《醫略十三篇》~ 卷十一 (1)

1. 霍亂第十一

《椿田醫話》曰：黃土湯，主治霍亂吐瀉。此證多在夏秋，乃暑濕食鬱於中胃，傳化失常，氣亂味變，正不容邪，犯上則吐，犯下則瀉。既吐且瀉，邪有出路，故濕霍亂為輕多生。若上不得吐，下不得瀉，邪無出路，故乾霍亂為重多死。霍亂既因暑濕而得，而復有寒者，因暑貪涼過食瓜果故也。

夏月加香薷一錢，三秋加蓼花根一兩，虛則加冬白朮錢半土炒，實則加雞心檳榔一錢，寒則加理中丸五錢同煎，熱則加四苓散五錢同煎。乾霍亂本方兩劑加炒鹽一兩，童子小便一小碗多服，以手指按舌根探吐，得吐即瀉，吐瀉後去炒鹽童便，照常煎服。忌稠黏粥食，宜老米湯及老米粥，三日後方可食新米，並治轉筋霍亂。

白話文：

椿田醫話說：黃土湯，主治霍亂吐瀉。這種病症多發於夏秋，是因為暑濕飲食積滯在胃中，導致消化失常，氣息混亂，味道異常，正氣無法容納邪氣，邪氣上沖則吐，下攻則瀉。既吐又瀉，邪氣有出路，所以濕霍亂大多較輕，容易痊癒。如果既不能吐，也不能瀉，邪氣無處可出，所以乾霍亂較重，多有死亡。霍亂既是由於暑濕引起的，又兼有寒症，是因為在暑天貪食瓜果導致的。

夏季加香薷一錢，三秋加蓼花根一兩，體虛的人加入白朮半錢，炒過後服用，體實的人加入檳榔一錢，寒性體質加入理中丸五錢，一同煎服，熱性體質加入四苓散五錢，一同煎服。乾霍亂用本方兩劑，加炒鹽一兩，童子小便一小碗，多服，用手指按壓舌根催吐，吐後即可瀉，吐瀉後去掉炒鹽童便，照常煎服。忌食黏稠粥食，宜飲用陳米湯和陳米粥，三天後方可食用新米，並治療轉筋霍亂。

淨黃土（二兩），廣藿香（二錢），生木香（八分），宣木瓜（二錢），陳橘皮（一錢），紫厚朴（八分），白扁豆（三錢），活水蘆根（二兩），長流水煎。

前哲掘壁下成坑，灌水攪渾取起，名地漿，治乾溼霍亂，洗盡腹中穢濁，甚善。今用黃土為主，加藿香、木香之芳香以解穢濁，木瓜和胃舒筋，以杜轉筋，陳皮調暢氣機，厚朴、扁豆消暑去濕，蘆根致胃清和，猶是地漿之意，而勝於牆陰之不潔遠矣。

白話文：

清淨的黃土（二兩），廣藿香（二錢），生的木香（八分），宣化木瓜（二錢），陳年橘皮（一錢），紫厚的厚朴（八分），白扁豆（三錢），活水中的蘆根（二兩），用長流水煎煮。

古人挖地壁之下成一個坑，灌水攪渾後撈起，稱之為「地漿」，用來治療乾濕霍亂，洗清腹中的穢濁，效果很好。現在用黃土為主，加入藿香、木香的芳香來去除穢氣，木瓜和胃舒筋，避免轉筋，陳皮調暢氣機，厚朴、扁豆消暑去濕，蘆根使胃清和，仍有地漿的用意，但勝於牆壁陰暗的不潔淨遠矣。

《春秋考異》郵曰：襄公朝於荊，士卒度歲，愁悲失時，泥雨暑濕，多霍亂之病。

《漢書》曰：淮南王上書云：南越多霍亂之病。（見《太平御覽》七百四十三卷。）

柳子厚曰：元和十一年十月得霍亂，上不可吐，下不可利，出冷汗三大升許，氣即絕。河南房偉傳，此方入口即吐，絕氣復通。用鹽一大匙，熬令黃，童子小便一升，合和溫服，少頃，吐下即愈也。

《九峰醫案》曰：客忤霍亂，內有所傷，傷其七情，外有所感，感於六氣，陰陽乖錯，吐瀉交作。吐則傷陽傷胃，瀉則傷陰傷腎。吐瀉時幸服理中得有轉機。今經二十日，胸次脹滿，口乾非渴，脈弦無力，陽不生陰，陰不化氣，陰陽俱虧，五液俱耗，乙癸同源是理，第腎陰不足以制肝陽，肝志為怒，怒則氣上，氣填胸膈，非食滯可比。肝無補法，補腎即所以補肝。

