《醫略十三篇》~ 卷二 (2)

1. 類中風第二

鮮首烏（三錢），白蒺藜（三錢），白茯神（三錢），人參（三錢），福橘皮（一錢），製半夏（二錢），白殭蠶（二錢），冬白朮（錢半），炙甘草（五分）

兩進理陽明，和太陰，佐化濕痰，舌強漸和，語言漸展，右肢麻痹亦舒，胸次反覺不暢，清涎上溢，濕痰未化，心火未平，脈仍三五不調，未宜驟補，原方加減。

鮮首烏（五錢），白蒺藜（三錢），白茯神（三錢），福橘皮（一錢），製半夏（二錢），炙甘草（五分），白殭蠶（二錢），霜桑葉（一錢），黑脂麻（五錢）

病原已載前方，服藥以來，舌強漸和，語言漸爽，肢痹已蘇，胸次亦暢，經以心脈系舌本，脾脈連舌本，腎脈循喉嚨，挾舌本，太陰不營，濕痰自生，腎水不生，心火自盛，必得三經平復，水升火降，中土暢和，機竅自展，現在濕土用事，午火司權，暫以桑麻六君加味，崇土養榮，和肝息風，引益腎水。

人參（二兩），雲茯苓（二兩），冬白朮（二兩），炙甘草（五錢），製半夏（兩半），福橘皮（一兩），霜桑葉（兩半），黑脂麻（三兩），黃菊花（五錢）

為末水疊丸，每早晚服三錢。

偏枯於左，口喎於右，舌強言蹇，涎下不禁，脈來甚慢，大筋軟短，小筋弛長，濕熱不攘，中虛痰鬱為患。

人參（二錢），雲茯苓（三錢），冬白朮（二錢），炙甘草（五分），羚羊片（一錢），製半夏（錢半），福橘皮（一錢），淡竹瀝（二錢），生薑汁（一錢）

目盲不可視，足廢不能行，小便或秘癃，或不禁，飲食如故，臟病腑不病，心腎乖違，情志鬱勃，機竅阻塞。昔魏其侯傷意病此，名曰風痱。議劉守真地黃飲子。

大熟地（四錢），製附子（一錢），雲茯苓（錢半），巴戟天（錢半），石菖蒲（五分），遠志肉（一錢），山萸肉（二錢），淡蓯蓉（二錢），五味子（五分），油肉桂（八分），麥門冬（二錢），釵石斛（二錢）

經言陽之氣，以天地之疾風名之。卒然昏憒無知，柔汗，溲便遺失，四肢不收，口噤不語，脈來遲慢，因煩勞太過，擾亂二十五陽，陽氣動變，氣不歸精，精無所倚，精不化氣，神無所依，乃陰陽離決之危候也。勉擬景岳回陽飲，迫斂散亡之氣，未識陽能回否。

大熟地（八錢），人參（三錢），炙甘草（一錢），製附子（三錢），當歸身（三錢），炮姜灰（一錢）

午正進藥，申末汗收，神志漸清，語言漸展，肢體自能徐轉，脈象小駃於遲，惟心煩慮亂，莫能自主，乃陽回陰液未復，進銳退速，危證得安，乃天幸，非人力也。

大熟地（八錢），人參（二錢），炙甘草（五分），製附子（錢半），當歸身（三錢），炮姜灰（五分），云茯神（三錢）

陽回陰液未復，中心憒憒不安，肢體雖和，語言尚蹇，脈象小駃於遲曰緩，經以無陽則陰無以生，連進回陽生陰之品，頗合機宜，安不忘危，善後更宜加意。

白話文：

第一次用藥：用新鮮何首烏、白蒺藜、茯神、人參、橘皮、法半夏、白殭蠶、冬白朮和炙甘草。

這個方子主要在調理陽明經和太陰經，輔助化解濕痰。服用後，患者舌頭僵硬的情況逐漸好轉，說話也比較流暢，右側肢體的麻痹感也減輕了。但是，胸部反而感覺不舒服，口水也變多，這表示濕痰還沒完全化解，心火也還沒平息，脈象仍然不穩定。因此，不宜馬上使用補藥，決定在原方的基礎上進行調整。

