《醫略十三篇》~ 卷八 (1)
卷八 (1)
1. 伏邪第八
《椿田醫話》曰：小金丹，主治預解伏邪溫疫。夫兵荒之後，人多病疫，固在人事，不在天時。然牛疫而人不疫，雞瘟而鴨不瘟，豈非天乎。蓋天時人事兩失其宜，疫厲乃作。
大塊硃砂（五錢），明雄黃（五錢），黑沉香（五錢），草果仁（五錢），川厚朴（一兩），雞心檳榔（兩半），白檀香（一兩），降真香（一兩），錦紋大黃（兩半）
白話文：
《椿田醫話》說：「小金丹」的主要功效是預防和解除潛伏的邪氣引起的溫疫。戰亂之後，很多人會患上疫病，這主要是人為原因造成的，與天時無關。然而，牛會得牛瘟，人不一定會得人瘟；雞會得雞瘟，鴨子卻不會，豈不是上天安排的嗎？顯然，天時與人事兩者都失去了適宜的狀態，才會發生疫病。
大塊硃砂（五錢）、明雄黃（五錢）、黑沉香（五錢）、草果仁（五錢）、川厚朴（一兩）、雞心檳榔（兩半）、白檀香（一兩）、降真香（一兩）、錦紋大黃（兩半）
為末，神麯糊丸，桐子大，金箔為衣。凡瘟疫盛行之際，空心開水服一錢，每食後仍服三丸，亦可將此丸投入井中及水缸中，不拘多少皆妙，並治山嵐瘴氣、痎瘧、沙蜮、霍亂、邪祟諸證。
柴胡生地湯，主治伏邪溫疫，人虛證實，正不敵邪，攻補兩難，或攻補失宜，日久不解，余氛未盡，陰液大虧，邪正相持，奄然待斃。
大生地（四錢至八錢），柴胡根（一錢），黃芩（錢半），炙甘草（五分），當歸身（三錢），赤芍藥（二錢），雲茯苓（三錢），陳橘皮（一錢），活水蘆根（二兩）
白話文：
末了，將神曲米糊捏成丸藥，大小如桐子，包上金箔。凡是瘟疫流行的時候，空腹時用開水服用一錢，每次進食後再服用三丸，也可以將這個丸藥投入井中和水缸中，無論投入多少，都有奇效。同時還能治療山嵐瘴氣、瘧疾、沙蜮、霍亂、邪祟等各種病症。
柴胡生地湯，主治伏邪溫疫。患者虛實交錯，邪正相爭，進退兩難，或用藥不當，久治不癒，餘毒未清，陰液嚴重不足，邪正相互牽制，危在旦夕。
大生地（四錢至八錢），柴胡根（一錢），黃芩（錢半），炙甘草（五分），當歸身（三錢），赤芍藥（二錢），雲茯苓（三錢），陳橘皮（一錢），活水蘆根（二兩）
虛甚加人參一錢，便結加懷牛膝三錢，中胃不開加穀芽、神麯。
柴胡白虎湯，主治伏邪溫疫，身熱脈浮，有汗心煩口渴等證，非羌防所宜者。
柴胡根（一錢），黃芩（錢半），當歸身（二錢），炙甘草（五分），生石膏（八錢），白知母（二錢），淡竹葉（三十片），晚米（五錢）
痰多加製半夏錢半，陳橘皮一錢。心下滿加枳殼一錢，桔梗一錢，或加秋梨二兩，或加荸薺六個。
白話文：
如果脾胃虛弱，可加入人參一錢；如果關節疼痛，可加入懷牛膝三錢；如果胃氣不順，可加入穀芽和神曲。
柴胡白虎湯，
主要治療伏邪溫疫，症狀包括發燒、脈浮、出汗、心煩口渴等，不適合羌活防風治療。
組成
- 柴胡根一錢
- 黃芩錢半
- 當歸身二錢
- 炙甘草五分
- 生石膏八錢
- 白知母二錢
- 淡竹葉三十片
- 晚米五錢
加味
- 痰多者，加入製半夏錢半、陳橘皮一錢。
- 胸悶腹脹者，加入枳殼一錢、桔梗一錢，或秋梨二兩，或荸薺六個。
人參大黃湯，主治伏邪溫疫，日久失下，陰液枯涸，神志沉迷，溲赤而渾，大便不解，不思米飲，手足掉搖，形消脈奪，攻之元氣不繼，補之邪結不開，攻之不可，補之不及，兩無生理，與其坐待，莫如一決，故立此方，冀其百一。
生大黃（三錢至五錢，或八錢），人參（一錢至錢半，或三錢）
上二味，長流水另煎和服。
中承氣湯，主治伏邪一切下證，慮其大承氣太峻，小承氣太輕，調胃承氣太緩，三乙承氣太渾，執其中治宜之。
生大黃（三錢），玄明粉（二錢），枳實（一錢）
白話文：
人參大黃湯，主治長期伏匿體內的溫熱疫病，導致氣血運行失常，陰液枯竭，精神昏沉，小便赤濁不清，大便不通，不想進食，手腳顫抖，形體消瘦，脈象微弱。單純攻邪會讓元氣無法支撐，單純補益會讓邪氣難以消除，進攻太猛或補益不足都不行，繼續等待情況只會惡化。因此創立此方，希望有萬分之一的機率奏效。
生大黃（三錢至五錢，或八錢） 人參（一錢至錢半，或三錢）
以上兩味藥材，用長流水分別煎煮，和勻服用。
承氣湯，主治各種伏邪引起的腹瀉。考慮到大承氣湯藥性太強，小承氣湯藥性太弱，調胃承氣湯藥效太緩，三乙承氣湯藥性太濁，因此取其中藥性合宜者來使用。
生大黃（三錢） 玄明粉（二錢） 枳實（一錢）
蔞貝大棗，主治裡實宜下，人虛證實，非硝黃所宜。
栝蔞仁（四錢），大貝母（二錢），赤茯苓（三錢），生甘草（五分），製半夏（錢半），陳橘皮（一錢），麩炒枳實（一錢），活水蘆根（二兩），或加淡竹茹（錢半），或加大荸薺（六個），或加陳海䖳頭（二兩），或加滾痰丸（三錢）
治疫大法，汗、下、養陰而已。然下證十居八九，下之當萬舉萬全，下之不當，危亡立見，運用之妙，存乎一心。茲略舉其應下諸證，以俟圓機之士。
白話文：
用於治療疫病的大原則，就是發汗、瀉下、滋陰。但是，十個人中有八九個人有瀉證，瀉下時必須慎重考慮，以免危及生命。運用瀉法的高明之處，在於心中有數。這裡簡要地列舉一些適宜瀉下的證狀，以供精通醫術的醫師參考。
舌苔起刺，其苔或黑或灰，或黃或白，其舌或強或硬，或短或裂或卷。
唇齒焦黑。
鼻煤如煙燻。
目赤如火爍。
咽喉乾燥思冷飲。
心下至少腹痞滿脹痛拒按。
溲赤而渾，或涓滴作痛。
大便自利純臭水不可近，或如敗醬。
大便秘結。
二便俱秘。
熱厥，厥深熱亦深，甚至身冷脈伏。
神昏如醉。
發狂。
消渴。
譫語煩躁。
發痙，身形強直。
未申時潮熱。
呃逆腹滿，二便不利。
發黃。
畜血。
通宜犀角地黃湯合調胃承氣湯下之。素稟陽虛者加製附子，陰虧已極者用生地露煎藥，氣虛者加人參，痰多者加陳膽星。凡下不必待七日後，有三五日即死，何可待也。有是證則投是藥，大都三五日即死者，皆下證也。然有不可下者，大勞大欲之後，及宿疾先虧，年邁氣衰，稟賦羸弱，適逢伏邪內發，如空城遇敵，戰守兩難，惟有犀角地黃湯合生脈散，冀其或免。
白話文：
舌苔上有刺狀突起，顏色可能是黑色、灰色、黃色或白色，舌頭可能又強又硬，或短、裂或捲曲。
嘴脣和牙齒發黑。
鼻子內部像被煙燻過一樣。
眼睛發紅，像被火燒過一樣。
咽喉乾渴，想喝冷飲。
心窩以下到腹部脹滿疼痛，按壓後會有抗拒感。
小便呈現紅色且混濁，或會滴滴答答並疼痛。
大便自發性流出，完全是臭水，讓人無法靠近，或像醬油一樣。
大便便祕。
大便和小便都無法排出。
發熱、昏迷，昏迷程度深，發熱程度也深，甚至身體發冷、脈搏不明顯。
精神恍惚，像喝醉了一樣。
發狂。
消渴病。
胡言亂語、煩躁不安。
抽筋，身體僵直。
下午三點到五點之間發燒。
打嗝、腹脹，大便和小便都不通。
皮膚發黃。
瘀血。
通用的治療方法是使用犀角地黃湯合調胃承氣湯進行瀉下。如果患者原本陽氣虛弱，可以加製附子；如果陰液虧損嚴重，可以使用生地露煎服藥；如果氣虛，可以加人參；如果痰液很多，可以加陳膽星。所有瀉下的治療方法，不一定要等到七天後才能進行，如果有患者在三到五天內死亡，就不必再等待了。出現這些症狀時，就要給予對應的藥物，大部分在三到五天內死亡的患者，都是因為瀉下的證型。但是有以下情況不適合瀉下：在大勞動和大慾望之後、有舊病先發、年紀大或氣力衰弱、先天體質虛弱，這時候剛好遇到潛伏的邪氣發作，就像空城遇到敵人，既不能進攻也不能防守，只能使用犀角地黃湯合生脈散，希望能讓患者免於死亡。
《周禮·天官》疾醫職曰：疾醫掌養萬民之疾病，四時皆有厲疾。
《呂氏春秋·孟春紀》曰：孟春行秋令，則民大疫疾。又季春紀曰：季春行夏令，則民多疾疫，時雨不降，山陵不收。又仲夏紀曰：仲夏行秋令，則草木零落，果實早成，民殃於疫。又仲冬紀曰：發蓋藏，起大塚，地氣且泄，是謂發天之房，諸蟄則死，民多疾疫。
《禮記·月令》曰：孟夏行秋令，則民多大疫。
