《醫略十三篇》~ 卷八 (1)
卷八 (1)
1. 伏邪第八
《椿田醫話》曰：小金丹，主治預解伏邪溫疫。夫兵荒之後，人多病疫，固在人事，不在天時。然牛疫而人不疫，雞瘟而鴨不瘟，豈非天乎。蓋天時人事兩失其宜，疫厲乃作。
大塊硃砂（五錢），明雄黃（五錢），黑沉香（五錢），草果仁（五錢），川厚朴（一兩），雞心檳榔（兩半），白檀香（一兩），降真香（一兩），錦紋大黃（兩半）
為末，神麯糊丸，桐子大，金箔為衣。凡瘟疫盛行之際，空心開水服一錢，每食後仍服三丸，亦可將此丸投入井中及水缸中，不拘多少皆妙，並治山嵐瘴氣、痎瘧、沙蜮、霍亂、邪祟諸證。
柴胡生地湯，主治伏邪溫疫，人虛證實，正不敵邪，攻補兩難，或攻補失宜，日久不解，余氛未盡，陰液大虧，邪正相持，奄然待斃。
大生地（四錢至八錢），柴胡根（一錢），黃芩（錢半），炙甘草（五分），當歸身（三錢），赤芍藥（二錢），雲茯苓（三錢），陳橘皮（一錢），活水蘆根（二兩）
柴胡白虎湯，主治伏邪溫疫，身熱脈浮，有汗心煩口渴等證，非羌防所宜者。
柴胡根（一錢），黃芩（錢半），當歸身（二錢），炙甘草（五分），生石膏（八錢），白知母（二錢），淡竹葉（三十片），晚米（五錢）
痰多加製半夏錢半，陳橘皮一錢。心下滿加枳殼一錢，桔梗一錢，或加秋梨二兩，或加荸薺六個。
人參大黃湯，主治伏邪溫疫，日久失下，陰液枯涸，神志沉迷，溲赤而渾，大便不解，不思米飲，手足掉搖，形消脈奪，攻之元氣不繼，補之邪結不開，攻之不可，補之不及，兩無生理，與其坐待，莫如一決，故立此方，冀其百一。
生大黃（三錢至五錢，或八錢），人參（一錢至錢半，或三錢）
上二味，長流水另煎和服。
中承氣湯，主治伏邪一切下證，慮其大承氣太峻，小承氣太輕，調胃承氣太緩，三乙承氣太渾，執其中治宜之。
蔞貝大棗，主治裡實宜下，人虛證實，非硝黃所宜。
栝蔞仁（四錢），大貝母（二錢），赤茯苓（三錢），生甘草（五分），製半夏（錢半），陳橘皮（一錢），麩炒枳實（一錢），活水蘆根（二兩），或加淡竹茹（錢半），或加大荸薺（六個），或加陳海䖳頭（二兩），或加滾痰丸（三錢）
治疫大法，汗、下、養陰而已。然下證十居八九，下之當萬舉萬全，下之不當，危亡立見，運用之妙，存乎一心。茲略舉其應下諸證，以俟圓機之士。
舌苔起刺，其苔或黑或灰，或黃或白，其舌或強或硬，或短或裂或卷。
唇齒焦黑。
鼻煤如煙燻。
目赤如火爍。
咽喉乾燥思冷飲。
心下至少腹痞滿脹痛拒按。
溲赤而渾，或涓滴作痛。
大便自利純臭水不可近，或如敗醬。
大便秘結。
二便俱秘。
熱厥，厥深熱亦深，甚至身冷脈伏。
神昏如醉。
發狂。
消渴。
譫語煩躁。
發痙，身形強直。
未申時潮熱。
呃逆腹滿，二便不利。
發黃。
畜血。
通宜犀角地黃湯合調胃承氣湯下之。素稟陽虛者加製附子，陰虧已極者用生地露煎藥，氣虛者加人參，痰多者加陳膽星。凡下不必待七日後，有三五日即死，何可待也。有是證則投是藥，大都三五日即死者，皆下證也。然有不可下者，大勞大欲之後，及宿疾先虧，年邁氣衰，稟賦羸弱，適逢伏邪內發，如空城遇敵，戰守兩難，惟有犀角地黃湯合生脈散，冀其或免。
《周禮·天官》疾醫職曰：疾醫掌養萬民之疾病，四時皆有厲疾。
《呂氏春秋·孟春紀》曰：孟春行秋令，則民大疫疾。又季春紀曰：季春行夏令，則民多疾疫，時雨不降，山陵不收。又仲夏紀曰：仲夏行秋令，則草木零落，果實早成，民殃於疫。又仲冬紀曰：發蓋藏，起大塚，地氣且泄，是謂發天之房，諸蟄則死，民多疾疫。
