《醫學心悟雜症要義》~ 中風門 (1)
中風門 (1)
1. 中風門
「中風者，其中風也，有中腑中臟中血脈之殊。中腑者中在表也，外有六經之形症，與傷寒六經傳變之症無異也。中太陽用柱枝湯，中陽明葛根湯加桂枝，中少陽小柴胡湯加桂枝，其法悉具傷寒門，慈不贅。」
此一段是傷寒論三陽傷風表症，與中風門全無關涉。又「腑」字空作「經」字，若云入腑，則里症矣，安用葛根、桂枝耶？
「中臟者中在裡也，其人眩僕昏冒，不省人事，或痰聲如曳鋸，宜分臟腑寒熱而治之。假如其人素挾風寒，或暴中新寒，則風水相遭，寒冰徹骨，而風為寒風矣。」
此一段即傷寒陰症，亦與中風門無涉。
「假如其人素有積熱，或鬱火暴發，則風乘火勢，火借風威。而風為熱風矣。」
自此段起方是中風門。
「為熱風，多見閉症。其症牙關緊急，兩手握固。法當疏風開竅，先用搐鼻散吹之，次用牛黃丸灌之。若大便閉結，腹滿脹悶，火勢極盛者，以三化湯攻之。」
言熱風者多系腎水過虛之人，法當遵丹溪大劑滋陰。攻之一法，須慎用也！
「為寒風，多見脫症，其症手撒脾絕；眼合肝絕；口張心絕；聲如鼾肺絕；遺尿腎絕。更有兩目直視，搖點上竄，髮直如妝，汗出如珠，皆脫絕之症。法當溫補元氣。急用火劑附子理中湯灌之。若痰涎壅盛，以三生飲加人參灌之。間亦有寒痰壅塞，介乎閉脫之間，不便驟補者，用半夏橘紅各一兩，濃煎至一杯，以生薑自然汁對衝，頻頻灌之，其人即延，然後按其虛而調之。」
言寒者即陽虛之人也，此段所論甚是，宜格遵之。惟三生飲用以救急，誠為良法，但分量太重，無已，照原方三分之一可也。
「然予自揣生平，用附子理中治愈者甚多，其用牛黃丸治愈者，亦恆有之。惟三化湯一方，並未舉用，此必天時地土人事之不同。然寒熱之劑，屹然並立，古方具在，法不可泥，故兩存之，以備參酌。」
法雖並存，然遇此症，而用大黃，未有不殺人者，三化湯慎用！牛黃丸取其消痰順氣，亦初起暫用之法耳，五七日後，須遵俞氏塞空之旨，用侯氏黑散法也。
「口噤角弓反張，痙病也。但口襟而兼反張者，是已成痙也，小續命湯。口噤而不反張者，是未成痙也，大秦艽湯。」
此條宜摘入痙症之下，蓋痙症極重，不遇角弓反張，不致口噤也。又小續命湯內有麻黃，係指傷寒痙症芥表症者，風痙當去之。
大秦艽湯
治風中經絡，口眼歪斜、半身不遂，或語言寒澀，乃血弱不能養於筋，宜用養血疏風之劑。經云：治風先治血，血行風自滅是也。
秦艽（一錢五分），甘草（炙），川芎，當歸，芍藥，生地，熟地（自制），茯苓，羌活，獨活，白朮，防風，白芷，黃芩（酒炒，各八分），細辛（二分）
水煎服。如或煩躁口渴，加石膏一錢五分；陰雨，加生薑三片；春夏，加知母八分。
此治風初起之方，只可一二服。若用以舒筋，則羌、防、細辛當減，威靈仙、鉤藤當加。又中風者命門多虛，知母當慎用！
白附子（炮），石菖蒲（去毛），遠志（去心，甘草水浸，炒），天麻，全蠍（去尾，甘草水洗），羌活，南星（牛膽制多次更佳，各一兩），木香（五錢）
為末，麵糊丸、龍眼大、每服一丸、薄荷湯下。
此方用之屢效，不但治中風不語，兼治夏間陰寒痧症。
熟地（九蒸曬，二錢），馬戟（去心），山萸肉（去核），肉蓯蓉（酒浸焙），石斛，附子（炮），五味子（杵炒），白茯苓（各一錢），石菖蒲（去毛），桂心，麥冬（去心），遠志（去心，甘草水泡炒，各五分），入薄荷少許，姜（一片），棗（二枚）
水煎服。氣虛加人參二錢。
用菖蒲恐引熱藥入心竅，轉致中焦熱，有痰迷之慮，慎之！