白話文：

《春秋考異》： 古代記載：「襄公前往荊國朝見，士兵們旅途疲憊，感到憂傷悲哀，又逢泥濘暴雨的濕熱天氣，出現許多霍亂的疾病。」

《漢書》： 記載：「淮南王上書說：南越有很多霍亂的疾病。」（見《太平御覽》第七百四十三卷。）

柳宗元： 記載：「元和十一年十月時得了霍亂，既無法嘔吐，也無法腹瀉，出了三升多的冷汗，氣息就斷絕了。河南房偉流傳此方，藥一入口就嘔吐，氣息又能暢通。用鹽一匙，煎煮成黃褐色，童子小便一升，將它們混合後溫服，稍後，嘔吐腹瀉就會痊癒。」

《九峯醫案》： 記載：「一位客人在異鄉得了霍亂，內心受到傷害，傷及了七情；外在受到感觸，觸犯了六氣，導致陰陽失衡，出現嘔吐和腹瀉交替發作的症狀。嘔吐會損傷陽氣和胃氣，腹瀉會損傷陰氣和腎氣。嘔吐腹瀉時，幸運的是服用理中湯後有了好轉。如今病了二十天，胸中脹滿，口乾卻不覺得口渴，脈搏細弱無力，陽氣無法滋生陰氣，陰氣無法化生氣息，陰陽兩虛，五液虧耗，乙木（肝）癸水（腎）同源有理，但腎陰不足以制約肝陽，肝主怒，怒則氣往上走，氣填塞在胸膈間，並非是食物滯留可比。肝臟沒有補法，補腎就是補肝的方法。」

人身之陰陽，陽者親上而外衛，陰者親下而內營，難成而易虧，補之非易，無陽則陰無以生，無陰則陽無以化，必得益氣生陰，陰從陽化，腎氣通於胃，陰精上蒸，清陽開展，自入佳境，二氣兩協其平，上下互相流貫，自無否象。公議生脈、八味，益火之原，壯水之主，從陰引陽，從陽引陰，是否候酌。

大熟地（八錢），粉丹皮（三錢），福澤瀉（三錢），淮山藥（四錢），雲茯苓（三錢），山萸肉（四錢），製附子（一錢），油肉桂（八分），人參（二錢），大麥冬（三錢），北五味（一錢）

白話文：

人體的陰陽，陽性喜好上升而保護外部，陰性喜好下降而滋養內部，容易受損而難以修復，要補養不容易。沒有陽氣，陰氣就無法生長；沒有陰氣，陽氣也無法轉化。所以必須提升陽氣才能產生陰氣，陰氣會隨著陽氣的轉化而產生。腎氣與胃氣相通，陰精會上升濡潤全身，使得清陽得以舒展，自然進入良性循環。陰陽二氣協調平衡，上下相互貫通，自然沒有疾病的徵兆。

一般認為，生脈散和八味丸可以增補火的力量，強化水的根本，從陰引陽、從陽引陰，但具體用量還需要根據實際情況調整。

藥方

大熟地（40克），粉丹皮（15克），福澤瀉（15克），淮山藥（20克），雲茯苓（15克），山萸肉（20克），製附子（5克），油肉桂（4克），人參（10克），大麥冬（15克），北五味（5克）

肝脈漸和，胃脈尚軟，夜來半寤半寐，二氣漸有和順之機，素本腎虧，虛寒之體，真陽不健，值大病之後，二氣交傷，五液互損，藏府之氣，何由驟復，補陰之品，無過熟地，但守補則中樞易鈍，得桂附走而不守，達腎火之窟，蘊生中土，方能化液生陰，不獨不悶不滯，且於腎胃有贊襄之功，所謂補腎則胃開，補命則脾健。

清晨用原方略為加減，培補命腎之陰陽，午後以養胃生陰之品，陰陽交濟之法，循理之至，似無背謬，候正諸明哲。

大熟地（八錢），粉丹皮（三錢），福澤瀉（三錢），淮山藥（四錢），雲茯苓（四錢），山萸肉（四錢），製附子（八分），油肉桂（五分），人參（一錢），淡蓯蓉（三錢），福橘皮（一錢），大麥冬（三錢）

