還說:陽實陰虛,而風熱過於旺盛,超過了水濕,因此導致燥熱。肝臟主宰筋脈,而風氣本身就是過於強盛的。這是劉河間以火為主論,可能是錯誤地認為《內經》中記載的陰虛火旺的擊僕偏枯無風似風等病症,就是有風的擊僕偏枯等病症,而把這類病症當成是非風的病症。

他又說:風熱過於旺盛,風氣本身就是過於強盛的。(蘭亭注:風熱風氣是指肝木化風,這與經義不符;如果是指外來的風邪,則與前面所說相矛盾。)這樣就自相矛盾,引起了後人對他的說法的懷疑。李東垣說:中風並不是外來的風邪,而是自身氣機出了問題。一般來說,人到四十歲以後,氣機衰弱,或者因為憂愁喜怒傷了氣機,容易得這種病。年輕時一般不會得。如果肥胖的人,偶爾也會得,也是因為形體壯盛,而氣機衰弱導致的。

此東垣主氣立說,蓋錯認《內經》陽虛暴脫之擊僕偏枯無風似風諸證,以證有風之擊僕偏枯諸證為非是,同於河間之誤。張子和言掉搖眩運,紆曲勁直,手足制顫,目斜口喎,頓僵暴僕,昏不知人,為風木之象,厥陰肝木之用,肝木所以自甚者,蓋肺金為心火所制,不能勝木故也。

此子和明知經義中風,乃風淫外入,又惑於河間主火之說,遂以肺金為心火所制,不能平木,木火召風,兩存其說,依違無決。朱丹溪曰:中風大率主血虛有痰。按《內經》以下,皆謂外中風邪,然地有南北之殊,不可一途而論。由今言之,西北二方,亦有真為風所中者,但極少耳。

白話文:

東垣張元素認為氣是疾病的主要病因,這是錯誤的。他把《內經》中記載的陽氣虛弱導致的突然暈倒、偏癱、身體無風卻像吹風一樣的症狀,誤認為是有風導致的偏癱等症狀。這種錯誤觀點與河間劉完素的錯誤觀點相同。張子和認為:頭暈目眩、身體搖擺不定、手足顫抖、眼睛斜視、嘴巴歪斜、突然昏迷、不省人事,都是風木之象,是厥陰肝木的病變。肝木之所以會過度亢盛,是因為肺金受到心火的制約,無法剋制肝木的緣故。

張子和雖然知道《內經》中提到的中風,是風邪從外部入侵所致,但他也受了河間主火學說的影響,因此認為肺金受到心火的制約,無法平抑肝木,肝木和心火招引風邪,所以他兩個說法都保留,猶豫不決。朱丹溪說:中風大多是氣血兩虛、痰阻造成的。根據《內經》等醫書記載的,中風都是因為外感風邪所致,但由於地理環境南北有別,不能一概而論。就現在的情況來說,西北兩地也確實有真中了風寒的人,不過這種情況極少見。

東南之人,多是濕土生痰,痰生熱,熱生風也。此丹溪主痰立說。蓋不捨經義,又惑於河間、東垣之論,強分南北,曲為之解,遂以東南無中風,以附會河間、東垣之意,豈其然乎。王安道謂劉、李、朱三子,以類中風之病視為中風而立論,故使後人狐疑而不能決。殊不知因於風者,真中風也。

因於火,因於氣,因於濕者,類中風而非中風也。三子所論者,自是因火、因氣、因濕而為暴病暴死之證,與風何相干哉。如《內經》所謂三陰三陽發病,為偏枯痿易,四肢不舉,亦未嘗必因於風而後能也。此安道之論,誠絕類離倫之見。然因於風,不因於風,何所憑哉,並無確證可據,為未盡善也。

白話文:

