《醫略十三篇》~ 火證第七 (1)

1. 火證第七

《椿田醫話》曰：五行有火，六淫復有火，則火於五行六淫，五藏六府，表裡虛實，百病之中俱有也。蓋火形虛，離中空，顯仁藏用，無所不可，無中可有，有中可無，既有有火之證，復有無火之病，（無火非真無也。譬如盛火蔽障，則微渺如無也。）火無定體，病亦如是，故難以專方主治。茲舉其大略，治藏府之火雲爾。

犀角、黃連治心火。（心，君火也。君火無自病之證，人之君火傷己，為班疹、瘡瘍等證，屬之藏府。）

柴胡、黃芩、龍膽草，治肝火。

白話文：

《椿田醫話》說：五行中有火，六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）也包含火，因此火在五行六淫、五臟六腑、表裡虛實、各種疾病中都存在。火具有虛空的特質，就像離卦中的空洞，可以承載萬物，既有又無，無中生有，有中生無。因此既有火證，也會有無火病（無火並不是真正沒有，就像大火被障礙物遮蔽，就會顯得微弱）。火沒有固定的形態，疾病也是如此，所以很難用單一的方劑來治療。這裡只簡略介紹治療臟腑之火的藥物。

犀角、黃連治療心火。（心火是君火。君火本身不會生病，但人體的君火會傷及身體，導致斑疹、瘡瘍等疾病，屬於臟腑火。）

柴胡、黃芩、龍膽草治療肝火。

芍藥、胡黃連，治脾火。

石膏、山梔、沙參、天冬、麥冬、栝蔞根、桑白皮、秋梨，治肺火。

黃柏、知母、地黃、玄參，治腎火。

大黃、芒硝，治胃與大腸之火。

赤茯苓、木通、滑石，治小腸膀胱之火。

白話文：

脾火：芍藥、黃連

肺火：石膏、山梔、沙參、天冬、麥冬、栝樓根、桑白皮、秋梨

腎火：黃柏、知母、地黃、玄參

胃與大腸之火：大黃、芒硝

小腸膀胱之火：赤茯苓、木通、滑石

栝蔞、竹茹，治膽火。

連翹、地骨皮，治三焦之火。（素友莊端士曰：焦之為言交也。雖有上中下之分，其實原於一氣而已。一氣為太極，動而生陽，靜而生陰，陰陽交合，中虛為三，故《內經》曰：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。按：如霧者，神之將見也。如漚者，氣之將化也。如瀆者，精之所歸也。

上焦輕清之氣，已得其位，而神明之用未彰。中焦清陽之氣欲出，而濁陰之氣將有所分。下焦真陽之精氣，從下而達上，生至陰之元精，回注於下，再由至陰之元精，化至陽之真火，熏蒸於內，而氤氳氣液之源頭，如川瀆之潮汐。然則三焦之理，一以貫之矣。）

白話文：

栝蔞、竹茹：治療膽火。

連翹、地骨皮：治療三焦之火。（素友莊端士說：「焦的意思是交會。雖然有上中下之分，但其實它們都源於一氣。一氣為太極，動則生陽，靜則生陰，陰陽交合，中間空虛就成為三，所以《內經》說：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。註：如霧者，神將要出現。如漚者，氣將要轉化。如瀆者，精氣所歸。

上焦輕清之氣，已經得到它的位置，但神明的作用還沒有顯現。中焦清陽之氣想要出來，但濁陰之氣將要有所分化。下焦真陽之精氣，從下向上，生出至陰之元精，再回注於下，再由至陰之元精，化為至陽之真火，在內部燻蒸，而氤氳氣液的源頭，就像川瀆的潮汐。那麼三焦的道理，就是用一個貫通的理論來解釋。）

牡丹皮，治心胞之火。

升麻、葛根、青黛，治鬱火。附子、肉桂、硫黃，治無火。

《左傳·昭元》曰：明淫心疾。

《後漢書》曰：有婦人長病經年，世謂寒熱注病者也。冬十一月中，佗令坐石槽中，且用寒水汲灌，云當滿百。始七八灌，戰欲死，灌者惟欲止。佗令滿數，至將八十灌，熱氣乃蒸出囂囂高二三尺，滿百灌，佗乃然火溫床，厚覆良久，汗洽出，著粉汗糝便愈。