《史記·扁鵲倉公列傳》曰：齊中御府長信病，臣意入診其脈，告曰：熱病氣也。然暑汗脈少衰不死。曰：此病得之當浴流水而寒甚，已則熱。信曰：唯然。往冬時為王使於楚，至莒縣陽周水，而莒橋梁頗壞，信則攬車轅未欲渡也。馬驚即墮，信身入水中幾死，吏即來救，信出之水中，衣盡濡，有間而身寒，已熱如火，至今不可以見寒。臣意即為之湯液火劑逐熱，一飲汗盡，再飲熱去，三飲病已。
白話文：
古代醫書記載，醫師要負責照顧百姓的疾病，一年四季都有不同的疾病流行。春天如果出現秋天的氣候，就會發生大規模的疾病流行。春天末尾出現夏天的氣候，也會導致疾病流行，而且雨水不足，農作物收成不好。夏天中期出現秋天的氣候，植物會提前落葉，果實會提前成熟，百姓會因為疾病而遭受災難。冬天中期如果氣溫過高，會導致蟄伏的動物死亡，百姓也會因為疾病而流行。夏天初期如果出現秋天的氣候，百姓也會遭受疾病流行。歷史上，扁鵲曾用湯藥治療一位官員的熱病，他根據病人的脈象判斷，病因是暑熱導致，並且用藥物逐漸排出熱氣，最终治愈了疾病。
即使服藥出入二十日，身無病者。所以知信之病者，切其脈時並陰。《脈法》曰：熱病陰陽交者死。切之不交，並陰，並陰者，脈順清而愈。其熱雖未盡，猶活也。腎氣有時間濁，在太陰脈口而希，是水氣也。腎固主水，故以此知之。失治一時，即轉為寒熱。
《說文》曰：疫，民皆疾也。
《釋名》曰：疫，役也。言有鬼行役也。
《張華博物志》曰：漢武帝時，西域月氏國，度弱水貢返魂香三枚，大如燕卵，黑如桑椹。值長安大疫，西使請燒一枚闢之。宮中病者聞之即起，香聞百里，數日不歇。疫死未三日者，熏之皆活。（理之所無，而事或有。芳香解疫則然也。）
白話文：
即使服藥二十天，身體也沒有病的人，也能知道信之的病症，因為他的脈象是並陰。古書《脈法》中說：熱病陰陽交感的人會死。如果脈象不交感，而是並陰，也就是脈象順暢清澈，病就會好。雖然熱症還沒有完全消失，但依然可以活下來。腎氣有時會混濁，在太陰脈口處脈象微弱，這就是水氣。腎臟主管水液，所以以此可以知道病症。如果錯過治療時間，就會轉變成寒熱症。
古書《說文》中說：疫病，是指人民都生病。
古書《釋名》中說：疫病，是役使的意思，指的是有鬼神在人間行走作祟。
古書《張華博物志》中說：漢武帝時期，西域月氏國派人渡過弱水，進貢了三枚返魂香，香的形狀如燕卵，顏色像桑葚。當時長安發生了大規模的瘟疫，西域使者請求燒一枚香來驅除瘟疫。宮中患病的人聞到香氣後，就都站起來了，香氣傳遍了百里，持續了幾天。那些死於瘟疫不到三天的人，只要用香氣熏一熏，都活了過來。 （有些道理看似不存在，但事實卻存在。芳香可以解救瘟疫，就是一個例子。）
《通鑑·唐紀》：關中比歲饑饉，兵民率皆瘦黑，至是麥始熟，市有醉人，當時以為嘉瑞。人乍飽食，死者五之一。
《太平御覽》七百四十二卷，載曹植《說疫氣》曰：建安二十二年，厲氣流行，家家有殭屍之痛，室室有號泣之哀，或闔門而殪，或覆族而喪，或以為疫者，鬼神所作。夫罹此者，悉被褐茹藿之子，荊室蓬戶之人耳。若夫殿處鼎食之家，重貂累蓐之門，若是者鮮焉。此乃陰陽失位，寒暑錯時，是故生疫，而愚民懸符厭之，亦可笑也。
《元史·耶律楚材列傳》曰：材從太祖下靈武，諸將爭取子女金帛，材獨取遺書及大黃。既而士卒病疫，惟得大黃輒愈。
白話文：
《通鑑·唐紀》：關中地區近年災荒連連，百姓和軍人都普遍消瘦黝黑，到了現在麥子剛剛成熟，市集上出現了醉酒的人，當時的人們都認為這是吉兆。人們一下子吃得太飽，結果有五分之一的人死去了。
《太平御覽》七百四十二卷》，記載曹植《說疫氣》說：建安二十二年，疫氣流行，家家都有死者的痛苦，戶戶都充滿了哀號，有的全家滅門，有的全族覆沒，有人認為這疫病是由鬼神所為。那些得了疫病的人，都是穿著粗布衣衫、吃著野菜粗糧的平民百姓。至於那些居住在華麗的宮殿裡、吃著豐盛的食物的人，很少有得病的。這都是因為陰陽失調，寒暑不調造成的。因此才會出現疫病，而愚昧的百姓用符咒來避邪，實在可笑。
**《元史·耶律楚材列傳》**說：耶律楚材跟隨太祖攻下靈武，諸將都爭搶子女和金帛，只有耶律楚材獨自收集了遺書和大量的黃連。後來軍隊中爆發了疫病，只有服用了黃連的人才能康復。
《九峰醫案》曰：第二日憎寒發熱，頭身腰背俱痛，苔白溲赤，無汗脈數，邪伏膜原，外越太陽經也。
羌活（一錢），防風（一錢），川芎（八分），海南檳榔（一錢），川厚朴（八分），草果仁（五分），酒炒黃芩（一錢），炙甘草（五分），赤芍（錢半），生薑（一片）
第三日，惡寒自罷，晝夜發熱，日晡益甚，頭身之痛較輕，眉稜目眥痛甚，鼻乾不得臥，苔白，汗不透，脈洪長而數，溲渾而赤，伏邪外越，陽明經府不和，不致神昏呃逆為吉。
白話文：
《九峯醫案》記載：第二天，患者感到畏寒發熱，頭、身、腰、背都疼痛，舌苔白，小便發紅，沒有出汗，脈搏數快。這是邪氣藏於膜原，向外侵犯太陽經的表現。
藥方：
羌活（一錢），防風（一錢），川芎（八分），海南檳榔（一錢），川厚朴（八分），草果仁（五分），酒炒黃芩（一錢），炙甘草（五分），赤芍（錢半），生薑（一片）
第三天，畏寒症狀自行消失，但晝夜出現發熱，下午發熱尤其嚴重。頭身疼痛較輕，但眉稜和眼眶疼痛劇烈，鼻子乾燥，無法入睡。舌苔白，汗出不暢，脈搏洪大、有力且數快，小便混濁發紅。這是伏邪向外侵犯，陽明經絡失和的表現。如果沒有出現神智昏迷和呃逆，則預後良好。
海南檳榔（一錢），川厚朴（七分），草果仁（五分），酒炒黃芩（錢半），炙甘草（五分），白知母（錢半），赤芍（錢半），葛根（二錢），生薑（一片）
第四日，得汗雖透，熱仍不解，反覺憎寒，耳聾不寐，心煩喜嘔，胸滿脅痛，苔淡黃，溲渾赤，脈弦數。伏邪交併少陽陽明，小柴達原加減。
柴胡根（一錢），酒炒黃芩（錢半），炙甘草（五分），川厚朴（七分），海南檳榔（一錢），草果仁（五分），赤芍（錢半），白知母（二錢），生薑（一片）
第五日，煩嘔稍減，夜得少寐，寒熱依然，耳聾胸滿，溲渾赤，脈弦數。照原方加陳皮一錢。
白話文：
海南檳榔（1克），川厚朴（0.35克），草果仁（0.25克），炒黃芩（0.75克），炒甘草（0.25克），白知母（0.75克），赤芍（0.75克），葛根（1克），生薑（一片）
古代中醫文字
第四日，得汗雖透，熱仍不解，反覺憎寒，耳聾不寐，心煩喜嘔，胸滿脅痛，苔淡黃，溲渾赤，脈弦數。伏邪交併少陽陽明，小柴達原加減。
第四天，雖然出汗了，但熱度未退，反而覺得怕冷，耳聾失眠，心煩想吐，胸悶脅痛，舌苔淡黃，尿液渾濁呈紅色，脈搏弦細而快。邪氣混雜在少陽和陽明經，使用小柴胡加味湯治療。
古代中醫文字
柴胡根（一錢），酒炒黃芩（錢半），炙甘草（五分），川厚朴（七分），海南檳榔（一錢），草果仁（五分），赤芍（錢半），白知母（二錢），生薑（一片）
柴胡根（1克），炒黃芩（0.75克），炒甘草（0.25克），川厚朴（0.35克），海南檳榔（1克），草果仁（0.25克），赤芍（0.75克），白知母（1克），生薑（一片）
古代中醫文字
第五日，煩嘔稍減，夜得少寐，寒熱依然，耳聾胸滿，溲渾赤，脈弦數。照原方加陳皮一錢。
第五天，煩躁嘔吐症狀減輕，夜裡能稍微入睡，寒熱仍然存在，耳聾胸悶，尿液渾濁呈紅色，脈搏弦細而快。根據原方加陳皮1克。
第六日，小柴達原加減服後，大解一次，色如敗醬，渾赤之溲較淡，夜寐稍安，四更後心煩作嘔，飲陳米湯少頃即止，平明自汗，身熱乍退，唇燥舌乾，脈仍弦數，伏邪漸潰，陰液耗傷，慮生歧變。
柴胡根（一錢），黃芩（錢半），炙甘草（五分），赤芍（錢半），知母（二錢），陳橘皮（一錢），當歸身（三錢），逆水蘆根（一兩），大荸薺（四枚）
第七日，熱退，脈不靜，大便如敗醬，溲渾如豆汁，夜寐不沉，胸否不食，心煩作嘔，舌燥作渴，苔黃不腐，伏邪化熱傷陰，最忌神昏，苔刺呃逆。原方加天花粉三錢。
