《醫略十三篇》~ 卷十 (1)

1. 痢疾第十

《椿田醫話》曰：痢疾多發於三秋，顯系暑濕之毒，蘊結於腸胃之間，如暑癤濕痰流注膿窠瘡之類，潰流膿血，即痢之赤白裡急後重者，膿血淋漓涓滴而下也。與內癰同法。忌身熱脈大，禁口不食，膿血色敗如爛魚腸屋漏水。初起宜攻，虛則宜補，久則宜澀。今約三方，以見其概。

攻發湯，主治痢疾初起壅實者。

生大黃（三錢），川黃連（一錢），黃芩（錢半），金銀花（三錢），生木香（八分），苦參（二錢），飛滑石（三錢），生甘草（五分），赤芍（二錢）

白話文：

《椿田醫話》記載：痢疾多發生在秋季，顯然是暑熱濕氣的毒素，積聚在腸胃之間，就像暑癤濕痰流入膿包瘡一樣，潰爛流膿血，就是痢疾的赤白裡急後重的症狀，膿血如雨點般滴落下來。治療方法與內癰相同。忌諱身體發熱脈搏跳動強，禁食。膿血色澤敗壞，像腐爛的魚腸或屋漏水。初期適合攻下，體虛適合補養，時間久了適合收澀。現在列舉三個方劑，以便了解其概況。

攻發湯，主治痢疾初期壅塞實熱者。

生地黃（三錢）、川黃連（一錢）、黃芩（錢半）、金銀花（三錢）、生木香（八分）、苦參（二錢）、飛滑石（三錢）、生甘草（五分）、赤芍（二錢）

夾表，先服敗毒散一劑。

表微，加羌活（一錢），柴胡（一錢）。

夾虛，加大生地（八錢），人參（一錢）。

熱甚，加白頭翁（二錢），黑山梔（錢半）。

托補湯，主治痢疾無實證可據，及年邁體羸者。服攻發湯雖輕未已亦主之。

大熟地（八錢），人參（一錢），炙甘草（八分），當歸身（三錢），生黃耆（三錢），肉豆蔻（二錢），冬白朮（三錢），椿根皮（三錢）

白話文：

表證與實證兼有者，首先服用「敗毒散」一劑。

表證輕微者，加入羌活（一錢）、柴胡（一錢）。

表證與虛證兼有者，增加生地（八錢）、人參（一錢）。

熱症嚴重者，加入白頭翁（二錢）、黑山梔（錢半）。

「補湯」主治痢疾無實證，及年邁體弱者。服用攻發湯雖然稍微緩解，也適用此方。

大熟地（八錢）、人參（一錢）、炙甘草（八分）、當歸身（三錢）、生黃耆（三錢）、肉豆蔻（二錢）、冬白朮（三錢）、椿根皮（三錢）

夾實，加生木香（一錢），檳榔（一錢）。

熱重，加川黃連（八分）。

寒重，加製附子（五分）。

收澀丸，主治痢疾滑脫不止，連年不愈，諸藥不應者。

赤石脂，禹餘糧，罌粟殼，訶子肉，五倍子，人參，大熟地（砂仁水炒，以上各三兩）

為末，椿根皮三兩，煎水疊丸，早晚服三錢，開水下。

白話文：

夾實：添加生木香（一錢），檳榔（一錢）。

熱重：添加川黃連（八分）。

寒重：添加製附子（五分）。

收澀丸：治療痢疾滑脫不止，連年不愈，諸藥無效者。

組成：赤石脂、禹餘糧、罌粟殼、訶子肉、五倍子、人參、大熟地（砂仁用煎水炒製），以上各三兩。

製作：研磨成粉末，加入椿根皮三兩 煎水製成丸劑，早晚服用三錢，開水送服。

休息痢加明雄黃（豬膽汁拌，暴乾），牛角灰，羊角灰，鹿角灰，虎頭骨灰（以上各一兩）

為丸，服如前法，十年不愈者亦效。

《釋名》曰：泄痢，言少漏泄而利也。

《北史》齊司馬膺之好讀《太玄經》，每云：我欲與楊子同遊，患痢十七年不愈，齊亡歲，以痢終。

《唐太宗實錄》曰：太宗苦於氣痢，眾醫不效。即下詔問殿廷左右有能治此疾者，當重賞之。金吾衛士張寶藏，曾困其疾，即具疏乳煎蓽茇方。上服之立瘥。宣下宰臣與五品官，魏徵難之。逾月不進擬，上疾復發。問左右曰：吾前服乳煎蓽茇有功，覆命進一啜，又平。因思曰：嘗令與進方人五品官，不見除授，何也？徵懼曰：奉詔之後，未知文武二吏。