白話文：

**牡丹皮：**治療心臟和橫膈膜的熱症。

**升麻、葛根、青黛：**治療鬱熱。

**附子、肉桂、硫磺：**治療陽氣不足。

《左傳·昭公元年》記載：治療陽亢導致的心臟疾病。

《後漢書》記載：有一位婦人長年患病，被認為是寒熱錯雜的疾病。在冬天的十一月，華佗讓她坐在石槽中，用冷水澆灌，並說要澆灌一百次。一開始澆灌七八次，婦人已經痛苦不堪，想要放棄。華佗堅持澆灌到滿數，到了將近八十次澆灌時，熱氣從婦人體內蒸發出來，高出兩三尺。澆灌完一百次，華佗點燃火爐溫熱病牀，用厚被子蓋住婦人很長時間，直到她出汗。塗上粉末後，她的病就痊癒了。

《南史》曰：將軍房伯玉，服五石散十許劑，更患冷疾，夏月常復衣。徐嗣伯診之曰：乃伏熱也。須以水發之，非冬月不可。十一月冰雪大盛時，令伯玉解衣坐石上，取新汲冷水從頭澆之。盡二十斛，口噤氣絕，家人啼哭請止，嗣伯執撾撾諫者。又盡水百斛，伯玉始能動，背上彭彭有氣，俄而起坐，云：熱不可忍。

乞冷飲，嗣伯以水一升飲之，疾遂愈。自爾常發熱，冬月猶單衣，體更肥壯。

《九峰醫案》曰：經以有者求之，盛者責之。壯水之主，以制陽光。此治相火有餘之法也。

大生地（八錢），牡丹皮（三錢），福澤瀉（三錢），淮山藥（四錢），雲茯苓（三錢），炙龜板（五錢），川黃柏（二錢），白知母（二錢）

白話文：

南朝名將房伯玉服用五石散後，身體長期感到寒冷，即使在夏天也要穿著厚厚的衣服。名醫徐嗣伯診斷出他是內熱積蓄，必須用冷水引發體內的熱氣才能痊癒，而且只有冬天才能施行這個療法。十一月冰雪紛飛之際，徐嗣伯讓房伯玉脫掉衣服坐在石頭上，用新汲取的冷水從頭到腳澆灌。足足澆了二十斛冷水，房伯玉口噤氣絕，家人見狀哭著求徐嗣伯停止，但徐嗣伯執著地敲著鼓，堅決繼續。又澆了百斛冷水後，房伯玉才稍微動了一下，背上熱氣逼人，不久後便能坐起來，說：「熱得受不了！」他要求喝冷飲，徐嗣伯就給他喝了一升冷水，房伯玉的病就此痊癒。從此他經常發熱，即使在冬天也只穿單衣，身體比以前更加強壯。

醫書《九峰醫案》中記載：「以有者求之，盛者責之。」就是說，對病人已有的病症要積極治療，對於病情較重者更要果斷施治。用冷水治療疾病，就是利用水的寒性來抑制陽氣。此法是針對體內相火過盛而設的。

治療此病的藥方：生地八錢、牡丹皮三錢、澤瀉三錢、山藥四錢、茯苓三錢、炙龜板五錢、黃柏二錢、知母二錢。

經以無者求之，虛者責之。益火之原，以消陰翳。此治相火不足之法也。

大熟地（八錢），粉丹皮（三錢），福澤瀉（三錢），淮山藥（四錢），山萸肉（四錢），雲茯苓（三錢），製附子（一錢），油肉桂（一錢），或加玉壺丹（三分，研末和服）

蔣寶素曰：火證者，君相二火之證也。君火以明，相火以位。天之日，人之心，君火也。萬物百病之火，皆相火也。（蘭亭注曰：五行有火，六淫復有火，則火於五行六淫之中皆有也。推此則百病之中皆有火也。然火復有專門者，何也？以君火正位南方故也。）君火本無自病之證，以心為君主之官，心火自病則死。

