《圓運動的古中醫學》~ 藥性提綱篇 (3)
藥性提綱篇 (3)
1. 藥性提綱篇
外感榮衛病。衛病收斂，以麻黃為主藥，疏泄之力極大，凡皮膚、腠裏、筋骨、關節，無所不到。虛人小兒老人，雖輕用亦不可。凡衛氣閉束惡寒之病，可用薄荷、蘇葉、荊芥、蔥頭以代麻黃，疏瀉力小。非真麻黃湯證莫用麻黃。榮病疏泄，以芍藥為主藥。苦寒傷中，須用甘溫之藥以和之。
凡一切外感發熱，鼻不塞脈不緊，依溫病為治。黃豆黑豆為主藥，潤降肺膽，平疏瀉，兼養中氣，大便滑瀉忌用。山藥扁豆合用，能代炙草大棗。凡惡寒發熱之病，多日不解，須看舌苔，有黃苔而脈沉，既須用清解之藥，按證施治。至於羌活、獨活、白芷、升麻，性燥氣升，不合榮衛生理，千萬莫用。
黃耆大補衛氣之陽，乃瘡科補虛之藥。內傷病，關於榮衛不足，運動不靈，如黃耆五物湯之證，乃可用之，肺虛忌用。世以黃耆當歸並用，為氣血雙補，多有流弊。肺氣主降，黃耆性升故也。
柴胡解少陽經氣之結之藥，性升而散，最傷肺氣，脈象沉緊之肝膽病，如傷寒論厥陰下篇四逆散之證，乃可用之。因發熱惡寒的病，不止傷寒病小柴胡湯一證也。
附子性熱，乃補陽溫水寒之藥，非補腎之藥，巴戟蓯蓉等，才是補腎之藥。非將傷寒金匱有附子各方，研究清楚，不可使用。如非陽氣虛少水氣又寒之病，而誤用之，且有將中下陽氣引出之患，與撥動木氣煽動心氣之患，其患大矣。大黃性寒，乃攻下腸胃燥熱結聚實證之品。
須有舌苔乾黃，腹痛拒按之證，乃可用之。若僅舌苔乾黃，腸胃並無燥熱結實拒按證，只可少用兩三分以清燥熱，否則腸胃無有燥熱結聚實在之物當之，必將人瀉死。芒硝性熱，用蘿蔔制名玄明粉，瀉性速過大黃。世乃認為性寒，名實不符，本草備要謂芒硝能化七十二種石為水，又曰玄明粉實熱忌用，因其熱也。有用玄明粉代西藥瀉鹽用，瀉後常有傷陰出汗，須用涼藥清熱，汗乃能止者，可見也。
枳實性寒，下氣猛烈，虛家忌用。厚朴性熱，最能下氣，最傷陰液，最傷元氣，慎用。傷寒大承氣湯為攻下腸胃燥熱結實主方，大黃枳實之寒，配以芒硝厚朴之熱，寒熱並用，做圓的運動而下，是定法也。
生石膏乃清散金氣燥結之藥。寒中敗陽，誤用殺人。必須將傷寒論白虎湯與本書時病篇痧脹證，研究清楚，乃可用之。初學如有用之必要時，可用麥冬代之。麥冬亦清散金氣燥結妙品。
桃仁性溫，最攻淤血，較紅花平和，初學莫用紅花與三棱莪朮。益母草散血力大，脈虛慎用。乳香沒藥，通滯攻瘀，可少用。芫花、大戟、葶藶、甘遂、巴豆攻水力猛，初學莫用。木香香附皆溫調木氣之品，木香最助疏泄，傷陰液，只宜輕用，莫過一錢。使君子殺蟲傷肝，鉤藤寒中，蟬蛻破肺，小兒忌用。
白話文：
藥性提綱篇
外感病侵犯榮衛之氣時：
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衛氣病變：重點在於收斂。使用麻黃作為主要藥物，其疏散宣洩的力量非常強大，可以到達皮膚、肌肉、筋骨、關節等全身各處。但對於體虛的人、小孩和老人，即使輕微使用也必須謹慎。如果衛氣閉塞導致怕冷，可以使用薄荷、蘇葉、荊芥、蔥頭等藥物代替麻黃，它們的疏散力量比較小。如果不是真正的麻黃湯證，就不要使用麻黃。
