《醫略十三篇》~ 卷一 (5)

1. 真中風第一

服後神識已清，夜來安寐，身熱退，自汗收，舌強和，痰聲息，弱脈起，邪退正復之機。惟右肢苛痹，乃偏枯之象，證本脾腎雙虧，氣虛挾痰，分布不周，風淫末疾，煎方加減為丸緩治。

人參（八錢），白茯苓（三兩），冬白朮（三兩），炙甘草（八錢），製半夏（二兩），福橘皮（一兩），明天麻（兩半），嫩黃耆（三兩，防風三錢，煎水炒）

為末，竹瀝二兩，生薑汁一兩，和開水疊丸，每早晚開水服三錢。

二氣貫於一身，不必拘左血右氣，偏枯於右，痛無定止，逢陰雨煩勞益甚，乃風痹之屬，延今二載有餘，脈沉澀無力，食入作嘔，大便恆溏，風淫於胃，濕著於脾，分布不周於脈絡，致有陰陽異位，更虛更實，更逆更從之患，外以晚蠶沙煎水洗患處。

人參（二兩），炙黃耆（八兩），防風根（八錢），雲茯苓（五兩），全當歸（四兩），虎脛骨（三兩）

為末，羊肚一具，生薑三兩，川椒三錢，粳米半升，淡竹瀝三兩，煮爛取濃汁為丸，每早晚開水服三錢。

五行之速，莫如風火，邪之所湊，其氣必虛，風邪卒中，必挾身中素有之邪，素本陰虧火盛，火召風入，風彰火威，風火盤旋，形神如醉，消穀善飢，溲赤苔黑，心火暴甚，腎水必虛，肺金既摧，肝木自旺，宜先服瀉心湯，觀其進退。

製半夏（三錢），黃芩（錢半，酒炒），淡乾薑（五分），炙甘草（五分），人參（一錢），川黃連（八分），大黑棗（三枚）

曾經傷風咳嗽痰多，漸至步履欹斜，語言蹇澀，痰涎上溢，三載以來，痰嗽由漸而止。現在涎唾不禁，舌蹇難言，身形強直，脈來弦數，腎陰素虧，子竊母氣，肺損於上，為風所引，傳之於肝，肝主一身之筋，筋弱不能自收持，肝復傳之於脾，脾傷則四肢不為人用，脾復注之於胃，胃緩則廉泉開，故涎下不禁。所服之方，都是法程。

寡效者，病勢苦深也。張長沙云：病勢已成，可得半愈。病勢已過，命將難全。勉擬一方，盡其心力。

大熟地（五錢），人參（一錢），當歸身（三錢），雲茯苓（三錢），炙甘草（五分），製半夏（錢半），福橘皮（一錢），冬白朮（三錢），炮姜（五分）

蔣寶素曰：真中風者，真為風邪所中。卒然擊僕偏枯，神昏不語等證，與陰虧火盛，陽虛暴脫之擊僕偏枯，神昏不語等證相類，而真偽難分，卻真有風形可據之證也。《靈樞·刺節真邪論》曰：虛邪偏客於身半，其入深，內居營衛，營衛稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯。又九宮八風篇曰：八風皆從其虛之鄉來，乃能病人。

三虛相搏，則為暴病卒死。其有三虛，而偏中於邪風，則為擊僕偏枯矣。又歲露篇曰：三虛者，其死暴疾也。乘年之衰，逢月之空，失時之和，因為賊風所傷，是謂三虛。《素問·風論篇》曰：風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為偏枯。又曰：風者善行而數變。

白話文：

真中風第一

服用藥物後，神智已經清醒，晚上能安穩入睡，身體發熱也消退了，盜汗停止，舌頭僵硬的狀況也緩和了，痰聲減少，微弱的脈搏也開始有力，這是邪氣消退，正氣恢復的跡象。只是右邊肢體有些麻木，這屬於偏癱的徵兆，根本原因是脾腎兩虛，氣虛且挾帶痰液，導致氣血運行不均勻，風邪侵入肢體末梢所造成的疾病。現在開藥方加減藥材，做成藥丸慢慢調養。