白話文：

透過沒有的（虛）東西來求取，透過空虛的（虛相）來追究。增補火氣的根源，以消除陰暗晦滯。這是治療相火不足的方法。

大熟地（八錢）、粉丹皮（三錢）、福澤瀉（三錢）、淮山藥（四錢）、山萸肉（四錢）、雲茯苓（三錢）、製附子（一錢）、油肉桂（一錢），或再加玉壺丹（三分，研磨成末和服）。

蔣寶素說：火證，指的是君火和相火的證候。君火以明亮為主，相火以所在位置為主。天上的太陽、人體的心臟，屬於君火。萬物百病之火，都屬於相火。（蘭亭注：五行中有火，六淫中也有火，因此火在五行和六淫中都有。由此推論，百病之中都有火。然而火還有專門的區分，這是為什麼？因為君火正位於南方。）君火本來沒有自發的病證，因為心臟是君主之官，心火自發病變就會導致死亡。

天之君火傷人為暑暍癤痱，人之君火傷己為班疹瘡瘍。然暑暍班疹，仍是守位相火受病，而曰君火證者，證因君火所傷，不可無君故也。要之百病之火，皆相火證也。以天言之，太陽君火也。（天元紀大論曰：君火以明。）天地之內，萬物之火，皆相火也。（天元紀大論曰：相火以位。

）萬物之有火，必資太陽之光明以化生。太陽之光明，必受南方之正氣，及萬火之精靈以凝結，而太陽陽和之氣，塞乎天地之間者元氣也。（余侄怡齋曰：萬物不見天日則不生，與光明元氣不相接也。服桂附不能溫，無生生之氣也。魚龍居水中食物能化者，生氣為之也。置桂附於器中，而器不加熱者，無生氣故也。

白話文：

天上的太陽之火灼傷人會導致暑熱、瘡癤、痱子等病症，人體的君火傷及自身則會出現斑疹、瘡瘍。雖然暑熱、斑疹都屬於相火受病，但由於病因是君火所傷，因此稱為君火證。總之，各種病症的發病原因都是相火，天上的太陽是君火，萬物之火都是相火。萬物要生長必須依靠太陽的光明，而太陽的光明則源於南方的正氣和萬火的精靈凝結而成，太陽的陽和之氣充塞天地之間，就是元氣。

）太陽光明，生此元氣，化生萬物。萬物守位，稟此元氣以生化火。明位相生，君相相資，如環無端，亢變則病生焉。如溽暑流行，爍石流金，此天地六淫君火傷人之證也。龍雷震盪，光焰詣天，此天地之藏火，火不歸原之證。赤旱千里，川源枯竭，此天地之府火，火從邪化之證。

（蘭亭注曰：人身一小天地，天地亦大人身，言藏言府，不可目為怪異。）陰霾四翳，交通不表，此天地無火之證。（盛火有所蔽障，則微渺如無。）皆相火也。以人言之。心，君火也。皮膚之內，藏府筋骨血肉之火，皆相火也。藏府筋骨血肉之有火，必資心君之靈明以化生。

白話文：

陽光普照，生發出天地初生的元氣，孕育產生萬物。萬物遵循秩序，依照此元氣生化出火。光明的位置相互生髮，領導者與輔佐者相互支持，就像環形沒有起點和終點，熾盛變異就會產生疾病。例如悶熱的暑氣流行，灼熱的石頭流出金屬，這是天地間的六種淫邪之氣中的君火損傷人的證據。雷鳴龍飛，光焰直衝天際，這是天地間的藏火，火不歸於它的源頭的證據。赤地千里，河川水源乾涸，這是天地間的府火，火被邪氣所轉化的證據。