白話文：
第七日，熱度退卻，脈搏不穩定，大便像腐爛的醬汁，尿液渾濁如豆汁，夜間睡眠不沉穩，胸部不舒服，飲食減少，心煩作嘔，舌頭乾燥產生口渴，舌苔黃色且沒有腐爛，伏邪化熱傷害陰液，最怕出現神智不清，舌苔刺痛或呃逆。原方加上天花粉三錢。
第八日，脈數便未解，溲反渾近赤，顛前心下俱熱有汗，肢微冷，苔黃，舌尖赤微有刺，口燥作渴，反欲熱飲，神煩少寐。邪伏少陽，倒入陽明，化熱傷陰，熱極反兼寒化。肢冷，渴欲熱飲，大便不解，府氣不通，邪無出路，原當承氣下結存津，二氣素虛，姑從緩治。
大生地（五錢），當歸身（三錢），柴胡根（一錢），黃芩（錢半），知母（二錢），懷牛膝（三錢），赤芍（錢半），枳實（一錢），逆水蘆根（二兩）
第九日，服藥後大解二次，色黑如漆，中有瘀血，顛前熱退，苔刺回潤，煩渴減，肢逆和，夜寐安，數脈緩，溲色漸淡，黃苔漸腐，伏邪賴府氣宣通漸化，後陰為里之表，邪伏膜原，轉入陽明，由大腸傳逆變化出焉，其路甚近，與表邪從汗解之意同，故大便解，諸證減，大便閉，諸證加。六淫在表，當從汗解。
白話文：
第八日
- 脈搏跳動頻繁，沒有緩解。
- 小便混濁接近紅色。
- 頭頂和心窩都感到發熱並出汗。
- 四肢微冷。
- 舌苔黃色。
- 舌尖發紅，略有刺痛感。
- 口乾舌燥，想喝東西。
- 反而想喝熱飲。
- 精神煩躁，睡眠較少。
邪氣潛伏在少陽經，轉入陽明經，化熱傷陰，熱氣極盛反而帶有寒氣。四肢發冷，口渴想喝熱飲，大便不通，腑氣不通暢，邪氣無處可出。原本應該藥用承氣湯下結存津，但體質虛弱，暫且先緩和治療。
藥方：
- 生地（五錢）
- 當歸身（三錢）
- 柴胡根（一錢）
- 黃芩（錢半）
- 知母（二錢）
- 懷牛膝（三錢）
- 赤芍（錢半）
- 枳實（一錢）
- 逆水蘆根（二兩）
第九日
- 服藥後大便通暢兩次，糞便呈黑色如漆，其中有瘀血。
- 頭頂熱氣退去。
- 舌苔刺痛感消失，變得濕潤。
- 煩渴減輕，四肢逆冷好轉，夜間睡眠安穩。
- 脈搏跳動緩慢，小便顏色逐漸變淡。
- 黃苔逐漸腐爛。
潛伏的邪氣依靠腑氣流通逐漸化解。後陰（大腸）為內表，邪氣潛伏在表面，轉入陽明經，由大腸傳遞並逆轉變化而出。兩者距離很近，和表邪從汗液排出是一樣的道理。因此，大便通暢，各種症狀緩解；大便不通，各種症狀加重。六淫之邪在表，應當從汗液排出。
伏邪在裡，當從便解。攻下與發汗何殊，伏氣與表邪一體。胃為多血之府，脾為統血之藏，便黑帶血，胃熱迫血流入大腸，病及至陰，脾傷失統。慮其大便復閉，陽邪復聚，仍以養陰通府。
大生地（四錢），生甘草（五分），當歸梢（三錢），懷牛膝（錢半），赤芍（錢半），知母（二錢），黃芩（錢半），黑山梔（錢半），桃仁泥（錢半），杏仁泥（三錢），栝蔞仁（三錢），活水蘆根（二兩）
第十日，本方加大荸薺六個，用長流水煎。
第十一日，兩進養陰通府，便解三次，色紫黑有塊，純是停瘀，諸證悉除，宵眠呼吸自若，醒後神志安舒，知飢思食，身涼脈緩，惟溲色猶渾，胸前尚熱，余氛未盡，伏邪解於血分，真陰五液俱傷，在內為血，發外為汗，汗即血也。病從血下而瘳，猶表邪隨汗而解，後陰為里之表，於茲可見。議補陰益氣，以善其後。
白話文：
伏邪在體內，應從大便排出。攻下和發汗的作用並無不同，伏氣和表邪本為一體。胃部貯藏大量血液，脾臟主導血液的統攝，大便發黑並帶血，說明胃熱迫使血液流入大腸，病邪侵及至陰，脾臟受損失去統攝功能。考慮到可能會再次出現大便祕結，陽邪再次聚集，故仍以滋陰通便為原則。
生地（四錢），生甘草（五分），當歸梢（三錢），懷牛膝（錢半），赤芍（錢半），知母（二錢），黃芩（錢半），黑山梔（錢半），桃仁泥（錢半），杏仁泥（三錢），栝蔞仁（三錢），活水蘆根（二兩）
第十日，本方中加入荸薺六個，用流動水煎煮。
第十一日，兩次服用養陰通便的湯藥，大便三次，顏色紫黑且成塊狀，全是瘀血，所有證狀均已消失，夜晚睡眠呼吸正常，醒後神志安寧，有飢餓感並想進食，身體涼爽且脈搏緩和，但小便顏色仍渾濁，胸前尚有熱感，餘邪尚未完全清除，伏邪已從血液中清除，真陰五液均受損，內為血，外為汗，汗液即血液。疾病通過血便排出而痊癒，猶如表邪隨著汗液排出而解除，後陰為臟腑的表層，由此可見。建議補益陰氣，以善後治療。
大生地（八錢），人參（一錢），淮山藥（四錢），炙甘草（五分），當歸身（三錢），新會皮（一錢），銀柴胡（五分），炙升麻（三分）
始得病，不惡寒，發熱而渴，溲赤不寐，服發表消導等劑，汗不出，熱不退，延今四十餘日，形容枯削，肢體振掉，苔色灰黑，前後大解共十三次，醬黑之色，逐次漸淡，至於黃，溲亦渾黃不赤，晝夜進數十粒薄粥四五次，夜來倏寐倏醒，力不能轉側，言不足以聽，脈微數，按之不鼓，年及中衰，體素羸弱，伏邪雖有欲解之勢，元氣渺無驅逐之權，邪熱縱橫，真陰枯涸，勢必邪正相尋俱敗，危如朝露，急宜峻補，冀其五液三陰一振，正復不能容邪，從中擊外，庶幾一戰於表，得戰汗則解。
白話文：
患者起初發病時，沒有惡寒，但有發熱和口渴，小便發黃，失眠。服用發汗、消導等藥物後，汗不出，熱不退，病情已持續四十餘天。患者面容憔悴消瘦，肢體顫動抽搐，舌苔灰黑，前後大便共有十三次，顏色從醬黑色逐漸變淡至黃色，小便也變為渾黃不紅。患者晝夜進食數十粒稀粥，四五次，夜間時而睡眠時而清醒，沒有力氣翻身，說話聲音微弱，脈搏細數，按壓時不起鼓。患者已到中年，身體一向虛弱，邪氣雖然有想要消散的趨勢，但元氣卻非常虛弱，無法發揮驅邪作用。邪熱肆虐，真陰枯竭，勢必導致邪氣和正氣同時衰敗，情況危急。需要立即大補元氣，希望五液三陰得到振奮，正氣恢復強盛，從而無法容納邪氣，從內向外發散，如果能夠發汗，則病情就會好轉。
大生地（八錢），人參（一錢），大麥冬（三錢），遼五味（八分），當歸身（三錢），白茯神（三錢），酸棗仁（三錢），遠志肉（一錢），逆水蘆根（二兩）
扶陰斂氣，輔正驅邪，服後竟得戰汗，寒戰逾時，厥回身熱，汗出如浴，從朝至暮，侵汗不收，鼻息幾無，真元幾脫，急以前方進服二劑。
前方連服二劑，侵汗旋收，諸證悉退，惟精神慵倦，酣睡若迷。此邪退正復之機，邪正相持日久，邪氛初息，正返於經，休息無為，固當如是，原方再服。是方也，本非發汗，亦非止汗。夫汗之出與汗之收，皆元氣為之主宰。氣為橐籥，汗為波瀾。前服所以汗出者，藥力輔正，從藏達府，由經出絡，驅邪於表。
白話文：
大生地黃（八錢），人參（一錢），麥冬（三錢），遼東五味子（八分），當歸（三錢），白茯苓（三錢），酸棗仁（三錢），遠志肉（一錢），逆水蘆根（二兩）
扶陰斂氣，輔正驅邪
服藥後竟然大汗淋漓，寒戰持續，手腳冰冷漸漸發熱，汗流如注，從早到晚，大汗不止，呼吸微弱，元氣幾乎脫離身體，趕緊再服用前述藥方兩次。
前方連服二劑，侵汗旋收，諸證悉退，惟精神慵倦，酣睡若迷。
前面藥方連續服用兩劑，大汗逐漸收止，所有症狀都消退了，只是精神疲倦，嗜睡恍惚。這是邪氣消退、正氣恢復的徵兆，邪正交戰日久，邪氣剛退，正氣回歸經絡，因此需要休息，不要勉強，照原方再吃。
這個藥方既不是發汗劑，也不是止汗劑。人體出汗和止汗，都是由元氣主宰。元氣就好比風袋，汗水就像波浪。前面服用藥物之所以會出汗，是因為藥力扶助正氣，從臟腑來到皮表，驅逐邪氣外出。
邪從汗解，而汗不止者，藥力不繼，正虛不可復收，故以原方仍從某經某絡導其散亡之氣，還之藏府。若投止汗之劑，則大謬不然，或增減一味亦不可，藥性有歧，途迷莫返，故曰失之毫釐，差以千里，欲發汗不知營衛之盛衰，欲止汗不知橐籥之牝牡，是猶盪舟於陸，駕車於海，僕非不能再議一方，故縷述為知者一道。