白話文：

休息痢可以用雄黃（用豬膽汁拌勻，曬乾）、牛角灰、羊角灰、鹿角灰、虎頭骨灰（以上各一兩）做成丸藥服用，跟之前的方法一樣。即使是十年不愈的痢疾也能治癒。

《釋名》書中說：「泄痢」，指的是少量多次地排泄，並伴有稀便。

《北史》記載，北齊的司馬膺之喜歡讀《太玄經》，經常說：「我想要跟楊子一起遊玩。」他患了痢疾，長達十七年都無法痊癒，最後在北齊滅亡的那一年，因為痢疾而死。

《唐太宗實錄》記載，唐太宗患了氣痢，很多醫生都無法治癒。於是，他下詔問殿廷左右，如果有能治好這種病的人，就重重地賞賜他。金吾衛士張寶藏曾經也患過這種病，就寫了用乳汁煎蓽茇的藥方。唐太宗服下後，病馬上就好了。太宗想提拔張寶藏為五品官，但魏徵反對，認為應該先了解張寶藏的文武才能再做決定。結果過了幾個月，太宗的病又犯了，他就讓身邊的人拿來乳汁煎蓽茇的藥方，喝了一點，病又好了。於是，太宗想起來，之前答應要提拔張寶藏，卻還沒實現，就問魏徵為什麼。魏徵害怕地說：「陛下下詔後，還沒了解張寶藏的文武才能。」

上怒曰：治得宰相不妨，已授三品官，我天子也，豈不及汝耶？乃厲聲曰：與三品文官，授鴻臚寺卿。其方每用牛乳半斤，蓽茇三錢匕，同煎減半，空心頓服。

《趙溍養疴謾筆》曰：宋孝宗患痢，眾醫不效。高宗偶見一小藥肆，召而問之。其人問得病之由，乃食湖蟹所致，遂診脈曰：此冷痢也。乃用新採藕節搗爛，熱酒調下，數服乃愈。（按：藕消瘀解熱開胃，又解蟹毒，用酒調乃寒因熱用也。若加蘇梗解蟹毒更妙。）高宗大喜，即以搗藥金杵臼賜之。

《夷堅甲志》曰：昔虞丞相自渠川被召，途中冒暑，得泄痢連月。蘿壁間有韻語云：暑毒在脾，濕氣連腳，不泄則痢，不痢則瘧，獨煉雄黃，蒸餅和藥，甘草作湯，服之安樂，別作治療，醫家大錯。如方制服，其疾隨愈。

白話文：

**上怒曰：**治好了宰相無妨，已經授予你三品官爵，我貴為天子，難道比不上你嗎？於是厲聲說道：授予他三品的文官職位，任職鴻臚寺卿。其方每次使用牛乳半斤，蓽茇三錢匙，一同煎煮減半，空腹的時候一口喝下。

**《趙溍養痾謾筆》曰：**宋孝宗患了痢疾，眾多醫者都無效。高宗偶然看見一家小藥肆，便召來問詢。那人詢問了得病的緣由，得知是食用了湖蟹所致，於是把脈說道：這是冷痢。於是使用新採的藕節搗爛，用熱酒調服，服用數次後便痊癒了。（按語：藕消瘀解熱開胃，又解蟹毒，用酒調是因為寒因熱用。若加上蘇梗解蟹毒，效果會更好。）高宗大喜，立刻將搗藥的金杵臼賜給了他。