《禮記·月令》曰：孟夏行秋令，則民多大疫。
《史記·扁鵲倉公列傳》曰：齊中御府長信病，臣意入診其脈，告曰：熱病氣也。然暑汗脈少衰不死。曰：此病得之當浴流水而寒甚，已則熱。信曰：唯然。往冬時為王使於楚，至莒縣陽周水，而莒橋梁頗壞，信則攬車轅未欲渡也。馬驚即墮，信身入水中幾死，吏即來救，信出之水中，衣盡濡，有間而身寒，已熱如火，至今不可以見寒。臣意即為之湯液火劑逐熱，一飲汗盡，再飲熱去，三飲病已。
即使服藥出入二十日，身無病者。所以知信之病者，切其脈時並陰。《脈法》曰：熱病陰陽交者死。切之不交，並陰，並陰者，脈順清而愈。其熱雖未盡，猶活也。腎氣有時間濁，在太陰脈口而希，是水氣也。腎固主水，故以此知之。失治一時，即轉為寒熱。
《說文》曰：疫，民皆疾也。
《釋名》曰：疫，役也。言有鬼行役也。
《張華博物志》曰：漢武帝時，西域月氏國，度弱水貢返魂香三枚，大如燕卵，黑如桑椹。值長安大疫，西使請燒一枚闢之。宮中病者聞之即起，香聞百里，數日不歇。疫死未三日者，熏之皆活。（理之所無，而事或有。芳香解疫則然也。）
《通鑑·唐紀》：關中比歲饑饉，兵民率皆瘦黑，至是麥始熟，市有醉人，當時以為嘉瑞。人乍飽食，死者五之一。
《太平御覽》七百四十二卷，載曹植《說疫氣》曰：建安二十二年，厲氣流行，家家有殭屍之痛，室室有號泣之哀，或闔門而殪，或覆族而喪，或以為疫者，鬼神所作。夫罹此者，悉被褐茹藿之子，荊室蓬戶之人耳。若夫殿處鼎食之家，重貂累蓐之門，若是者鮮焉。此乃陰陽失位，寒暑錯時，是故生疫，而愚民懸符厭之，亦可笑也。
《元史·耶律楚材列傳》曰：材從太祖下靈武，諸將爭取子女金帛，材獨取遺書及大黃。既而士卒病疫，惟得大黃輒愈。
《九峰醫案》曰：第二日憎寒發熱，頭身腰背俱痛，苔白溲赤，無汗脈數，邪伏膜原，外越太陽經也。
羌活（一錢），防風（一錢），川芎（八分），海南檳榔（一錢），川厚朴（八分），草果仁（五分），酒炒黃芩（一錢），炙甘草（五分），赤芍（錢半），生薑（一片）
第三日，惡寒自罷，晝夜發熱，日晡益甚，頭身之痛較輕，眉稜目眥痛甚，鼻乾不得臥，苔白，汗不透，脈洪長而數，溲渾而赤，伏邪外越，陽明經府不和，不致神昏呃逆為吉。
海南檳榔（一錢），川厚朴（七分），草果仁（五分），酒炒黃芩（錢半），炙甘草（五分），白知母（錢半），赤芍（錢半），葛根（二錢），生薑（一片）
第四日，得汗雖透，熱仍不解，反覺憎寒，耳聾不寐，心煩喜嘔，胸滿脅痛，苔淡黃，溲渾赤，脈弦數。伏邪交併少陽陽明，小柴達原加減。
柴胡根（一錢），酒炒黃芩（錢半），炙甘草（五分），川厚朴（七分），海南檳榔（一錢），草果仁（五分），赤芍（錢半），白知母（二錢），生薑（一片）
第五日，煩嘔稍減，夜得少寐，寒熱依然，耳聾胸滿，溲渾赤，脈弦數。照原方加陳皮一錢。
第六日，小柴達原加減服後，大解一次，色如敗醬，渾赤之溲較淡，夜寐稍安，四更後心煩作嘔，飲陳米湯少頃即止，平明自汗，身熱乍退，唇燥舌乾，脈仍弦數，伏邪漸潰，陰液耗傷，慮生歧變。
柴胡根（一錢），黃芩（錢半），炙甘草（五分），赤芍（錢半），知母（二錢），陳橘皮（一錢），當歸身（三錢），逆水蘆根（一兩），大荸薺（四枚）
