《醫略十三篇》~ 卷八 (2)
卷八 (2)
1. 伏邪第八
溲赤而渾，或涓滴作痛。
大便自利純臭水不可近，或如敗醬。
大便秘結。
二便俱秘。
熱厥，厥深熱亦深，甚至身冷脈伏。
神昏如醉。
發狂。
消渴。
譫語煩躁。
發痙，身形強直。
未申時潮熱。
呃逆腹滿，二便不利。
發黃。
畜血。
通宜犀角地黃湯合調胃承氣湯下之。素稟陽虛者加製附子，陰虧已極者用生地露煎藥，氣虛者加人參，痰多者加陳膽星。凡下不必待七日後，有三五日即死，何可待也。有是證則投是藥，大都三五日即死者，皆下證也。然有不可下者，大勞大欲之後，及宿疾先虧，年邁氣衰，稟賦羸弱，適逢伏邪內發，如空城遇敵，戰守兩難，惟有犀角地黃湯合生脈散，冀其或免。
《周禮·天官》疾醫職曰：疾醫掌養萬民之疾病，四時皆有厲疾。
《呂氏春秋·孟春紀》曰：孟春行秋令，則民大疫疾。又季春紀曰：季春行夏令，則民多疾疫，時雨不降，山陵不收。又仲夏紀曰：仲夏行秋令，則草木零落，果實早成，民殃於疫。又仲冬紀曰：發蓋藏，起大塚，地氣且泄，是謂發天之房，諸蟄則死，民多疾疫。
《禮記·月令》曰：孟夏行秋令，則民多大疫。
《史記·扁鵲倉公列傳》曰：齊中御府長信病，臣意入診其脈，告曰：熱病氣也。然暑汗脈少衰不死。曰：此病得之當浴流水而寒甚，已則熱。信曰：唯然。往冬時為王使於楚，至莒縣陽周水，而莒橋梁頗壞，信則攬車轅未欲渡也。馬驚即墮，信身入水中幾死，吏即來救，信出之水中，衣盡濡，有間而身寒，已熱如火，至今不可以見寒。臣意即為之湯液火劑逐熱，一飲汗盡，再飲熱去，三飲病已。
即使服藥出入二十日，身無病者。所以知信之病者，切其脈時並陰。《脈法》曰：熱病陰陽交者死。切之不交，並陰，並陰者，脈順清而愈。其熱雖未盡，猶活也。腎氣有時間濁，在太陰脈口而希，是水氣也。腎固主水，故以此知之。失治一時，即轉為寒熱。
《說文》曰：疫，民皆疾也。
《釋名》曰：疫，役也。言有鬼行役也。
《張華博物志》曰：漢武帝時，西域月氏國，度弱水貢返魂香三枚，大如燕卵，黑如桑椹。值長安大疫，西使請燒一枚闢之。宮中病者聞之即起，香聞百里，數日不歇。疫死未三日者，熏之皆活。（理之所無，而事或有。芳香解疫則然也。）
《通鑑·唐紀》：關中比歲饑饉，兵民率皆瘦黑，至是麥始熟，市有醉人，當時以為嘉瑞。人乍飽食，死者五之一。
《太平御覽》七百四十二卷，載曹植《說疫氣》曰：建安二十二年，厲氣流行，家家有殭屍之痛，室室有號泣之哀，或闔門而殪，或覆族而喪，或以為疫者，鬼神所作。夫罹此者，悉被褐茹藿之子，荊室蓬戶之人耳。若夫殿處鼎食之家，重貂累蓐之門，若是者鮮焉。此乃陰陽失位，寒暑錯時，是故生疫，而愚民懸符厭之，亦可笑也。
白話文：
小便赤黃混濁，或者排尿時一滴一滴的且疼痛。
大便自行排出，像純粹的臭水，讓人難以靠近，或者像腐敗的豆醬。
大便阻塞不通。
大小便都阻塞不通。
因熱引起的昏厥，昏厥越深，熱度也越深，甚至身體冰冷、脈搏微弱難以摸到。
神志不清，像喝醉酒一樣。
出現精神錯亂的發狂現象。
口渴，喝很多水。
說胡話、煩躁不安。
發生抽搐，身體僵硬。
在下午三點到五點之間出現潮熱。
打嗝、腹脹、大小便不通暢。
出現黃疸。
體內有瘀血。