**《夷堅甲志》曰：**從前虞丞相從渠川奉召，途中因暑熱而患痢疾連續幾個月。牆壁上有一首民謠說：暑毒在脾，濕氣連腳，不泄則痢，不痢則瘧，獨煉雄黃，蒸餅和藥，甘草作湯，服之安樂，別作治療，醫家大錯。按照方劑服用，痢疾隨即痊癒。

陸文量《菽園雜記》曰：痢疾最忌油膩生冷，惟白鯗魚宜食。

《九峰醫案》曰：腸澼赤白，氣血俱傷，後重腹疼，溲赤脈數，暑滯俱重。河間云：溲而便膿血，氣行而血止，行血則便自愈，調氣則後重除，宜芍藥湯。

赤芍藥（二錢），當歸身（二錢），川黃連（八分），生木香（五分），炙甘草（五分），製大黃（三錢），黃芩（錢半），檳榔（一錢），官桂（三分）

因熱貪涼，人情之常，過食生冷，脾胃受傷，值大火流西，新涼得令，寒濕得以犯中，下傳於腎，致成腸澼。溲色清澄，是其明驗，脈來緩弱，溫中為主。

白話文：

陸文量《菽園雜記》記載：痢疾最忌諱食用油膩、生冷的食物，唯獨白鯗魚適合食用。

《九峯醫案》記載：腹瀉呈赤白兩色，氣血俱傷，大便後感到肛門墜重和腹痛，小便發紅且脈搏急促，表明暑氣和濕滯都較嚴重。河間名醫說：小便和大便裡帶有膿血，氣行通暢則血止，驅血則大便自愈，調和氣血則肛門墜重可除，宜服用芍藥湯。

芍藥湯組方

赤芍藥（二錢）、當歸身（二錢）、川黃連（八分）、生木香（五分）、炙甘草（五分）、製大黃（三錢）、黃芩（錢半）、檳榔（一錢）、官桂（三分）

由於天氣炎熱而過度貪求涼爽，是人之常情。過量食用生冷食物，會損傷脾胃。恰逢盛夏時節，涼氣當令，寒濕之氣得以入侵人體，下傳到腎臟，導致腹瀉。小便清澄是其顯著徵兆，脈象緩弱，應以溫中為主。

藿香梗（二錢），生木香（八分），赤茯苓（二錢），豬苓（錢半），陳橘皮（一錢），厚朴（一錢），炙甘草（五分），炮姜（八分），冬白朮（二錢）

經言：食飲有節，起居有常，飲食不節，起居不時，脾胃受傷，則上升精華之氣，翻從下降而為飧泄，久則戊邪傳癸，變生腸澼。延綿不已，變態多歧。見在下血或少或多，鮮瘀不一，此血不歸經，氣失統攝，下時裡急後重，脾陽腎水俱傷，下後魄門瘙癢，中虛逼陽於下，臍旁動氣有形，或左右上下，殆越人所謂動氣之狀，腹脅脹墜，不為便減，土困於中，魄門鎖束，小溲不利，水虧於下，均非熱象，矢氣欲解不解，則肛門脹墜，時或燥熱直逼前陰，腎囊收縮，氣隨上逆，皆水虧土弱之徵，小腹墜，大腹膨，矢氣解則舒，不解則脹連脅肋，右勝於左，以脾用在右，脾病故得後與氣，則快然如衰，常覺中下二焦否塞，大便有時暢下，則諸證較減，以腎居於下，為胃之關，開竅於二陰，大便既暢，土鬱暫宣，水源暫暢，故減至於或為之，猶浮雲之過太虛耳。治病必求其本，法當脾腎雙培，偏寒偏熱，恐致偏害。

白話文：

藿香梗（兩錢），生木香（八分），赤茯苓（兩錢），豬苓（半錢），陳橘皮（一錢），厚朴（一錢），炙甘草（五分），炮姜（八分），冬白朮（兩錢）

中醫經典記載：飲食有節度，作息有規律，飲食不規律，作息不正常，脾胃受損，原本應該上升的精氣，卻向下轉化為腹瀉，久而久之，戊邪（脾土）傳給癸水（腎水），導致腸道水濕過盛。拖延不愈，變化多端。