第七日，熱退，脈不靜，大便如敗醬，溲渾如豆汁，夜寐不沉，胸否不食，心煩作嘔，舌燥作渴，苔黃不腐，伏邪化熱傷陰，最忌神昏，苔刺呃逆。原方加天花粉三錢。
第八日，脈數便未解，溲反渾近赤，顛前心下俱熱有汗，肢微冷，苔黃，舌尖赤微有刺，口燥作渴，反欲熱飲，神煩少寐。邪伏少陽，倒入陽明，化熱傷陰，熱極反兼寒化。肢冷，渴欲熱飲，大便不解，府氣不通，邪無出路，原當承氣下結存津，二氣素虛，姑從緩治。
大生地（五錢），當歸身（三錢），柴胡根（一錢），黃芩（錢半），知母（二錢），懷牛膝（三錢），赤芍（錢半），枳實（一錢），逆水蘆根（二兩）
第九日，服藥後大解二次，色黑如漆，中有瘀血，顛前熱退，苔刺回潤，煩渴減，肢逆和，夜寐安，數脈緩，溲色漸淡，黃苔漸腐，伏邪賴府氣宣通漸化，後陰為里之表，邪伏膜原，轉入陽明，由大腸傳逆變化出焉，其路甚近，與表邪從汗解之意同，故大便解，諸證減，大便閉，諸證加。六淫在表，當從汗解。
伏邪在裡，當從便解。攻下與發汗何殊，伏氣與表邪一體。胃為多血之府，脾為統血之藏，便黑帶血，胃熱迫血流入大腸，病及至陰，脾傷失統。慮其大便復閉，陽邪復聚，仍以養陰通府。
大生地（四錢），生甘草（五分），當歸梢（三錢），懷牛膝（錢半），赤芍（錢半），知母（二錢），黃芩（錢半），黑山梔（錢半），桃仁泥（錢半），杏仁泥（三錢），栝蔞仁（三錢），活水蘆根（二兩）
第十日，本方加大荸薺六個，用長流水煎。
第十一日，兩進養陰通府，便解三次，色紫黑有塊，純是停瘀，諸證悉除，宵眠呼吸自若，醒後神志安舒，知飢思食，身涼脈緩，惟溲色猶渾，胸前尚熱，余氛未盡，伏邪解於血分，真陰五液俱傷，在內為血，發外為汗，汗即血也。病從血下而瘳，猶表邪隨汗而解，後陰為里之表，於茲可見。議補陰益氣，以善其後。
大生地（八錢），人參（一錢），淮山藥（四錢），炙甘草（五分），當歸身（三錢），新會皮（一錢），銀柴胡（五分），炙升麻（三分）
始得病，不惡寒，發熱而渴，溲赤不寐，服發表消導等劑，汗不出，熱不退，延今四十餘日，形容枯削，肢體振掉，苔色灰黑，前後大解共十三次，醬黑之色，逐次漸淡，至於黃，溲亦渾黃不赤，晝夜進數十粒薄粥四五次，夜來倏寐倏醒，力不能轉側，言不足以聽，脈微數，按之不鼓，年及中衰，體素羸弱，伏邪雖有欲解之勢，元氣渺無驅逐之權，邪熱縱橫，真陰枯涸，勢必邪正相尋俱敗，危如朝露，急宜峻補，冀其五液三陰一振，正復不能容邪，從中擊外，庶幾一戰於表，得戰汗則解。
大生地（八錢），人參（一錢），大麥冬（三錢），遼五味（八分），當歸身（三錢），白茯神（三錢），酸棗仁（三錢），遠志肉（一錢），逆水蘆根（二兩）
扶陰斂氣，輔正驅邪，服後竟得戰汗，寒戰逾時，厥回身熱，汗出如浴，從朝至暮，侵汗不收，鼻息幾無，真元幾脫，急以前方進服二劑。
前方連服二劑，侵汗旋收，諸證悉退，惟精神慵倦，酣睡若迷。此邪退正復之機，邪正相持日久，邪氛初息，正返於經，休息無為，固當如是，原方再服。是方也，本非發汗，亦非止汗。夫汗之出與汗之收，皆元氣為之主宰。氣為橐籥，汗為波瀾。前服所以汗出者，藥力輔正，從藏達府，由經出絡，驅邪於表。
邪從汗解，而汗不止者，藥力不繼，正虛不可復收，故以原方仍從某經某絡導其散亡之氣，還之藏府。若投止汗之劑，則大謬不然，或增減一味亦不可，藥性有歧，途迷莫返，故曰失之毫釐，差以千里，欲發汗不知營衛之盛衰，欲止汗不知橐籥之牝牡，是猶盪舟於陸，駕車於海，僕非不能再議一方，故縷述為知者一道。
