《沈氏尊生書》~ 卷二十三 (5)
卷二十三 (5)
1. 卷二十三
而視聽之聰明失。耳目之陽氣虛，則陰血不能自施，而聰明亦失。則耳目之聰明，
必血氣相須而始能視聽也。《入門》曰：聾在右，男子多有之，以多色欲也。
聾在左，女子多有之，以多鬱怒也。聾兼左右，膏梁之家多有之，以多甘味也。
又曰：久聾腎氣虛，耳絕不聞者，難治。薛立齋曰︰耳鳴脈數，黑瘦人屬血虛，
四物加山梔柴胡。右寸關大於左，無力倦怠，色黃白，屬中氣虛，補中益氣湯加減。
若氣血俱虛，八珍湯加柴胡。若因怒便聾或鳴，屬肝膽氣濁，小柴胡加芎、歸、
山梔。又曰：耳聾耳鳴，須分新久虛實。忽因大怒大醉而聾或鳴者，屬痰火，
又分輕重治。中年及病後虛弱人，悉屬虛，但分氣血耳，治之必大補氣血，
滋陰製火，使虛火下伏，陽氣上行，充塞流動，則九竅咸利，而聾鳴悉除。
經曰︰腎氣通於耳，耳和則知五音矣。《瘍科選粹》曰：耳中生毒，皆由足少陰、
手少陽二經風熱上壅所致，其症有五︰曰耵耳，亦曰耳濕，常出黃膿。有耳風毒，
常出紅膿。有纏耳，常出白膿。有耳疳，生瘡臭穢；有震耳，耳內虛鳴，時出清膿。
雖症有五，而其源歸一。又有耳蕈耳痔，不作膿，亦不寒熱，外無臃腫，
但外塞不通，纏綿不已，令人耳聾，用黃連消毒飲、仙方活命飲治之。若寒熱間作，
內外紅腫，疼痛日增者，為耳癰，用活命飲加升麻、桔梗，或一粒金丹以下之。
亦有寒熱大作，痛不可忍耆，疔也，以疔治之。又曰：肝火左脈弦數，其人多怒，
耳鳴或聾，宜平肝伐木，龍膽瀉肝湯。不已，龍薈丸。葉天士曰：腎開竅於耳，
心亦寄竅於耳，心腎兩虧，肝陽亢逆，故陰精走泄，陽不內依，是以耳鳴時閉，
但病在心腎，其原實由於鬱，鬱則肝陽獨亢，令膽火上炎，當早服丸料以補心腎，
用熟地四兩，龜板二兩，麥冬、牡蠣、白芍、建蓮、茯神各兩半，五味、
磁石各一兩，沉香，辰砂各五錢，砂為衣，午服湯藥。以清少陽，
以膽經亦絡於耳也，用女貞子三錢，生地二錢半，夏活B草二錢，赤苓錢半，丹皮、
山梔各一錢，生甘草四分。又曰：七八十而耳聾，乃理之常也。說B老人雖健，
下元已怯，是下虛上實，清竅不主流暢，惟固補下焦，使陰火得以潜伏，
用磁石六味丸加龜甲、五味、遠志。〔耳病導引法〕《保生秘要》曰：
凡搓掌心五十度，熱閉耳門，空觀，次又搓又閉又觀，如此六度。耳重皆如此導法，
兼以後央B，無不應驗。〔運 央B〕《保生秘要》曰：用意推散其火，男則用逆，
收藏於兩腎之間，女則用逆，歸藏於兩乳之下，或耳中，或按耳門內，若蟬鳴，
咽津液，降氣安。〔耳重導引法〕《保生秘要》曰：定息坐，塞兌，咬緊牙關，
白話文：
聽覺和視覺的靈敏度喪失，是因為耳朵和眼睛的陽氣虛弱，導致陰血無法自行運行，因此聽力和視力也隨之喪失。所以，耳朵和眼睛的靈敏度，必須依賴血氣相互協調才能正常運作。《醫學入門》說：「右耳失聰，在男子身上比較常見，是因為縱慾過度；左耳失聰，在女子身上比較常見，是因為經常鬱悶憤怒；兩耳都失聰，在富貴人家比較常見，是因為喜歡吃甜膩食物。」