症狀表現為便血，量多少不等，顏色鮮紅或發黑，這是因為血液不能回歸經絡，氣血失控所致；便後裡急後重，表明脾陽腎水均受損；便後肛門瘙癢，是中虛逼陽於下的表現；臍旁有看得見的氣動，或左右上下游走，類似古人描述的「動氣」；腹脅脹痛下墜，解便後也不減輕，說明脾胃困弱，肛門收縮；小便不利，表明下焦水液虧損，這些都不是熱象；放屁想放又放不出來，就會導致肛門脹墜，有時燥熱感直逼生殖器，腎囊收縮，氣隨之上逆，都是水虧土弱的徵兆；小腹下墜，大腹膨脹，放屁後症狀會緩解，不放屁就會脹痛連及脅肋，右側比左側嚴重，這是因為脾屬土，用於右側，脾病故而後肢動氣，會感到像身體虛弱一樣難受，經常感覺中下兩焦閉塞，大便有時通暢，諸症會有所減輕，這是因為腎在下焦，為胃的門戶，通向生殖系統，大便暢通後，脾胃濕鬱暫時宣發，腎水暫時通暢，所以症狀減輕，但仍是暫時的，就像浮雲飄過太虛一樣。

治療疾病必須找出根本原因，方法應該是雙補脾腎，偏寒或偏熱的治療方法可能會導致偏頗的危害。

人參（一兩），炙黃耆（三兩），冬白朮（三兩，土炒），炙甘草（八錢），煨木香（五錢），酸棗仁（三兩），遠志肉（兩半），炙升麻（三錢），煨肉果（二兩），雲茯苓（三兩），當歸身（三兩，土炒），川芎藭（一兩）

為末，以大生地十二兩，大白芍六兩，罌粟殼六兩，石榴皮六兩，烏梅肉四兩，熬膏，再入龜板膠三兩，鹿角膠三兩，熔化和丸，每早晚服三錢，開水下。

白話文：

人參（60克），炙黃耆（180克），冬白朮（180克，炒過），炙甘草（40克），煨木香（30克），酸棗仁（180克），遠志肉（120克），炙升麻（18克），煨肉果（120克），雲茯苓（180克），當歸身（180克，炒過），川芎（60克）

磨成粉末，加入大生地（720克）、大白芍（360克）、罌粟殼（360克）、石榴皮（360克）、烏梅肉（240克），熬製成膏狀，再加入龜板膠（180克）、鹿角膠（180克），熔化後製成丸劑，早晚各服用 18 克，用開水送服。

二氣素虛，七情不節，致傷脾胃，傳化失常，清不能升，濁無由降，清氣在下，則生飧泄，戊邪傳癸，轉為腸澼。色白如膿，日十餘次，下時裡急後重，脾陽腎水潛傷，舌苔色常黧黑，中寒格陽於上，腹中隱痛，澼久剝及腸胃脂膏，食減神疲，夜多妄夢，腎不交心，而中虛氣餒，因循怠治，希冀自瘥，反覆相仍，病情轉劇，將近一載。

前進補中益氣、歸脾、六君等湯，以行升降之令，繼服胃關煎、四神丸、五味子散，溫固三陰，病勢退而復進，脈體和而又否，病勢苦深，殊難奏捷。勉擬溫固命門，引火歸窟，冀其丹田暖，則火就燥，下元固，則氣歸精，然否質諸明哲。

白話文：

元氣和脾胃之氣虛弱，七情不能調節，導致脾胃受傷，轉運功能異常，清氣不能上升，濁氣無法下降。清氣積聚在下焦，導致腹瀉，濕邪傳遞給腎氣，轉化為腸漏。大便白如膿，一天十多次，排便時腹部急迫，排便後仍覺脹滿。脾陽和腎水暗中受損，舌苔顏色常呈黧黑。寒氣阻滯氣血運行於上焦，腹部隱隱作痛。腸漏時間久了，會損耗腸胃脂膏，導致食慾減退，精神疲乏，夜間多夢。腎氣不能與心氣相交，導致中氣虛弱，缺乏氣力。拖延治療，寄希望於自愈，病情反覆加重，已經接近一年。

