《醫略十三篇》~ 卷三 (1)

1. 卷三

2. 傷寒第三

《椿田醫話》曰：十味羌防散，主治三冬感冒風寒，兼治三時不正寒涼之氣，顛疼身痛，惡寒發熱，無汗，或有汗不透，舌苔白滑，或淡黃不腐，胸次或舒或不舒，飲食或進或不進，脈浮或緩或數或緊，小便色白，或淡黃不渾，大便或解，或不解，若溲赤而渾，便黑如醬，乃伏邪證據，當從伏邪門論治。虛人本方去枳殼，加當歸身三錢。

羌活（一錢），防風（一錢），雲茯苓（三錢），炙甘草（五分），製半夏（錢半），陳皮（一錢），枳殼（一錢），川芎（一錢），蒼朮（錢半），桔梗（一錢），生薑（一片），蔥白（一莖）

經以辛甘發散為陽，仲景汗劑，必以溫散。羌活氣味辛甘苦，防風氣味辛甘溫，二味俱是辛甘之品，以達三陽之表。川芎氣味辛溫，治顛痛主藥。蒼朮氣味甘苦溫，崇土行其津液，最能發汗。枳殼氣味苦涼，陳皮氣味苦辛，半夏氣味辛平，三味利氣寬中，以化宿痰宿食，推陳致新，使津液易達。桔梗氣味苦辛平，為藥中舟楫，載諸藥上行。

茯苓氣味甘淡，益氣以帥津液。甘草氣味甘平，協和群品。蔥姜通氣溫經。藥液入胃，輸於脾，營注於肺衛，達於皮毛，開腠理，致津液，通陽氣，沖寒氛於大表，返正氣於諸經，濈然汗出，諸證悉平，足以貫三冬風寒在表諸病。

又論麻黃湯曰：在內為血，發外為汗。汗即血也，隨氣以化。肺司百脈之氣，脾統諸經之血，寒則傷營，為風所引，先傷皮毛，內舍於肺，同氣相求，直入足太陽寒水之經。麻黃氣味苦辛熱，乃肺經專藥，據衛驅寒，為發汗之主，以治受病之原，使肺衛之氣不寒，以溫分肉，充皮毛，肥腠理，而司開闔。

桂枝氣味甘辛熱，散風救表，伐肝和脾，入營融血，為發汗之資，祛寒之援，使脾營之血不澀，溶溢於肺衛而為津液，則肺衛之津液，得氣化布滲於皮毛而為汗。佐以杏仁利肺以舒氣化，使以甘草和中，以緩麻桂之性，從容不迫，云蒸雨化，使在表之寒邪得汗而解，則傳次原流已斷，而先入足太陽之邪，孤懸自散。此仲景獨得之心法，近代多畏而不用，何哉。

故筆之於此，以俟識者。

《左傳·昭元》曰：晉侯求醫於秦伯，秦伯使醫和視之。又曰：陰淫寒疾。

《範汪方》曰：故督郵顧子獻，得傷寒已瘥未健，詣畢甫視脈。甫曰：雖瘥尚虛未平復，陽氣不足，勿為勞事也。能勞尚可，女勞即死，臨死當吐舌數寸。獻婦聞其瘥，從百餘里來省之。住數宿，止交接之間三日死。

《九峰醫案》曰：傷寒惡寒，寒傷營，血澀無汗，皮膚閉而為熱，頭身腰背俱痛，脈浮緊，溲色澄清，大便五日不解，尚屬太陽經證，宜麻黃湯。

麻黃（一錢），桂枝（一錢），炙甘草（一錢），苦杏仁（三錢）

白話文：

傷寒第三

《椿田醫話》記載：十味羌防散，主要治療冬季感冒風寒，也治療一年四季不正的寒涼之氣引起的頭痛、身痛、惡寒發熱、無汗或汗出不透、舌苔白滑或淡黃不腐、胸部時而舒適時而不適、食慾時好時壞、脈象浮或緩或數或緊、小便顏色白或淡黃不渾濁、大便時通時不通等症狀。如果小便顏色紅且渾濁，大便黑如柏油，則屬於伏邪證，應從伏邪的角度論治。體質虛弱者，此方需去掉枳殼，再加當歸三錢。