六脈俱數，浮取不足，沉取有餘，十日以來，神昏如醉，間或獨語，苔淡黃不潤，板齒無津，目赤唇焦，不飢不渴，與湯飲亦受，心下至少腹，按之無痛滿，大便如常，溲色紅渾，伏邪盤踞太陽，熱入膀胱，壬病逆傳於丙，丙丁兄妹，由是傳心，心火雲金，清肅不行，犯經旨死陰之禁，慮難有濟。勉擬犀角地黃湯，合導赤散，加黑山梔，取清心保肺，導引邪火屈曲下行之意。
白話文：
如果病邪是通过出汗驱除的，但汗一直止不住，说明药力不足，正气虚弱，无法恢复。所以应该继续用原来的方子，引导散失的阳气回到脏腑。如果用止汗的药，就大错特错，即使增减一味药也不行，因为药性复杂，会迷失方向，无法挽回。所以说失之毫釐，差以千里。想要发汗却不知道营卫的盛衰，想要止汗却不知道气机运行的规律，就像在陆地上划船，在海里驾车一样荒谬。我并非不能再开方子，只是详细说明这些道理，供懂得的人参考。
病人脉象浮取无力，沉取有力，十天以来神志不清，像喝醉了酒一样，有时自言自语，舌苔淡黄干燥，牙齿干涩无津，眼睛红赤，嘴唇干裂，不饿不渴，但能喝汤水，心下至小腹胀满，按压无痛，大便正常，小便颜色红浑。说明邪气滞留在太阳经，热邪侵入膀胱，由壬经逆传至丙经，丙丁二经相传，最终影响到心经，心火上炎，清气下降受阻，违反了经方治病的原则，恐怕难以治愈。我只能勉强开具犀角地黄汤，加入导赤散，再加黑山栀，希望能清心保肺，引导邪火向下，使病情得到缓解。
大生地（八錢），犀角（錢半），白芍藥（三錢），粉丹皮（三錢），甘草梢（一錢），木通（一錢），黑山梔（二錢），活水蘆根（二兩）
經以心之肺，謂之死陰。不過三日而死者，不及金之生數也。服清心保肺三劑，竟過三日，生氣復來，清肅令行，熱氛自退，知飢欲食，胃氣漸醒，神識漸清，溲渾尚赤，導赤保肺，犀角清心以逼丁邪返丙歸壬，溲清則愈。
大生地（八錢），犀角（二錢），白芍藥（三錢），粉丹皮（三錢），甘草梢（一錢），木通（一錢），黑山梔（二錢），白茯苓（三錢），福澤瀉（三錢），黃芩（錢半），活水蘆根（二兩）
白話文：
經以心之肺，謂之死陰。不過三日而死者，不及金之生數也。服清心保肺三劑，竟過三日，生機復來，清氣令行，熱氣自退，知道飢餓想要吃飯，胃氣逐漸甦醒，神志逐漸清明，小便渾濁尚且發紅，導除赤濁保肺，犀角清心以逼迫邪氣（丁）迴歸丙壬之位，小便清利則愈。
大生熟地（八錢），犀角（二錢），白芍藥（三錢），粉丹皮（三錢），甘草梢（一錢），木通（一錢），黑山梔（二錢），白茯苓（三錢），福澤瀉（三錢），黃芩（錢半），活水蘆根（二兩）
身熱汗自出，不欲去衣者，惡寒也。正傷寒汗出惡寒為表虛，伏氣則不然，邪伏膜原，外越三陽之表，衛護失司，腠理不密，以溲渾赤為別，非寒傷於表可比。宜順其性以揚之。不可執有汗用桂枝解肌，仲景有桂枝下咽，陽盛則斃之戒，擬活人敗毒散加減。
羌活（一錢），柴胡根（一錢），枳殼（一錢），川芎（一錢），炙甘草（五分），桔梗（一錢），赤茯苓（三錢），陳皮（一錢），生薑（一片）
傷寒汗出淋漓，則病不除，伏邪汗出淋漓，則病將解，昨暮服藥，汗更大出，發背沾衣，通宵達旦，溱溱不已，遍體涼和，六脈俱靜，溲色澄清，惟中胃未醒，宜養胃生陰。
白話文：
如果身體發熱並出汗，卻不願意脫掉衣物，這是因為惡寒。正是傷寒導致出汗惡寒，是表虛所致。如果是伏氣（潛伏的邪氣）導致的，則不然。邪氣潛藏在肌肉之中，外發侵犯三陽經的表層，衛氣護理失常，腠理不密閉，因此小便混濁發紅可以作為鑑別，這與寒邪侵犯表層的情況不可相提並論。應該順應這種性質來發散邪氣，不可固執於有汗就用桂枝來解肌。仲景曾有「桂枝下嚥，陽盛則斃」的告誡。建議使用擬活人敗毒散加減。
擬活人敗毒散加減
羌活（1錢）、柴胡根（1錢）、枳殼（1錢）、川芎（1錢）、炙甘草（5分）、桔梗（1錢）、赤茯苓（3錢）、陳皮（1錢）、生薑（1片）
如果傷寒發出大汗淋漓，病症不會痊癒；如果是伏邪導致的汗出淋漓，則病症即將解除。昨天晚上服藥後，汗液更多地流出，沾濕後背衣服，整夜未停，全身涼爽舒適，六脈平穩，小便清澈。但胃部尚未甦醒，應該調理胃部，滋養陰液。
大沙參（三錢），雲茯苓（三錢），黑脂麻（三錢），鮮石斛（三錢），當歸身（三錢），炒穀芽（三錢），陳橘皮（一錢），白豆蔻（八分），六和神麯（錢半），陳倉米（一兩），荷葉蒂（一個）
諸氣膹郁，皆屬於肺。諸逆衝上，皆屬於火。肺司百脈之氣，腎藏五內之精。腎水承製五火，肺金運行諸氣。悲則傷肺，恐則精卻。思為脾志，實本於心。思則氣結，憂則氣耗，郁損心陰。真氣潛消，邪氛日進，亢則害，五志之陽，與邪渾一，俱從火化，爍陰耗液。所謂熱蒸氣騰，壯火食氣是也。
白話文：
大沙參（三錢），雲茯苓（三錢），黑脂麻（三錢），新鮮石斛（三錢），當歸身（三錢），炒穀芽（三錢），陳橘皮（一錢），白豆蔻（八分），六和神曲（半錢），陳倉米（一兩），荷葉蒂（一個）
各種氣血瘀滯，都屬於肺部的問題。各種逆氣往上衝，都屬於火氣的問題。肺部控制著全身的氣血，腎臟儲藏著五臟的精華。腎臟的水氣壓制著五種火氣，肺部的金氣運轉著各種氣血。悲傷會損傷肺部，恐懼會耗損精氣。思考屬於脾臟的意志，其實根源於心臟。思考過多會導致氣血鬱結，憂慮過多會消耗氣血，憂鬱會損害心臟的陰氣。真氣逐漸消散，邪氣日益增長，過盛就會產生危害。五臟的陽氣，與邪氣融為一體，都從火氣化生，灼燒陰氣消耗液體。所謂「熱蒸氣騰，壯火食氣」，就是這個道理。
屢寐氣屢升，不分左右，似呻吟而近太息，又非短氣，寐則陽氣下交於陰，血歸於肝，氣歸於腎，清肅不行，蒸熱不退，腎水不升，肺氣不降，金水交傷，水火不濟，肺熱奚疑。飲入於胃，輸於脾，歸於肺，注於膀胱，溲赤是其明驗。水出高源，擬用一味葦莖，取其清空之氣，甘平之力，以達清虛而益氣化，若雨露之溉，盪滌伏熱，即是補陰，清金不寒，壯水非補，且兼開胃，不亦宜乎。
活水蘆根（四兩），甘瀾水煎。
脈浮而數，顛痛身疼無汗，翕翕發熱，洒洒振寒，腠理致密，玄府不開，乃三陽表證也。
羌活（一錢），防風根（一錢），細辛（三分），蒼朮（一錢），白芷（一錢），川芎（八分），黃芩（一錢），大生地（三錢），炙甘草（五分），生薑（一片），雲茯苓（三錢）
白話文：
常感到胸悶氣短，左右胸腔都感覺，像呻吟又像嘆息，但又不是喘氣短促。睡覺時，陽氣下降歸於陰，血液歸於肝臟，氣息歸於腎臟。體內氣血運行不暢，熱氣不退，腎精不升，肺氣不降，金行（肺）與水行（腎）相互損傷，水火不能相濟，肺熱難以消除。水進入胃中，輸送至脾臟，再歸於肺臟，最後注於膀胱，小便發紅就是明證。水從高處流下，擬用蘆葦莖一味藥材，取其升清降濁之氣，甘平調和之力，以達到清虛而益氣化，如同雨露滋潤，盪滌體內伏熱，這既是滋陰，還能清肺不寒，壯水也並非滋補，還能兼顧健胃，不是很好嗎？
藥方
活水蘆根（四兩），用甘瀾水煎服。
脈象
脈浮而數，頭頂疼痛，身體疼痛但無汗，發熱但又感到發冷，皮膚緻密，胸中氣機不暢，這是三陽表證。
藥方
羌活（一錢），防風根（一錢），細辛（三分），蒼朮（一錢），白芷（一錢），川芎（八分），黃芩（一錢），大生地（三錢），炙甘草（五分），生薑（一片），雲茯苓（三錢）
服加減沖和湯，得汗遍身悉潤，寒熱頓除，顛疼亦止，浮數之脈亦緩。惟身痛不休，乃表氣未和，宜桂枝小和之。
桂枝（八分），炙甘草（五分），赤芍（二錢），生薑（三片），大棗（二枚）
服桂枝湯，入夜神煩不寐，身反大熱，脈反滑數，苔白如積粉，板滯不宣，汗出如浴，惡風不欲去衣，溲赤而渾，間有譫語，此伏邪內動，盤踞膜原，化熱傷陰之漸。經以冬傷於寒，春必病溫，夏必病熱。蓋始為寒，而終成熱，同氣相求，傷寒遇寒則發。前服沖和湯諸證乍退者，新感之寒邪從汗而解，身痛未除者，伏邪乘表虛而外越，與衛氣相爭，致令營衛失其常度。
白話文：
服用加減沖和湯後，出汗滿身而汗水滋潤，寒熱症狀立時消除，頭疼也停止了，脈搏浮數也變緩了。不過身體疼痛沒有緩解，說明表氣還沒有調和，應該用桂枝稍作調和。
配伍：
