《醫學心悟雜症要義》~ 類中風

回本書目錄

類中風

1. 類中風

「類中風者,謂火中、虛中、濕中、寒中、暑中、氣中、食中、惡中也,共有八種,與真中相類而實不同也。然類中有與真中相兼者,須細察其形症而辨之。」

類中即景岳所謂非風。景岳於此篇後各症雜例,不如此書明分八條為易曉也,至與真中相兼者,仍作中風治,其各症用藥亦兼及之。

「凡真中之症,必連經絡,多見歪斜偏廢之候,與類中之專氣致病者,自是不同。然而風乘火勢,邪乘虛入,寒風相搏,署風相炫,飲食招風,種種變症,所在多有,務在詳辨精細。」

寒甚血凝則筋縮,熱甚血耗筋亦縮,皆能牽引偶然歪斜。惟真中之歪斜必口吐涎沫,日甚一日,而寒熱牽引之歪斜,旋髮旋止,口無涎沫也。

「或問火中而用桂附者,何也?答曰:腎陽飛越,則丹田虛冷,其痰涎上壅者,水不歸原也;面赤煩躁者,火不歸原也,惟桂附八味能引火歸原。火歸水中,則水能生木,木不生風,而風自熄矣。」

內風皆生於肝,皆緣腎虛,妙義無多,已發真中之源、勿徒作火門看也。

「濕中者,即痰中也。凡人嗜食肥甘,或醇酒乳酪,則濕從內受;或山嵐瘴氣,久雨陰晦,或運行涉水,坐臥濕地,則濕從外受。濕生痰,痰生熱,故卒然昏倒無知也。蒼白二陳湯主之。」

此症甚多,其人無不虛者,一二劑利痰之後,即當補氣健脾。

「凡人暴中於寒,卒然口鼻氣冷,手足厥冷,或腹癰,下利清穀,或身體強硬,口噤不語,四肢戰搖,此寒直中於里也。宜用姜附湯,或附子理中湯加桂主之。」

此即《醫門法律》中寒病也,與風門無涉。凡此症投以桂、附之後,筋脈乍舒,必見手指搐搦、眼動唇搖之象,切不可再投風藥。

「七情氣結,或怒動肝氣,以致氣逆痰壅,牙關緊急,極與中風相似,但中風身熱,中氣身涼,中風脈浮,中氣脈沉,且病有根由,必須細究。宜用木香調氣散主之。」

真中風其脈多閉、浮者少,中氣,肝脈有極大者,只當舍脈問症。

「醉飽過度,或者惱怒,以致飲食填塞胸中,胃氣不行,卒然昏倒。宜用橘紅二兩、生薑一兩、炒鹽一撮,煎湯,灌而吐之。次用神朮散和之。」

吐法不可輕用。

木香調氣散

平肝氣,和胃氣。

白蔻仁(去殼,研),檀香,木香(各一兩),丁香(三錢),香附(五兩),藿香(四兩),甘草(炙),砂仁,陳皮(各三兩)

為細末,每服二錢,入鹽少許點服。體虛者,服四五分可也。

白話文:

這段文字談的是「類中風」的各種情況,共分為八種,包括火中、虛中、濕中、寒中、暑中、氣中、食中、惡中,這些都與真正的中風症狀相似,但實際上有所不同。然而,有些類中風會與真正中風症狀同時出現,需要詳細觀察病症來加以分辨。

類中風就是張景嶽所說的非風。張景嶽在後面各種病症的例子中,並沒有像本書這樣清楚地分為八條,以便於理解。至於類中風和真正中風同時出現的情況,仍然按照中風治療,對於各種症狀的藥物使用也會兼顧到。

對於真正的中風症狀,通常會影響到經絡,常見的症狀如歪斜、半身不遂等,而類中風是由特定氣質導致的疾病,這兩者有顯著的區別。然而,風邪乘著火勢侵入,或是邪氣趁虛而入,或是寒風交織,暑風交錯,或是飲食招風,各種變化,處處都有,必須詳細而精確地辨識。

極度寒冷使血液凝固,肌肉會收縮;過度的熱量使血液大量消耗,肌肉也會收縮,這些都能造成偶爾的歪斜。但是真正中風的歪斜,一定會有口水不斷流出,一天比一天嚴重;而因為寒冷或熱量導致的歪斜,突然發作,又突然停止,而且嘴裡不會有口水。

有人問,火中為什麼要用肉桂和附子呢?回答是,腎臟的陽氣飛揚,丹田虛弱冰冷,痰液向上湧現,是水分無法回歸原位;面色潮紅、焦躁不安,是火氣無法回歸原位。只有肉桂和附子八味藥能引火回歸原位。當火回到水中,水就能滋養木,木就不會產生風,風自然就消失了。

內風都來自肝臟,都因為腎虛,其中的深意不多,已經揭示了真正中風的根源,不要單純地認為這是火門的問題。

濕中,也就是痰中。人如果過度食用油膩的食物,或是醇酒、奶酪等,濕氣就會從內部產生;或是山間的霧氣、長時間的雨季、陰暗潮溼,或是行走時涉水,睡覺時躺在濕地上,濕氣就會從外部進入。濕氣會產生痰,痰會產生熱量,所以會突然昏倒失去意識。可用蒼白二陳湯治療。

這種病症非常普遍,患者多半都很虛弱,服用一二劑利痰藥物後,應該補充氣力,健脾胃。

人如果突然受到寒冷侵襲,會突然口鼻氣息冰冷,手腳冰涼,或是腹部疼痛,拉肚子,或是身體僵硬,嘴巴緊閉不能說話,四肢顫抖,這是寒氣直接進入體內。宜用薑附湯,或附子理中湯加肉桂來治療。

這就是《醫門法律》中的寒冷病症,與風門無關。對於這種病症,使用肉桂、附子後,筋脈突然放鬆,可能會出現手指抽搐、眼睛晃動、嘴脣搖動的現象,千萬不能再用風藥。

情緒激動,或是憤怒導致肝氣上升,導致氣逆、痰液壅塞,牙關緊閉,非常像中風,但是中風身體會發熱,中氣身體會發涼,中風脈象浮,中氣脈象沉,而且病根有其原因,必須詳細調查。宜用木香調氣散治療。

真正中風的脈象多閉塞,浮脈較少,中氣,肝脈有時會非常大,應該忽略脈象,詢問症狀。

醉酒過度,或是過度飽食,或是惱怒,導致食物堵塞在胸口,胃氣無法運行,突然昏倒。宜用橘紅二兩、生薑一兩、炒鹽一小撮,煎湯,灌入口中使其嘔吐。接著用神朮散調理。

催吐的方法不能隨便使用。

以下是木香調氣散的配方:

平衡肝氣,調和胃氣。

白豆蔻仁(去殼,研磨)、檀香、木香(各一兩)、丁香(三錢)、香附(五兩)、藿香(四兩)、甘草(炙)、砂仁、陳皮(各三兩)

磨成細粉,每次服用二錢,加入少量鹽,用水送服。體虛的人,服用四五分即可。