藥物組成：羌活一錢，防風一錢，雲茯苓三錢，炙甘草五分，製半夏一錢半，陳皮一錢，枳殼一錢，川芎一錢，蒼朮一錢半，桔梗一錢，生薑一片，蔥白一莖。

經方運用辛甘發散之法以溫陽。仲景的汗劑，必定要溫和地發散。羌活和防風味辛甘，都是辛甘之品，可以到達三陽經的表層。川芎味辛溫，是治療頭痛的主藥。蒼朮味甘苦溫，能健脾益氣，利水滲濕，最能發汗。枳殼味苦寒，陳皮味苦辛，半夏味辛平，三味藥能理氣寬中，化解宿痰宿食，促進新陳代謝，使津液更容易到達體表。桔梗味苦辛平，是藥物中的嚮導，能載運其他藥物上行。

茯苓味甘淡，能益氣以引導津液。甘草味甘平，能調和諸藥。蔥薑能通氣溫經。藥物進入胃部，輸送到脾臟，再輸布到肺衛，到達皮毛，疏通毛孔，促進津液分泌，通達陽氣，驅散表層的寒邪，使正氣回到各經脈，汗水自然而出，諸症皆愈，足以治療冬季風寒表證諸病。

又論麻黃湯：寒邪在內則傷血，發散於外則為汗。汗液就是血液，隨著氣機的變化而轉化。肺主一身之氣，脾統血脈，寒邪傷及營氣，被風邪所引，先傷及皮毛，再進入肺部，同氣相求，直達足太陽膀胱經（寒水之經）。麻黃味苦辛熱，是肺經的專屬藥物，能宣通衛氣，驅散寒邪，是發汗的主要藥物，能治療疾病的本源，使肺衛之氣不寒，溫暖肌肉，充實皮毛，使毛孔疏通，以利開闔。

桂枝味甘辛熱，能散風寒，解表，疏肝和脾，入營氣，溫通血液，是發汗的輔助藥物，祛寒的幫手，使脾胃之血不凝滯，輸布到肺衛而化為津液，則肺衛的津液，就能氣化布散到皮毛而形成汗液。輔以杏仁宣肺以利氣化，用甘草調和諸藥，以緩和麻黃、桂枝的藥性，使發汗過程緩慢而自然，猶如雲蒸雨降，使表層的寒邪隨汗液排出，則寒邪傳播的渠道就被切斷，而先進入足太陽膀胱經的寒邪，也會自然消散。這是仲景獨到的經驗方法，近代多數人害怕而不用，這是為什麼呢？

因此，將這些記載下來，以待識者來辨析。

《左傳·昭公元年》記載：晉侯向秦伯求醫，秦伯派醫生醫和診治他。又說：陰寒濕邪所致的疾病。

《範汪方》記載：督郵顧子獻，傷寒痊癒後身體還沒完全康復，去請畢甫診脈。畢甫說：雖然痊癒了，但身體還虛弱，陽氣不足，不要勞累。能承受勞累尚可，如果過度勞累就會死亡，臨死前會吐舌數寸。顧子獻的妻子聽到他痊癒的消息，從一百多里外趕來探望。住了幾宿，在夫妻同房三天後就死了。

《九峰醫案》記載：傷寒惡寒，寒邪傷及營氣，血液凝滯，無汗，皮膚閉塞而發熱，頭、身、腰、背都痛，脈象浮緊，小便顏色清澈，大便五天不通，這屬於太陽經證，應該用麻黃湯。

麻黃一錢，桂枝一錢，炙甘草一錢，苦杏仁三錢。