《沈氏尊生書》~ 卷二十六 (13)
卷二十六 (13)
1. 卷二十六
是痰熱客太陽經（宜二陳湯加酒炒黃芩、羌活、紅花）。有傷寒後，項前後腫硬，
作痛身熱者（宜柴胡葛根湯）。有傷寒後項腫痛，卻不紅，身不熱者（宜牛蒡甘桔湯）。
有項強卒口噤，背反張，成敢蘵病者（宜烏藥順氣散加羌活、獨活、木瓜）。
以上皆項強之病。而又有項軟者，天柱骨倒也（宜健骨散、生筋散）。小兒久患疳疾，
體虛不食，及諸病後，往往患此，俗醫謂之五軟（宜天柱元、五加皮散）。
頸項之為地雖小，其病亦如此之多，可忽視哉。〔頸項部位症治〕《靈樞》曰：
前曰頸，後曰項。又曰：缺盆之中，任脈也，名曰天突。一次任脈側之動脈，
足陽明也，名曰人迎。二次手陽明之脈，名曰扶突。三次手太陽之脈，名曰天窗。
四次足少陽之脈，名曰天容。五次手少陽之脈，名曰天牖。六次足太陽之脈，
名曰天柱。七次項中央督脈，名曰風府（風府，穴名也，在腦後）。《資生》曰：
《內經》云，巨陽者，諸陽之屬也，其脈連於風府，說B為諸陽主氣也，
然則固傷寒之所自起也。北人皆以毛裹之，南人怯弱者，亦以帛護其項，
故風府宜護也。《本草單方》曰：風襲項強，不得顧視者，穿地作坑煅赤，
以水灑之，令濕，舖生桃葉於內，臥席上，以項著坑上，蒸至汗出，良久，即瘥。
或以大豆一升蒸變色，囊裹枕之，亦愈也。
頸項瘡瘍，最重者莫如對口瘡，生頸後腦下，緣督脈陽盛，火毒上炎所致。
若琚B赤腫痛者可治。如根腳大，精神憒，便屬惡候，宜量其虛實。
虛弱者汗之（宜勝金丹）。壯實者下之（宜一粒金丹）。
或用內托內消法（宜托裡消毒散、仙方活命飲）。氣血虛者，尤宜補托（宜托裡散）。
外用圍藥圍住，勿令毒走泄。如漸腫至肩上，或毒邪壅盛，鮮血瀑湧，或毒攻心腹，
膨脹譫語，或潰後風入發搐，皆死不治。其次百脈疽，腫起環頸項，琚B赤作痛，
身灼熱，不能食，上氣咳嗽，其發引耳，其原由有所大驚恐也，十五日可刺，
導引見血，否則八十日死（宜神效托裡散）。其次夭疽，生頸上，腫大而色赤黑，
不急治，則熱毒前傷任脈，下侵洲液，內入肝肺，十餘日死（宜仙方活命飲）。
其次夾疽，生喉兩旁，由心肝脾三經火熱上攻也。若潰內者死不治（宜琥珀犀角膏、
黃連消毒飲）。其次猛疽，生嗌中，又名喉癰，由任脈及心小腸積熱，
憂憤所致（宜琥珀犀角膏、黃連消毒飲）。壯實人先用下法以泄毒（宜一粒金丹）。
若過時不治，穿爛咽喉者死，膿不泄而塞咽亦立死。其次頸癰，
三焦鬱火研發也（宜仙方活命飲加元參、桔梗）。虛弱人或先汗之（宜奪命丹），
壯實人或先下之（宜一粒金丹），老弱人必用補之（宜人參養榮湯），
白話文：
這是因為痰熱侵犯了太陽經（適合用二陳湯加上酒炒過的黃芩、羌活、紅花）。如果感冒後，脖子前後腫脹僵硬，並伴隨發燒疼痛（適合用柴胡葛根湯）。如果感冒後脖子腫痛，但不紅腫，身體也不發熱（適合用牛蒡甘桔湯）。如果有脖子僵硬，突然口不能張開，背部反張，變成角弓反張的病症（適合用烏藥順氣散加上羌活、獨活、木瓜）。以上都是脖子僵硬的病症。另外也有脖子軟弱無力的情況，這是因為天柱骨倒塌所致（適合用健骨散、生筋散）。小孩子長期患有疳積病，身體虛弱不吃東西，以及各種疾病痊癒後，常常會出現這種情況，民間醫生稱之為五軟（適合用天柱元、五加皮散）。