藥方：人參（八錢），白茯苓（三兩），冬白朮（三兩），炙甘草（八錢），製半夏（二兩），福橘皮（一兩），明天麻（兩半），嫩黃耆（三兩，用防風三錢煎水炒過）。

將以上藥材磨成粉末，加入竹瀝二兩，生薑汁一兩，用開水混合搓成藥丸，早晚用開水服用三錢。

人體的氣血應該貫通全身，不必拘泥於左為血右為氣的說法。偏癱在右側，疼痛位置不固定，遇到陰雨天氣或勞累時更加嚴重，這屬於風痹的範疇。病程已經兩年多，脈象沉澀無力，吃東西容易嘔吐，大便經常稀溏，這是風邪侵入胃部，濕氣滯留在脾臟，導致氣血不能順利運行於脈絡，造成陰陽失調，虛實不定，時而出現逆亂時而順從的複雜情況。可以外用晚蠶沙煎水清洗患處。

藥方：人參（二兩），炙黃耆（八兩），防風根（八錢），雲茯苓（五兩），全當歸（四兩），虎脛骨（三兩）。

將以上藥材磨成粉末，加入羊肚一個，生薑三兩，川椒三錢，粳米半升，淡竹瀝三兩，一起煮爛後取濃汁做成藥丸，早晚用開水服用三錢。

在五行之中，風和火的變化最為迅速。邪氣之所以侵入人體，必然是人體正氣虛弱。風邪突然侵入，通常會夾帶人體內原有的邪氣。如果本來就是陰虛火旺的體質，火會引來風邪，風助長火勢，風火交替出現，導致神情恍惚，像喝醉酒一樣，容易餓，尿液赤黃，舌苔發黑，這是心火過於旺盛，腎水必然虛弱，肺金也已經受損，肝木自然會旺盛。應該先服用瀉心湯，觀察病情變化。

藥方：製半夏（三錢），黃芩（錢半，用酒炒過），淡乾薑（五分），炙甘草（五分），人參（一錢），川黃連（八分），大黑棗（三枚）。

曾經因為傷風咳嗽痰多，逐漸發展到走路不穩，說話困難，痰液上湧，三年以來，咳嗽和痰液才慢慢減少。現在卻出現流口水不止，舌頭僵硬難以說話，身體僵硬，脈象弦數，這是腎陰原本就虛弱，造成子盜母氣，肺部受損，被風邪引導，傳到肝臟。肝臟主管全身的筋，筋弱無法自我收縮，肝臟又將病邪傳給脾臟，脾臟受損則四肢無力，脾臟又將病邪傳給胃部，胃氣虛弱則導致口水控制不住。所服用的藥方，都是按照治療方法進行的，

療效不顯著，是因為病情已經非常嚴重。張仲景說：病勢已經形成，可以恢復一半，病勢已經過去，性命難保。我勉力擬定一個藥方，盡力而為。

藥方：大熟地（五錢），人參（一錢），當歸身（三錢），雲茯苓（三錢），炙甘草（五分），製半夏（錢半），福橘皮（一錢），冬白朮（三錢），炮薑（五分）。

蔣寶素說：真正的中風，是真正的被風邪侵入。突然跌倒，偏癱，神志不清，不能說話等症狀，與陰虛火旺，陽氣虛脫導致的跌倒，偏癱，神志不清，不能說話等症狀相似，真假難辨，但是真正的中風有風邪侵襲的證據。《靈樞·刺節真邪論》說：虛弱的邪氣侵入身體的一側，侵入較深，進入營衛，營衛稍微衰弱，真氣就會離開，只留下邪氣，發病為偏癱。又《九宮八風篇》說：八風都是從人體虛弱的地方侵入，才會使人生病。

三虛相搏，就會導致突然暴病而死。如果有三虛，又偏偏受到風邪侵襲，就會導致突然跌倒偏癱。又《歲露篇》說：所謂三虛，就會暴病而死。乘著年齡的衰弱，遇到月亮的空亡，失去時令的和諧，因此被賊風所傷，這就叫做三虛。《素問·風論篇》說：風邪傷人，有的會發寒熱，有的會發熱症，有的會發寒症，有的會偏癱。又說：風邪善於行走且變化多端。