《醫略十三篇》~ 卷八 (1)

1. 卷八

2. 伏邪第八

《椿田醫話》曰：小金丹，主治預解伏邪溫疫。夫兵荒之後，人多病疫，固在人事，不在天時。然牛疫而人不疫，雞瘟而鴨不瘟，豈非天乎。蓋天時人事兩失其宜，疫厲乃作。

大塊硃砂（五錢），明雄黃（五錢），黑沉香（五錢），草果仁（五錢），川厚朴（一兩），雞心檳榔（兩半），白檀香（一兩），降真香（一兩），錦紋大黃（兩半）

為末，神麯糊丸，桐子大，金箔為衣。凡瘟疫盛行之際，空心開水服一錢，每食後仍服三丸，亦可將此丸投入井中及水缸中，不拘多少皆妙，並治山嵐瘴氣、痎瘧、沙蜮、霍亂、邪祟諸證。

柴胡生地湯，主治伏邪溫疫，人虛證實，正不敵邪，攻補兩難，或攻補失宜，日久不解，余氛未盡，陰液大虧，邪正相持，奄然待斃。

大生地（四錢至八錢），柴胡根（一錢），黃芩（錢半），炙甘草（五分），當歸身（三錢），赤芍藥（二錢），雲茯苓（三錢），陳橘皮（一錢），活水蘆根（二兩）

虛甚加人參一錢，便結加懷牛膝三錢，中胃不開加穀芽、神麯。

柴胡白虎湯，主治伏邪溫疫，身熱脈浮，有汗心煩口渴等證，非羌防所宜者。

柴胡根（一錢），黃芩（錢半），當歸身（二錢），炙甘草（五分），生石膏（八錢），白知母（二錢），淡竹葉（三十片），晚米（五錢）

痰多加製半夏錢半，陳橘皮一錢。心下滿加枳殼一錢，桔梗一錢，或加秋梨二兩，或加荸薺六個。

人參大黃湯，主治伏邪溫疫，日久失下，陰液枯涸，神志沉迷，溲赤而渾，大便不解，不思米飲，手足掉搖，形消脈奪，攻之元氣不繼，補之邪結不開，攻之不可，補之不及，兩無生理，與其坐待，莫如一決，故立此方，冀其百一。

生大黃（三錢至五錢，或八錢），人參（一錢至錢半，或三錢）

上二味，長流水另煎和服。

中承氣湯，主治伏邪一切下證，慮其大承氣太峻，小承氣太輕，調胃承氣太緩，三乙承氣太渾，執其中治宜之。

生大黃（三錢），玄明粉（二錢），枳實（一錢）

蔞貝二陳湯，主治裡實宜下，人虛證實，非硝黃所宜。

栝蔞仁（四錢），大貝母（二錢），赤茯苓（三錢），生甘草（五分），製半夏（錢半），陳橘皮（一錢），麩炒枳實（一錢），活水蘆根（二兩），或加淡竹茹（錢半），或加大荸薺（六個），或加陳海䖳頭（二兩），或加滾痰丸（三錢）

治疫大法，汗、下、養陰而已。然下證十居八九，下之當萬舉萬全，下之不當，危亡立見，運用之妙，存乎一心。茲略舉其應下諸證，以俟圓機之士。

舌苔起刺，其苔或黑或灰，或黃或白，其舌或強或硬，或短或裂或卷。

唇齒焦黑。

鼻煤如煙燻。

目赤如火爍。

咽喉乾燥思冷飲。

心下至少腹痞滿脹痛拒按。

白話文：

伏邪第八

《椿田醫話》記載：小金丹主要用於預防和治療伏邪溫疫。戰亂之後，疫病盛行，固然與人為因素有關，但也並非完全由天時所決定。然而，牛瘟疫而人不疫，雞瘟疫而鴨不瘟，這又豈非天意？總之，天時和人為因素都失去平衡，疫病才會流行。

大塊硃砂（五錢）、明雄黃（五錢）、黑沉香（五錢）、草果仁（五錢）、川厚朴（一兩）、雞心檳榔（半兩）、白檀香（一兩）、降真香（一兩）、錦紋大黃（半兩），研磨成粉末，用神麴糊做成丸藥，大小如桐子，再以金箔包裹。瘟疫流行時，空腹用開水送服一錢，每餐後服用三丸。也可將此丸藥投入井中或水缸中，多少皆有效，也能治療山嵐瘴氣、痎瘧、沙蜮、霍亂、邪祟等症。

柴胡生地湯，主要用於治療伏邪溫疫，針對人體虛弱而邪氣盛實，正氣不足以抵禦邪氣，攻邪與補虛兩難抉擇，或攻補失宜，久治不癒，邪氣未盡，陰液大量損耗，邪正相持，瀕臨死亡的情況。

生地黃（四錢至八錢）、柴胡根（一錢）、黃芩（半錢）、炙甘草（五分）、當歸身（三錢）、赤芍藥（二錢）、雲茯苓（三錢）、陳橘皮（一錢）、蘆根（二兩）

虛弱嚴重者加人參一錢，便秘者加懷牛膝三錢，胃口不開者加穀芽、神麴。

柴胡白虎湯，主要用於治療伏邪溫疫，症狀為身熱脈浮，出汗心煩口渴，而非羌防藥物所能治療者。

柴胡根（一錢）、黃芩（半錢）、當歸身（二錢）、炙甘草（五分）、生石膏（八錢）、知母（二錢）、淡竹葉（三十片）、粳米（五錢）

痰多者加製半夏半錢，陳橘皮一錢。心下痞滿者加枳殼一錢，桔梗一錢，或加秋梨二兩，或加荸薺六個。

人參大黃湯，主要用於治療伏邪溫疫，久病導致下痢，陰液枯竭，神志不清，小便赤色混濁，大便不通，不想喝粥，手腳顫抖，形體消瘦，脈象微弱，攻邪則元氣受損，補虛則邪氣鬱結，攻補皆無效的情況下，不如孤注一擲，故而有了此方。

生大黃（三錢至五錢，或八錢）、人參（一錢至半錢，或三錢）

以上兩味藥，用長流水另煎服用。

中承氣湯，主要用於治療伏邪引起的一切下焦證候，考慮到大小承氣湯及調胃承氣湯的藥性輕重緩急各有所不同，故而制定此方。

生大黃（三錢）、玄明粉（二錢）、枳實（一錢）

蔞貝二陳湯，主要用於治療裡實證候需要瀉下，但患者虛弱的情況，而非硝石、黃連等藥物所能治療者。

栝蔞仁（四錢）、大貝母（二錢）、赤茯苓（三錢）、生甘草（五分）、製半夏（半錢）、陳橘皮（一錢）、麩炒枳實（一錢）、蘆根（二兩），或加淡竹茹（半錢），或加大荸薺（六個），或加陳海藻頭（二兩），或加滾痰丸（三錢）

治療疫病的大法，就是發汗、瀉下、養陰。但瀉下證佔大多數，瀉下用藥必須謹慎，瀉下不當，則危及生命，能否靈活運用，全憑經驗。茲略舉一些需要瀉下的症狀，以供經驗豐富者參考。

舌苔尖銳，苔色或黑或灰，或黃或白，舌質或強硬或柔軟，或短或裂或卷曲。

嘴唇齒齦焦黑。

鼻孔內有黑痂，如煙燻般。

眼睛紅赤，如火燒般。

咽喉乾燥，想喝冷飲。

心窩到腹部脹滿疼痛，拒按。