《醫略十三篇》~ 火證第七 (1)
火證第七 (1)
1. 火證第七
《椿田醫話》曰：五行有火，六淫復有火，則火於五行六淫，五藏六府，表裡虛實，百病之中俱有也。蓋火形虛，離中空，顯仁藏用，無所不可，無中可有，有中可無，既有有火之證，復有無火之病，（無火非真無也。譬如盛火蔽障，則微渺如無也。）火無定體，病亦如是，故難以專方主治。茲舉其大略，治藏府之火雲爾。
犀角、黃連治心火。（心，君火也。君火無自病之證，人之君火傷己，為班疹、瘡瘍等證，屬之藏府。）
芍藥、胡黃連，治脾火。
石膏、山梔、沙參、天冬、麥冬、栝蔞根、桑白皮、秋梨，治肺火。
栝蔞、竹茹，治膽火。
連翹、地骨皮，治三焦之火。（素友莊端士曰：焦之為言交也。雖有上中下之分，其實原於一氣而已。一氣為太極，動而生陽，靜而生陰，陰陽交合，中虛為三，故《內經》曰：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。按：如霧者，神之將見也。如漚者，氣之將化也。如瀆者，精之所歸也。
上焦輕清之氣，已得其位，而神明之用未彰。中焦清陽之氣欲出，而濁陰之氣將有所分。下焦真陽之精氣，從下而達上，生至陰之元精，回注於下，再由至陰之元精，化至陽之真火，熏蒸於內，而氤氳氣液之源頭，如川瀆之潮汐。然則三焦之理，一以貫之矣。）
牡丹皮，治心胞之火。
《左傳·昭元》曰：明淫心疾。
《後漢書》曰：有婦人長病經年，世謂寒熱注病者也。冬十一月中，佗令坐石槽中，且用寒水汲灌，云當滿百。始七八灌，戰欲死，灌者惟欲止。佗令滿數，至將八十灌，熱氣乃蒸出囂囂高二三尺，滿百灌，佗乃然火溫床，厚覆良久，汗洽出，著粉汗糝便愈。
《南史》曰：將軍房伯玉，服五石散十許劑，更患冷疾，夏月常復衣。徐嗣伯診之曰：乃伏熱也。須以水發之，非冬月不可。十一月冰雪大盛時，令伯玉解衣坐石上，取新汲冷水從頭澆之。盡二十斛，口噤氣絕，家人啼哭請止，嗣伯執撾撾諫者。又盡水百斛，伯玉始能動，背上彭彭有氣，俄而起坐，云：熱不可忍。
乞冷飲，嗣伯以水一升飲之，疾遂愈。自爾常發熱，冬月猶單衣，體更肥壯。
《九峰醫案》曰：經以有者求之，盛者責之。壯水之主，以制陽光。此治相火有餘之法也。
大生地（八錢），牡丹皮（三錢），福澤瀉（三錢），淮山藥（四錢），雲茯苓（三錢），炙龜板（五錢），川黃柏（二錢），白知母（二錢）
經以無者求之，虛者責之。益火之原，以消陰翳。此治相火不足之法也。
大熟地（八錢），粉丹皮（三錢），福澤瀉（三錢），淮山藥（四錢），山萸肉（四錢），雲茯苓（三錢），製附子（一錢），油肉桂（一錢），或加玉壺丹（三分，研末和服）
蔣寶素曰：火證者，君相二火之證也。君火以明，相火以位。天之日，人之心，君火也。萬物百病之火，皆相火也。（蘭亭注曰：五行有火，六淫復有火，則火於五行六淫之中皆有也。推此則百病之中皆有火也。然火復有專門者，何也？以君火正位南方故也。）君火本無自病之證，以心為君主之官，心火自病則死。
天之君火傷人為暑暍癤痱，人之君火傷己為班疹瘡瘍。然暑暍班疹，仍是守位相火受病，而曰君火證者，證因君火所傷，不可無君故也。要之百病之火，皆相火證也。以天言之，太陽君火也。（天元紀大論曰：君火以明。）天地之內，萬物之火，皆相火也。（天元紀大論曰：相火以位。
）萬物之有火，必資太陽之光明以化生。太陽之光明，必受南方之正氣，及萬火之精靈以凝結，而太陽陽和之氣，塞乎天地之間者元氣也。（余侄怡齋曰：萬物不見天日則不生，與光明元氣不相接也。服桂附不能溫，無生生之氣也。魚龍居水中食物能化者，生氣為之也。置桂附於器中，而器不加熱者，無生氣故也。
