《醫略十三篇》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 卷六
2. 燥證第六
《素問·陰陽應象大論》，黃帝曰：燥甚則干。又岐伯曰：西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺。
又藏氣法時論，岐伯曰：腎主冬，足少陰太陽主治，其日壬癸，腎苦燥，急食辛以潤之。
又宣明五氣篇曰：腎惡燥。
又天元紀大論，鬼臾區曰：神在天為燥，在地為金。又曰：陽明之上，燥氣主之。
又五運行大論，岐伯曰：燥以干之。又曰：故風寒在下，燥熱在上，濕氣在中，火遊行其間。又曰燥勝則地干。
又氣交變大論，岐伯曰：歲金太過，燥氣流行。又曰：歲木不及，燥乃大行。又曰：西方生燥，燥生金，其德清潔，其化緊斂，其政勁切，其令燥，其變肅殺，其災蒼隕。
又五常政大論，岐伯曰：陽明司天，燥氣下臨。
《易》曰：燥萬物者，莫熯乎火。又曰：火就燥。
《左傳》曰：晦淫惑疾。
劉河間《原病式》曰：澀物濕則滑澤，干則澀滯，燥濕相反故也。如遍身中外澀滯，皆屬燥金之化，故秋脈濇，濇，澀也。或麻者，亦由澀也。由水液衰少而燥澀。
又曰：枯，不榮生也。涸，無水液也。干，不滋潤也。勁，不柔和也。春秋相反，燥濕不同故也。
又曰：經所不取火化渴者，謂渴非特為熱。如病寒吐利，亡液過極，則亦燥而渴也。雖病風熱，而液尚未衰，則亦不渴，豈可止言渴為熱而不為寒也。夫燥渴之為病也，多兼於熱，故《易》曰：燥萬物者，莫熯乎火。今言渴為燥，則亦備矣。
又曰：病燥過極則煩渴，反兼火化制之也。
又《宣明方》曰：燥乾者，金肺之本，肺藏氣，以血液內損，氣虛感風，則皴揭。風能勝濕，熱能耗液，皆能成燥。故經云：風熱火兼為陽，寒濕燥同為陰。又燥濕亦異也。然燥金雖屬秋陰，而其性異於寒濕，燥陰盛於風熱火也。故風熱甚而寒濕同於燥也。然中寒吐瀉，亡液而成燥者，亦以此矣。故經云：諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥也。
張子和曰：燥於外則皮膚皴揭，燥於中則精血枯涸，燥於上則咽鼻焦乾，燥於下則便溺結閉。夫燥之為病，是陽明之化也。
《丹溪心法》：消渴便結，列於燥門。（消渴便結，俱見本書，茲不贅。）
王肯堂曰：燥乃陽明燥金，肺與大腸之氣也。燥之為病，皆屬燥金之化，然能令金燥者，火也。故曰：燥萬物者，莫熯乎火。夫金為陰之主，為水之源，而受燥氣，寒水生化之源，竭絕於上，而不能灌溉周身，營養百骸，色干而無潤澤皮膚，滋生毫毛者，有自來矣。
喻嘉言曰：春傷於風，夏傷於暑，長夏傷於濕，秋傷於燥，冬傷於寒。覺六氣配四時之旨，與五運不相背戾，而千古之大疑始一抉也。然則秋燥可無論乎。夫秋不遽燥也。大熱之後，繼以涼生，涼生而熱解，漸至大涼而燥令乃行焉。又曰：病機之諸氣膹郁，皆屬於肺。諸痿喘嗽，皆屬於上。
白話文：
燥證第六
《素問》記載，黃帝說：燥氣過盛就會導致乾燥。岐伯說：西方產生燥氣，燥氣生金，金生辛味，辛味屬肺。