桂枝（八分），炙甘草（五分），赤芍（二錢），生薑（三片），紅棗（二枚）
服用了桂枝湯後，到了晚上精神煩躁無法入睡，身體再次發燒，脈搏再次變得滑數，舌苔白如積粉，不通暢不流利，汗出如沐浴，畏寒不願脫衣，小便赤黃而混濁，偶爾有胡言亂語，這是伏邪內動，停留於肌表，逐漸化熱傷陰的徵兆。經典中有「冬傷於寒，春必病溫，夏必病熱」的記載。這是因為最初是受寒，最後變成了熱，同種性質互應，傷寒遇到寒氣就會發作。之前服用的沖和湯，各種症狀暫退，是新感染的寒邪隨著汗水排出體外所致，而身體疼痛還沒有消除，是伏邪乘虛而入，與衛氣相爭，導致營衛失調所致。
得桂枝諸證蜂起者，非桂枝之過，乃伏邪化熱，直貫陽明，液耗陰傷，而禍亂起於蕭牆之內。有神昏如醉，陰枯發痙之慮，故仲景有急下存津之旨。暫以吳氏不食，觀其進退。
海南檳榔（一錢），川厚朴（八分），草果仁（五分），白知母（錢半），黃芩（錢半），炙甘草（五分），赤芍（二錢），生薑（一片）
昨服達原飲，舌後之苔轉黃，身熱不從汗解，溲赤而渾，便溏色絳，竟夜不寐，神煩譫語，心下拒按，脈來滑數，府濁雖行，液耗陰傷可慮，原方加減。
海南檳榔（一錢），川厚朴（七分），草果仁（五分），黃芩（錢半），炙甘草（五分），知母（錢半），赤芍（二錢），枳實（一錢），桔梗（一錢），生薑（一片）
白話文：
獲得桂枝引起的諸多症狀蜂擁而起，並非桂枝的過錯，而是伏邪化熱，直貫陽明經脈，液體耗盡陰液受傷，禍亂自內而起。有神志昏迷如醉，陰液枯竭發作痙攣的擔憂，因此仲景提出了緊急下行的方劑存津的旨意。暫且用吳氏不食的方劑，觀察其進退情況。
海南檳榔（一錢），川厚朴（八分），草果仁（五分），白知母（錢半），黃芩（錢半），炙甘草（五分），赤芍（二錢），生薑（一片）
昨天服用了通達原氣的湯劑，舌後苔轉黃，身體發熱無法靠出汗解除，小便顏色發紅而且混濁，大便溏瀉顏色絳紅，整夜無法入睡，神志煩亂言語錯亂，按壓心窩有拒按感，脈象滑數，府中濁氣雖然排出了，但液體耗盡陰液受傷令人擔憂，故對原方加減藥材。
海南檳榔（一錢），川厚朴（七分），草果仁（五分），黃芩（錢半），炙甘草（五分），知母（錢半），赤芍（二錢），枳實（一錢），桔梗（一錢），生薑（一片）
兩進達原飲，大解五次俱溏，醬黑之色漸淡，溲轉渾黃，胸次漸開，夜得少寐，身熱減，自汗收，府濁既行，議下從緩，依方進步。
海南檳榔（一錢），川厚朴（五分），草果仁（五分），白知母（錢半），黃芩（錢半），炙甘草（五分），赤芍（二錢），鮮生地（八錢），當歸身（三錢）
昨藥後，熟寐通宵，寅初忽覺憎寒，須臾寒戰如瘧，引被自覆，遍身悉冷，四肢厥逆，脈細如絲，神情蕭索。卯正遍身灼熱，屏去衣被，躁擾不安，欲起者再，倏然大汗淋漓，始自頭項，下溉周身，汗之到處，灼熱遽除，如湯沃雪。食頃脈靜身涼，神清氣爽，諸證如失。此非轉瘧，乃戰汗也。
白話文：
病人服用藥後，腹瀉五次，大便顏色逐漸轉淡，尿液顏色轉為深黃色，胸悶舒緩，夜間稍微睡得著，身體發熱減退，盜汗消失。藥效顯著，體內濁氣已排泄，應繼續服用藥物，但劑量要減緩。
方劑：海南檳榔一錢，川厚朴五分，草果仁五分，白知母錢半，黃芩錢半，炙甘草五分，赤芍二錢，鮮生地八錢，當歸身三錢。
服用藥物後，病人整夜熟睡，凌晨時突然感到發冷，不久就開始發抖，像瘧疾發作一樣，病人蓋上被子，全身冰冷，四肢冰冷發麻，脈搏細弱，神情萎靡。卯時，全身發熱，病人掀開被子，躁動不安，想要起身，突然大量出汗，從頭頂開始，汗水流遍全身，汗水流到哪裡，發熱就消失到哪裡，就像熱水澆到雪上一樣。一會兒後，脈搏平穩，身體涼爽，精神清爽，所有症狀消失。這不是瘧疾轉變，而是戰汗。
得戰汗者，以其人本虛，內伏之邪，既從府氣宣通而潰，則在經之邪，孤懸難守，不攻自散，仍從表解，外與正爭，邪正交爭則戰，邪退正復則已，正氣不支，是以發戰，宜安神養營。
大生地（八錢），白茯神（三錢），酸棗仁（三錢），遠志肉（一錢），當歸身（三錢），白芍（二錢），炙甘草（五分），陳皮（一錢），桔梗（一錢）
諸證悉退，溲色猶渾，知飢不欲食，黃苔未盡腐，中胃未醒，余氛未盡，尚宜養胃生陰。
大生地（五錢），當歸身（三錢），大白芍（錢半），赤茯苓（三錢），生甘草（五分），製半夏（錢半），陳橘皮（一錢），炒穀芽（三錢），六和曲（二錢）
白話文：
一旦出現戰汗，是因為這個人本身正氣虛弱，而內伏的邪氣已經透過府氣宣通而潰散。那麼，經脈中的邪氣就會孤懸難守，不攻擊也會自行消散，仍然從表證解除。外邪與正氣爭鬥則發戰，邪氣退卻正氣恢復則停止。如果正氣不足，就會發作戰汗，因此應當安神養營。
藥方
生地（八錢），白茯神（三錢），酸棗仁（三錢），遠志肉（一錢），當歸身（三錢），白芍（二錢），炙甘草（五分），陳皮（一錢），桔梗（一錢）
說明
當各種證狀都已消退，但小便顏色仍然混濁、有飢餓感卻不想吃東西，黃苔尚未完全腐爛，表明中焦未醒，餘毒未盡，仍應繼續養胃生陰。
藥方
生地（五錢），當歸身（三錢），大白芍（錢半），赤茯苓（三錢），生甘草（五分），製半夏（錢半），陳橘皮（一錢），炒穀芽（三錢），六和曲（二錢）
養胃生陰，以安神志。
大生地（五錢），白茯神（三錢），當歸身（三錢），白芍藥（二錢），鮮石斛（三錢），陳橘皮（一錢），炙甘草（五分），炒棗仁（三錢），活水蘆根（二兩）
養胃生陰，以安神志，已服三劑，知飢欲食，二便如常。惟夜臥不安，虛里穴動，心腎不交，五液真陰未復，六味歸脾加減。
大生地（四兩），粉丹皮（兩半），人參（一兩），雲茯苓（兩半），淮山藥（二兩），福澤瀉（兩半），冬白朮（兩半），炙甘草（五錢），當歸身（二兩），酸棗仁（二兩），遠志肉（一兩）
為末，龍眼肉三兩，煎水疊丸，早服三錢，晚服二錢。
白話文：
滋養腸胃，生津養陰，安神定志。
藥方組成
生地黃（5錢），白茯苓（3錢），當歸（3錢），白芍藥（2錢），鮮石斛（3錢），陳皮（1錢），炙甘草（5分），炒棗仁（3錢），活水蘆根（2兩）
服用3劑後，知道飢餓，想吃東西，大小便正常。但是夜晚睡不安穩，虛裏穴動，心腎不交，五液真陰未復，故改用六味歸脾湯加減。
加味六味歸脾湯組成
生地黃（4兩），丹皮（2錢5分），人參（1兩），茯苓（2錢5分），淮山藥（2兩），澤瀉（2錢5分），白朮（2錢5分），炙甘草（5錢），當歸（2兩），酸棗仁（2兩），遠志肉（1兩）
將藥材研磨成細末，加入龍眼肉3兩，煎水後做成丸劑，早晚服用，早服3錢，晚服2錢。
陰枯邪陷，邪盛正虛，譫語神昏，苔黑起刺，唇焦齒焦，溲赤目赤，汗出至腰而還，潮熱日晡益甚，循衣，肢強如痙，大便九日不解，脈數疾無力。補正則邪毒愈甚，攻邪則正氣不支，攻之不可，補之不及，兩無生理，勉擬一方，冀其百一。
大生地（八錢），人參（一錢），當歸身（三錢），大白芍（三錢），粉丹皮（三錢），犀角（二錢），黃芩（二錢），知母（三錢），生大黃（五錢，另煎數沸搗汁）
第七日，三投汗劑，繼進麻黃，汗竟不出，潮熱顛疼，肢尖反冷，脈數，苔淡黃不潤，溲渾赤，神昏。此非表證，乃伏邪內壅，陽郁不伸，氣液不能敷布於外，必得裡氣宣通，云蒸雨化，伏邪還表，方能作汗，譬如縛足之鳥，乃欲飛騰，其得可乎。
白話文：
身體陰分枯竭，邪毒深入，邪氣盛行，正氣虛弱，故出現神志錯亂、意識不清的情況。舌苔黑而有舌刺，嘴脣乾裂，牙齒發黑，小便赤黃，眼睛赤紅，汗出至腰部就停。潮熱在下午和傍晚加劇，身體發熱，四肢強直如抽搐，大便九天不通。脈搏又快又弱。
如果使用補益正氣的方法，則邪毒會更加嚴重；如果使用攻邪的方法，則正氣會更加虛弱。攻邪不可，補益不及，兩者都不符合治療原則。勉強擬定一個方劑，希望有一絲一毫的幫助。
方劑：
- 生地黃（40克）
- 人參（5克）
- 當歸身（15克）
- 大白芍（15克）
- 粉丹皮（15克）