白話文：

肝氣逐漸調理和順，胃氣仍舊軟弱，晚上時半夢半醒，兩氣漸有和順的跡象，體質原本腎氣虛弱，虛寒體質，陽氣不足，經歷大病之後，兩氣互相傷害，五臟六腑互傷，臟腑之氣，怎能一下子恢復，滋補陰氣的藥材，沒有比熟地更好的，但只顧著滋補，則身體中樞會變得遲鈍，加入肉桂附子可以補腎火而不只補中樞，達到腎火會聚之處，滋養腹部，方能化解水液生長陰氣，不僅不會鬱悶停滯，還能幫助腎胃，俗話說滋補腎氣則胃口會開，資補腎精則脾氣會好。

清晨使用原來的藥方稍作加減，培補腎氣命門的陰陽，午後以滋養胃氣生長陰氣的藥材，陰陽平衡交濟的方法，是完全合乎道理的，似乎沒有什麼錯誤，請各位賢達驗證。

大熟地（八錢），粉丹皮（三錢），澤瀉（三錢），淮山藥（四錢），雲茯苓（四錢），山萸肉（四錢），製附子（八分），油肉桂（五分），人參（一錢），淡蓯蓉（三錢），橘皮（一錢），麥冬（三錢）

午後服養胃生陰方

南沙參（八錢），野白朮（三錢），大白芍（三錢），生甘草（五分），金釵石斛（五錢）

夜寐初醒，偶慮事情，擾動心火，舌中作燥。照本方去肉桂、茯苓，減附子四分，加酸棗仁、白茯神各三錢，午後仍服養胃生陰方。

立秋後四日，脈神形色俱起，脾胃漸蘇，大病新瘥，藏府初和，二氣未定，全在靜養工夫。當守搖精勞形之戒，澄心息慮，恬憺虛無，乃善後之良謀。五內得太和之氣，自臻康豫。擬方仍候酌。

白話文：

下午服用養胃生陰方：

南沙參（八錢），野白朮（三錢），大白芍（三錢），生甘草（五分），金釵石斛（五錢）

**夜間剛醒來，偶爾憂慮事情，擾動心火，舌頭感覺乾燥。**按照原方去除肉桂、茯苓，減少附子四分，加入酸棗仁、白茯神各三錢，下午仍服用養胃生陰方。

**立秋後四天，脈象、精神、面色都逐漸好轉，脾胃漸漸恢復，大病初癒，臟腑剛開始調和，元氣尚未完全恢復，全靠靜養的功夫。**應當遵守不耗損精氣、勞累身體的戒律，澄清心神，放下雜念，恬淡虛無，纔是善後的良策。五臟內部得到太和之氣，自然會恢復康健。擬定的藥方仍需根據情況酌情調整。

大熟地（八錢），淮山藥（四錢），山萸肉（四錢），雲茯苓（三錢），福橘皮（一錢），人參（一錢），酸棗仁（三錢），當歸身（三錢），五味子（一錢）

大病新瘥，藏府初和，脾胃蘇而未振，不宜思慮煩勞，七情之傷，雖有五藏之分，不外心腎，天地造化之理，無非靜定，靜則神藏無為自化，陰平陽秘，精神乃治，食入於陰，長氣於陽，陽氣者若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運當以日光明。前以從陰引陽，從陽引陰，水升火降，諸恙悉平。

茲以黑歸脾加減，從心脾腎主治，待中樞大展，飲食加增，再以斑龍丸，培補命腎之元陽，以化素體之沉寒痼冷，乃有層次，然否仍候酌。

白話文：

大病初癒，臟腑漸漸調和，脾胃甦醒但尚未恢復，不宜過度思考和勞累。七情傷身，雖分屬五臟，但最終歸結於心腎。天地運化的道理，在於靜定。靜則神藏虛無自化，陰陽平衡，精神就能安定。飲食滋養陰分，陽氣生長於陽分。陽氣就像太陽，若失其所，則會折損壽命而顯得黯淡。因此天地運行應以日光為主。

之前以陰引陽，以陽引陰，水升火降，諸多疾病都已痊癒。

現在以黑歸脾加減方，從心、脾、腎著手調理，待到中樞機能健全，飲食增多後，再用斑龍丸滋補命腎的元陽，以化解體內的寒邪痼冷，如此循序漸進，但仍需根據實際情況調整用藥。