六脈俱數，浮取不足，沉取有餘，十日以來，神昏如醉，間或獨語，苔淡黃不潤，板齒無津，目赤唇焦，不飢不渴，與湯飲亦受，心下至少腹，按之無痛滿，大便如常，溲色紅渾，伏邪盤踞太陽，熱入膀胱，壬病逆傳於丙，丙丁兄妹，由是傳心，心火雲金，清肅不行，犯經旨死陰之禁，慮難有濟。勉擬犀角地黃湯，合導赤散，加黑山梔，取清心保肺，導引邪火屈曲下行之意。
大生地（八錢），犀角（錢半），白芍藥（三錢），粉丹皮（三錢），甘草梢（一錢），木通（一錢），黑山梔（二錢），活水蘆根（二兩）
經以心之肺，謂之死陰。不過三日而死者，不及金之生數也。服清心保肺三劑，竟過三日，生氣復來，清肅令行，熱氛自退，知飢欲食，胃氣漸醒，神識漸清，溲渾尚赤，導赤保肺，犀角清心以逼丁邪返丙歸壬，溲清則愈。
大生地（八錢），犀角（二錢），白芍藥（三錢），粉丹皮（三錢），甘草梢（一錢），木通（一錢），黑山梔（二錢），白茯苓（三錢），福澤瀉（三錢），黃芩（錢半），活水蘆根（二兩）
身熱汗自出，不欲去衣者，惡寒也。正傷寒汗出惡寒為表虛，伏氣則不然，邪伏膜原，外越三陽之表，衛護失司，腠理不密，以溲渾赤為別，非寒傷於表可比。宜順其性以揚之。不可執有汗用桂枝解肌，仲景有桂枝下咽，陽盛則斃之戒，擬活人敗毒散加減。
羌活（一錢），柴胡根（一錢），枳殼（一錢），川芎（一錢），炙甘草（五分），桔梗（一錢），赤茯苓（三錢），陳皮（一錢），生薑（一片）
傷寒汗出淋漓，則病不除，伏邪汗出淋漓，則病將解，昨暮服藥，汗更大出，發背沾衣，通宵達旦，溱溱不已，遍體涼和，六脈俱靜，溲色澄清，惟中胃未醒，宜養胃生陰。
大沙參（三錢），雲茯苓（三錢），黑脂麻（三錢），鮮石斛（三錢），當歸身（三錢），炒穀芽（三錢），陳橘皮（一錢），白豆蔻（八分），六和神麯（錢半），陳倉米（一兩），荷葉蒂（一個）
諸氣膹郁，皆屬於肺。諸逆衝上，皆屬於火。肺司百脈之氣，腎藏五內之精。腎水承製五火，肺金運行諸氣。悲則傷肺，恐則精卻。思為脾志，實本於心。思則氣結，憂則氣耗，郁損心陰。真氣潛消，邪氛日進，亢則害，五志之陽，與邪渾一，俱從火化，爍陰耗液。所謂熱蒸氣騰，壯火食氣是也。
屢寐氣屢升，不分左右，似呻吟而近太息，又非短氣，寐則陽氣下交於陰，血歸於肝，氣歸於腎，清肅不行，蒸熱不退，腎水不升，肺氣不降，金水交傷，水火不濟，肺熱奚疑。飲入於胃，輸於脾，歸於肺，注於膀胱，溲赤是其明驗。水出高源，擬用一味葦莖，取其清空之氣，甘平之力，以達清虛而益氣化，若雨露之溉，盪滌伏熱，即是補陰，清金不寒，壯水非補，且兼開胃，不亦宜乎。
活水蘆根（四兩），甘瀾水煎。
脈浮而數，顛痛身疼無汗，翕翕發熱，洒洒振寒，腠理致密，玄府不開，乃三陽表證也。
羌活（一錢），防風根（一錢），細辛（三分），蒼朮（一錢），白芷（一錢），川芎（八分），黃芩（一錢），大生地（三錢），炙甘草（五分），生薑（一片），雲茯苓（三錢）
服加減沖和湯，得汗遍身悉潤，寒熱頓除，顛疼亦止，浮數之脈亦緩。惟身痛不休，乃表氣未和，宜桂枝小和之。
桂枝（八分），炙甘草（五分），赤芍（二錢），生薑（三片），大棗（二枚）
