《沈氏尊生書》~ 卷十九 (16)
卷十九 (16)
1. 卷十九
陰氣暴衰，內外皆陽，故成陽毒。陰毒者，陰氣獨盛，陽氣大衰，內外皆陰，
故成陰毒。二者或傷寒初得，便有是症，或服藥後變而成。陽毒治以寒涼，
陰毒治以溫熱，藥劑如冰炭之異，仲景以一方治之，何也？且治陰毒去蜀椒、雄黃，
反去其溫熱者矣，豈非一皆熱毒傷於陰陽二經乎？在陽經絡，則面赤如錦紋，唾膿血，
在陰經絡，則面青身如被杖，此皆陰陽水火動靜之本象也。其曰七日不可治者，
陰陽之津氣血液，皆消滅也。傷寒七日經氣已盡，而此加之以毒，
至七日不惟消滅其陰，且火亦自滅矣。趙氏此說，是單就仲景所言之陽毒陰毒論之，
但其曰一皆熱毒傷於陰陽二經，雖於理不至大悖，究不免有語病。說陰毒之由，
乃是陰燥。陰燥者，陰極而反化燥，是其燥是由陰出，非熱邪傷及陰經之故也。
若傷及陰經，則是外乘之熱矣，而何能成陰毒之病乎。因益知醫關生死，
不可以躁心嘗，不可輕心掉也，願為醫者勖之。，〔陰毒症治〕，，《入門》曰：
三陰經病深，必變為陰毒，其症四肢厥冷，吐利不渴，靜倦而臥，甚則目痛鄭聲，
加以頭痛頭汗，眼睛內痛，不欲見亮，面唇指甲青黑，手背冷汗，心下結硬，
臍腹築痛，身如被杖，外腎冰冷，其脈附骨，取之則有，按之則無，宜甘草湯、
正陽散。陽氣乍複，或生煩躁者，破陰丹、複陽丹，不可用涼藥。又云：
此症多面青舌黑，肢冷多睡。《醫鑑》曰：一人傷寒，四肢逆冷，臍下築痛，
身痛如被杖，說陰毒也，急服金液丹、來複丹等藥。其脈沉遲而滑，雖陰而有陽，
脈可至，仍灸臍下百壯，乃手足溫，陽回得汗而解。，鰲按：前陰毒源流，
乃陰邪成病者，此引《入門》、《醫鑑》二說，亦是傷寒中之病。然症狀方藥，
亦有相通才是，故又附錄於此。神而明之，化而裁之，是在醫者。
治陽毒方九
，，升麻鱉甲湯，，〔總治〕，，升麻，鱉甲蜀椒，雄黃，當歸，甘草
，，陽毒升麻湯，，〔又〕，，升麻，犀角射干，黃芩，人參，甘草，手足汗則解，
不解重作。，犀角黑參湯，，〔又〕，，升麻，犀角，
射干，黃芩，人參，甘草，黑參，此即陽毒升麻湯加黑參一味也。
，，黃連解毒湯，，〔又〕，，黃連，黃芩黃柏，山梔各一錢半
，，黑奴丸，，〔又〕，，麻黃，大黃各二兩黃芩，釜底煤，芒硝，灶突墨，梁上塵，小
麥奴各一兩，蜜丸，彈子大，新汲水化服，須臾，振寒汗出而解，未汗再服。
，，此方能治陽毒發斑，煩躁大渴，脈洪數者。陽毒及壞傷寒，醫所不治，精魂已竭，
心下尚暖，斡開其口，灌藥下咽即活。若不大渴不可與此藥。
，，三黃石膏湯，，〔又〕，，石膏三錢，黃芩，黃連，黃柏，山梔各錢半，麻黃六分香
白話文：