大熟地（四兩），人參（五錢），野白朮（二兩），炙甘草（五錢），當歸身（二兩），酸棗仁（二兩），遠志肉（一兩），白茯神（二兩），煨木香（三錢），淮山藥（二兩），山萸肉（二兩）

為末，龍眼肉三兩，煎水疊丸，早晚服二錢，開水下。

蔣寶素曰：霍亂者，霍然變亂非常，胸腹互痛，吐瀉交作，乃濕鬱於中，氣機不運，升降道阻，水穀不化，氣亂味變於腸胃之間，鬱極而發，兼六化之證也。有不得吐瀉者，即名乾霍亂，乃濕鬱之甚也。《靈樞·經脈篇》曰：足太陰厥氣上逆則霍亂。《素問·氣交變大論》曰：歲土不及，民病飧泄霍亂。

白話文：

將上述中藥材研磨成細末，再加入龍眼肉三兩，用煎煮的熱水揉製成丸狀，早晚服用二錢，用開水送服。

蔣寶素的解說

霍亂是一種突然發作、變幻無常的疾病，胸腹交替疼痛，嘔吐腹瀉同時發生，這是由於體內濕氣鬱結，氣機運轉不暢，升降失調，水穀不能消化，氣息混亂，味道在腸胃中改變，鬱結到極點而發作，同時伴有六化證狀。有的人不能嘔吐和腹瀉，稱為乾霍亂，這是濕氣鬱結到極盛的表現。《靈樞·經脈篇》說：足太陰厥氣上逆，就會導致霍亂。《素問·氣交變大論》說：歲土虛弱，民間會流行消化不良、腹瀉、霍亂等疾病。

又六元正紀大論曰：土鬱之發，心痛脅䐜，嘔吐霍亂。又云：太陰所至為中滿，霍亂吐下。又云：不遠熱則熱至，（此即因熱化熱之據。）熱至則身熱吐下霍亂。此《內經》諸篇，俱以太陰濕土動變成霍亂。蓋濕從土化，土無成位，濕無專證，而有六化之別焉。遇熱化熱，遇寒化寒，因表化表，因里化里，因虛化虛，因實化實。

故仲景《傷寒論·辨霍亂條》曰：霍亂頭痛，發熱身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之。此濕從熱化也。又云：寒多不欲水，理中丸主之。此濕從寒化也。又云：吐利而身痛不休者，宜桂枝湯小和之。此因表化表也。又云：既吐且利，小便複利，而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。

白話文：

《六元正紀大論》中提到：脾胃系統鬱積不通導致心臟疼痛、脅肋疼痛，還會嘔吐腹瀉。又說：脾胃系統的作用於中焦部位會導致腹脹、腹瀉。又說：熱邪不遠就會導致熱病（這是由於熱邪化熱的緣故），熱邪至則會出現發熱、嘔吐腹瀉。這些《內經》中的篇章都認為脾胃系統的濕氣和寒濕會轉變成霍亂。這是因為濕氣來自脾胃系統，脾胃系統沒有固定的位置，濕氣沒有專門的證狀，而是有六種不同的轉化。遇到熱邪會轉化為熱證，遇到寒邪會轉化為寒證，因為表邪會轉化為表證，因為裏邪會轉化為裏證，因為虛證會轉化為虛證，因為實證會轉化為實證。

因此，仲景在《傷寒論·辨霍亂條》中說：霍亂頭痛、發熱、身體疼痛，熱盛想喝水者，用五苓散治療。這是濕從熱化。又說：寒盛不想喝水，用理中丸治療。這是濕從寒化。又說：嘔吐腹瀉，身體疼痛不止者，可以用桂枝湯稍微和解一下。這是因為表邪化表。又說：既嘔又泄，小便也多，同時大汗淋漓，腹瀉清穀，內寒外熱，脈象微弱欲絕者，用四逆湯治療。

此因里化里也。又曰：惡寒脈微而複利，利止亡血也，四逆加人參湯主之。此因虛化虛也。又云：下利後當便硬，硬則能食者愈。此因實化實也。豈可執一乎。《易說》曰：穀雨氣當至不至，則多霍亂。此亦濕從寒化也。《漢書》淮南王上書云：南越多霍亂之病。此亦濕從熱化也。

