《醫略十三篇》~ 卷二 (4)

1. 類中風第二

人參（三錢），淡竹瀝（三錢），蘇合香丸（一粒）

外以生鐵一塊，約重八兩，燒紅，好醋沃之，近病人口鼻，使氣薰入。

蔣寶素曰：類中風者，乃陰虧火盛，陽虛暴脫之擊僕偏枯神昏不語諸證，與真中風之擊僕偏枯神昏不語諸證相類，而以類相從，從類相別之證也。《靈樞·本神篇》曰：脾憂愁不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉。又經脈篇曰：足陽明血所生病者，口喎。又五色篇曰：大氣入於藏府者，不病而卒死矣。

《素問·生氣通天論》曰：汗出偏沮，使人偏枯。又陰陽別論曰：三陽三陰發病，為偏枯痿易，四肢不舉。又通評虛實論曰：凡治擊僕偏枯，肥貴人則膏粱之疾也。又脈解篇曰：所謂入中為喑者。陽盛已衰，故為喑也。內奪而厥，則為陰俳。（素按：《素問》王冰注：俳、廢也。

）此腎虛也。又調經論曰：血之與氣，並走於上，則為大厥，厥則暴死。又至真要大論曰：諸熱瞀瘈，皆屬於火。此《內經》諸篇，言四肢不舉，口喎卒死，擊僕偏枯，入中為喑，暴死，瞀瘈，乃陰虧火盛，陽虛暴脫，與真中風相似，而非關風氣，如此其明且著也。而河間、東垣、丹溪執此無風之似中，以證有風之真中，為無風之證，何耶。

《莊子》言民濕寢，則腰脊偏死。《史記》魏其侯救灌夫不得，傷意病痱。《傷寒論》脈病人不病，以無旺氣，卒眩僕而死，《晉書》皇甫謐半身不仁。諸家之論如是，上與經旨相符，下與今陰虧火盛，陽虛暴脫之似中諸證相合，與風邪絕不相關，而形證則與真中風相似，豈可以相似而反失其真，故當以類相從，從類以相別也。劉河間曰：凡人風病，多因熱甚，而風燥者為其兼化，以熱為其主也。

俗云風者，言末而忘其本也。所以中風癱瘓者，非謂肝木之風實甚，而卒中之也。亦非外中於風爾，由乎將息失宜，而心火暴甚，腎水虛衰，不能制之，則陰虛陽實，而熱氣怫鬱，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒無所知也。多因喜怒思悲恐，五志有所過極，而卒中者，由五志過極，皆為熱甚故也。

此河間主火立說，本是《內經》陰虧火盛諸證，與真中風相似，即類中風也。乃不知自所論者，是無風之類中，錯作有風之真中為無風之證，為未合乃義也。李東垣曰：陽之氣，以天地之疾風名之。此中風者，非外來風邪，乃本氣自病也。凡人年逾四旬氣衰之際，或憂喜忿怒傷其氣者，多有此疾。

壯歲之時無有也。若肥盛者，則間有之，亦是形盛氣衰而如此耳。此東垣主氣立說，本是《內經》陽虛暴脫諸證，與真中風相似，即類中風也。乃不知自所論者，是無風之類中，錯作有風之真中為無風之證，同於河間之誤。朱丹溪曰：中風大率主血虛有痰。又曰：氣虛卒倒者，用參耆補之。

白話文：

類中風的第二種情況：

用人參三錢、淡竹瀝三錢、蘇合香丸一粒。

另外，準備一塊約八兩重的生鐵，燒紅後倒入好醋，讓病人靠近口鼻，吸入蒸發的氣體。

蔣寶素說：所謂的「類中風」，是指因為陰液虧虛、火氣旺盛，或是陽氣虛弱、突然脫失所導致的跌倒、半身不遂、神智不清、說不出話等症狀，這些症狀和真正中風引起的跌倒、半身不遂、神智不清、說不出話等症狀很相似，所以才用「類」字來區分，這種病症與中風相似，卻又和中風不同。《靈樞·本神篇》說：「如果脾臟憂愁無法排解，就會傷害意志，意志受損則會心神煩亂，四肢無力。」《經脈篇》又說：「足陽明經的血氣所引起的疾病，會導致口歪。」《五色篇》也說：「如果外來的邪氣直接進入臟腑，就會突然死亡。」