《藏氣法時論》中，岐伯說：腎臟主冬，足少陰經與太陽經負責治療，其日為壬癸日，腎臟怕乾燥，應急食辛辣食物來滋潤它。
《宣明五氣篇》也說：腎臟怕乾燥。
《天元紀大論》中，鬼臾區說：神在天上是燥氣，在地下是金氣。又說：陽明經以上部位，燥氣主導。
《五運行大論》中，岐伯說：燥氣使事物乾燥。又說：風寒在下方，燥熱在上方，濕氣在中間，火氣遊走其間。燥氣過盛則大地乾燥。
《氣交變大論》中，岐伯說：金氣過盛，燥氣流行。又說：木氣不足，燥氣就會大行。又說：西方生燥，燥生金，其德性是清潔，其變化是緊斂，其政令是剛勁，其氣候是乾燥，其變化是肅殺，其災害是草木枯萎。
《五常政大論》中，岐伯說：陽明經司天，燥氣下降。
《易經》說：使萬物乾燥的，沒有比火更厲害的了。又說：火依附於乾燥。
《左傳》說：晦暗淫亂導致疾病。
劉河間在《原病式》中說：澀滯的物質，濕則滑潤，乾則澀滯，燥濕是相反的。全身內外澀滯，都屬於燥金的變化，所以秋季脈象收斂，收斂就是澀滯的意思。或者麻木，也是由於澀滯，都是因為水液減少而乾燥澀滯。
又說：枯，是不生長；涸，是沒有水液；乾，是不滋潤；勁，是不柔和。春秋相反，燥濕不同，故此有別。
又說：經書裡不把因火化而引起的口渴稱為燥渴，意思是口渴不只是因為熱。像寒邪導致嘔吐泄瀉，津液大量喪失，也會乾燥口渴。即使是風熱病，但津液還未衰竭，也不會口渴，怎麼能只說口渴是熱邪造成的，而不是寒邪造成的呢？燥渴成病，大多兼有熱邪，所以《易經》說：使萬物乾燥的，沒有比火更厲害的了。現在說口渴是燥邪引起的，也解釋得通了。
又說：燥邪過盛就會煩渴，反而會兼有火邪來制約它。
《宣明論方》說：乾燥是金肺的根本，肺臟藏氣，如果血液內損，氣虛感受風邪，就會皮膚乾燥粗糙。風能勝濕，熱能耗液，都能造成乾燥。所以經書說：風熱火同屬陽，寒濕燥同屬陰。又說燥濕也各有不同。雖然燥金屬秋陰，但其性質與寒濕不同，燥陰勝過風熱火。所以風熱嚴重時，寒濕也和燥邪一樣。然而，因中寒嘔吐泄瀉，津液喪失而導致乾燥的，也是這個道理。所以經書說：所有澀滯、枯竭、乾燥、堅硬、皮膚乾燥粗糙等，都屬於燥邪。
張子和說：燥邪在外則皮膚乾燥粗糙，燥邪在內則精血枯竭，燥邪在上則咽喉鼻腔乾燥，燥邪在下則大小便閉結。燥邪成病，是陽明經的變化。
《丹溪心法》把消渴和便秘列入燥證。（消渴和便秘，本書都有記載，這裡就不再贅述。）
王肯堂說：燥邪是陽明燥金，是肺和大腸之氣。燥邪成病，都屬於燥金的變化，然而能使金乾燥的，是火。所以說：使萬物乾燥的，沒有比火更厲害的了。金是陰之主，是水的源頭，而受到燥氣的影響，寒水的生化之源，在上面枯竭，不能灌溉全身，滋養百骸，皮膚乾燥失去光澤，滋生毛髮的能力減弱，是有原因的。
喻嘉言說：春天傷於風，夏天傷於暑，長夏傷於濕，秋天傷於燥，冬天傷於寒。體會了六氣配合四季的道理，與五運並無矛盾，千古以來的大疑問終於解決了。那麼，秋燥是可以理解的。秋天並不立即乾燥，大熱之後，接著是涼爽產生，涼爽產生而暑熱消退，漸漸轉為大涼，燥氣才開始流行。又說：病機的各種氣機鬱結，都屬於肺。各種痿證、喘咳，都屬於上焦。