南方人多因濕氣而生痰,痰生熱,熱生風。這是丹溪關於痰濕的立論。他並未脫離經義,但卻因惑於河間、東垣的論述,勉強區分南北,牽強附會地解釋,認為南方人沒有中風,以迎合河間、東垣的觀點。這難道有道理嗎?王安道認為劉完素、李東垣、朱震亨三人將類似中風的疾病視為中風而立論,導致後人疑惑不解。殊不知因風而致病的纔是真正的中風。

因火、因氣、因濕而致病的,類似中風但並非中風。他們所論述的,其實是因火、因氣、因濕而導致的暴病猝死的證狀,與風有何相干呢?就像《內經》中所說的「三陰三陽發病,為偏枯痿易,四肢不舉」,也不一定都是因風而致。王安道的這個論述,的確是與眾不同的見解。但是,因於風或不因於風,憑藉什麼依據呢?並沒有明確的證據可據,這一點並不完善。

劉宗厚在涼州,親見大風起自西北路,死者數人,可為中風暴死之據。王肯堂分六經形證,以小續命湯加減主之,是從風治。又云:血弱不能養筋,故手足不能運動,舌強不能語,治宜大秦艽湯。此以風藥治無風之證,又云每用諸汁,以收奇功。此又以不治風之藥以治風證,何其錯亂。

張景岳立非風門,(余友左子木曰:張景岳立非風門,而諸風門又有類中之名,夫非風與類中何以分也。若以《內經》並諸賢所論類中之名,當非風門之實,則諸風門所云類中,將何所指耶。若以《內經》並諸賢所論類中之實,當諸風門類中之名,則非風門何所指耶。既以暴脫諸證為非風,則諸風門不必復立類中之名。

白話文:

劉宗厚曾在涼州親眼目睹西北方向颳起大風,造成多人死亡,可以作為中風暴死的事例。王肯堂將六經症狀分門別類,用小續命湯加減治療,這屬於從風邪角度治療。他還說,血液虛弱不能滋養筋脈,導致手腳無法活動,舌頭僵硬不能說話,應該用大秦艽湯治療。這是在沒有風邪的情況下用治療風邪的藥物,另外他也常使用各種草藥汁液,認為能收到奇效。這又是用不治療風邪的藥物來治療風邪症狀,實在是混亂不堪。

張景岳提出「非風門」,我的朋友左子木說,張景岳提出「非風門」,但一些風門穴位又包含「類中」這個名稱,那麼「非風門」和「類中」如何區分呢?如果按照《內經》和歷代醫家對「類中」的理解,那麼「非風門」才是真正的風門穴位,那麼那些風門穴位上的「類中」又指什麼呢?如果按照《內經》和歷代醫家對「類中」的理解,那麼那些風門穴位上「類中」才是真正的風門穴位,那麼「非風門」又指什麼呢?既然將暴發的症狀歸類為「非風」,那麼風門穴位上就沒有必要再設置「類中」這個名稱了。

既有類中之名,又何以有非風名也。名色既多,混人耳目,貽誤後人,豈容不辨。)論中風曰:單用河間、東垣之意,竟以非風名之。又立諸風門曰:風有真風、類風,不可不辨。引九宮八風、歲露、金匱真言諸篇為真風之據,蓋不敢背經義,而惑於河間、東垣之論,遂自相悖戾如此。

喻嘉言謂陽虛,邪害空竅為本,而風從外入者,必挾身中素有之邪,或火或氣或痰而為標耶。此亦不捨經義,又從三子,語涉兩歧,混而莫辨。夫自河間一誤,遂致後世依違莫定。然則,何以辨之。曰:同一擊僕偏枯,神昏不語等證,有邪證邪脈可據者。真中風也。無邪證邪脈可據者,陰虧火盛,陽虛暴脫等證,即類中風也。

白話文:

