《沈氏尊生書》~ 卷二十六 (14)
卷二十六 (14)
1. 卷二十六
神勞多怒者必當消解之（宜八珍湯加柴胡、香附），
費心過度者急培補之（宜補中益氣湯）。更有婦人鬱怒恚憤，頸項腫後，月水不通，
小便如淋，則又關於血分矣，宜先調之（宜椒紅丸）。俟經行腫消，
補之（宜六君子湯加柴胡、枳殼）。以上皆頸項瘡瘍發之於暫者也。
其有累月經年，久而不愈者，則曰痰核，曰瘰癧，曰馬刀，曰癭瘤。痰核者，
濕痰流聚成塊，不紅不痛，不作膿，推動軟滑，多生頸項（宜專消痰核仙方、
海帶丸、消核丸）。亦有生手臂肩背者，雖覺微痛，但腫不紅（宜二陳湯加防風、
酒芩、連翹、川芎、角刺、蒼朮。亦有胸中胃脘至咽門，窄狹如線疼痛，
及手足俱有核如胡桃者（宜開氣消痰湯）。亦有咽喉結核腫痛，頸項不得回轉，
兩腋下塊如石硬者（宜消解散）。亦有風痰鬱結而成核者（宜消風化痰湯）。
亦有酒怒氣發，腫痛潰膿，痰核生於腋下，久不能瘥者（宜內托白斂散）。
亦有生於耳後連項下，三五成簇，不紅不腫，不作膿者（宜含化丹）。
亦有項後少陽經中疙瘩，赤硬腫痛者（宜山藥膏）。亦有痰核紅腫寒熱，
狀如瘰癧者（宜石灰火煅為末，白果肉同搗貼）。亦有枕後生痰，正則為腦，
側則為痹者（宜輕虛白浮石，燒存性，入輕粉少部B，研，麻油調塗，勿令手按，
即漲，或加焙黃牛糞尤妙）。總之，痰核一症，生在上體多兼風熱，
生在下體多兼濕熱（宜加味小胃丹、竹瀝達痰丸）。瘰癧者，《內經》通謂之結核，
如大豆，如銀杏，連屬者是也，多起於耳後。其原由怒火風熱血燥；
或肝腎二經精血虧損，虛火內動；或恚怒氣逆憂思過度，風熱之邪，內搏於肝，
肝主筋，肝受病則筋縮，累累如貫珠也。故此症專屬於肝，兼屬膽與三焦，
以肝為雷火，而膽、三焦皆有相火以為助也。雖然，瘰癧者其總名，而就形分類，
則各有指名可按焉。排行成列，或繞遍項，或二三，或六七，或赤或白，或沉或浮，
初如豆，久似梅，甚如雞卵，此名蟠蛇癧，憂思勞力，則疼痛赤腫，
早治為急（宜梔子清肝湯、連翹散堅湯）。頸項間止生一個者，名單窠癧，
最為難治（宜小犀角丸）。外起一胞，中裹十數核塊者，名蓮子癧，手推能動，
尚可用藥（宜內消丸、琥珀散），若堅硬如石，必發熱躁渴，死不治。
初則單生頸項左右，後則重疊而起，名重台癧，亦死症，且害人甚速。形似燕窩者，
名燕窩癧，亦死症，初生在項，破後流注四肢，遍體結毒。如梅李狀，不療自破，
孔竅相穿，寒熱疼痛，膿汁淋漓，名流注癧，又名千歲瘡，
婦人多患之（宜化氣調經湯、夏活B草散）。而治之之法，當細覆其原由形症以用藥。
如脈沉數實，琚B赤腫痛，由邪氣之實，急當泄之（宜消毒化堅湯）。如脈浮數，
白話文：
過度勞累、容易發怒的人，一定要疏解情緒（適合用八珍湯加上柴胡、香附）。
過度費心的人，要趕緊補養身體（適合用補中益氣湯）。有些婦女因為鬱悶、憤怒，導致頸部腫脹，月經不來，小便像淋雨一樣不順暢，這就關係到血分的問題了，應該先調理血（適合用椒紅丸）。等月經來了、腫脹消退後，再補養身體（適合用六君子湯加上柴胡、枳殼）。以上這些都是頸部瘡瘍暫時發作的情況。
