《雜症會心錄》~ 卷下 (15)
卷下 (15)
1. 鼻淵
嘗觀古人謂鼻淵一症。乃寒凝腦戶。太陽濕熱為病。皆治標而不求其本。攻邪而反耗其元。於經旨迥乎不合。其說可足信歟。內經曰。膽移熱於腦。則辛頞鼻淵。明明屬之內傷。與外感全無關涉。何醫家辛夷蒼耳防芷雜投。致輕者重。而重者危。無非泥古書不化。而虛實莫辨。
夭枉人命。是可悲也。夫腦屬神臟。藏精髓而居高位。鼻為肺竅。司呼吸而聞香臭。清陽由此而升。濁陰無由而上。是為平人。而要非論膽熱及於腦。腦熱及於鼻者也。蓋少陽生髮之氣。全賴腎水為之滋養。腎水虛則膽中之火無制。而上逆於腦。腦熱蒸蒸氣化。濁涕走空竅而出於鼻。
臭濁不堪。聞涕愈下。則液愈耗。液愈耗則陰愈虧。斯時也。頭為之苦傾矣。喉為之作咳矣。身為之潮熱矣。食飲為之減少矣。而醫猶謂之曰風未散也。表藥不可缺。寒未退也。辛味不可除。曾不知辛散傷元。有升無降。有陽無陰。腎肝虛於下。而肺氣虛於上。雖有盧扁。其奈之何哉。
雖然。膽之火。胡為而入腦也。經謂其脈起於目銳眥。上抵頭角。下耳後。曲折布於腦後。脈絡貫通。易於感召。惟其虛也。則灼腦炙髓。陰液下漏。治法宜戒怒以養陽。絕欲以養陰。藥進補水保肺。而藿香牛腦。尤為必用之藥。俾水壯火熄。木榮金肅。膽汁充滿。而生之氣流行。
火自安其位矣。倘脾胃漸虧。陽分漸弱。壯水之法。又宜變通。或脾腎雙補。或陰陽兩救。庶幾於病有濟。而不致錯誤也。且腦為諸陽之會。髓為至精之物。鼻屬金氣之路。治腦也補在髓。治鼻也清在金。腦滿可以生水而制火。金空可以化液而制木。而春升少陽之氣。與厥陰相為表裡。
上屬於腦。如此則內經謂膽熱所關。義亦明矣。馮氏有言。鼻淵乃風熱灼腦而液下滲。或黃或白。或帶血如膿狀。此腎虛之症也。斯言極中病情。第此風非外入之風。乃肝膽火勝而熱極風生也。若寒凝腦戶。濕熱為病。較馮氏之說。不啻霄壤之隔。治鼻淵者。其可不知清竅無壅。
陽開陰合之理。而深玩味也哉。
治以腎為主。暢所欲言。可補前人之未備。
益氣湯，治鼻病過於解散。其治流清涕者。繼成濁涕。漸而腥穢黃赤間雜。皆由滲開腦戶。日積月累而致尫羸。用此湯治之。
黃耆（一錢五分蜜水炒），人參（一錢），白朮（一錢炒），當歸（一錢），麥冬（一錢），炙甘草（五分），藿香（一錢），五味子（十粒）
虛寒少入細辛。內熱監以山梔。加薑棗。水煎服。
補腦丸，治鼻淵久不愈者。神效。此上病下取。高者抑之之治也。
人參（一兩），麥冬（二兩去心），茯苓（一兩五錢人乳拌蒸），熟地（二兩），萸肉（一兩蒸），黃耆（二兩蜜灸），枸杞子（二兩酒蒸），菟絲子（二兩酒蒸），鹿茸（一兩五錢酥炙），五味子（一兩蜜水拌焙），牛腦（一具蒸熟搗入）
白話文：
標題：[鼻炎]
內容：曾經觀察古人對鼻炎這一病症的說法，他們認爲這是由於寒冷凝固在腦部，太陽溼熱導致疾病。但這些都只是治標不治本，攻擊邪氣反而消耗了元氣，這與經文的含義完全不符，這種說法可信嗎？