- 犀角（10克）
- 黃芩（10克）
- 知母（15克）
- 生大黃（25克，另煎沸後搗碎取汁）
第七天：
服用三劑發汗劑後，仍然沒有出汗。潮熱和頭痛加劇，四肢末端反而發冷。脈搏快，舌苔淡黃而無潤澤，小便混濁發紅，神志昏迷。
這不是表證，而是邪氣內伏，陽氣鬱結不暢，氣血無法輸佈到體表。必須調理內氣，讓氣血運行通暢，如同雲蒸雨降，邪氣才能回到體表，纔有可能出汗。就好比一隻被捆綁的鳥，想要飛翔，又怎麼可能呢？
柴胡根（一錢），黃芩（錢半），炙甘草（五分），栝蔞仁（三錢），大貝母（二錢），赤芍（二錢），當歸身（三錢），陳橘皮（一錢），活水蘆根（二兩）
經以冬傷於寒，春必病溫。寒乃冬月之正邪，乘腎虛潛伏夾脊之內，橫連膜原，去少陰尚近，離陽明不遠，故溲赤而渾，神煩不寐，身熱汗自出，不惡寒而微渴，顯系邪氣先從內出之於外也。
所服之方，多從表散，延今二十三朝，身熱轉為潮熱，如癉瘧之狀，反無汗，大便易，色如漆，中有血塊，䐃肉全消，筋脈動惕，苔刺唇焦，神昏如醉，伏熱稽留，無由以泄，奪血無汗，奪汗無血，表液已枯，里血復竭，邪正兩亡，殊難奏捷，勉擬一方，質諸明哲。
白話文：
過去冬天傷了寒氣，春天必然會生溫熱病。寒氣是冬季的正邪之氣，趁著腎氣虛弱藏伏在脊椎兩側，橫跨膜原，距離少陰經較近，也不遠離陽明經，因此小便赤黃渾濁，精神煩躁難眠，身子發熱自動出汗，不畏寒卻微微口渴，明顯是邪氣先從內部往外發作。
所服用的方劑，大多從表而散，拖延至今二十三天，身熱轉成潮熱，像是瘧疾的狀況，反而不出汗，大便通暢，顏色像漆一樣，裡面有血塊，臀部肌肉完全消瘦，筋脈跳動不安，舌苔刺痛嘴脣乾焦，精神昏沉像醉了一樣。伏熱停留，無處宣洩，奪去血氣卻無汗，奪去汗液卻無血，身體表面的津液已經枯竭，體內的血液也耗盡，邪氣和正氣都已耗竭，很難奏效。勉強擬定一個方劑，請教賢哲。
大生地（八錢），烏犀角（錢半），大白芍（三錢），生甘草（八分），當歸身（三錢），桃仁泥（二錢），粉丹皮（三錢），懷牛膝（三錢），活水蘆根（二兩）
達原飲，達膜原之邪。沖和湯，開太陽之表。服後大汗淋漓，衣被俱濕，身反大熱，消渴引飲，舌根黃，舌尖絳，中央苔白不潤，溲渾赤，便不解，脈長洪而數，伏邪中潰，鬱熱暴伸，散漫經中，不傳胃府，欲作戰汗，宜白虎加人參湯。
生石膏（八錢），人參（錢半），知母（三錢），生甘草（一錢），粳米（五錢）
過經不解，便溏色絳，苔淡黃，溲渾赤，熱潮寅卯，指時而發，伏邪尚在少陽經也。
白話文：
服用大生地八錢、烏犀角錢半、大白芍三錢、生甘草八分、當歸身三錢、桃仁泥二錢、粉丹皮三錢、懷牛膝三錢、活水蘆根二兩的藥方，可以達致原氣，消除邪氣。接著服用沖和湯，打開太陽經的表層。服藥後會大汗淋漓，衣被都濕透，身體反而感到非常熱，口渴引發飲水，舌根發黃，舌尖發紅，舌苔中央白而乾燥，小便混濁發紅，大便不通，脈搏又長又洪，而且跳動頻繁。這是因為潛藏的邪氣從體內爆發出來，鬱熱氣盛，散布於經脈中，未傳到胃部，想要發汗解表。因此應該服用白虎加人參湯。
接著服用生石膏八錢、人參錢半、知母三錢、生甘草一錢、粳米五錢的藥方。因為經脈不通，大便稀薄且呈紅色，舌苔淡黃，小便混濁發紅，發熱的時間在寅時和卯時，屬於時辰發熱，潛藏的邪氣仍在少陽經脈中。
北柴胡根（一錢），黃芩（錢半），炙甘草（五分），麩炒枳實（一錢），赤芍（二錢），桔梗（一錢），赤茯苓（三錢），大荸薺（六個）
伏邪盤踞膜原，內與陰爭則寒，外與陽爭則熱，寒熱往來，熱多寒少，溲赤而渾，便溏色絳，虛煩少寐，汗出如漿，藏陰營液俱傷，伏熱邪氛猖獗，正氣不支，難以直折，避其來銳，暫以小柴陷胸，從乎中治。
柴胡根（一錢），黃芩（錢半），人參（一錢），炙甘草（五分），製半夏（錢半），川黃連（八分），栝蔞根（三錢），生薑（一片），大棗（一枚）
小柴胡守少陽之樞，小陷胸抑縱橫之熱，服後熟寐移時，大便迤邐而解，從初更至平旦共六次，俱如敗醬，溲頻數，渾赤之色漸清，寒熱往來，熱勢減半，濈然汗出，遍體涼和，數脈已緩，黃苔亦腐，伏邪中潰，表裡分傳，正復不能容邪，余氛散漫，擊其惰歸，宜開鬼門，潔淨府。
白話文：
柴胡根（6克），黃芩（7.5克），炙甘草（3克），麩炒枳實（6克），赤芍（12克），桔梗（6克），赤茯苓（18克），大荸薺（6個）
邪氣盤踞在身體裡面，與陰氣爭奪就會出現寒證，與陽氣爭奪就會出現熱證，出現寒熱交替的情況，多見熱多寒少，小便赤色而混濁，大便溏稀且顏色較深，神疲倦怠，晚上睡不好，汗出如雨，陰血和津液都受到了損傷，邪熱氣盛，正氣不支，難以直接將邪氣驅逐出去，避開邪氣的銳氣，暫時用小柴胡湯來治療鬱熱於胸。
柴胡根（6克），黃芩（7.5克），人參（6克），炙甘草（3克），製半夏（7.5克），川黃連（5克），栝蔞根（18克），生薑（一片），大棗（一枚）
小柴胡湯能夠固守少陽之氣，小陷胸湯能夠抑制縱橫的熱邪，服藥後很快就睡著了，大便稀溏而逐漸緩解，從晚上到第二天早上一共解便六次，大便都像敗醬一樣，小便次數增多，混濁的紅色逐漸變清，寒熱交替的情況減輕，熱勢減半，汗出淋漓，全身涼爽舒適，脈搏速度減緩，舌苔黃腐，邪氣得到遏制，表裡之間的邪熱得以疏通，正氣恢復後不能容忍邪氣，殘餘的邪氣散亂，乘其虛弱將其驅逐出去，宜用大承氣湯來通便，清除體內的邪熱。
柴胡根（一錢），黃芩（錢半），生甘草梢（八分），赤茯苓（三錢），豬苓（錢半），福澤瀉（二錢），麩炒枳實（一錢），桔梗（一錢），飛滑石（三錢）
第八日，寒熱如瘧，一日數發，苔白溲紅，虛煩少寐，旦慧夕加，晝輕夜甚，經水適來，熱入血室，殊難調治。不可汗，不可吐，不可下，不可溫，不可補，且不可和，姑擬小柴胡，加生地、丹皮、歸、芍、紅花、青蒿、鱉甲、茯苓、澤瀉，從少陽開甲木，帥中正之氣入氣街，導營熱歸膀胱，庶不犯中胃二焦，或用犀角地黃湯近於是也。
白話文：
柴胡根（六公克），黃芩（九公克），生甘草梢（四點八公克），赤茯苓（十八公克），豬苓（九公克），澤瀉（十二公克），麩炒枳實（六公克），桔梗（六公克），飛滑石（十八公克）
第八天，寒熱像瘧疾一樣，一天發作好幾次，舌苔白、小便紅，感到虛煩、少眠，早上比較輕微、傍晚加劇，白天較輕、晚上較重，經期剛好來，熱氣侵犯血室，非常難以調理。不可發汗，不可嘔吐，不可瀉下，不可溫補，也不可調和，暫且先考慮使用小柴胡湯，再加入生地黃、丹皮、當歸、芍藥、紅花、青蒿、鱉甲、茯苓、澤瀉，從少陽經打開甲木之氣，引導正氣進入氣街，將營部的熱氣導入膀胱，這樣纔不會侵犯中胃、二焦。或使用犀角地黃湯，也與此類似。
柴胡根（一錢），黃芩（錢半），南沙參（三錢），炙甘草（五分），製半夏（錢半），大生地（三錢），粉丹皮（錢半），青蒿梗（錢半），赤芍（二錢），紅花（一錢），當歸身（三錢），炙鱉甲（三錢），赤茯苓（三錢），福澤瀉（錢半）
病經二十八日，口禁不語，身臥如塑，溲渾如柏汁，便解如豚肝，脈空弦無力，䐃肉全消，皮膚甲錯，舌卷目上視，心下熱熾手，伏邪深陷厥陰，液脫陰枯已著，攻之不可，補之不及，兩無生理。勉擬黃龍法，取攻補兼施之意，以副百一之望。
人參（一錢），生大黃（四錢），當歸身（三錢），炙甘草（五分），枳實（一錢），大生地（四錢）
白話文：
患者病了二十八天，嘴巴閉著不說話，身體僵硬像個塑像一樣，小便浑浊像柏树汁，大便稀烂像猪肝，脉象空虚无力，肌肉全部消瘦，皮肤枯燥紧绷，舌头卷起来眼睛往上看，心口热得厉害，邪气深入厥阴，津液耗竭阴气枯竭，病情已经很重。既不能攻邪，也不能补虚，两方面都无济于事。勉强用黄龙汤的思路，采取攻补兼施的方法，希望能有一线生机。
处方：人参一钱，生大黄四钱，当归身三钱，炙甘草五分，枳实一钱，大生地四钱。