第二次用藥：改用新鮮何首烏、白蒺藜、茯神、橘皮、法半夏、炙甘草、白殭蠶、霜桑葉和黑芝麻。

患者的病因已經在之前的記錄中說明。服藥後，舌頭僵硬逐漸緩解，說話也更清晰，肢體麻痹也已恢復，胸悶感也消失。中醫認為，心經的脈絡連著舌根，脾經的脈絡也連著舌根，腎經的脈絡則循著喉嚨，夾著舌根。太陰經功能不足，就會產生濕痰；腎水不足，心火就會旺盛。因此，必須要使三條經脈恢復平衡，讓腎水上升，心火下降，中焦功能通暢和諧，身體的各項機能才會恢復正常。現在濕土的時令當令，午時火氣旺盛，所以暫時採用桑麻六君子的基礎上加味，來加強脾土的功能，滋養身體，調和肝氣，平息風邪，並引導腎水上升。

第三次用藥：人參、雲茯苓、冬白朮、炙甘草、法半夏、橘皮、霜桑葉、黑芝麻和黃菊花磨成粉末，用水調成藥丸，早晚各服用三錢。

患者左側身體偏癱，嘴角歪斜向右，舌頭僵硬，說話困難，口水直流。脈搏非常慢，大筋柔軟而短，小筋鬆弛而長，這是因為濕熱沒有消散，中焦虛弱，痰濕鬱積所導致的。

第四次用藥：用人參、雲茯苓、冬白朮、炙甘草、羚羊片、法半夏、橘皮、淡竹瀝和生薑汁。

患者眼睛失明，無法看見，雙腳癱瘓，不能行走，小便有時排不出，有時又控制不住，但飲食如常。這是因為內臟有病，但腑沒有病，是心腎不協調，情緒抑鬱，導致身體各個機能都阻塞。以前的魏其侯也是因為情緒受傷而得了這種病，稱為「風痱」。考慮使用劉守真的地黃飲子。

第五次用藥：用熟地黃、製附子、雲茯苓、巴戟天、石菖蒲、遠志肉、山茱萸肉、淡蓯蓉、五味子、油肉桂、麥門冬和釵石斛。

中醫說，陽氣就像天地間的疾風。如果突然昏迷不醒，沒有知覺，出虛汗，大小便失禁，四肢不能動彈，牙關緊閉，說不出話，脈搏遲緩，是因為過度勞累，擾亂了體內的二十五陽，導致陽氣變動，氣不能歸於精，精沒有依附，精不能化為氣，神沒有依託，這是陰陽分離的危險徵兆。勉強使用景岳的回陽飲，希望能勉強收斂散失的陽氣，但不知道陽氣是否能夠恢復。

第六次用藥：用熟地黃、人參、炙甘草、製附子、當歸身和炮姜灰。

在中午用藥，到傍晚汗水停止，神智逐漸清醒，說話也漸漸流利，肢體也能慢慢轉動，脈象比之前稍快但仍偏慢。只是患者心煩意亂，無法自主，這是陽氣雖然恢復，但陰液尚未恢復。這種情況很危險，進展快，但退步也快。這次危險的病症能轉危為安，真是上天的眷顧，不是人力所能做到的。

第七次用藥：用熟地黃、人參、炙甘草、製附子、當歸身、炮姜灰和雲茯神。

陽氣雖然恢復，但陰液尚未恢復，患者心中還是感到不安，肢體雖然協調，但說話仍不流利，脈象比之前稍快，但仍然偏慢。中醫認為，沒有陽氣，陰氣就無法產生。所以連續使用恢復陽氣、滋養陰液的藥物，很符合病情，但是要居安思危，在後續的治療中更要多加注意。