之前服用補中益氣湯、歸脾湯、六君子湯等，以行氣升降之令。後來服用了胃關煎、四神丸、五味子散，溫補三陰。病勢雖有所退，但又復發，脈象忽和忽否，病情嚴重，難以奏效。考慮溫補命門，引陽氣歸於丹田，希望丹田溫暖，火氣歸於燥位，下元固守，氣血歸於精華，但具體效果如何，尚需請教明哲之士。

懷山藥（三兩），補骨脂（二兩，鹽水炒），煨木香（八錢），炙甘草（八錢），冬白朮（三兩，土炒），訶子肉（三兩），罌粟殼（三兩），乾薑（八錢），白芍藥（二兩），石榴皮（二兩），縮砂仁（兩半），蓽茇（二兩），赤石脂（三兩），煅龍骨（三兩），淡吳萸（八錢），煨肉果（二兩），煨草果（一兩），五味子（二兩）

為末，用大熟地十六兩，大洋參十二兩，嫩黃耆十二兩，龍眼肉八兩，熬膏和丸，每早晚服三錢，開水下。

白話文：

懷山藥（180公克），補骨脂（120公克，用鹽水炒），炒木香（48公克），炙甘草（48公克），炒白朮（180公克，用土炒），訶子肉（180公克），罌粟殼（180公克），乾薑（48公克），白芍藥（120公克），石榴皮（120公克），縮砂仁（12公克），蓽茇（120公克），赤石脂（180公克），煅龍骨（180公克），淡吳萸（48公克），炒肉果（120公克），炒草果（60公克），五味子（120公克）

將以上藥材研磨成細粉，加入640公克的熟地黃，480公克的大西洋參，480公克的嫩黃耆，320公克的龍眼肉，熬煮成膏狀，製成藥丸，早晚各服用18公克，用開水送服。

痢成休息，本是纏綿，氣傷則白，血傷則赤，痢下純血，血分受傷，起自客冬，暮春未已，大和中土，培補胃關，共服十有六劑，痢勢十減六七，第尊年胃氣易傷，飲食頗減，宜停煎劑，以丸緩圖。

大熟地（八兩），懷山藥（四兩），人參（一兩），陳橘皮（兩半），炙升麻（五錢），炙甘草（八錢），五味子（二兩），赤石脂（三兩），煨木香（五錢）

為末，地榆六兩，煎水疊丸，早晚服三錢，開水下。

蔣寶素曰：痢疾者注下赤白，裡急後重，腹痛，晝夜無度數，至圊而不能便，乃暑濕食毒，鬱蒸醞釀於藏府腸胃膜原連絡之間，津液脂膏化為膿血，滲入腸中而下。蓋癰癤流注瘡瘍之類，即《內經》腸澼之證也。《素問·生氣通天論》曰：因而食飽，經脈橫解，腸澼為痔。（此即痢與外症相通之意。

白話文：

痢疾反覆發作，本就纏綿難愈。如果氣受傷就會排泄白色痢疾，如果血受傷就會排泄紅色痢疾。現在完全排泄血，說明血分受傷。起於去年冬天，到了暮春還未痊癒。用溫和的藥物調養脾胃，共服用了十六劑藥，痢疾的勢頭減輕了十分之六七。但是您年紀大了，脾胃容易受傷，飲食有所減少，宜暫停煎服藥劑，改用丸藥調理。

用以下藥材研成細末：

• 熟地黃 8 兩
• 淮山藥 4 兩
• 人參 1 兩
• 陳皮 2 錢半
• 炙升麻 5 錢
• 炙甘草 8 錢
• 五味子 2 兩
• 赤石脂 3 兩
• 煨木香 5 錢

加入地榆 6 兩，煎水為丸，早晚各服 3 錢，用開水送服。

蔣寶素說：痢疾患者會排泄紅色或白色便，裡急後重，腹痛，晝夜不止，到廁所也排不出來。這是因為暑濕食毒鬱積在藏府腸胃和膜原連絡的地方，津液脂膏化為膿血，滲入腸中排出。這與癰癤流注瘡瘍之類的疾病類似，即《內經》所說的「腸澼」證。《素問·生氣通天論》說：「因而食飽，經脈橫解，腸澼為痔。」（這說明痢疾與外症相通）

