汪蘊谷

《雜症會心錄》~ 卷上 (1)

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卷上 (1)

1. 附案

一婦人年二十一,庚午夏六月望日,胸脅脹痛。醫用二陳加延胡川楝香砂黑姜之屬。胸脅之痛,走入臍上痛矣。又進前藥,臍上之痛,走入少腹痛矣。仍進前藥,少腹痛減。是夜經動不多,人事昏沉,譫語見鬼。延余診視,其脈右手細弱,左手弦細,全不知人事,舌常伸出。

大便不解。本家疑為時疫,醫家疑為停食,莫知所從。余曰:此肝腎素虛,血海有瘀未行,致虛火沖逆胞絡,而為厥逆之症,與時疫經期適來適斷同也。法宜補陰血之劑,重加當歸以通血室,加童便以降虛火。兩劑,月事大行,大便亦下,神識清爽,霍然愈矣。蓋其人前月經期五十日而動,

乃半產也。不慎調攝,虛中挾瘀,至此月臨經時欲動未動,火逆昏迷,如有邪祟。而庸手不識初藥破氣耗血之誤,反謂為食阻,為風痰豈不悖哉?豈不可畏哉?

逍遙散(見眩暈門)

白話文:

[案例分享] 有一位二十一歲的女子,在庚午年的夏天六月十五日,出現了胸部及側腹部的脹痛。醫生原本開了二陳湯加上延胡、川楝、香砂、黑薑等藥物給她,但服用後,她的胸部及側腹部的疼痛反而移轉到了肚臍上方。再服用了同樣的藥物後,肚臍上方的疼痛又轉移到了小腹。即使如此,還是繼續服用同樣的藥物,小腹的疼痛雖有緩解,但當晚她的月經卻來得很少,人也變得精神恍惚,甚至出現說胡話和看到鬼影的情況。

被請去診治時,發現她的右手脈搏細弱,左手脈搏則是弦細,完全無法正常思考,舌頭常常伸出。且她大便不通,家人懷疑她是感染了時疫,醫生則猜測她是食物積滯。在眾說紛紜下,我判斷她是肝腎一直虛弱,血液中有瘀血未能排出,導致虛火上衝子宮血管,引起了類似厥逆的症狀。這種情況和時疫以及月經期間突然來又突然停止的情況相似。治療方法應使用滋補陰血的藥物,大量使用當歸來打通血液通道,加入童便來降低虛火。服用了兩劑藥後,她的月經大量來潮,大便也順利排出了,神智也清醒了許多,病情迅速好轉。因為這位女子上個月的月經週期長達五十天,是屬於半產的狀況。但她並未妥善調理身體,虛弱中又夾帶著瘀血,到了這個月月經即將來臨卻又未能順利來潮的時刻,虛火上衝導致她意識混亂,彷彿受到邪靈纏繞。而一般的醫生未能辨別出,最初使用的藥物破壞了她的氣血,反而以為是食物阻塞或是風痰,這實在是讓人感到驚訝和恐懼。

[逍遙散] (可參考眩暈門)