服桂枝湯，入夜神煩不寐，身反大熱，脈反滑數，苔白如積粉，板滯不宣，汗出如浴，惡風不欲去衣，溲赤而渾，間有譫語，此伏邪內動，盤踞膜原，化熱傷陰之漸。經以冬傷於寒，春必病溫，夏必病熱。蓋始為寒，而終成熱，同氣相求，傷寒遇寒則發。前服沖和湯諸證乍退者，新感之寒邪從汗而解，身痛未除者，伏邪乘表虛而外越，與衛氣相爭，致令營衛失其常度。
得桂枝諸證蜂起者，非桂枝之過，乃伏邪化熱，直貫陽明，液耗陰傷，而禍亂起於蕭牆之內。有神昏如醉，陰枯發痙之慮，故仲景有急下存津之旨。暫以吳氏不食，觀其進退。
海南檳榔（一錢），川厚朴（八分），草果仁（五分），白知母（錢半），黃芩（錢半），炙甘草（五分），赤芍（二錢），生薑（一片）
昨服達原飲，舌後之苔轉黃，身熱不從汗解，溲赤而渾，便溏色絳，竟夜不寐，神煩譫語，心下拒按，脈來滑數，府濁雖行，液耗陰傷可慮，原方加減。
海南檳榔（一錢），川厚朴（七分），草果仁（五分），黃芩（錢半），炙甘草（五分），知母（錢半），赤芍（二錢），枳實（一錢），桔梗（一錢），生薑（一片）
兩進達原飲，大解五次俱溏，醬黑之色漸淡，溲轉渾黃，胸次漸開，夜得少寐，身熱減，自汗收，府濁既行，議下從緩，依方進步。
海南檳榔（一錢），川厚朴（五分），草果仁（五分），白知母（錢半），黃芩（錢半），炙甘草（五分），赤芍（二錢），鮮生地（八錢），當歸身（三錢）
昨藥後，熟寐通宵，寅初忽覺憎寒，須臾寒戰如瘧，引被自覆，遍身悉冷，四肢厥逆，脈細如絲，神情蕭索。卯正遍身灼熱，屏去衣被，躁擾不安，欲起者再，倏然大汗淋漓，始自頭項，下溉周身，汗之到處，灼熱遽除，如湯沃雪。食頃脈靜身涼，神清氣爽，諸證如失。此非轉瘧，乃戰汗也。
得戰汗者，以其人本虛，內伏之邪，既從府氣宣通而潰，則在經之邪，孤懸難守，不攻自散，仍從表解，外與正爭，邪正交爭則戰，邪退正復則已，正氣不支，是以發戰，宜安神養營。
大生地（八錢），白茯神（三錢），酸棗仁（三錢），遠志肉（一錢），當歸身（三錢），白芍（二錢），炙甘草（五分），陳皮（一錢），桔梗（一錢）
諸證悉退，溲色猶渾，知飢不欲食，黃苔未盡腐，中胃未醒，余氛未盡，尚宜養胃生陰。
大生地（五錢），當歸身（三錢），大白芍（錢半），赤茯苓（三錢），生甘草（五分），製半夏（錢半），陳橘皮（一錢），炒穀芽（三錢），六和曲（二錢）
養胃生陰，以安神志。
大生地（五錢），白茯神（三錢），當歸身（三錢），白芍藥（二錢），鮮石斛（三錢），陳橘皮（一錢），炙甘草（五分），炒棗仁（三錢），活水蘆根（二兩）
養胃生陰，以安神志，已服三劑，知飢欲食，二便如常。惟夜臥不安，虛里穴動，心腎不交，五液真陰未復，六味歸脾加減。
大生地（四兩），粉丹皮（兩半），人參（一兩），雲茯苓（兩半），淮山藥（二兩），福澤瀉（兩半），冬白朮（兩半），炙甘草（五錢），當歸身（二兩），酸棗仁（二兩），遠志肉（一兩）
為末，龍眼肉三兩，煎水疊丸，早服三錢，晚服二錢。
陰枯邪陷，邪盛正虛，譫語神昏，苔黑起刺，唇焦齒焦，溲赤目赤，汗出至腰而還，潮熱日晡益甚，循衣，肢強如痙，大便九日不解，脈數疾無力。補正則邪毒愈甚，攻邪則正氣不支，攻之不可，補之不及，兩無生理，勉擬一方，冀其百一。
大生地（八錢），人參（一錢），當歸身（三錢），大白芍（三錢），粉丹皮（三錢），犀角（二錢），黃芩（二錢），知母（三錢），生大黃（五錢，另煎數沸搗汁）
