《過庭錄存》~ 杭州汪

1. 杭州汪

承示病源陽分比陰分更虧，顯有明徵。陰虧而用十全養陰等法，責重乎陰，寓以陽藥，本屬和平之劑。良以秋分在即，燥氣加臨，不敢責重乎陽，以燥就燥，反增燥病焉耳。然於膏方下云：「後日可加附桂，斟酌用之一語，早已言之，非不見到也。」蓋天地之氣，半月一更，人身之氣亦半月一更。

八月而至九月，氣已兩更，病勢不除，飲食反減。明明陰得膏滋而無病，陽得膏滋而更衰。一月之間，陰陽偏勝，一膏之內，功過相抵，可嘆！補偏救弊，因時制宜，應接不暇也。所云廿七廿九兩日，霜降始寒，寒氣外侵，痰飲內動。動見青黃綠水，尚屬陽明胃府。至於黑色，已自胃底而來，腎虛水泛，脾虛積飲，已見一斑。

白話文：

您所提到的病患，陽氣比陰氣更虛弱，這是非常明顯的徵兆。對於陰虛的狀況，使用十全大補陰之類的藥方，著重於滋陰，同時加入一些溫陽的藥物，原本是比較平和的藥劑。然而，眼看著秋分將至，燥氣加重，不敢過於著重滋補陽氣，因為這樣會讓燥氣更盛，反而加重燥邪所致的疾病。之前在膏方處就已經寫過「日後可以加入附子、桂枝，斟酌使用」，這句話早就說過了，並不是現在才看到。

天地之氣，每半個月就會變化一次，人體的氣機也同樣如此。八月到了九月，氣候已經變化了兩次，病況卻沒有改善，食慾反而下降。明明陰氣得到滋補，身體就沒有病症，而陽氣得到滋補卻變得更虛弱。一個月的時間，陰陽失衡，偏向一方，一味地滋補，效果卻互相抵消，令人感嘆！要針對偏虛的病症，補救其弊端，需要根據時間的變化而調整治療方法，真是應接不暇啊！

您所說廿七、廿九兩天，霜降開始變冷，寒氣入侵，痰飲內生。出現青黃綠色的痰液，還屬於陽明胃經的病症。而出現黑色的痰液，則已經是從胃底部產生，腎虛水氣上泛，脾虛積聚水飲，已經可以看出端倪了。

然神氣困頓，面色青浮，脈見雙弦，以昭陽氣不充，痰飲內聚宜矣。而反忽燃牙齒浮疼，加以口苦酸泔，呃忒於胃，沖逆於脅，變出一番火氣者，肝火也，肝氣也。氣火之橫逆，不外腎虛無以涵木，木旺順乘脾土。此等氣不足，即是寒之根底，反見氣有餘，便是火之情狀。所謂本寒標熱是也。

夫惟本寒標熱，豈非陽氣之虛，一較之陰氣，更進一層耶？此時論治，離照當空，始可陰霾四散。宗風虛則熾，痰寒則壅之訓，而出一星附散法，以肋脾陽俾虛風寒痰不相互結，非獨分解病情，而且土旺用事，更合機宜。

如一立冬，又不可以純陽無陰之品，施於久病陰血本虧之體，冬月宜藏之令，即以此方分兩三分之，一日進一服，參入前定膏方中，只須五錢，清晨傍晚，再服水泛金匱腎氣丸一錢五分，淡鹽湯送下，以占冬至陽生，勿藥而喜。至於黑錫丹控涎丹，本來各式因病處方，隨機應變，相時而動，可也。

須俟尊處高明權之。

白話文：

病人雖然神氣困頓，面色青浮，脈象顯示雙弦，說明陽氣不足，痰飲積聚在體內。但又突然出現牙齒浮痛，口苦酸澀，打嗝泛酸，胸脅脹滿，這些都是肝火上炎的表現，顯示肝氣過盛。這種氣火逆亂，是因為腎虛無法制約肝木，肝木旺盛侵犯脾土造成的。這種情況下，雖然表面上氣不足，實際上是寒氣的根源，反倒是氣盛的表現，說明是火熱症狀。這就是所謂的“本寒標熱”。

這種本寒標熱的情況，其實就是陽氣虛弱，比陰氣更進一步衰敗。治療時，需要像太陽照耀驅散陰霾一樣，才能治癒。根據“風虛則熾，痰寒則壅”的原則，使用[星附散]方，可以溫補脾陽，使虛風寒痰不再相互糾纏，不僅能分解病情，而且脾土旺盛，更符合時令。

比如在立冬時節，不能用純陽無陰的藥物治療久病陰血虧虛的病人，冬天應當順應收藏的原則。因此，可以將[星附散]方分成兩三份，每天服用一份，並加入之前制定的膏方中，每次服用五錢，早晚服用。同時，再服用水泛金匱[腎氣丸]一錢五分，淡鹽湯送服，以應合冬至陽氣生長的時令，不藥而愈。至於[黑錫丹]和[控涎丹]，本來就是根據病症而處方的，需要隨機應變，根據時節調整用藥，也是可以的。

一切還要看尊處高明的決定。