《醫略十三篇》~ 卷九 (3)

1. 痎瘧第九

為末，生薑三兩，大棗二十枚，煎水疊丸，早晚開水服三錢。

痎疾日久，三陰交損，土德不厚，濕踞中州，致發陰黃，色如秋葉，食減便溏，形神慵倦，培補腎陰，兼養心脾主治。

大生地（四錢），鮮首烏（四錢），人參（一錢），雲茯苓（三錢），冬白朮（錢半），益智仁（一錢），青蒿梗（二錢），福澤瀉（錢半）

進補腎，養心脾，陰黃已退，飲食頗增，二便如常，脈神形色俱起，既獲效機，依方進步。

大生地（四錢），人參（一錢），雲茯苓（三錢），淮山藥（二錢），青蒿梗（二錢），炙鱉甲（三錢），草豆蔻（五分），烏梅肉（一個）

三日痎疾，寒熱俱重，已經八次，發於深秋，溲清脈軟，邪伏太陰，極難奏效。

人參（一錢），冬白朮（三錢），炙甘草（五分），炮姜（五分），雲茯苓（三錢），大白芍（二錢），製附子（八分），當歸身（三錢），陳橘皮（一錢）

經以夏傷於暑，秋為痎瘧，間二日一發名痎，起於客秋，延今不已，脈來遲慢，寒重熱輕，精神疲倦，脾腎雙虧，未宜止截，擬進東垣法。

人參（一錢），雲茯苓（三錢），冬白朮（三錢），炙甘草（五分），當歸身（三錢），新會陳皮（一錢），銀州柴胡（五分），水炙升麻（五分），老生薑（三片），大黑棗（三枚）

痎疾半載，熱甚寒輕，戌正始來，亥初方退，病在少陰，熱而不渴，陰傷可知，衰年可慮。

大生地（八錢），粉丹皮（三錢），福澤瀉（三錢），淮山藥（四錢），雲茯苓（三錢），山萸肉（四錢），銀柴胡（錢半）

瘧經兩月有餘，屢經汗散，轉為潮熱，指時而發，陰傷，五液受虧，陽明有餘，少陰不足，熱入於營，非癉瘧可比，溲色清澄，是其明驗，法當靜補三陰。

大生地（八錢），粉丹皮（三錢），福澤瀉（三錢），淮山藥（四錢），赤茯苓（三錢），大麥冬（三錢），懷牛膝（三錢），當歸身（三錢），炙鱉甲（三錢），青蒿梗（二錢）

脈來軟數無力，證本臟陰有虧，瘧後中土受傷，怒郁肝陽苦逆，土不載木，肝病傳脾，陰不配陽，水不濟火，乃見竟夜無眠，食少無味，體倦神疲，虛陽上越等證，前進交通心腎，熟寐連宵，繼服壯水之主，形神復振，曾患血崩，素多抑鬱，肝木久失條舒，木鬱化火，耗液傷陰，以故氣從脅肋上升，貫膈沖咽，環臍作脹，仍以壯水濟火為主，崇土安木輔之。

大熟地（八兩，橘皮水炒），粉丹皮（三兩），福澤瀉（三兩），淮山藥（四兩），雲茯苓（三兩），人參（一兩），冬白朮（三兩，土炒），炙甘草（五錢），當歸身（三兩，土炒），酸棗仁（三兩），遠志肉（兩半）

為末，水疊丸，每早晚服三錢，開水下。

白話文：

將藥材磨成粉末，用生薑三兩、大棗二十枚煎煮的水調和成藥丸，早晚用開水服用三錢。

瘧疾久病，導致三陰經虧損，脾胃功能不佳，濕氣停留在中焦，以致發生陰黃，皮膚顏色像秋天的落葉，食慾下降，大便稀溏，身體疲憊倦怠。治療上應該培補腎陰，兼顧調養心脾。

藥方使用：大生地四錢、鮮首烏四錢、人參一錢、雲茯苓三錢、冬白朮一錢半、益智仁一錢、青蒿梗二錢、福澤瀉一錢半。

此藥方能補腎，養心脾，陰黃消退，食慾增加，大小便恢復正常，精神、氣色都好轉，病情獲得療效，應繼續按此方加減用藥。

藥方使用：大生地四錢、人參一錢、雲茯苓三錢、淮山藥二錢、青蒿梗二錢、炙鱉甲三錢、草豆蔻五分、烏梅肉一個。

此患者罹患三日瘧疾，寒熱都很嚴重，已經發作八次，病發在深秋，小便清澈，脈象虛弱，病邪潛伏在太陰經，很難見效。

藥方使用：人參一錢、冬白朮三錢、炙甘草五分、炮姜五分、雲茯苓三錢、大白芍二錢、製附子八分、當歸身三錢、陳橘皮一錢。

病因是夏天受暑熱之邪，秋季轉為瘧疾，間隔兩天發作一次的稱為痎瘧。起病於秋季，延續至今，脈象遲緩，寒冷症狀嚴重，發熱症狀輕微，精神疲憊，是脾腎兩虛的表現，不宜直接用藥停止發作，應當採用東垣的治療方法。

藥方使用：人參一錢、雲茯苓三錢、冬白朮三錢、炙甘草五分、當歸身三錢、新會陳皮一錢、銀州柴胡五分、水炙升麻五分、老生薑三片、大黑棗三枚。

痎瘧病程已半年，發熱嚴重而怕冷輕微，在晚上七點左右開始發病，到晚上九點左右才退燒，病邪在少陰經，發熱但並不口渴，可以判斷是陰液受損，年老體衰的病人要特別留意。

藥方使用：大生地八錢、粉丹皮三錢、福澤瀉三錢、淮山藥四錢、雲茯苓三錢、山萸肉四錢、銀柴胡一錢半。

瘧疾病程超過兩個月，多次用發汗的藥物治療，轉變成潮熱，發病時間固定，是陰液損傷，五臟精液虧損，陽明經有餘熱，少陰經不足的表現，熱邪深入營分，不是普通的瘧疾，小便清澈，是明顯的症狀。治療上應當靜養，滋補三陰經。

藥方使用：大生地八錢、粉丹皮三錢、福澤瀉三錢、淮山藥四錢、赤茯苓三錢、大麥冬三錢、懷牛膝三錢、當歸身三錢、炙鱉甲三錢、青蒿梗二錢。

脈象虛弱無力，這是臟腑的陰液虧損，瘧疾後脾胃受損，因憤怒導致肝氣鬱結，肝氣逆行，脾胃功能無法承載肝氣，肝病傳到脾胃，陰液無法配合陽氣，腎水無法滋養心火，於是出現整夜無法入睡，食慾不振，身體疲倦，精神萎靡，虛陽上亢等症狀。之前使用交通心腎的藥方，患者已經能夠安睡整夜，繼續服用滋陰壯水的藥方，形體和精神都恢復了。患者曾經發生過血崩，平素就比較憂鬱，肝氣長期無法舒暢，肝鬱化火，耗損精液，損傷陰液，所以氣從脅肋上升，向上衝擊膈膜和咽喉，肚臍周圍脹痛。治療上仍然以滋陰壯水，滋養腎陰為主，輔助健脾安肝。

藥方使用：大熟地（八兩，用橘皮水炒製）、粉丹皮（三兩）、福澤瀉（三兩）、淮山藥（四兩）、雲茯苓（三兩）、人參（一兩）、冬白朮（三兩，用土炒製）、炙甘草（五錢）、當歸身（三兩，用土炒製）、酸棗仁（三兩）、遠志肉（兩半）。

將藥材磨成粉末，用水調和成藥丸，每天早晚服用三錢，用開水送服。