（蘭亭注：人體是一個小天地，天地也是一個大人身，談論藏火和府火，不能視為奇特怪異。）陰霾密佈，交通運輸阻隔，這是天地間沒有火的證據。（旺盛的火被障礙物遮擋，就會渺小得如同不存在。）上述這些都是相火。以人體來說，心臟是君火；皮膚之內，內臟、筋骨、血肉中的火，都是相火。內臟、筋骨、血肉中的火，必定依靠心君的靈明來化生。

心君之靈明，必受固有良能之正氣，及藏府筋骨血肉之精華以凝結，而心君沖和之氣，塞乎五內之間者元氣也。心君靈明，生此元氣，化生藏府筋骨血肉。藏府筋骨血肉守位，稟此元氣，以生化火。明位相生，君相相資，如環無端，亢變則病生焉。如班疹瘡瘍，一時暴起，此人之六淫君火傷己之證也。

肝腎陽升，（即龍雷之火。）面戴陽色，此人之藏火，火不歸原之證。伏邪化熱，苔刺唇焦，此人之府火，火從邪化之證。形神暗淡，食少便溏，此人無火之證。皆相火也。《素問·陰陽應象大論》曰：南方生熱，熱生火。又天氣紀大論曰：君火以明，相火以位。又六微旨大論曰：顯明之右，君火之位也。

白話文：

元氣屬於心臟的陽性陰性物質，它是由心臟與生俱來的正確功能，以及藏府、筋骨、血肉的精華結合在一起形成的。而心臟和諧的氣息，充塞在五臟六腑之間，這就是元氣。心臟的陽性陰性物質產生元氣，元氣再化生藏府、筋骨、血肉。藏府、筋骨、血肉各司其職，接受元氣的滋養，從而產生火性物質。元氣和藏府、筋骨、血肉相互生化，就像一個沒有起點和終點的圓環。如果這個平衡被打破，就會產生疾病。比如出疹子、長瘡瘍，都是六淫邪氣侵犯心火，導致心火損傷自身造成的。

肝腎的陽性物質上升，（也就是龍雷之火。）面色發紅，是藏火不歸原位造成的。邪氣潛伏化熱，舌苔發紅、嘴脣乾燥，是府火受邪氣化熱造成的。精神萎靡、食慾不振、大便溏稀，是沒有火性的表現。這些都屬於相火。《素問·陰陽應象大論》說：南方屬火，火生火性物質。《天氣紀大論》又說：君火主發光，相火主定位。《六微旨大論》又說：在顯明之右，就是君火的位置。

君火之右，退行一步，相火治之。復行一步，土氣治之。復行一步，金氣治之。復行一步，水氣治之。復行一步，木氣治之。復行一步，君火治之。（餘子端甫曰：聖人南面而立，顯明，東方也。顯明之右，正南方君火之位也。君火光明，元氣右旋空下以生萬物之相火，故曰退行一步，相火治之。

其餘皆復行一步，由南方行至中央生土，由中央行至西方生金，由西方行至北方生水，由北方行至東方生木，由東方復行，即顯明之右，君火之位也。可見君火猶日之光明在上，相火猶五行萬物守位在下。）又氣交變大論曰：歲火太過，炎暑流行。此《內經》諸篇，分明以太陽光明之火為君火，萬物守位之火為相火。

白話文：

君主的火位在其右側，後退一步，相火會治理它。再後退一步，土氣會治理它。再後退一步，金氣會治理它。再後退一步，水氣會治理它。再後退一步，木氣會治理它。再後退一步，君主的火會治理它。（餘子端甫說：聖人朝南而立，光明顯著，這就是東方。光明的右側，正是南方君主的火位。君主的火光明，元氣向右旋轉降下，生出萬物的相火，所以說後退一步，相火就會治理它。

其餘的都後退一步，從南方行到中央生出土，從中央行到西方生出金，從西方行到北方生出水，從北方行到東方生出木，從東方再行，就是光明的右側，君主的火位。可見君主的火猶如太陽的光明在上，相火猶如五行萬物守住位置在下。）《素問·氣交變大論》又說：歲火太過，炎熱的暑氣就會流行。這段《內經》的諸篇，明確地以太陽的光明之火為君火，萬物守住位置之火為相火。