應該用犀角地黃湯合調胃承氣湯來瀉下。如果體質原本就陽虛的人，要加用製附子；陰液虧損到極點的人，要用生地露煎藥；氣虛的人要加人參；痰多的要加陳膽星。凡是需要瀉下的情況，不必等到七天後，因為有些病三五天就可能死亡，怎麼可以再等呢？只要出現這些症狀就應該用這些藥，大多數三五天就死亡的，都是可以瀉下的情況。然而，也有不能瀉下的情況，例如過度勞累、縱慾之後，以及原本就有舊疾、身體虛弱、年老體衰、體質羸弱，恰巧又遇到伏邪在體內爆發，就像空城遇到敵人一樣，攻守兩難，只能用犀角地黃湯合生脈散，希望可以僥倖免於一死。
《周禮·天官》中管理疾病的官員說：「負責照顧百姓的疾病，一年四季都有嚴重的傳染病。」
《呂氏春秋·孟春紀》說：「如果春天做了秋天該做的事情，人民就會發生大瘟疫。」又在《季春紀》說：「如果晚春做了夏天該做的事情，人民就會發生很多傳染病，而且時雨不下，山陵的植物也無法收成。」又在《仲夏紀》說：「如果盛夏做了秋天該做的事情，草木就會凋零，果實提早成熟，人民就會遭受瘟疫之害。」又在《仲冬紀》說：「如果挖掘儲藏的物品，開挖巨大的墳墓，地氣洩漏，這就叫做打開天的房間，冬眠的動物就會死亡，人民也會發生很多傳染病。」
《禮記·月令》說：「如果初夏做了秋天該做的事情，人民就會發生大瘟疫。」
《史記·扁鵲倉公列傳》記載，齊國中御府長信生病，醫生淳于意診斷他的脈搏後說：「這是熱病，暑天出汗脈搏應該會減弱，不會死。」淳于意又說：「這種病是因為洗冷水澡而導致寒冷，之後又發熱。」長信說：「確實如此。去年冬天我出使楚國，到莒縣陽周水時，莒橋樑有些損壞，我拉著車轅還沒過橋，馬就受驚墜落，我掉進水中差點淹死。官吏救我上來時，我全身衣服都濕透了，過了一會兒就覺得身體發冷，然後就開始發熱，至今都不能再受寒了。」淳于意就給他開了湯藥和火劑來驅除熱邪，喝了一次藥就汗流浹背，再喝一次熱就退了，喝了三次病就好了。
即使服藥治療二十天，身體沒有其他疾病。之所以知道長信的病因，是因為診脈時他的陰脈也同時出現異常。《脈法》說：「熱病陰陽之脈交錯的人會死。」如果診脈時陰陽之脈沒有交錯，而是陰脈獨盛，陰脈獨盛就表示脈象順暢清和，可以痊癒。即使熱還沒有完全退去，也能活下來。腎氣有時會混濁，在太陰脈口處微弱，這是水氣引起的。腎臟本來就主管水液，所以可以這樣判斷。如果不及時治療，就會轉變為寒熱病。
《說文解字》說：「疫，就是人民都生病的意思。」
《釋名》說：「疫，就是役使的意思，意思是說有鬼在役使人。」
《張華博物志》記載，漢武帝時，西域月氏國進貢三枚返魂香，大小像燕子蛋，黑色像桑葚。當時長安發生大瘟疫，西域使者請求燒一枚來辟邪。宮中生病的人聞到香味就立刻起床，香味傳遍百里，數日不散。瘟疫死後還沒超過三天的人，用香熏過之後都活了過來。（這個道理說不通，但事情卻確實發生了。或許是芳香能解瘟疫。）
《通鑑·唐紀》記載，關中地區連年饑荒，士兵和百姓都又瘦又黑，到了這一年麥子才成熟，市集裡有人喝醉了，當時人們都認為這是好兆頭。然而，人們剛飽餐一頓，死亡的人數就佔了五分之一。
《太平御覽》第七百四十二卷，記載曹植《說疫氣》說：「建安二十二年，瘟疫流行，家家戶戶都有人死去的痛苦，每間屋子都有人號哭的哀傷，有全家死光的，有整個家族都喪命的。人們認為瘟疫是鬼神作祟。凡是染上瘟疫的人，都是穿著粗布衣服、吃粗食的人，是住在茅草屋的人。至於那些住在宮殿裡、吃山珍海味的人，穿著貴重皮衣、鋪著華麗床褥的人，他們很少感染瘟疫。這都是因為陰陽失調，寒暑錯亂，所以才發生瘟疫。愚蠢的人掛符咒來驅除瘟疫，實在可笑。」