《素問·生氣通天論》說：「汗液只從身體的一側流出，會導致半身不遂。」《陰陽別論》又說：「三陽和三陰的經脈發病，會導致半身不遂、肌肉萎縮、四肢無力。」《通評虛實論》說：「凡是治療跌倒、半身不遂的病症，如果是富貴人家，多半是飲食過於肥甘厚膩所致。」《脈解篇》說：「所謂的『進入體內而失聲』，是因為陽氣過盛而衰退，所以才會失聲。體內虛損導致氣血逆亂，就會出現陰氣衰竭的現象。」（註：《素問》王冰註解：俳，同「廢」，指功能喪失。）這是因為腎虛導致的。另外，《調經論》說：「血氣一起向上衝，就會導致昏厥，昏厥就會突然死亡。」《至真要大論》又說：「各種發熱、抽搐等症狀，都屬於火熱引起的。」《內經》的這些篇章所說的四肢無力、口歪、突然死亡、跌倒、半身不遂、失聲、暴死、抽搐等症狀，都是因為陰液虧虛、火氣旺盛，或是陽氣虛弱、突然脫失所導致的，這些症狀與真正中風相似，但並非風邪所致，這種道理非常明顯。而劉河間、李東垣、朱丹溪等人卻將這種沒有風邪卻類似中風的病症，當作有風邪的真正中風來治療，這是不對的。

《莊子》說，人民睡在潮濕的地方，會導致腰部和脊椎癱瘓。《史記》記載，魏其侯因救灌夫不成，傷心而得了類似癱瘓的疾病。《傷寒論》說，脈象顯示病人沒有生病，但因為身體沒有旺盛的陽氣，會突然暈倒而死。《晉書》記載，皇甫謐半身麻木。以上這些論述，與《內經》的理論相符，也與現代人陰液虧虛、火氣旺盛、陽氣虛弱、突然脫失等類似中風的症狀相符合，這種情況與風邪完全無關，只是症狀與真正的中風相似，怎麼可以因為相似就誤認其本質呢？所以應該從相似的症狀來區分，進一步辨別疾病的真正原因。劉河間認為：「凡是患有風病的人，多半是因為熱氣過盛，風燥是熱氣引起的兼症，而熱才是主要的病因。」

俗話說的「風」，是只看到表象而忘記了根本原因。所謂的中風癱瘓，並不是說肝木之風過於旺盛而突然發作，也不是因為外感風邪，而是因為生活作息不當，導致心火過於旺盛，腎水虛弱而無法制約，陰液虛虧而陽氣過盛，熱氣鬱積於體內，導致心神昏迷，筋骨無力，突然跌倒而失去知覺。這種情況多半是因為喜、怒、思、悲、恐等情緒過度而導致的，因為五種情緒過度都會導致體內熱氣過盛。

劉河間主張火熱的理論，其實就是《內經》所說的陰液虧虛、火氣旺盛等症狀，這些症狀與真正中風相似，也就是「類中風」。他卻沒有意識到自己所說的是沒有風邪的「類中風」，反而將其誤認為有風邪的「真中風」，這種觀點是不正確的。李東垣認為：「陽氣可以用天地間的疾風來比喻。」他認為中風並非外來風邪，而是自身氣血的問題。他認為，人到了四十歲以後，氣血開始衰退，或是因為憂愁、喜悅、憤怒而傷了氣，就容易罹患此病。年輕力壯的時候很少會得這個病。如果體形肥胖的人患病，也是因為體形雖壯但氣血衰弱所致。李東垣主張氣虛的理論，其實就是《內經》所說的陽氣虛弱、突然脫失等症狀，這些症狀與真正中風相似，也就是「類中風」。他卻沒有意識到自己所說的是沒有風邪的「類中風」，反而將其誤認為有風邪的「真中風」，與劉河間的錯誤相同。朱丹溪認為：「中風大多是因為血虛、有痰。」他又說：「因為氣虛而突然跌倒的人，應該用人參、黃耆等藥物來補氣。」