）又脈要精微論曰：脈數動一代者，病在陽之脈也。泄及便膿血。（膿血二字、明與癰瘍相似。）又通評虛實論曰：腸澼便血，身熱則死，寒則生。（此與癰瘍逆順相似。）又曰：腸澼下膿血，脈懸絕則死，滑大則生。（此與癰瘍陽症陰症意合。）又太陰陽明論曰：飲食不節，起居不時者，陰受之。

入五藏則䐜滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。（可見暑濕食毒，薰蒸醞釀於藏府膜原之間，脂液化為膿血，而為腸澼。）又六元正紀大論曰：風濕交爭，注下赤白。又至真要大論曰：少陽在泉，火淫所勝，注下赤白。（此風濕相火傷於陰絡，血液化為赤白，即癰瘍化膿之意。）此《內經》諸篇，分明以痢疾與癰瘍相似，曰腸澼為痔，曰便膿血，尤彰明較著者。

白話文：

古籍中記載，脈象快速跳動，病症位於陽氣部位，並可能伴隨腹瀉膿血，膿血與癰瘍症狀類似。另外，腸道泄瀉伴隨便血，發熱則凶險，寒冷則能存活，這與癰瘍的逆順變化相似。腸道泄瀉伴隨膿血，脈象虛弱則凶險，脈象滑大則能存活，這也與癰瘍的陽症陰症相符。

飲食失節，作息不規律，容易損傷陰氣，導致五臟積聚阻塞，排泄不暢，久而久之就會出現腸道泄瀉。這表明暑濕毒氣積聚在臟腑膜原之間，脂液轉化為膿血，導致腸道泄瀉。此外，風濕相互爭奪，向下流注，出現赤白分泌物。少陽經氣虛弱，火氣過盛，向下流注，也會出現赤白分泌物。這些都說明風濕和相火損傷陰絡，血液轉化為赤白，也就是癰瘍化膿的表現。

這些《內經》中的論述，明確指出痢疾與癰瘍症狀相似，都可能出現腸道泄瀉、便血、膿血等，其中腸道泄瀉被稱為痔瘡，更加說明兩者之間的密切關係。

《難經》云：溲而便膿血。（此以痢之赤白名膿血，即是癰瘍之類。）《金匱要略》云：脈數而渴，今自愈。設不瘥，必清膿血，以有熱故也。（《傷寒論·厥陰篇》與此同。按：《傷寒論》云：數脈不時，則生惡瘡，與此意同。）又云：下痢便膿血者，桃花湯主之。（《傷寒論·少陰篇》同。

）此《難經》《金匱》，論證論治，與癰瘍相合。《北史》載司馬膺之，患痢十七年不愈，巢元方論休息痢之乍發乍止，腸蠱痢之先赤後白，連年不愈，此上二條，即癰瘍成漏之屬。孫思邈云：藏毒為痢。《唐太宗實錄》云：太宗苦於氣痢，服乳煎蓽茇而愈。（牛乳半斤，蓽茇三錢煎服。

白話文：

《難經》說：排尿和小便出現膿血。（這裡的「膿血」指的是痢疾中的赤白之症，和癰瘍之類的疾病相同。）《金匱要略》說：脈搏快速而口渴，現在已經自行痊癒了。如果沒有痊癒，必定會排出膿血，這是因為體內還有熱氣的緣故。（《傷寒論·厥陰篇》的說法與此相同。按：《傷寒論》說：脈搏快速而不規律，則會生出惡瘡，與這個意思相同。）《金匱要略》又說：腹瀉排出膿血的，用桃花湯治療。（《傷寒論·少陰篇》的說法相同。）這些《難經》《金匱》的理論和治療方法，都與癰瘍的病症相符合。《北史》記載司馬膺之，患痢疾十七年不愈，巢元方認為是休息痢時發時止，腸蠱痢先是赤色後變白色，連年不愈，這兩個條目，就是癰瘍形成漏孔的範疇。孫思邈說：藏毒會導致痢疾。《唐太宗實錄》記載：太宗皇帝患有氣痢，服用牛乳煎蓽茇湯而痊癒。（牛乳半斤，蓽茇三錢煎服。