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榮氣病變：重點在於疏散宣洩。使用芍藥作為主要藥物。但苦寒的藥物會損傷中焦脾胃，需要配合甘溫的藥物來調和。
所有外感引起發燒，如果鼻塞不嚴重、脈象不緊，都應該按照溫病的方式治療。使用黃豆、黑豆作為主要藥物，它們可以滋潤並使肺氣和膽氣下降，平息疏散宣洩的作用，同時兼顧養護中焦脾胃之氣。但如果大便滑瀉，就不能使用。山藥和扁豆一起使用，可以代替炙甘草和大棗。
如果怕冷發燒的病症持續多日不解，必須觀察舌苔，如果出現黃苔且脈象沉，就需要使用清熱解毒的藥物，並根據證候來治療。至於羌活、獨活、白芷、升麻等藥物，它們的性質燥熱、藥性升散，不符合榮衛之氣的生理特性，千萬不要使用。
黃耆具有大補衛氣陽氣的作用，是外科瘡瘍科用來補虛的藥物。對於內傷病，如果出現榮衛氣虛、運動不靈活的情況，例如黃耆五物湯的證候，就可以使用。但肺虛的人不宜使用。現在很多人將黃耆和當歸一起使用，認為可以氣血雙補，但這樣會產生很多弊端，因為肺氣主降，而黃耆的藥性是升的。
柴胡是疏解少陽經氣鬱結的藥物，它的藥性是升散的，最容易損傷肺氣。如果脈象沉緊，屬於肝膽疾病，例如傷寒論厥陰篇四逆散證，就可以使用。因為發熱怕冷的病症，並不僅僅是傷寒病的小柴胡湯證。
附子性熱，是溫補陽氣、溫化寒水的藥物，而不是補腎的藥物，巴戟天、肉蓯蓉等才是補腎的藥物。必須將《傷寒論》、《金匱要略》中含有附子的各個方劑研究清楚後才能使用。如果不是陽氣虛少、水氣又寒的病症，而誤用附子，反而會導致中下焦陽氣被引發出來，並有擾動肝木之氣、煽動心火的危險，危害很大。
大黃性寒，是攻下腸胃燥熱積滯實證的藥物。必須有舌苔乾燥發黃，腹痛拒絕按壓等實證，才能使用。如果僅僅是舌苔乾燥發黃，腸胃並無燥熱積滯、拒絕按壓的情況，只能少量使用兩三分來清除燥熱，否則腸胃沒有燥熱積滯的實質東西可以攻下，一定會把人瀉死。
芒硝性熱，用蘿蔔製成的稱為玄明粉，瀉下的作用比大黃更快。但世人卻認為芒硝性寒，與實際不符。《本草備要》說芒硝能將七十二種石頭化為水，又說玄明粉實熱證忌用，就是因為它性熱。有些人用玄明粉代替西藥的瀉鹽，瀉後常常會有傷陰出汗的情況，需要使用涼藥來清熱，汗才能停止，這就是證明。
枳實性寒，下氣的作用猛烈，體虛的人忌用。厚朴性熱，最能下氣，但最容易損傷陰液，損傷元氣，使用時需要謹慎。傷寒大承氣湯是攻下腸胃燥熱積滯的主要方劑，大黃、枳實的寒性，配以芒硝、厚朴的熱性，寒熱並用，以圓的運動來達到瀉下的作用，這是固定的用法。
生石膏是清散肺金燥熱積結的藥物。如果體內寒邪旺盛、陽氣衰敗，誤用石膏會導致死亡。必須將傷寒論中的白虎湯和本書中時病篇中的痧脹證研究清楚，才能使用。初學者如果必須使用石膏，可以用麥冬代替，麥冬也是清散肺金燥熱積結的妙品。
桃仁性溫，最能攻破瘀血，比紅花平和。初學者不要使用紅花和三棱、莪朮。益母草散血的力量很大，脈虛的人要慎用。乳香、沒藥能疏通阻塞、攻破瘀血，可以少量使用。芫花、大戟、葶藶、甘遂、巴豆攻水力量猛烈，初學者不要使用。木香、香附都是溫調肝木之氣的藥物，木香最能幫助疏泄，容易損傷陰液，只宜輕微使用，不要超過一錢。使君子殺蟲會損傷肝臟，鉤藤性寒容易損傷中焦陽氣，蟬蛻破壞肺氣，小兒忌用。