《醫學入門》又說：「長期耳聾是腎氣虛弱的表現，如果耳朵完全聽不見，就難以治療。」薛立齋認為：「耳鳴且脈搏跳動快速，身體消瘦的人屬於血虛，可以用四物湯加上山梔、柴胡來治療。如果右脈寸關比左脈大，感到無力倦怠，臉色發黃發白，屬於中氣虛弱，可以用補中益氣湯加減藥材來治療。如果是氣血都虛，可以用八珍湯加上柴胡來治療。如果是因為發怒而導致耳聾或耳鳴，屬於肝膽氣濁，可以用小柴胡湯加上川芎、當歸、山梔來治療。」
《醫學入門》又說：「耳聾和耳鳴，必須區分病程的新舊和虛實。如果突然因為大怒或大醉而導致耳聾或耳鳴，屬於痰火上擾，還要區分輕重來治療。中年或病後虛弱的人，都屬於虛證，只是要區分是氣虛還是血虛，治療必須大補氣血，滋陰降火，使虛火下降潛伏，陽氣上升運行，充斥流動全身，這樣九竅（指兩眼、兩耳、兩鼻孔、口、尿道、肛門）才能通暢，而耳聾和耳鳴才能消除。」
《黃帝內經》說：「腎氣通於耳朵，耳朵正常就能分辨五音。」《瘍科選粹》說：「耳朵裡生毒，都是因為足少陰經和手少陽經的風熱之邪向上壅塞所導致，其症狀有五種：一是耵耳，也叫耳濕，經常流出黃色膿液；二是耳風毒，經常流出紅色膿液；三是纏耳，經常流出白色膿液；四是耳疳，生瘡潰爛，散發惡臭；五是震耳，耳內虛鳴，時常流出清稀的膿液。雖然症狀有五種，但其根源都是相同的。」
《瘍科選粹》又說：「還有耳蕈和耳痔，不流膿，也不會發冷發熱，外表沒有紅腫，只是外耳道堵塞不通，持續不斷，導致耳聾，可以用黃連消毒飲或仙方活命飲來治療。如果發冷發熱交替發作，內外紅腫，疼痛加劇，是耳癰，可以用活命飲加上升麻、桔梗來治療，或者服用一粒金丹來疏導。如果寒熱大作，疼痛難忍，是疔瘡，要用治療疔瘡的方法來治療。」
《瘍科選粹》又說：「如果肝火旺盛導致左脈弦數，這個人多半容易發怒，會出現耳鳴或耳聾，應該平肝火、疏肝木，可以用龍膽瀉肝湯來治療，如果效果不佳，就用龍薈丸。葉天士說：「腎在耳朵開竅，心也寄居在耳朵，心腎兩虛，肝陽亢盛逆行，導致陰精流失，陽氣不能內守，因此出現耳鳴時輕時重。但病根在心腎，其根源實際上是因為鬱悶，鬱悶則肝陽獨盛，導致膽火上炎，應該及早服用丸藥來補益心腎，可以用熟地四兩，龜板二兩，麥冬、牡蠣、白芍、建蓮、茯神各二兩半，五味子、磁石各一兩，沉香、辰砂各五錢，用砂為衣，午時服用湯藥。要清瀉少陽之邪，因為膽經也絡於耳朵，可以用女貞子三錢，生地二錢半，夏枯草二錢，赤茯苓一錢半，丹皮、山梔各一錢，生甘草四分。」
《瘍科選粹》又說：「七、八十歲時出現耳聾，是自然現象。即使老人身體健康，下元也已經衰弱，屬於下虛上實的狀況，清竅不能暢通，只有固護和補養下焦，使陰火得以潛伏，可以用磁石六味丸加上龜甲、五味子、遠志來治療。」
【耳病導引法】《保生秘要》說：「搓手掌心五十次，搓熱後捂住耳朵，閉上眼睛靜觀，然後再搓再捂再觀，如此重複六次。耳朵不舒服都可以用這種方法引導，同時配合後腦的活動，無不見效。」【運 後腦】《保生秘要》說：「用意念引導火氣向下散去，男性則逆向運行，使其收藏於兩腎之間，女性則逆向運行，使其歸藏於兩乳之下，或者在耳中，或者按壓耳門內，如果感覺耳內像蟬鳴，咽下口水，可以降氣安神。」【耳重導引法】《保生秘要》說：「靜坐，調整呼吸，塞住耳朵孔，咬緊牙關。」