脖子這個部位雖然很小，但發生的疾病卻如此之多，怎麼可以輕忽呢？
關於脖子的部位與病症，《靈樞》說：「前面叫做頸，後面叫做項。」又說：「鎖骨凹陷的地方，是任脈，叫做天突穴。第一次任脈旁邊的動脈，是足陽明經，叫做人迎穴。第二次手陽明經的脈，叫做扶突穴。第三次手太陽經的脈，叫做天窗穴。第四次足少陽經的脈，叫做天容穴。第五次手少陽經的脈，叫做天牖穴。第六次足太陽經的脈，叫做天柱穴。第七次項部中央督脈，叫做風府穴（風府，是穴位的名稱，在後腦部位）。《資生》說：《內經》說，巨陽經，是諸陽經的統屬，它的脈絡連接到風府穴，說明風府是諸陽經氣匯集的地方，因此也是感冒發病的起始點。北方人習慣用毛皮包裹脖子，而南方體質虛弱的人，也用絲綢保護脖子，所以風府穴需要保護。《本草單方》說：如果風邪侵襲導致脖子僵硬，不能轉頭，可以用土挖一個坑，用火將坑燒紅，然後灑水使其濕潤，在坑內鋪上新鮮的桃葉，讓病人躺在席子上，把脖子放在坑上蒸，直到出汗，過一會兒就會痊癒。或者用一升大豆蒸熟至變色，用布袋裝好當枕頭，也會痊癒。
脖子的瘡瘍，最嚴重的是對口瘡，生在脖子後面的腦部下方，是因為督脈陽氣過盛，火毒向上引起的。如果紅腫疼痛可以治療。如果瘡根很大，精神昏亂，就屬於惡候，需要根據虛實情況來治療。虛弱的病人用發汗的方法（適合用勝金丹）。體質強壯的病人用瀉下的方法（適合用一粒金丹）。或者用內托內消的方法（適合用托裡消毒散、仙方活命飲）。氣血虛弱的病人，尤其適合用補益和托裡的方法（適合用托裡散）。外用藥物將瘡瘍圍住，不要讓毒邪擴散。如果腫脹逐漸擴散到肩膀上，或者毒邪過盛，鮮血噴湧而出，或者毒邪侵襲心腹，導致腹脹、胡言亂語，或者潰爛後風邪入侵導致抽搐，這些情況都屬於不治之症。其次是百脈疽，腫脹環繞脖子，紅腫疼痛，身體發熱，不能進食，呼吸急促咳嗽，發作時會牽引到耳朵，起因是受到大的驚嚇，十五天可以刺破放血，否則八十天就會死亡（適合用神效托裡散）。其次是夭疽，生長在脖子上，腫大且顏色赤黑，如果不立即治療，熱毒會先侵犯任脈，向下侵襲洲液，內侵肝肺，十幾天就會死亡（適合用仙方活命飲）。其次是夾疽，生長在喉嚨兩旁，是由心肝脾三經的火熱向上攻擊引起的。如果潰爛在內部，屬於不治之症（適合用琥珀犀角膏、黃連消毒飲）。其次是猛疽，生長在喉嚨裡面，也叫喉癰，是由任脈和心小腸積熱，憂慮憤怒引起的（適合用琥珀犀角膏、黃連消毒飲）。體質強壯的人先用瀉下的方法來排毒（適合用一粒金丹）。如果錯過治療時機，導致喉嚨潰爛的人就會死亡，膿液無法排出阻塞咽喉也會立即死亡。其次是頸癰，是三焦鬱火引發的（適合用仙方活命飲加上元參、桔梗）。虛弱的人可以先用發汗的方法（適合用奪命丹），體質強壯的人可以先用瀉下的方法（適合用一粒金丹），年老體弱的人必須用補益的方法（適合用人參養榮湯）。