天之君火傷人為暑暍癤痱，人之君火傷己為班疹瘡瘍。故人五內無君火自病之證，以心火自病即死。凡言火證皆相火也。後世不達經旨，火之君相明位如此，遂至議論多歧。河間每言心火暴甚，蓋不知心君無自病之理。凡火之暴甚為病，皆守位之相火也。東垣言相火為元氣之賊，若火從邪化，有傷沖和，則可名賊，若守位之相火，豈可以賊名乎。

丹溪言君火為人火，相火為天火，以名而言，形氣相生，配於五行謂之君，以位而言，生於虛無，守位稟命謂之相。蓋不知君火以明之明字，猶日之光明為君火。凡萬物之火皆相火也。其意欲以名易明，以名位分君相，反以君火為人火，謬矣。李時珍言火其綱凡三，其目凡十有二，其論博而不精。

白話文：

天之君火損傷人體，會導致暑氣、熱病、痱子。人之君火損傷自身，則會形成斑疹、瘡瘍。因此，人體五臟六腑中若沒有君火自病的證據，一旦心火自病，人就會死亡。凡是提到火證，全都指的是相火。後世醫家不理解經書真諦，對於君火、相火位置的認知不清，導致議論紛紛。河間醫派常說心火大盛，卻不知心君不會自病。凡是火氣暴烈而致病的，都是守衛臟腑的相火。東垣醫派說相火是元氣的賊寇。如果火氣偏邪，損傷了人體的和諧，確實可以稱為賊寇。但守衛臟腑的相火，怎麼能稱為賊寇呢？

丹溪醫派說君火是人火，相火是天火。從名稱上來說，君火是形氣相生的，也符合五行之理。但從位置上來說，相火是生於虛無，守衛臟腑的。君火的「明」字，猶如太陽的光明，凡是萬物之火，都是相火。丹溪醫派本想用名稱來區分君火和相火，卻反而把君火誤稱為人火，這是錯誤的。李時珍說火的綱目共有三類，種類共有十二種。他的論述雖然廣泛，但卻不夠精確。

蓋不知太陽光明之火為君火，萬物守位之火為相火。張景岳譏東垣指相火為賊，以藏府各有君相，又何君之多乎。諸家所論雖偏，然其治火之法有足取者。王太僕以水折人火，制其燔焫，以火逐龍火，同氣相求。丹溪之持心主靜，使相火守位，裨補造化。張景岳效薛立齋，用八味丸料煎數碗，水浸冷服，治格陽假熱之證。

是皆良法。故醫案宗太僕之意，壯水之主，以治相火之有餘。益火之原，以治相火之不足。若醫話既治其有火之火，復治其無火之火，則有無虛實，一以貫之。治火之法，無餘義矣。

略曰：經言知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。誠哉是言也。天以日為君火，人以心為君火，其餘萬物百病之火，皆為相火，則一言而終矣。

白話文：

原來不知道太陽光明之火是君火，萬物保持其位置的火是相火。張景嶽譏諷李東垣將相火指為盜賊，因為五臟六腑都有君相，那哪來這麼多的君呢？各家的論述雖然偏頗，但其治療火的方法卻有可取之處。王太僕用「水」折斷人火，制止其燃燒，用「火」驅趕龍火，因為同氣相求。丹溪提倡保持心神寧靜，讓相火守住其位置，幫助造化。張景嶽效法薛立齋，用八味丸的材料煎製幾碗藥，用冷水送服，治療假熱的證狀。

這些都是好方法。所以醫案記載王太僕的用意，是加強「水」的功能，治療相火的過剩。補充「火」的來源，治療相火的不足。如果醫家既治相火過剩，又治相火不足，那麼有火和無火，都可以用一個方法貫通。治療火的方法，沒有其他意義了。

簡而言之：經典上說，懂得要領的人，一言即可貫通；不懂得要領的人，會談論無窮。這話真是太對了。天以太陽為君火，人以心火為君火，其他萬物百病之火，都屬於相火，這樣一說就貫通了。