第七日，三投汗劑，繼進麻黃，汗竟不出，潮熱顛疼，肢尖反冷，脈數，苔淡黃不潤，溲渾赤，神昏。此非表證，乃伏邪內壅，陽郁不伸，氣液不能敷布於外，必得裡氣宣通，云蒸雨化，伏邪還表，方能作汗，譬如縛足之鳥，乃欲飛騰，其得可乎。
柴胡根（一錢），黃芩（錢半），炙甘草（五分），栝蔞仁（三錢），大貝母（二錢），赤芍（二錢），當歸身（三錢），陳橘皮（一錢），活水蘆根（二兩）
經以冬傷於寒，春必病溫。寒乃冬月之正邪，乘腎虛潛伏夾脊之內，橫連膜原，去少陰尚近，離陽明不遠，故溲赤而渾，神煩不寐，身熱汗自出，不惡寒而微渴，顯系邪氣先從內出之於外也。
所服之方，多從表散，延今二十三朝，身熱轉為潮熱，如癉瘧之狀，反無汗，大便易，色如漆，中有血塊，䐃肉全消，筋脈動惕，苔刺唇焦，神昏如醉，伏熱稽留，無由以泄，奪血無汗，奪汗無血，表液已枯，里血復竭，邪正兩亡，殊難奏捷，勉擬一方，質諸明哲。
大生地（八錢），烏犀角（錢半），大白芍（三錢），生甘草（八分），當歸身（三錢），桃仁泥（二錢），粉丹皮（三錢），懷牛膝（三錢），活水蘆根（二兩）
達原飲，達膜原之邪。沖和湯，開太陽之表。服後大汗淋漓，衣被俱濕，身反大熱，消渴引飲，舌根黃，舌尖絳，中央苔白不潤，溲渾赤，便不解，脈長洪而數，伏邪中潰，鬱熱暴伸，散漫經中，不傳胃府，欲作戰汗，宜白虎加人參湯。
生石膏（八錢），人參（錢半），知母（三錢），生甘草（一錢），粳米（五錢）
過經不解，便溏色絳，苔淡黃，溲渾赤，熱潮寅卯，指時而發，伏邪尚在少陽經也。
北柴胡根（一錢），黃芩（錢半），炙甘草（五分），麩炒枳實（一錢），赤芍（二錢），桔梗（一錢），赤茯苓（三錢），大荸薺（六個）
伏邪盤踞膜原，內與陰爭則寒，外與陽爭則熱，寒熱往來，熱多寒少，溲赤而渾，便溏色絳，虛煩少寐，汗出如漿，藏陰營液俱傷，伏熱邪氛猖獗，正氣不支，難以直折，避其來銳，暫以小柴陷胸，從乎中治。
柴胡根（一錢），黃芩（錢半），人參（一錢），炙甘草（五分），製半夏（錢半），川黃連（八分），栝蔞根（三錢），生薑（一片），大棗（一枚）
小柴胡守少陽之樞，小陷胸抑縱橫之熱，服後熟寐移時，大便迤邐而解，從初更至平旦共六次，俱如敗醬，溲頻數，渾赤之色漸清，寒熱往來，熱勢減半，濈然汗出，遍體涼和，數脈已緩，黃苔亦腐，伏邪中潰，表裡分傳，正復不能容邪，余氛散漫，擊其惰歸，宜開鬼門，潔淨府。
柴胡根（一錢），黃芩（錢半），生甘草梢（八分），赤茯苓（三錢），豬苓（錢半），福澤瀉（二錢），麩炒枳實（一錢），桔梗（一錢），飛滑石（三錢）
第八日，寒熱如瘧，一日數發，苔白溲紅，虛煩少寐，旦慧夕加，晝輕夜甚，經水適來，熱入血室，殊難調治。不可汗，不可吐，不可下，不可溫，不可補，且不可和，姑擬小柴胡，加生地、丹皮、歸、芍、紅花、青蒿、鱉甲、茯苓、澤瀉，從少陽開甲木，帥中正之氣入氣街，導營熱歸膀胱，庶不犯中胃二焦，或用犀角地黃湯近於是也。
柴胡根（一錢），黃芩（錢半），南沙參（三錢），炙甘草（五分），製半夏（錢半），大生地（三錢），粉丹皮（錢半），青蒿梗（錢半），赤芍（二錢），紅花（一錢），當歸身（三錢），炙鱉甲（三錢），赤茯苓（三錢），福澤瀉（錢半）
病經二十八日，口禁不語，身臥如塑，溲渾如柏汁，便解如豚肝，脈空弦無力，䐃肉全消，皮膚甲錯，舌卷目上視，心下熱熾手，伏邪深陷厥陰，液脫陰枯已著，攻之不可，補之不及，兩無生理。勉擬黃龍法，取攻補兼施之意，以副百一之望。