《內經》說，膽移熱於腦，則會引發鼻炎，這明顯是屬於內傷，與外感無關。爲何醫生們卻盲目地使用辛夷、蒼耳、防芷等藥物，導致輕微的病情加重，嚴重的甚至危及生命。這無非是因爲過於依賴古書，無法分辨虛實。
奪人性命，真是令人悲哀。腦是神髒，儲存精髓並位於高位，鼻子是肺的竅口，負責呼吸並能聞到香臭。清陽由此上升，濁陰無法上行，這就是正常人的狀態，而並非討論膽熱影響腦，腦熱影響鼻的情況。少陽生髮的氣全靠腎水滋養，腎水虛則膽火無制，上逆至腦，腦熱蒸騰，氣化後，濁涕從鼻孔流出。
臭濁難聞，鼻涕越流越多，體液消耗越大，體液消耗越大，陰液虧損越大。此時，頭部感到沉重，喉嚨開始咳嗽，身體出現潮熱，飲食減少，而醫生卻說風未散，表藥不可少，寒未退，辛味不能除，卻不知道辛散傷元，只有升沒有降，只有陽沒有陰，腎肝在下虛，肺氣在上虛，即使有醫術高超的醫生，又如何呢？
然而，膽火爲什麼進入腦部？經文說，其脈起於眼睛的銳角，上至頭角，下至耳後，曲折分佈於腦後，脈絡相通，容易感應。只有當它虛時，纔會灼燒腦髓，陰液下漏。治療方法應是戒怒養陽，絕欲養陰，用藥補腎保肺，而藿香和牛腦尤其必要。讓腎水壯盛，膽火熄滅，肝木茂盛，肺金肅靜，膽汁充滿，生命之氣流通。
火自然安於其位。如果脾胃逐漸虧損，陽分逐漸減弱，補腎水的方法，又應該變通。或脾腎雙補，或陰陽兩救，這樣對疾病有所幫助，不至於誤診。而且，腦是諸陽之會，髓是至精之物，鼻屬金氣之路，治療腦部，補在髓，治療鼻子，清在金。腦滿可以生水制火，金空可以化液制木。而春升少陽之氣，與厥陰相爲表裏，上屬於腦。這樣，《內經》說膽熱相關，意義也就明確了。
馮氏說，鼻炎是由風熱灼腦，液體下滲，或黃或白，或帶血如膿狀，這是腎虛的症狀。這話很符合病情。但這風不是外界的風，而是肝膽火旺，熱極生風。如果寒凝腦戶，溼熱爲病，比馮氏的說法，相差甚遠。治療鼻炎的人，怎能不知道清竅無壅，陽開陰合的道理，而深入理解呢？
治療以腎爲主，暢所欲言，可以補充前人未盡之處。
益氣湯，治療鼻病過度解散，治療流清涕者，之後變成濁涕，逐漸變得腥臭，黃赤雜色，都是由於腦戶滲開，日積月累而導致虛弱。用此湯治療。
黃芪（一錢五分蜜水炒），人參（一錢），白朮（一錢炒），當歸（一錢），麥冬（一錢），炙甘草（五分），藿香（一錢），五味子（十粒）
虛寒少入細辛，內熱監以山梔，加姜棗，水煎服。
補腦丸，治療鼻炎久不愈者，神效。這是上病下取，高者抑之的治療方法。
人參（一兩），麥冬（二兩去心），茯苓（一兩五錢人乳拌蒸），熟地（二兩），萸肉（一兩蒸），黃芪（二兩蜜灸），枸杞子（二兩酒蒸），菟絲子（二兩酒蒸），鹿茸（一兩五錢酥炙），五味子（一兩蜜水拌焙），牛腦（一具蒸熟搗入）
以上爲末，蜜丸，桐子大，每次服用四錢。