陰氣極度衰弱，導致體內外皆為陽盛，就會形成陽毒。陰毒則是陰氣獨自旺盛，陽氣極度衰弱，導致體內外皆為陰盛，因此形成陰毒。這兩種情況，可能在傷寒初期就出現，也可能是在服藥後才轉變而成。陽毒要用寒涼的藥物治療，陰毒則要用溫熱的藥物治療，藥性的差異就像冰和炭一樣截然不同。張仲景用同一個方子治療這兩種病，這是為什麼呢？而且，治療陰毒時還要去蜀椒和雄黃，反而去除它們的溫熱之性，難道不是因為熱毒同時傷害了陰陽二經嗎？如果熱毒侵犯陽經絡，就會面色赤紅如錦紋，吐出膿血；如果侵犯陰經絡，就會面色青紫，身體像被鞭打一樣。這都是陰陽、水火動靜的本質表現。書上說七天不可治癒的，是因為陰陽的津液、氣血都已經耗盡了。傷寒七天，經氣已經衰竭，又加上毒邪的侵襲，到了第七天，不僅陰氣耗竭，連火氣也會自然消滅。趙氏的這種說法，只是單純就張仲景所說的陽毒和陰毒進行了論述。但他說“一皆熱毒傷於陰陽二經”，雖然道理上沒有太大的錯誤，但終究還是有些語病。關於陰毒的成因，應該是陰燥。陰燥指的是陰氣達到極限反而轉化成燥，這種燥是由陰氣轉化而來，而不是熱邪傷害陰經所導致的。如果真是熱邪傷害陰經，那應該是外來的熱邪，又怎麼會形成陰毒呢？因此更可以知道，醫學關係到人的生死，不可以輕率嘗試，也不可以輕忽大意，希望從事醫學的人勉力而為。
關於陰毒症的治療，《入門》中說：三陰經的病變深入，必定會轉變為陰毒，其症狀是四肢冰冷，嘔吐腹瀉卻不口渴，精神疲倦只想躺著，嚴重時會出現眼睛疼痛、說話聲音低微、頭痛頭汗、眼睛內痛、不喜歡看到光亮、面色嘴唇指甲青黑、手背冷汗、心下感覺結硬、肚臍腹部跳痛、身體像被鞭打一樣疼痛、外陰冰冷、脈象沉伏於骨，按下去感覺不到，鬆開又有，應該用甘草湯、正陽散治療。如果陽氣稍微恢復，出現煩躁不安，可以用破陰丹、複陽丹，但不能用寒涼的藥物。書中又說：這種病症多見面色青黑、舌頭發黑、肢體冰冷、嗜睡。《醫鑑》中記載：有個人得了傷寒，四肢冰冷，肚臍下跳痛，身體疼痛像被鞭打一樣，這是陰毒的症狀，應該趕緊服用金液丹、來複丹等藥。他的脈象是沉、遲、滑，雖然是陰症，但其中帶有陽，脈象仍然可以觸摸到，可以在肚臍下灸一百壯，這樣手腳就會溫熱起來，陽氣恢復出汗就會痊癒。
我認為，前面所說的陰毒的來源，是因為陰邪成病，這裡引用《入門》和《醫鑑》的兩種說法，也是傷寒中的病。雖然症狀和用藥有所不同，但也有相通的地方，所以在此附錄。能否領悟其中的精髓，並靈活運用，就要看醫者自己的能力了。
治療陽毒的藥方九個：
1. 升麻鱉甲湯：
- 【總治】升麻、鱉甲、蜀椒、雄黃、當歸、甘草
2. 陽毒升麻湯：
- 【又】升麻、犀角、射干、黃芩、人參、甘草，如果手腳出汗就痊癒，如果沒有痊癒，就再次服用。
3. 犀角黑參湯：
- 【又】升麻、犀角、射干、黃芩、人參、甘草、黑參，這個方子就是陽毒升麻湯加上黑參這一味藥。
4. 黃連解毒湯：
- 【又】黃連、黃芩、黃柏、山梔，各一錢半。
5. 黑奴丸：
- 【又】麻黃、大黃各二兩，黃芩、鍋底煤、芒硝、灶突墨、梁上塵、小麥奴各一兩，用蜂蜜做成藥丸，像彈珠一樣大，用新打上來的井水化開服用，過一會，身體發冷顫抖出汗就會痊癒，如果沒出汗，就再服一次。這個方子能治療陽毒引起的發斑、煩躁、口渴、脈象洪大且快。陽毒以及壞傷寒，是醫生都無法治療的，即使精氣神都耗盡，但心口還溫熱的，撬開他的嘴，灌藥下去就能活命。如果不是口渴得很厲害，就不能用這個藥。
6. 三黃石膏湯：
- 【又】石膏三錢，黃芩、黃連、黃柏、山梔各一錢半，麻黃六分。