人參（一錢），生大黃（四錢），當歸身（三錢），炙甘草（五分），枳實（一錢），大生地（四錢）
昨服黃龍法，燥屎仍不下，溲渾赤如故，口禁不能言，身強直，形消脈奪，目眩然不瞑，舌橋而不下，液脫陰亡，髓熱發痙，化原已絕，無復資生，神機已息，枯魄獨存，雖扁鵲倉公復起，烏能措其手足，或以原方再服一劑。
蔣寶素曰：伏邪者，本篇創立之名。本之《內經》，參之諸家，驗之今世，即世人泛指傷寒、溫疫、春邪、秋邪、時邪、溫病、熱病諸證之本原也。然所謂伏者，冬寒伏於膜原之間，化熱傷陰，表裡分傳，多為熱證。以始得病，溲即渾濁，或黃或赤為據，（蘭亭注曰：小便乃州都氣化，邪在表無關於里，何至變色。色變渾濁，顯是邪伏於中，化熱傷陰之明驗也。
）其證則溲赤而渾，神煩少寐，或洒洒振寒，或蒸蒸發熱，或但熱不寒，或汗出熱不退，或潮熱往來，或寒熱如瘧，或頭疼身痛，或狂躁譫語，或渴或不渴，或反欲熱飲，或有汗，或無汗，或汗不達下，舌苔或白或黃，或灰或黑，或滑或澀，或生芒刺，或反無苔而色紫赤，大便或秘或溏，或下利臭水，或如敗醬，或帶瘀血，或遇濕土司令，釀成濕溫，則身痛異常，溲更渾濁，當與濕證門參治。然濕從土化，土無成位，濕無專證，但治伏邪為主，輔以溫通治濕之意。
其解或戰汗自汗，躁汗狂汗，發斑發疹，其劇或發痙，或神昏如醉，或黑苔起刺，唇齒焦枯，或鼻煤舌裂，或呃逆從少腹上衝，或搖頭，肢體振掉，或氣急痰湧，其脈則忌緊澀細數，而喜和緩滑大。其治或先用吳氏達原飲加減，從乎中治。然後或汗或下。如見三陽表證，加羌活、葛根、柴胡之類。
見三陰里證，加大黃、芒硝之類。或先汗而後下，或先下而後汗，或汗而再汗，或下而再下，或但汗不下，或但下不汗，或養陰化邪，或補瀉兼施。無為夾陰所惑，誤服桂、附則死。（蘭亭注曰：夾陰二字，流俗相傳，本無所據。若因房室致病，男子為夾陰，則女子為夾陽，殊屬可笑，或謂夾虛可也。
病在三陰為陰證，孩提之童亦有之，房室何與焉。陰證乃正傷寒家事，伏邪溫疫無陰證，或有不過千萬中之一二耳。）察其證脈表裡虛實，老少強弱，風土寒暄，高粱藜藿，參合為治。善後則宜和胃養陰，汗則九味羌活湯、活人敗毒散、柴葛解肌湯、小柴胡湯、吳氏達原飲，加三陽表藥，醫話柴胡白虎湯之類。
下則大小承氣湯、調胃承氣湯、桃仁承氣湯、大柴胡湯、柴胡加芒硝湯、涼膈散、拔萃犀角地黃湯、吳氏達原飲加大黃，醫話中承氣湯、蔞貝二陳湯之類。養陰化邪，則犀角地黃湯、醫話柴胡生地湯之類。補瀉兼施，則陶氏黃龍湯、醫話大黃人參湯，或半夏瀉心湯、十味溫膽湯之類。
善後則醫話歸芍二陳湯，加穀芽、神麯之類。此其大略，神而明之，存乎其人。《黃帝內經靈樞·邪氣藏府病形篇》曰：正邪之中人也微，先見於色，不知於身，若有若無，若亡若存，有形無形，莫知其情。又五變篇曰：百病之始期也，必先生於風雨寒暑，循毫毛而入腠理，或復還，或留止。
《素問·生氣通天論》曰：冬傷於寒，春必病溫。又八正神明論曰：正邪者，身形若用力，汗出腠理開，逢虛風，其中人也微，故莫知其情，莫見其形。又熱論篇曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也。此《內經》諸篇，分明以正邪內伏，而後發為溫疫。又六元正紀大論，六經司天之氣，氣溫草榮民康之際，溫厲乃作，遠近咸若。