昨服黃龍法，燥屎仍不下，溲渾赤如故，口禁不能言，身強直，形消脈奪，目眩然不瞑，舌橋而不下，液脫陰亡，髓熱發痙，化原已絕，無復資生，神機已息，枯魄獨存，雖扁鵲倉公復起，烏能措其手足，或以原方再服一劑。
蔣寶素曰：伏邪者，本篇創立之名。本之《內經》，參之諸家，驗之今世，即世人泛指傷寒、溫疫、春邪、秋邪、時邪、溫病、熱病諸證之本原也。然所謂伏者，冬寒伏於膜原之間，化熱傷陰，表裡分傳，多為熱證。以始得病，溲即渾濁，或黃或赤為據，（蘭亭注曰：小便乃州都氣化，邪在表無關於里，何至變色。色變渾濁，顯是邪伏於中，化熱傷陰之明驗也。
白話文：
昨天服用了「黃龍法」的藥方，乾硬的大便仍然排不出來，小便渾濁發紅，口齒不清無法說話，身體僵直，身體消瘦脈搏微弱，眼睛發黑但沒辦法閉上，舌頭舌強而不能伸出，體液流失陰氣消失，骨髓過熱引起抽搐，元氣已經斷絕，沒有什麼可以滋養身體，神志已經衰弱，只剩下一副枯瘦的軀殼。就算扁鵲和倉公復活，也無法挽救他的生命。或許可以再服用一劑原來的藥方試試看。
蔣寶素曰
「伏邪」這個名詞，是這個章節創造的。它是根據《內經》的理論，參考其他醫家的觀點，經過現在臨牀驗證而確定的。也就是世人泛指傷寒、溫疫、春邪、秋邪、時邪、溫病、熱病等病證的根本原因。然而所謂「伏」是指冬天寒冷的邪氣伏藏在人體的表裏之間，化熱傷陰，表裏互相傳變，多表現爲熱症。根據疾病的初期表現，小便渾濁，或黃色或紅色，可以判斷是「伏邪」。(蘭亭注：小便是人體水氣化生的結果，邪氣在表，不影響裏，怎麼會改變小便的顏色呢？小便顏色渾濁，顯然是邪氣伏藏在裏，化熱傷陰的明顯證據。)
）其證則溲赤而渾，神煩少寐，或洒洒振寒，或蒸蒸發熱，或但熱不寒，或汗出熱不退，或潮熱往來，或寒熱如瘧，或頭疼身痛，或狂躁譫語，或渴或不渴，或反欲熱飲，或有汗，或無汗，或汗不達下，舌苔或白或黃，或灰或黑，或滑或澀，或生芒刺，或反無苔而色紫赤，大便或秘或溏，或下利臭水，或如敗醬，或帶瘀血，或遇濕土司令，釀成濕溫，則身痛異常，溲更渾濁，當與濕證門參治。然濕從土化，土無成位，濕無專證，但治伏邪為主，輔以溫通治濕之意。
其解或戰汗自汗，躁汗狂汗，發斑發疹，其劇或發痙，或神昏如醉，或黑苔起刺，唇齒焦枯，或鼻煤舌裂，或呃逆從少腹上衝，或搖頭，肢體振掉，或氣急痰湧，其脈則忌緊澀細數，而喜和緩滑大。其治或先用吳氏達原飲加減，從乎中治。然後或汗或下。如見三陽表證，加羌活、葛根、柴胡之類。
白話文：
他們的症狀是：小便赤色混濁，精神煩躁少眠，或者寒戰發抖，或者全身發熱出汗，或者只有熱沒有寒，或者出汗發熱不退，或者潮熱往來，或者寒熱交替像瘧疾，或者頭痛全身疼痛，或者狂躁胡言亂語，或者口渴或不渴，或者反倒想喝熱水，或者有汗，或者無汗，或者汗不出，舌苔或白或黃，或灰或黑，或滑或澀，或者長出芒刺，或者反倒沒有舌苔而顏色紫赤，大便或祕結或溏稀，或者拉出臭水，或者像腐敗的醬，或者帶有瘀血，或者遇到濕土當令，轉變成濕溫，則全身疼痛異常，小便更加混濁，當與濕證門的治療相參。然而濕從土化生，土性不穩定，濕證沒有專一的症狀，但治療以清除潛伏的邪氣為主，輔以溫通化濕的意圖。
對於這種病，或者會戰慄出汗，或者自發出汗，或者煩躁出汗，或者狂躁出汗，發出斑疹，嚴重的或者會抽搐，或者神志昏迷如醉，或者舌苔發黑起刺，脣齒焦枯，或者鼻屎多舌頭裂開，或者呃逆從小腹上衝，或者搖頭晃腦，肢體顫動，或者氣急痰多，他們的脈象則忌諱緊澀細數，而喜歡調和緩慢滑大。他們的治療或者先用吳氏達原飲加加減減，從人體中間部位治療。然後或者使他們出汗，或者使他們腹瀉。如果見到三陽表症，再加羌活、葛根、柴胡等藥。
見三陰里證，加大黃、芒硝之類。或先汗而後下，或先下而後汗，或汗而再汗，或下而再下，或但汗不下，或但下不汗，或養陰化邪，或補瀉兼施。無為夾陰所惑，誤服桂、附則死。（蘭亭注曰：夾陰二字，流俗相傳，本無所據。若因房室致病，男子為夾陰，則女子為夾陽，殊屬可笑，或謂夾虛可也。
病在三陰為陰證，孩提之童亦有之，房室何與焉。陰證乃正傷寒家事，伏邪溫疫無陰證，或有不過千萬中之一二耳。）察其證脈表裡虛實，老少強弱，風土寒暄，高粱藜藿，參合為治。善後則宜和胃養陰，汗則九味羌活湯、活人敗毒散、柴葛解肌湯、小柴胡湯、吳氏達原飲，加三陽表藥，醫話柴胡白虎湯之類。
白話文：
治療三陰症，可以添加大黃、芒硝等。或者先發汗再瀉下，或者先瀉下再發汗，或者發汗後又發汗，或者瀉下後又瀉下，或者只有發汗沒有瀉下，或者只有瀉下沒有發汗，或者滋養陰液化解邪氣，或者補瀉兼施。不要被夾陰所迷惑，誤服桂枝、附子就會死亡。（蘭亭注：夾陰二字，民間傳說，本來沒有依據。如果因為房事導致疾病，男性為夾陰，那麼女性就是夾陽，真是可笑，或者說是夾虛也可以。
病情屬於三陰為陰證，小孩子也有，與房事無關。陰證是正統傷寒病，伏邪溫疫沒有陰證，或者有也不過千分之一二罷了。）觀察病人的證候脈象表裡虛實，老少強弱，風土寒熱，高粱藜藿，綜合起來治療。後期的治療方法應當和胃養陰，發汗可以使用九味羌活湯、活人敗毒散、柴葛解肌湯、小柴胡湯、吳氏達原飲，再加上三陽表藥，醫話柴胡白虎湯之類。
下則大小承氣湯、調胃承氣湯、桃仁承氣湯、大柴胡湯、柴胡加芒硝湯、涼膈散、拔萃犀角地黃湯、吳氏達原飲加大黃，醫話中承氣湯、蔞貝二陳湯之類。養陰化邪，則犀角地黃湯、醫話柴胡生地湯之類。補瀉兼施，則陶氏黃龍湯、醫話大黃人參湯，或半夏瀉心湯、十味溫膽湯之類。
白話文：
下法有大承氣湯、調胃承氣湯、桃仁承氣湯、大柴胡湯、柴胡加芒硝湯、涼膈散、拔萃犀角地黃湯、吳氏達原飲加大黃，醫話中承氣湯、蔞貝二陳湯一類。滋養陰分，化解邪氣，則有犀角地黃湯、醫話柴胡生地湯等。補瀉兼施，則有陶氏黃龍湯、醫話大黃人參湯，或半夏瀉心湯、十味溫膽湯等。
善後則醫話歸芍二陳湯，加穀芽、神麯之類。此其大略，神而明之，存乎其人。《黃帝內經靈樞·邪氣藏府病形篇》曰：正邪之中人也微，先見於色，不知於身，若有若無，若亡若存，有形無形，莫知其情。又五變篇曰：百病之始期也，必先生於風雨寒暑，循毫毛而入腠理，或復還，或留止。
《素問·生氣通天論》曰：冬傷於寒，春必病溫。又八正神明論曰：正邪者，身形若用力，汗出腠理開，逢虛風，其中人也微，故莫知其情，莫見其形。又熱論篇曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也。此《內經》諸篇，分明以正邪內伏，而後發為溫疫。又六元正紀大論，六經司天之氣，氣溫草榮民康之際，溫厲乃作，遠近咸若。
白話文：
治癒後期的則宜用[歸芍二陳湯]，再加上發芽的穀物和酒麴等。這只是一般的說法，詳細的運用要靠個人靈活掌握。《黃帝內經靈樞·邪氣藏府病形篇》說：正氣和邪氣在體內較弱時，首先表現在氣色上，自己不知道身體出了問題，若有若無，似有似無，有形無形，無法知道它的情況。又《五變篇》說：各種疾病的初期，必定是因為風雨寒暑這些外邪，沿著毫毛進入腠理之間，有的又退回，有的就停留在體內。
《素問·生氣通天論》說：冬天受寒，春天必定得溫病。又《八正神明論》說：正氣和邪氣在體內較弱時，身體好像使了力氣一樣，汗液從腠理中排出，遇上虛弱的風，正邪就乘虛而入，所以無法知道它的情況，也無法看到它的形狀。又《熱論篇》說：現在得熱病的，都是因為受了寒邪的緣故。這些《內經》中的章節，都明確指出正邪內伏，然後才會發作為溫疫。又《六元正紀大論》中說，六經運轉著天地之氣，天氣溫和，草木繁榮，人民健康的時候，溫厲之氣就會興起，遠近的人們都會受到影響。
此其先有伏邪可據。《難經》溫病之脈，行在諸經，不知何經之動。此經中有伏氣可知。《周禮》四時皆有厲疾。蓋邪伏之深，亦可期年而發。《呂覽》《禮記》，以非時之氣為疫，即伏邪因感而發。（蘭亭注曰：外感之病卒而少，內伏之病遲而多。外受之邪，數日之間。內伏之氣，數月之久，則多少可較，證名可徵矣。