如果頸部瘡瘍持續數月甚至數年，久久不癒，就稱為痰核、瘰癧、馬刀、癭瘤。痰核是因為濕痰積聚成塊，不紅不痛，不化膿，可以推動而且滑溜，大多長在頸部（適合用專門消除痰核的仙方、海帶丸、消核丸）。也有長在手臂、肩膀、背部的，雖然感覺輕微疼痛，但腫脹不發紅（適合用二陳湯加上防風、酒芩、連翹、川芎、角刺、蒼朮）。還有的從胸中、胃脘到咽喉處，感覺狹窄如線的疼痛，以及手腳長出像胡桃一樣的腫塊（適合用開氣消痰湯）。也有咽喉結核腫痛，導致頸部無法轉動，兩腋下有像石頭一樣堅硬的腫塊（適合用消解散）。也有因為風痰鬱結而形成的腫塊（適合用消風化痰湯）。還有因為喝酒發怒，導致腫痛潰爛流膿，痰核長在腋下，久久無法痊癒（適合用內托白斂散）。也有長在耳後連到頸下，三五個聚集成堆，不紅不腫，不化膿的（適合用含化丹）。也有長在頸後少陽經上的疙瘩，呈現紅色、堅硬、腫痛（適合用山藥膏）。也有痰核紅腫發熱，症狀像瘰癧的（適合用石灰煅燒成末，與白果肉一同搗爛後敷貼）。也有長在枕部後方的痰，長在正中間是腦的問題，長在側邊則是痺症（適合用輕虛白浮石燒過後研磨成粉末，加入少量的輕粉，用麻油調和後塗抹，不要用手按壓，就會消腫，如果加入烤過的黃牛糞效果更好）。總之，痰核這種病，長在上半身的，多半伴有風熱，長在下半身的，多半伴有濕熱（適合用加味小胃丹、竹瀝達痰丸）。
瘰癧，《內經》統稱為結核，大小像黃豆或銀杏，連成一串，大多從耳後開始。它的病因可能是怒火、風熱、血燥；或是肝腎二經的精血虧損，導致虛火內動；或是因為憤怒、憂思過度，風熱邪氣侵入肝臟，肝臟主管筋，肝臟生病則會導致筋縮，所以腫塊會像一串珠子一樣。因此這種病主要是肝的問題，同時也和膽、三焦有關，因為肝屬雷火，而膽、三焦都有相火來幫助它。雖然瘰癧是總稱，但根據形狀分類，又有不同的名稱可以區分。排列成串，或是繞頸一圈，或是兩三個，或是六七個，有紅的、白的，有沉的、浮的，剛開始像豆子，久了像梅子，嚴重時像雞蛋，這叫做蟠蛇癧，如果憂思勞累，就會疼痛紅腫，必須及早治療（適合用梔子清肝湯、連翹散堅湯）。頸部只長一個的，叫做單窠癧，最難治療（適合用小犀角丸）。外層長一個胞，裡面包著十幾個腫塊的，叫做蓮子癧，用手可以推動，還可以透過藥物治療（適合用內消丸、琥珀散），如果堅硬如石頭，一定會發熱口渴，無法治癒。開始時只有單個長在頸部左右，之後重疊生長，叫做重台癧，也是不治之症，而且病情惡化很快。形狀像燕窩的，叫做燕窩癧，也是不治之症，開始長在頸部，破潰後流向四肢，全身結毒。形狀像梅子或李子的，不用治療自己就會破潰，孔竅相通，寒熱疼痛，膿液淋漓，叫做流注癧，又叫千歲瘡，婦女大多會患上這種病（適合用化氣調經湯、夏枯草散）。
治療的方法，應該仔細了解病因、症狀，然後再用藥。如果脈象沉實有力，而且腫塊紅腫疼痛，這是因為邪氣旺盛，應該趕緊洩除（適合用消毒化堅湯）。如果脈象浮數，