既有類中的名稱(類風),又為何有非風名的稱呼呢?因為名稱眾多,所以混亂了人們的視聽,也會誤導後人,難道可以不辨別嗎?論述中風時說:只應用張仲景和李杲的說法,最後卻將它們當作不是風名的東西。又建立了各種風門,說有真風、類風,不可不辨別。引用《九宮八風》、《歲露》、《金匱真言》等篇章作為真風的依據,實際上是不敢背離經典義理,而困惑於張仲景和李杲的論述,於是自己也自相矛盾到這種地步。

喻嘉言認為身體陽氣虛弱,外邪侵害空竅為本,而風從外部入侵,必定夾雜著身體中原本就有的邪氣,可能是火、氣或痰而作為標本。這也是不拋棄經義,同時也取法於張仲景、李杲和朱肱三人,但說法卻出現分歧,混亂不堪無法辨別。自從張仲景的誤解之後,於是導致了後世依違不定。那麼,如何辨別呢?如果出現偏枯、神志昏迷不語等症狀,又有邪證邪脈可以作為依據。那就是真正的中風。如果沒有邪證邪脈可以作為依據,而是陰氣虛弱、火氣旺盛、陽氣虛弱暴脫等症狀,那就是類中風。

河間以前所論者真中風也。河間以後所論者,類中風作為真中風,反以真中風為無風之證也。所謂邪證者,前列經義,言之已悉,更以苔厚溲渾為主,其苔或白或黃,或灰或黑,或滑或澀,甚則苔黑起刺,或干赤起刺,其溲或白或黃,或赤或紫,皆渾濁不清,其他如頭疼身痛,憎寒發熱,神煩不寐等證,與傷寒伏邪門同證者皆是也。所謂邪脈者,其脈不必深求,但見軟數虛弦不靜者是也。

夫風之中脈也,如水之得風也。軟數虛弦不靜者,乃風馳水逝之象也。所謂無邪證邪脈,見類中風門,持是以往,足以破近古之疑,而得病之情實,故特立真中風門,以告夫同志者。傷風證必咳嗽,即中風之輕者。見咳嗽門,茲不贅。

白話文:

繁體中文譯本:

河間以前所論述的中風,乃真正的中風之證。河間以後所論述的,大多將類中風誤認為真正的中風,反將真正的中風誤認為沒有中風的證候。所謂邪證,在前述經文已有詳細的說明,主要的證候為苔厚尿渾。其苔色或白或黃,或灰或黑,或滑或澀,嚴重者苔色黑而起刺,或乾赤而起刺;其尿色或白或黃,或赤或紫,皆渾濁不清。其他如頭痛身痛、畏寒發熱、精神煩躁、失眠等證候,與傷寒伏邪門的證候相同。所謂邪脈,其脈不必深切求之,只要見其脈象柔和、數快、虛弱、弦細而不安穩,即為邪脈。

風中於脈中,猶如水受到風吹一般。柔和、數快、虛弱、弦細而不安穩的脈象,乃風馳水逝之象。所謂無邪證邪脈,見於類中風門,是以此標準,足以破除近古的疑惑,而掌握病情的真實情況,故特別立真中風門,以告知志同道合者。傷風之證必定咳嗽,即為中風較輕微的情況。詳見咳嗽門,在此不贅述。

略曰:金匱侯氏黑散,風引續命諸湯,治中風善矣。然世異時移,近代嗜欲無窮,憂患不止,人稠稟薄,二氣常虧,多有不堪峻劑者,故業師醫案,每用玉屏風散,家君醫話新制黃風湯,俱宗許裔宗治柳太后之意,可以類推矣。

白話文:

內容略述:金匱的侯氏黑散以及風引續命的諸多湯劑,治療中風確實有奇效。但是時過境遷,近代的人們嗜慾過度,憂患不斷,民眾體質虛弱,身體正氣不足,許多人難以承受藥性猛烈的藥物。因此,我的老師在醫案中,常常使用玉屏風散。我父親在醫話中新創了黃風湯,這兩種藥方都是遵循許裔宗治療柳太后的思路,可以類推使用。