）《史記》齊中御府長信，冬時墮水濡衣，病熱伏寒，化熱可證。《金匱要略》百合病，必待日數足而後解，亦伏邪之類。《傷寒論》平脈篇，直以伏氣為病名。又傷寒例，以寒毒藏於肌膚，春變為溫，夏變為暑。春時陽氣發於冬時伏寒。冬傷於寒，發為溫病，本於經旨。
白話文：
這些疫病原本是由潛伏在體內的邪氣所致。《難經》中記載，溫病的脈象會在各條經絡中運行，無法確定是哪條經絡出了問題。由此可知，此經絡中有潛伏的邪氣。《周禮》中記載，四季都會有瘟疫。由此可見，邪氣潛伏得較深，甚至可能過了一年才會發作。《呂氏春秋》和《禮記》中記載，非時出現的疫氣就是溫疫，是潛伏在體內的邪氣受到誘發而發作的。（蘭亭注：外感引起的疾病發病快而少見，內伏的疾病發病慢而多見。外感邪氣通常在幾天內發病，而內伏的邪氣則需要幾個月才能發病，因此可以根據病程的長短來判斷疾病的類型。）《史記》中記載，齊國中御府長信在冬天落水衣物濕透，導致寒熱夾雜的疾患，證明內伏的寒邪化熱後發病。《金匱要略》中記載的百合病，必須等到時間到了才會痊癒，這也是潛伏在體內的邪氣作祟。《傷寒論》平脈篇中，直接將潛伏的邪氣作為病名。還有傷寒的案例，是寒毒潛伏在肌膚中，春天化為溫熱，夏天化為暑熱。這是因為春天的陽氣使得冬天的寒邪發作。冬天的寒邪發作，引發溫病，這是經絡理論的基礎。
又太陽篇，太陽病發熱而渴，不惡寒者為溫病，即不惡寒，邪非在表，而渴屬內熱伏氣顯然。又陽明篇諸下證，與伏邪入胃之意同。又少陰篇之自利，心下痛，厥陰篇之厥深熱亦深諸下證，與伏邪化熱傷陰之意同。《太平御覽》，（七百四十二卷。）載曹植說疫氣致病，悉被褐茹藿之子，荊室蓬戶之人，若夫殿處鼎食之家，若是者鮮矣。
此亦飢寒傷正，邪伏而後發。巢元方以疫厲與時氣溫熱相類，蓋不知由於一氣所伏，而有輕重多寡之分耳。《通鑑·唐紀》，關中比歲饑饉，兵民率皆瘦黑，至是麥始熟，市有醉人，當時以為嘉瑞，人乍飽食，死者五之一。此人飽食，非受風寒，蓋有伏邪內動。劉河間《宣明方》，治疫厲不宜熱藥解表，而用白虎湯、涼膈散，明其伏熱在內。
白話文：
太陽篇
太陽病發熱口渴，但沒有怕冷症狀的，稱為溫病。因為不惡寒，所以邪氣不在體表，而口渴則是內熱伏氣導致的。
陽明篇
諸下證，與伏邪侵入胃部的意思相同。
少陰篇
腹瀉、心痛等症狀，以及厥陰篇中的厥逆發熱，都是諸下證。這是伏邪化熱，損傷陰液導致的。
《太平御覽》卷742記載曹植說，因疫氣致病的，都是穿粗布衣服、吃野菜的窮苦人，住在貧困房屋中的人。至於居住在宮殿中、吃豐盛食物的權貴，患病的很少。
這也是因為飢寒傷正，邪氣潛伏後發作。巢元方認為疫厲與時氣溫熱病相似，但不知道它們都是由同一股邪氣潛伏引起，只是輕重多少不同罷了。
《通鑑·唐紀》記載，關中地區連年饑荒，士兵和百姓都很瘦弱。這一年麥子剛剛成熟，市場上有人酒醉而死。當時人們認為這是好兆頭。但實際上，人突然飽食，導致死者佔五分之一。這說明，飽食而死，不是受了風寒，而是體內伏邪內動所致。
劉河間的《宣明方》中，治療疫厲不應使用熱藥發散表邪，而應使用白虎湯、涼膈散，這表明伏熱在體內。
李東垣《辨惑論》，載壬辰改元，京師戒嚴，受敵半月，解圍之後，都人之不病者，萬無一二，既病而死者，繼踵不絕，將近百萬。豈俱感風寒，皆伏邪所致。《丹溪心法》，溫疫，眾人一般病者是，治有三法，宜補，宜散，宜降，首用大黃、黃連、黃芩，先攻其里，亦見其內有伏邪。
《丹溪心法附余》，附《傷寒直格》心要論，證治諸法，治伏邪甚善，當與吳氏《溫疫論》互閱。方約之謂溫熱之病，因外感內傷，觸動鬱火，自內而發之於外，此明指邪伏於中。《元史》耶律楚材，用大黃治士卒病疫，足見邪伏於裡。王履《溯洄集》，溫病熱病發於天令暄熱之時，怫熱自內而達之於外。
白話文：
李東垣的《辨惑論》記載，在改元的年份，京師戒備森嚴，被敵人圍攻了半個月。解圍之後，京城裡的人沒有一個不生病的，患病死亡者接連不斷，將近一百萬人。難道他們都是感染了風寒，都是因為體內潛伏著邪氣嗎？
《丹溪心法》記載，溫疫，是很多人一起患病的疾病，治療有補、散、降三種方法。開始用大黃、黃連、黃芩，先調理內裡，這也說明內裡有伏邪。
《丹溪心法附餘》附錄了《傷寒直格》心要論，裡面記載了很多治療方法，對於治療伏邪的效果很好，應該與吳氏的《溫疫論》一起參考。方約認為溫熱病，是因為外感內傷引發鬱火，從內部發作到外部，這說明邪氣潛伏在人體內部。
《元史》記載，耶律楚材用大黃治療士兵的疫病，這說明邪氣潛伏在體內。王履《溯洄集》記載，溫病熱病發作在天氣炎熱的時候，鬱熱從人體內部發作到外部。
又云：每見世人治溫熱病雖誤，攻其里亦無大害，誤發其表，變不可言，足以明其熱之自內達外矣。張景岳以溫疫本即傷寒，多發於春夏，必待日數足，然後得汗而解，此與《金匱》百合病之義同，皆有內伏之邪故也。
吳又可《溫疫論》，治伏邪最切，而反以冬傷於寒，春必病溫為非是，蓋不知寒乃冬月之正邪，正邪之中人也微，先見於色，不知於身，若有若無，若亡若存，及身形若用力，汗出腠理開，逢虛風為正邪，可伏而後發也。醫案醫話諸方，治得其中，切於時用，可謂備前人之未備。
由是觀之，伏邪所從來遠矣。然人之強弱不同，攻守有異，大法有三，攻邪為上策，輔正祛邪為中策，養陰固守為下策。蓋邪伏於中，猶禍起蕭牆之內，邪正交爭，勢不兩立，正氣無虧，直攻其邪，邪退而正自復也。若正氣有虧，不任攻邪，權宜輔正，且戰且守，勝負未可知也。
白話文：
古人認為，治療溫熱病即使用藥錯誤，攻擊內部也不會有太大危害，但錯誤地發散表邪，後果不堪設想，足以證明熱邪是由內而外傳播的。張景岳認為溫疫本質上就是傷寒，多發生在春夏，必須等到病程發展到一定時間後，才能出汗退燒，這與《金匱要略》中百合病的病理相同，都是因為体内潜伏着邪气。
吴又可的《溫疫論》中，治療潛伏的邪气最為精準，但認為冬天受寒，春天就一定会得溫病，这种说法是不正确的。因为冬天寒气是正气，正气入体，人體會有微小的變化，不易察觉，就像若隱若現、若有若無。當人體用力出汗，毛孔張開，遇到外來的風寒，正氣就會被抑制，潛伏起來，日後發病。醫案醫話等醫書中的治療方法，精準有效，適時應用，可謂前人所未及。
由此可見，潛伏的邪气来源广泛，但是人體的強弱不同，抵抗能力也不同，治療方法也有所不同。主要的治療方法有三种：攻邪法是上策，輔正祛邪法是中策，養陰固守法是下策。因為邪氣潛伏於體內，就像禍患藏於家宅內，邪气和正气相互斗争，无法共存。正气充足，直接攻击邪气，邪气退去，正气自然恢复。如果正气不足，无法攻邪，就需要权衡利弊，辅助正气，边战边守，胜负难料。
若正氣大虧，不能敵邪，惟有養陰一法，悉力固守，冀其邪氛自解，不已危乎。是以正氣不虛，伏邪雖重，治得其宜，可奏全捷。惟正虛可畏。不知者反以攻邪太峻，樂用平穩之方，致使邪氛日進，正氣日虧，正不勝邪，則輕者重，重者危，卒至不起，乃引為天數，豈不謬哉。
略曰：道光壬午，余閤家染疾，長幼相似，祖母氏楊年八十三，其勢尤重，亦用達原飲，繼進承氣湯而愈，壽至九十五而卒。況年少力強者乎。
白話文：
如果正氣嚴重不足，無法抵禦邪氣，唯一的辦法就是滋養陰氣，全力固守，希望邪氣自行消散，否則會有危險。因此，正氣不能虛弱，即使邪氣很重，只要治療得當，都可以奏效。只有正氣虛弱才令人擔憂。不懂的人反而過於猛烈地攻擊邪氣，喜歡使用溫和的藥方，導致邪氣日益嚴重，正氣日益衰弱，正氣無法戰勝邪氣，那麼輕微的症狀會加重，嚴重的症狀會危及生命，最終無法康復，卻歸咎於天命，豈不荒謬？
附註
略曰：道光壬午年，我們全家都生病了，長輩和晚輩的症狀相似，祖母楊氏年已八十三，病情尤為嚴重，也使用達原飲，再服承氣湯後痊癒，享年九十五歲纔去世。更何況年輕力壯的人呢？