此其先有伏邪可據。《難經》溫病之脈，行在諸經，不知何經之動。此經中有伏氣可知。《周禮》四時皆有厲疾。蓋邪伏之深，亦可期年而發。《呂覽》《禮記》，以非時之氣為疫，即伏邪因感而發。（蘭亭注曰：外感之病卒而少，內伏之病遲而多。外受之邪，數日之間。內伏之氣，數月之久，則多少可較，證名可徵矣。
）《史記》齊中御府長信，冬時墮水濡衣，病熱伏寒，化熱可證。《金匱要略》百合病，必待日數足而後解，亦伏邪之類。《傷寒論》平脈篇，直以伏氣為病名。又傷寒例，以寒毒藏於肌膚，春變為溫，夏變為暑。春時陽氣發於冬時伏寒。冬傷於寒，發為溫病，本於經旨。
又太陽篇，太陽病發熱而渴，不惡寒者為溫病，即不惡寒，邪非在表，而渴屬內熱伏氣顯然。又陽明篇諸下證，與伏邪入胃之意同。又少陰篇之自利，心下痛，厥陰篇之厥深熱亦深諸下證，與伏邪化熱傷陰之意同。《太平御覽》，（七百四十二卷。）載曹植說疫氣致病，悉被褐茹藿之子，荊室蓬戶之人，若夫殿處鼎食之家，若是者鮮矣。
此亦飢寒傷正，邪伏而後發。巢元方以疫厲與時氣溫熱相類，蓋不知由於一氣所伏，而有輕重多寡之分耳。《通鑑·唐紀》，關中比歲饑饉，兵民率皆瘦黑，至是麥始熟，市有醉人，當時以為嘉瑞，人乍飽食，死者五之一。此人飽食，非受風寒，蓋有伏邪內動。劉河間《宣明方》，治疫厲不宜熱藥解表，而用白虎湯、涼膈散，明其伏熱在內。
李東垣《辨惑論》，載壬辰改元，京師戒嚴，受敵半月，解圍之後，都人之不病者，萬無一二，既病而死者，繼踵不絕，將近百萬。豈俱感風寒，皆伏邪所致。《丹溪心法》，溫疫，眾人一般病者是，治有三法，宜補，宜散，宜降，首用大黃、黃連、黃芩，先攻其里，亦見其內有伏邪。
《丹溪心法附余》，附《傷寒直格》心要論，證治諸法，治伏邪甚善，當與吳氏《溫疫論》互閱。方約之謂溫熱之病，因外感內傷，觸動鬱火，自內而發之於外，此明指邪伏於中。《元史》耶律楚材，用大黃治士卒病疫，足見邪伏於裡。王履《溯洄集》，溫病熱病發於天令暄熱之時，怫熱自內而達之於外。
又云：每見世人治溫熱病雖誤，攻其里亦無大害，誤發其表，變不可言，足以明其熱之自內達外矣。張景岳以溫疫本即傷寒，多發於春夏，必待日數足，然後得汗而解，此與《金匱》百合病之義同，皆有內伏之邪故也。
吳又可《溫疫論》，治伏邪最切，而反以冬傷於寒，春必病溫為非是，蓋不知寒乃冬月之正邪，正邪之中人也微，先見於色，不知於身，若有若無，若亡若存，及身形若用力，汗出腠理開，逢虛風為正邪，可伏而後發也。醫案醫話諸方，治得其中，切於時用，可謂備前人之未備。
由是觀之，伏邪所從來遠矣。然人之強弱不同，攻守有異，大法有三，攻邪為上策，輔正祛邪為中策，養陰固守為下策。蓋邪伏於中，猶禍起蕭牆之內，邪正交爭，勢不兩立，正氣無虧，直攻其邪，邪退而正自復也。若正氣有虧，不任攻邪，權宜輔正，且戰且守，勝負未可知也。
若正氣大虧，不能敵邪，惟有養陰一法，悉力固守，冀其邪氛自解，不已危乎。是以正氣不虛，伏邪雖重，治得其宜，可奏全捷。惟正虛可畏。不知者反以攻邪太峻，樂用平穩之方，致使邪氛日進，正氣日虧，正不勝邪，則輕者重，重者危，卒至不起，乃引為天數，豈不謬哉。
略曰：道光壬午，余閤家染疾，長幼相似，祖母氏楊年八十三，其勢尤重，亦用達原飲，繼進承氣湯而愈，壽至九十五而卒。況年少力強者乎。