）雷斅云：陽虛久痢，須假草零。（草零即五倍子為末調服。）《趙溍養疴謾筆》云：宋孝宗食湖蟹患痢，用藕節搗爛酒調服而痊。《夷堅志》云：暑毒在脾，濕氣連腳，不泄則痢，不痢則瘧，獨煉雄黃，蒸餅和藥，甘草作湯，服之安樂。寇宗奭云：洛陽女子耽飲，多食魚蟹，畜毒在藏，大便膿血，諸藥不應，如此期年，垂命待盡，或教服人參散而愈。（人參、椿根皮各一兩為末，每服二錢，開水調下。

）劉河間云：下痢赤白，俗言寒熱相兼，其說尤誤。如熱生癰瘍，而出白膿，豈可以白為寒歟。由其在皮膚之分，屬肺金，故色白也。次在血脈之分，屬心火，故色赤也。（此即癰瘍化膿之理。）李東垣云：腸澼為水穀與血，另作一派，如⿳⺮中而桶湧出。（此即癰疽出頭之意。

白話文：

雷斅說：陽氣虛弱導致長期腹瀉，需要使用草零。（草零指的是五倍子研磨後服用。）《趙溍養痾謾筆》提到：宋朝的孝宗因食用湖蟹而腹瀉，用藕節榨汁加入酒服用後痊癒。《夷堅志》記載：暑熱之毒停留在脾臟，濕氣累及雙腿，若不排出則會腹瀉，若不腹瀉則會出現瘧疾，獨自煉製雄黃，和藥蒸成餅，再用甘草煮湯服用則可安然無憂。寇宗奭說：洛陽的女子愛喝酒，並且吃魚蟹，體內積累毒素，導致大便有膿血，許多藥物無法治療，這樣的情況持續了一年，命不久矣，或許有人建議服用人參散而恢復。（人參和椿根皮各一兩磨成粉，每次服兩錢，開水調服。）

劉河間說：下痢有赤白之分，俗語說寒熱相兼，但這說法尤為錯誤。因為熱會生癰瘍並流出白膿，怎能因為白色而認為是寒症呢？由於癰瘍屬於皮膚，與肺金相應，因此顏色呈白。若是涉及血脈，則屬於心火，因此顏色呈赤。（這是癰瘍化膿的道理。）李東垣說：腸澼是水穀和血，這是另一種情況，就像水在竹筒中噴湧而出。（這是癰癭出現的意義。）

）朱丹溪云：赤屬血，白屬氣，下如魚腦者半生半死，下如塵腐色者死，下純血者死，下如屋漏水者死。（此與癰疽敗症無異。）張景岳云：痢之膿垢，非糟粕，乃附腸著藏之脂膏，皆精血之屬也。（此即癰疽化膿之理。）吳又可云：溫疫愈後，及戰汗後，反腹痛裡急，欲作滯下也。

（此即留熱發病遺之意。）又曰：下痢膿血，更加發熱而渴，此疫痢兼症。此即熱極生癰之意。此上十一條，論痢疾證治之理，正與癰瘍機宜暗合，但未有直言癰癤流注瘡瘍之屬，生於膜原連絡腸胃之間，膿血內潰，滲入腸中，漂澼而下，為痢之赤白者。由是觀之，治痢之法，當參入治癰之義。

白話文：

朱丹溪說：痢疾的紅色是屬於血，白色是屬於氣，大便像魚腦一樣的顏色是半生半死，大便像腐爛的塵土一樣的顏色是會死，只有純血的大便會死，大便像屋頂漏水一樣點滴而下的是會死。（這和癰疽敗壞的症狀是一樣的。）張景嶽說：痢疾的膿血不是殘渣，而是附著在腸道裡面蓄積的脂肪，都是精血的一部分。（這和癰疽化膿的道理是一樣的。）吳又可說：溫疫病癒後，以及劇烈出汗後，反而腹痛裏急，想要大便不通暢。

