《雜症會心錄》~ 卷下 (11)
卷下 (11)
1. 脅痛
逍遙散（見眩暈門）
小柴胡湯（見肺痿並虛痿門）
白話文：
脅痛
可以用逍遙散來治療（詳細內容請參考眩暈篇）。
也可以用小柴胡湯來治療（詳細內容請參考肺痿和虛痿篇）。
2. 痹症
痛痹一症。肝腎為病。筋脈失於榮養。虛火乘於經絡而紅腫疼痛。若腫痛不紅。得溫稍定者。又屬虛寒也。初起惡寒發熱。類於傷寒。多腫痛於四肢經絡之間。或左右移動。或上下游行。或脈大而數。或細而數。或細而遲。或細而澀。或大而空。醫家認作風寒濕三氣雜至之說。
概以外邪為治。病勢漸增。陰液漸耗。虛虛之禍。有不可勝言者矣。蓋風自內動。濕熱內生者。屬陰虛而有火。表之清之。症變虛損者居多。寒自內發。寒濕內生者。屬陽虛而無火。表之消之。症變中風者居多。即令其人體實。果系外邪侵入。表散不應者。雖進大涼之藥。痛止而腫消。
亦必用扶脾益血之品。以收後效。又有服熱藥太過。胃中蘊熱日深。筋脈不利。不能轉移。手足腫痛如錐。苦楚異狀。以陽明主宗筋。筋熱則四肢緩縱。痛歷關節而為熱痹也。醫家不知清熱降火。泥於風寒濕三氣雜至之說。非表散風寒。則溫經利濕。火上添油。愈服愈熱。其症口渴面赤。
聲高叫喊。大便秘結。小便短赤。脈數大有力。或洪大有力。所謂歷節白虎風症。痛如虎齧也。治法宜黃芩黃連黃柏石膏生地知母元參之屬。清陽明之積熱。降有餘之實火。然後熱解筋舒。而痛方定。此種極少而慎治。不可不知而誤治也。雖然。內經有入臟者死。留連筋骨間者痛。
久留皮膚間者易已之旨。足見內生之風寒濕三氣。鼓舞於經絡之中者。恐用攻表耗元之藥。而臟氣空虛真陰欲竭。外入之風寒濕三氣。鼓舞於經絡之中者。恐用攻表耗元之藥。而臟氣受敵。真陽欲脫。況痹者閉也。乃脈絡澀而少宣通之機。氣血凝而少流動之勢。治法非投壯水益陰。
則宜補氣生陽。非急急於救肝腎。則惓惓於培補脾土。斯病退而根本不搖也。倘泥於三氣雜至。為必不可留之邪。而日從事於攻伐。是體實者安。而體虛者危矣。可不慎歟。
探本之論。與泥於風寒濕三氣之說者。有上下床之別。
六味湯
八味湯（均見審虛實門）
十全大補湯（見盜汗門）
四君子湯（見中風門）
清熱定痛湯，治脈數有力。歷節白虎痛風症。此方主之。
生地（三錢），元參（一錢五分），麥冬（二錢），知母（一錢），黃連（五錢），石膏（二錢），黃柏（五分），黃耆（一錢，蜜炙），甘草（五分）
加黑棗三枚。炒陳米五錢。水二杯。煎杯半。空心服。
白話文：
[痹症]這一種疾病，主要涉及到肝和腎的問題。因為肝腎功能失調，導致筋脈得不到充分的營養，虛火就會在經絡中肆虐，引起紅腫疼痛。如果出現腫痛但並不紅，且在得到溫暖後會稍微緩解，這就屬於虛寒的症狀。初期可能伴有惡寒發燒，看起來像感冒，但主要是四肢的經絡間出現腫痛，這種疼痛可能會左右移動，或者上下遊走，脈搏可能大而快，也可能細而快，或者細而慢，甚至細而澀，或者大而空。醫學界通常認為這是風、寒、濕三種氣候因素綜合影響的結果。
一般都會把重點放在對抗外來病原，但這樣做會使病情逐漸加重，身體的陰液也會逐漸消耗，這是一種虛上加虛的災難，嚴重性無法言喻。其實，風是由內而生，濕熱也是由內而生，這代表體內陰虛而有火，如果只是一味的清表，大部分患者會變得虛弱。同樣的，寒也是由內而生，寒濕也是由內而生，這表示陽虛而無火，如果只是一味的消表，大部分患者會變成中風。即使患者身體健康，確實是由外來病原入侵，但即便使用大劑量的寒涼藥物，雖然疼痛停止，腫脹消失，仍需使用扶脾益血的藥物，以期後續的康復效果。
也有服用過多熱性藥物，導致胃部熱度日漸增加，筋脈受到影響，無法自由活動，手腳出現針刺般的疼痛，這是一種極為痛苦的狀況。根據陽明主宗筋的理論，筋脈熱度高，四肢就會失去控制，疼痛會延伸到關節，形成熱痹。醫生若不懂得清熱降火，只是固執地認為是風、寒、濕三種氣候因素綜合影響，不是一味的散風寒，就是溫經利濕，這就像往火上加油，越吃藥越熱。這種情況下，患者會口渴臉紅，聲音高亢，大便乾結，小便色深，脈搏快速且有力，這就是所謂的歷節白虎風症，疼痛如被猛獸啃咬。治療方法應該是使用黃芩、黃連、黃柏、石膏、生地、知母、元參等藥物，清除陽明經的積熱，降低實火，只有這樣，熱度才能解除，筋脈才能放鬆，疼痛才能停止。這種情況非常罕見，必須謹慎處理，不能輕易誤診。
然而，古籍《內經》中提到，如果風、寒、濕進入臟腑，就會致命；如果停留在筋骨間，就會疼痛；如果長期停留在皮膚，就會容易治癒。由此可見，體內產生的風、寒、濕三氣，在經絡中興風作浪，如果使用攻擊表層，消耗元氣的藥物，可能會導致臟腑虛弱，真陰瀕臨枯竭。外部入侵的風、寒、濕三氣，在經絡中興風作浪，如果使用攻擊表層，消耗元氣的藥物，可能會導致臟腑受到攻擊，真陽瀕臨消失。況且，痹症的特徵就是閉塞，經絡阻塞，缺乏流通，氣血凝滯，缺乏流動。因此，治療方法應該是滋補腎水，增加陰氣，或者補氣生陽。必須緊急救護肝腎，或者全力補充脾胃。這樣，病情才會後退，根本不會搖動。如果固執地認為風、寒、濕三氣是必須清除的邪氣，每天都進行攻擊，那麼身體強壯的人可能會安然無恙，但身體虛弱的人就會陷入危險。這一點，我們必須謹慎。
對於病因的深入研究，與那些固守風、寒、濕三氣理論的醫生相比，有著天壤之別。
以下是一些相關的藥方：
- 六味湯
- 八味湯 (可在虛實門找到)
- 十全大補湯 (可在盜汗門找到)
- 四君子湯 (可在中風門找到)
- 清熱定痛湯，用於脈搏有力且頻率高的歷節白虎痛風症。
生地(三錢)，元參(一錢五分)，麥冬(二錢)，知母(一錢)，黃連(五錢)，石膏(二錢)，黃柏(五分)，黃耆(一錢，蜜炙)，甘草(五分)
加入三枚黑棗，五錢炒陳米，用水兩杯，煎至一杯半，空腹服用。