《過庭錄存》~ 杭州汪

1. 杭州汪

承示病源陽分比陰分更虧，顯有明徵。陰虧而用十全養陰等法，責重乎陰，寓以陽藥，本屬和平之劑。良以秋分在即，燥氣加臨，不敢責重乎陽，以燥就燥，反增燥病焉耳。然於膏方下云：「後日可加附桂，斟酌用之一語，早已言之，非不見到也。」蓋天地之氣，半月一更，人身之氣亦半月一更。

八月而至九月，氣已兩更，病勢不除，飲食反減。明明陰得膏滋而無病，陽得膏滋而更衰。一月之間，陰陽偏勝，一膏之內，功過相抵，可嘆！補偏救弊，因時制宜，應接不暇也。所云廿七廿九兩日，霜降始寒，寒氣外侵，痰飲內動。動見青黃綠水，尚屬陽明胃府。至於黑色，已自胃底而來，腎虛水泛，脾虛積飲，已見一斑。

然神氣困頓，面色青浮，脈見雙弦，以昭陽氣不充，痰飲內聚宜矣。而反忽燃牙齒浮疼，加以口苦酸泔，呃忒於胃，沖逆於脅，變出一番火氣者，肝火也，肝氣也。氣火之橫逆，不外腎虛無以涵木，木旺順乘脾土。此等氣不足，即是寒之根底，反見氣有餘，便是火之情狀。所謂本寒標熱是也。

夫惟本寒標熱，豈非陽氣之虛，一較之陰氣，更進一層耶？此時論治，離照當空，始可陰霾四散。宗風虛則熾，痰寒則壅之訓，而出一星附散法，以肋脾陽俾虛風寒痰不相互結，非獨分解病情，而且土旺用事，更合機宜。

如一立冬，又不可以純陽無陰之品，施於久病陰血本虧之體，冬月宜藏之令，即以此方分兩三分之，一日進一服，參入前定膏方中，只須五錢，清晨傍晚，再服水泛金匱腎氣丸一錢五分，淡鹽湯送下，以占冬至陽生，勿藥而喜。至於黑錫丹控涎丹，本來各式因病處方，隨機應變，相時而動，可也。

須俟尊處高明權之。

白話文：

[杭州汪]接收到你告知你的病症源自於陽分虧損比陰分更多，這有明顯的症狀表現。在陰虛的情況下采用十全養陰等方法，更着重於滋養陰分，但同時配以陽藥，這樣的治療方式本來就是溫和的。因爲秋天即將來臨，乾燥的氣息加重，不敢過於依賴陽藥，以免乾燥加劇，反而增加燥熱的病症。

然而，在膏方的使用上，我之前已經說過，日後可以適量添加附子和肉桂，這並非我沒有看到這一點。天地的氣運，每半個月就會改變一次，人體內的氣也是一樣。

從八月到九月，氣運已經改變了兩次，但病情沒有好轉，食慾反而減少。很明顯的是，陰分得到膏方的滋養並無大礙，但陽分得到膏方的滋養卻更加虛弱。一個月內，陰陽兩分的力量此消彼長，膏方的效果功過相抵，真是令人感嘆！要針對偏頗進行補救，應根據時節的變化來調整，這讓人應接不暇。

你說在27、29號這兩天，霜降開始寒冷，寒氣侵襲身體，體內的痰飲也開始活動。排出的痰飲顏色變爲青、黃、綠，這屬於陽明胃部的問題。但如果是黑色，那可能就是從胃底來的，腎虛導致水分氾濫，脾虛導致積飲，這已經初見端倪。

然而，你精神疲憊，臉色青白，脈象出現雙弦，顯示陽氣不足，體內痰飲聚集。然而，突然出現牙齒疼痛，加上口中苦澀，胃部發出呃逆聲，脅部感到衝逆，這顯示出肝火旺盛，肝氣上逆。氣火的逆流，無非是腎虛無法控制肝木，肝木旺盛順乘脾土。這種氣不足的情況，正是寒症的根本，但表現出氣有餘，則是火氣的表現。這就是所謂的"本寒標熱"。

只有"本寒標熱"，難道不是陽氣虛損，與陰氣相比，更進一步嗎？此時的治療，應該像太陽驅散烏雲一樣，使陰霾四散。依據"風虛則熾，痰寒則壅"的教導，我提出一種附子散的方法，以助脾陽，使虛風寒痰不會相互結合，不僅能夠分解病情，而且使脾胃強健，更符合當前的狀況。

一旦立冬，就不能使用純陽無陰的藥物，對於長期患病，陰血虧損的體質，冬天應該藏而不泄，將這個方子的份量減爲原來的三分之一，每天服用一次，加入之前的膏方中，只需要五錢。清晨和傍晚，再服用水泛金匱腎氣丸一錢五分，用淡鹽水送下，以迎接冬至陽氣的生長，無需藥物就能感到喜悅。至於黑錫丹和控涎丹，原本就是根據病情開的處方，可以根據病情隨機應變，視時機而動。

你需要等待醫生的判斷和決定。