《春秋考異》郵曰：襄公朝於荊，士卒度歲，愁悲失時，泥雨暑濕，多霍亂之病。此亦濕從熱化而兼七情也。葛稚川以飲食生冷肥膩酒鱠，而當風履濕，薄衣露坐，或夜臥失覆所致。亦從濕食動變而起。巢元方以溫涼不調，陰陽清濁二氣有相干亂之時，其亂在於腸胃之間，因遇飲食而變發。

白話文：

這是由於寒證轉化為寒證。又說：惡寒脈搏微弱而逐漸增強，增強停止後就不會再出血了，應使用【四逆加人參湯】。這是由於虛證轉化為虛證。又說：腹瀉後應該便結，便結就能進食的人會好起來。這是由於實證轉化為實證。難道可以只執著於其中一種情況嗎？《易說》說：穀雨時節陽氣升發，如果陽氣沒有升發，就會多發霍亂。這也是濕從寒轉化而來。

《漢書》中淮南王上書說：嶺南地區多霍亂之病。這也是濕從熱轉化而來。

《春秋考異》郵氏說：襄公到荊國朝見，士兵們過了一年，憂愁悲傷，季節不合，泥水遍地，天氣炎熱多雨，很多士兵患上了霍亂。這也是濕從熱轉化而來，再加上七情。葛稚川認為是飲食生冷、油膩肥厚、飲酒食魚，又當風冒雨，衣著單薄露坐，或者晚上睡覺時受涼所致。也就是從濕證、飲食、運動變異而產生。巢元方認為是溫涼失調，陰陽清濁二氣互相干擾混亂，這種混亂發生在腸胃之間，因飲食而發病。

又宗仲景之意，以挾風而實者，身發熱頭痛體疼而復吐利，虛者但吐利心腹刺痛而已。又宗稚川以飲酒食肉腥膾生冷過度，因居處不節，或露臥濕地，或當風取涼，而風冷之氣歸於三焦，傳於脾胃。又以乾霍亂是冷氣搏於腸胃，又以霍亂轉筋，是冷氣入筋，大吐下之後，陰陽俱虛，其血氣虛極，則手足逆而營衛不理，冷搏於筋，則筋為之轉，此濕因風寒之證，乃六化之一也。夫乾霍亂不得吐瀉者，乃濕鬱兼六化之甚也。

轉筋者在吐瀉之前，因實因熱也。在吐瀉之後，因虛因寒也。柳子厚得乾霍亂，用炒鹽和童便服之，取吐即瀉而愈。此開濕鬱之甚，治法精良。陳無擇所論與巢元方同。劉河間以熱氣甚，則傳化失常而吐瀉霍亂，火性燥動故也。又云：一切霍亂吐瀉，通宜五苓散、益元散。又云轉筋吐瀉者，其氣有三。

白話文：

仲景學派認為，挾帶風邪而導致實證者，會發熱、頭痛、全身疼痛，還會嘔吐和腹瀉。虛症者則只有嘔吐和腹瀉，心腹刺痛。稚川學派認為，飲酒、食肉、生冷過度，導致居住條件不好，或者露臥於濕地，或處於風口取涼，導致風寒之氣進入三焦，傳導到脾胃。他們還認為，乾霍亂是由冷氣衝擊腸胃所致，而霍亂轉筋是由冷氣進入經筋所致。劇烈嘔吐腹瀉後，陰陽俱虛，氣血極度虛弱，手足逆冷，營衛失調。冷氣衝擊經筋，導致經筋轉動。這是一種濕邪夾雜風寒的證候，是六化之一。乾霍亂不得嘔吐泄瀉者，是濕鬱兼六化甚重所致。

轉筋如果發生在嘔吐腹瀉之前，是實證、熱證所致。如果發生在嘔吐腹瀉之後，是虛證、寒證所致。柳宗元得了乾霍亂，用炒鹽和童便服下，引發嘔吐和腹瀉後便痊癒了。這是一種疏通濕鬱之氣的有效方法。陳無擇的論述與巢元方相同。劉河間認為，熱氣過盛，導致傳化失常而發生嘔吐和腹瀉，這是因為火性燥動的緣故。他又說，所有霍亂嘔吐腹瀉，一般都適合使用五苓散、益元散治療。還說，轉筋嘔吐腹瀉者，其氣具有三種性質。

