《雜症會心錄》~ 婦人雜症 (10)
婦人雜症 (10)
1. 辨胸脅痛後臨經變症
病本肝腎之陰虧，衝任之脈弱，血海空虛，虛火內發，瘀血阻塞，致肝火挾衝任二脈而上逆，胸脅脹痛。醫投利氣，胸脅之痛減，非痛減也，利氣而火暫降，在腹而脹痛矣。醫又投利氣，腹中之痛減，非痛減也，利氣而火暫降，在少腹而脹痛矣。醫再投利氣而痛減，非痛減也，血室為利氣藥所耗，血隨氣下，而月事亦動，變症百出矣。夫肝主藏魂，少腹乃肝之部位與衝任及陽明相照應，陰血既行，虛火更熾，復鼓動陽明之火，乘灼胞絡，故忽然厥逆，目定神昏，見鬼譫妄，診其脈不急數，觀其症不發熱，非外入之疫邪，實神魂之離舍，皆由初治不得其法耳。傷寒論曰：婦人中風發熱惡寒，胸脅下滿，如結胸狀譫語者，此為熱入血室，與此病臨經譫語相同，豈非陰血虧而虛火為害哉。第時疫乃外邪，有虛而有實，臨經乃內發，有虛而無實。彼外入者，促景猶謂無犯胃氣及上中二焦，況內發者，更屬大虛，陰血陽氣，萬萬不可耗矣。初病用逍遙散，無後來之變症也。救逆仍用逍遙散，加棗仁丹參麥冬杜仲之屬，舒肝木而益陰血也。若誤認風痰食滯為治，氣血愈耗，不亦犯內經厥逆連臟之旨耶。認定熱入血室為主，故頭頭是道。
白話文：
這段文字的大意如下：
病症源自肝腎的陰分虧損，導致衝脈和任脈弱化，血海空虛。虛火在體內爆發，瘀血阻塞，導致肝火挾帶衝脈和任脈向上逆流，造成胸部和脅部脹痛。醫生用疏導氣機的藥物治療，胸部和脅部的疼痛似乎減輕，但事實上並非疼痛真的減輕，而是氣機得到疏導，虛火暫時下降，移至腹部，於是腹部開始脹痛。醫生再次用疏導氣機的藥物治療，腹部的疼痛看似減輕，但事實上還是因為虛火暫時下降，轉移到下腹部，下腹部開始脹痛。醫生再次使用疏導氣機的藥物，疼痛看似再次減輕，但實際上，血室被疏導氣機的藥物耗損。
血液隨氣機下降，月經也因此開始，各種併發症隨之出現。肝臟負責藏魂，下腹部是肝臟的位置，與衝脈、任脈以及陽明脈相呼應。陰血已經流失，虛火更加旺盛，進一步引發陽明脈的火氣，乘勢燒灼胞絡，因此突然出現厥逆、目光呆滯、神智昏迷、見到鬼怪、胡言亂語等症狀。脈搏並不急促，也沒有發燒的症狀，這不是外界傳染的疾病，而是神魂離開身體的結果，都是因為一開始的治療方法不對。
《傷寒論》提到，婦女受到風邪侵襲，出現發熱、怕冷、胸部和脅部下方飽滿，像結胸一樣，並且說胡話，這是熱邪進入血室的症狀，與這個疾病在月經期間出現胡話的症狀相同，難道不是陰血虧損，虛火為害嗎？只是時疫是由外界傳入，病情可能有虛有實；而月經期間的疾病是由內而發，病情只有虛，沒有實。對於外界傳入的疾病，即使病情急迫，也不能傷害胃氣，以及上焦和中焦；何況是由內而發的疾病，更是屬於大虛，陰血和陽氣絕對不能耗損。在疾病初期使用逍遙散，就不會有後續的併發症。如果出現厥逆，仍然使用逍遙散，再加上酸棗仁、丹參、麥冬、杜仲等藥物，可以疏肝養血。如果誤將風痰或食滯當作病因治療，氣血會進一步耗損，這不是違反了《內經》中關於厥逆連臟的教導嗎？
只要認定熱邪進入血室是主要病因，就能找到正確的治療方向。