（這是因為體內有餘熱沒有完全消散所造成的。）他又說：大便中有膿血，而且發熱口渴，這是疫痢的合併症。這是因為熱氣極盛而產生癰疽的原因。以上十一條，論述痢疾證狀和治療的道理，和癰瘍的病機和治療方法暗中吻合，但是沒有直接說癰癤流注瘡瘍這些疾病，是因為它們產生於與腸胃相連的腹膜上，膿血向內破潰，滲入腸道，漂浮流動而向下，成為痢疾中的赤白便。由此可見，治療痢疾的方法，應該參考治療癰疽的方法。

如痢之初起用芍藥等湯，即癰疽初起宜攻之意也。正氣偏虛，用補中益氣等湯，即癰疽托裡之意也。曠日持久，用收澀等法，即癰瘍合口之意也。如痢之所忌，身熱脈大，禁口不食，亦癰瘍之所忌也。癰瘍所忌，膿色清稀，塵腐如屋漏水，亦痢疾之所忌也。前賢治痢諸方已備，今參以治癰之法，無遺義矣。

然治法多歧，恐滋惑亂，茲約三法，可以類推。一日攻發，二日托補，三日收澀。如有表，敗毒散、小柴胡湯等。無表，芍藥湯、承氣湯等。皆攻發之劑也。氣虛四君子湯、補中益氣湯等，血虛四物湯、六味地黃湯等，皆托補之劑也。滑泄休息，桃花湯、養藏湯、椿根皮、罌粟殼、烏梅、訶子等，皆收澀之劑也。

白話文：

痢疾剛開始時用芍藥等湯藥，就像癰疽剛開始時宜攻之。正氣虛弱時用補中益氣等湯藥，就像癰疽託裡。病程時間長久時用收澀等方法，就像癰瘍合口。痢疾所忌諱的，如身熱脈大，禁口不食，也是癰瘍所忌諱的。癰瘍所忌諱的，膿液稀薄清淡，像漏水的屋頂，也是痢疾所忌諱的。前輩醫家治療痢疾的各種方劑已經很齊全了，現在參照治療癰疽的方法，就沒有遺漏的意義了。

但是治療方法很多樣，恐怕會增加迷惑和混亂，現在約略提出三種方法，可以類推。一是攻發，二是託補，三是收澀。如有表證，用敗毒散、小柴胡湯等。無表證，用芍藥湯、承氣湯等。這些都是攻發的藥劑。氣虛用四君子湯、補中益氣湯等，血虛用四物湯、六味地黃湯等，這些都是託補的藥劑。滑泄休息時用桃花湯、養藏湯、椿根皮、罌粟殼、烏梅、訶子等，這些都是收澀的藥劑。

若醫話新制痢疾三方，探本窮源，從博反約，更無出其右者。

略曰：道光甲午，余祖母氏楊，年九十五，涼秋九月，患痢如魚腸屋漏水，晝夜無度，色臭腐敗，腳縮不伸，足脛紅腫若腸癰之狀，知其不起，未敢進藥，八日而卒。（自九月初六至十三亥時終。）又叔母氏王，年六十六，於己亥秋杪，病亦如是而卒。（自九月初十至十八寅時終。

又余女年甫五歲，亦於是月病此而卒。）余以是知痢即內癰，赤白即膿血，而著此論也。

白話文：

談到醫學新論的痢疾三方，探究其根本，從繁雜歸納為簡要，再也沒有其他方劑可以超越它。

簡要說明：道光甲午年（1844年），我的祖母楊氏，年九十五歲，涼爽的秋季九月，得了痢疾，大便如魚腸屋漏水般，晝夜不止，汙穢不堪，腳縮成一團無法伸展，小腿腫脹發紅，類似於腸癰的症狀，知道她快不行了，不敢給她服藥，八天後去世。（從九月初六到十三日亥時離世。）

另外，我的叔母王氏，年六十六歲，在己亥年（1849年）秋末，也得了同樣的病症，去世。（從九月初十到十八日寅時離世。）

還有我的女兒，年僅五歲，也在同一個月得了這個病去世。由此我知道，痢疾就是內部的癰腫，赤白（大便）就是膿血，因此寫了這篇論述。