曰風、火、濕也。又云：此證或先五苓、益元、桂苓甘露飲，乃吐瀉之聖藥也。慎毋與粟米粥。此濕因暑熱之證，乃六化之一也。易水老人，亦以霍亂轉筋吐瀉，乃陰陽交錯不和，不可與分毫粥飲。張子和以風濕暍為主，申明巢氏之非，默契河間之意，偉王冰脾熱之語，蓋不知霍亂皆以濕為主，而有六化之別。巢氏所論濕，因風寒化也。

河間所論濕，因暑熱化也。二公俱未悉六化之變。若王冰不過注《素問》經文之一端耳。《丹溪心法》，霍亂吐瀉用二陳湯加減作吐，以提其氣，切莫與穀食，亦有可下者。轉筋不住，男子以手挽其陰，女子以手牽其乳，是皆良法。又云：轉筋皆屬乎血熱，四物湯加酒炒黃芩、紅花、蒼朮、南星，亦未分轉筋在吐瀉前後有寒熱之別。戴復庵言揮霍變亂起於倉卒，宜蘇合香丸，繼進藿香正氣散，加木香五分，論治可採。

白話文：

他說風、火、濕能引發霍亂。又說：這個病症或先用五苓、益元、桂苓甘露飲，這是治療吐瀉的良藥。但要謹慎，不能搭配粟米粥服用。這種濕證是由於暑熱引起，是六種化證之一。易水老人也認為，霍亂轉筋吐瀉是陰陽交錯不調，不可服用任何粥類湯飲。張子和則以風濕暍為主的論點，說明巢元方的錯誤，同時也理解張仲景的意圖，讚許王冰對脾熱的看法。但是他們都不瞭解霍亂主要是由濕引起的，而且有六種化證的區別。巢元方所討論的濕證，是因為風寒化濕所致。

張仲景所討論的濕證，是因為暑熱化濕所致。兩位醫家都沒有完全瞭解六化證的變化。王冰只是註解《素問》經文的一部分而已。《丹溪心法》裡記載，治療霍亂吐瀉時，可以用二陳湯加減作催吐劑，以提升元氣，千萬不能服用穀類食物，也可以服用其他藥物治療。如果轉筋不止，男性可以用手抓住陰莖，女性可以用手拉扯乳房，這些都是有效的辦法。書中還提到：轉筋通常是血熱引起的，可以用四物湯加上炒黃芩、紅花、蒼朮、南星治療，但沒有區分轉筋發生在吐瀉前後，是否有寒熱之別。戴復庵認為，霍亂發作時來得突然，宜用蘇合香丸，然後再用藿香正氣散加上木香五分治療，這個論點是可以採納的。

王肯堂言霍亂轉筋，舌卷囊縮，及霍亂後遺尿不語，膏汗如珠，躁欲入水，四肢不收等證皆不治，宜須詳審。張景岳言夏秋之交，乍涼乍熱，陰陽相駁，人於此時，凡衣被口腹，最宜節慎，少有不調，為駁雜之氣所侵，則霍亂吐瀉所由生也，亦宜留意。醫案論霍亂之後，用補劑收功，亦因虛化虛之意。

醫話新制黃土湯，專以治濕為主，符於經旨，切於時用，足稱良劑。

略曰：《內經》霍亂，本以太陰濕土為主，因表裡寒熱虛實而有六化之變，是證多見南方及夏秋之交，濕鬱可據。六化之別，仲景詳言之矣。後世或執寒以非熱，執熱以非寒，可謂不能舉一以反三，而反執一以廢其五也。

白話文：

王肯堂說，霍亂會導致筋攣、舌頭卷縮、霍亂後遺症尿失禁、不說話、汗液如珠、煩躁不安想要跳水、四肢抽搐等症狀，這些都是不治之症，需要仔細審視。張景嶽說，夏秋交替時，早晚溫差大，陰陽交錯，此時人要注意飲食起居，稍有不慎，就會被駁雜之氣侵襲，導致霍亂吐瀉，也需要特別注意。醫案中提到，霍亂後使用補劑治療，也是因為虛症虛治的原則。

《醫話新制》中的黃土湯，專門治療濕症，符合經旨，切合時用，堪稱良方。

《內經》提到，霍亂基本上是由太陰濕土引起的，因為表裡寒熱虛實的變化而有六化之變，這種病證多見於南方和夏秋交替時，濕氣積聚是主要的病因。六化的區別，仲景已經詳細論述了。後世有人只堅持寒症而不承認熱症，只堅持熱症而不承認寒症，可謂不能舉一反三，反而堅持一端而廢棄其他五端。