）太陽光明，生此元氣，化生萬物。萬物守位，稟此元氣以生化火。明位相生，君相相資，如環無端，亢變則病生焉。如溽暑流行，爍石流金，此天地六淫君火傷人之證也。龍雷震盪，光焰詣天，此天地之藏火，火不歸原之證。赤旱千里，川源枯竭，此天地之府火，火從邪化之證。
（蘭亭注曰：人身一小天地，天地亦大人身，言藏言府，不可目為怪異。）陰霾四翳，交通不表，此天地無火之證。（盛火有所蔽障，則微渺如無。）皆相火也。以人言之。心，君火也。皮膚之內，藏府筋骨血肉之火，皆相火也。藏府筋骨血肉之有火，必資心君之靈明以化生。
心君之靈明，必受固有良能之正氣，及藏府筋骨血肉之精華以凝結，而心君沖和之氣，塞乎五內之間者元氣也。心君靈明，生此元氣，化生藏府筋骨血肉。藏府筋骨血肉守位，稟此元氣，以生化火。明位相生，君相相資，如環無端，亢變則病生焉。如班疹瘡瘍，一時暴起，此人之六淫君火傷己之證也。
肝腎陽升，（即龍雷之火。）面戴陽色，此人之藏火，火不歸原之證。伏邪化熱，苔刺唇焦，此人之府火，火從邪化之證。形神暗淡，食少便溏，此人無火之證。皆相火也。《素問·陰陽應象大論》曰：南方生熱，熱生火。又天氣紀大論曰：君火以明，相火以位。又六微旨大論曰：顯明之右，君火之位也。
君火之右，退行一步，相火治之。復行一步，土氣治之。復行一步，金氣治之。復行一步，水氣治之。復行一步，木氣治之。復行一步，君火治之。（餘子端甫曰：聖人南面而立，顯明，東方也。顯明之右，正南方君火之位也。君火光明，元氣右旋空下以生萬物之相火，故曰退行一步，相火治之。
其餘皆復行一步，由南方行至中央生土，由中央行至西方生金，由西方行至北方生水，由北方行至東方生木，由東方復行，即顯明之右，君火之位也。可見君火猶日之光明在上，相火猶五行萬物守位在下。）又氣交變大論曰：歲火太過，炎暑流行。此《內經》諸篇，分明以太陽光明之火為君火，萬物守位之火為相火。
天之君火傷人為暑暍癤痱，人之君火傷己為班疹瘡瘍。故人五內無君火自病之證，以心火自病即死。凡言火證皆相火也。後世不達經旨，火之君相明位如此，遂至議論多歧。河間每言心火暴甚，蓋不知心君無自病之理。凡火之暴甚為病，皆守位之相火也。東垣言相火為元氣之賊，若火從邪化，有傷沖和，則可名賊，若守位之相火，豈可以賊名乎。
丹溪言君火為人火，相火為天火，以名而言，形氣相生，配於五行謂之君，以位而言，生於虛無，守位稟命謂之相。蓋不知君火以明之明字，猶日之光明為君火。凡萬物之火皆相火也。其意欲以名易明，以名位分君相，反以君火為人火，謬矣。李時珍言火其綱凡三，其目凡十有二，其論博而不精。
蓋不知太陽光明之火為君火，萬物守位之火為相火。張景岳譏東垣指相火為賊，以藏府各有君相，又何君之多乎。諸家所論雖偏，然其治火之法有足取者。王太僕以水折人火，制其燔焫，以火逐龍火，同氣相求。丹溪之持心主靜，使相火守位，裨補造化。張景岳效薛立齋，用八味丸料煎數碗，水浸冷服，治格陽假熱之證。
是皆良法。故醫案宗太僕之意，壯水之主，以治相火之有餘。益火之原，以治相火之不足。若醫話既治其有火之火，復治其無火之火，則有無虛實，一以貫之。治火之法，無餘義矣。
略曰：經言知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。誠哉是言也。天以日為君火，人以心為君火，其餘萬物百病之火，皆為相火，則一言而終矣。