《沈氏尊生書》~ 卷十七 (2)
卷十七 (2)
1. 卷十七
經云，燥者潤之，養血之謂也，積液固能生氣，積氣亦能生液，宜服瓊王膏。又曰：
皮膚皴揭拆裂，血出大痛，或皮膚搔癢，爪甲浮起乾活，皆火爍肺金，燥之甚也，
宜以四物湯去川芎合生脈散，加天冬、花粉、知母、黃柏、酒紅花、生甘草之類。
東垣曰：榮衛活涸，濕劑所以潤之，二冬、人參、杞子、五味，同為生脈之劑。
《葉氏醫案》曰：燥有由陽過動傷液者，一老人舌腐肉消肌活，心事繁冗，陽氣過動，
致五液皆涸而為燥，冬月無妨，夏月深處林壑，心境凝然，每早服牛乳一杯。又曰：
上燥治氣，下燥治血，此定評也。今陽明胃腑之虛，因久病嘔逆，投以辛耗破氣，
津液劫傷，胃氣不主下行，致腸中傳送失司，經云六腑以通為補，半月小效，
全在一通補工夫，豈徒理燥而已。議甘寒清補胃陰，用生地、天冬、人參、甜梨肉、
生白蜜。又曰：陽津陰液重傷，餘熱淹留不解，臨晚潮熱，舌色若赭，頻飲，
救亢陽焚燎，究未能解渴，形脈俱虛，難投白虎，當以仲景複脈一法，為邪少虛多，
使少陰厥陰二臟之陰少蘇，冀得胃關複振，因左關尺空數不藏，非久延所宜耳，
此亦治熱動陰液之法也，用人參、生地、阿膠、麥冬、桂枝、炙草、生薑、大棗。
華岫云曰、燥為乾澀不通之候，內傷外感宜分。外感者，由於天時風熱過勝，
或因深秋偏亢之邪，始必傷人上焦氣分，法以辛涼甘潤肺胃為先，
喻氏清燥救肺湯是也；內傷者，乃人之本病，精血下奪而成，或因偏餌燥劑所致，
病從下焦陰分先起，法以純陰靜藥，柔養肝腎為宜，大補地黃丸、六味丸是也。
要知是症大忌苦澀，最喜甘柔，若氣分失治，則延及於血，下病失治，則槁及乎上，
喘咳痿厥三消噎嗝之萌，總由此致。大凡津液結而為患者，必佐辛通之氣味；
精血竭而為患者，必藉血肉之滋填；在表佐風藥而成央；在腑以緩通為要務。
古之滋燥養榮湯、潤腸丸、五仁湯、瓊脂膏、牛羊乳汁等法，各有專司也。
治燥病方十九
，，滋燥飲，，〔總治〕，，秦艽，花粉，白芍，生地，天冬，麥冬，加蜜、童便服。
人乳、牛乳、梨汁、蔗汁，時時可服。
，，大補地黃丸，，〔熱燥〕，，，，熟地，當歸，杞子，山藥，山萸，白芍，生地，
元參酒知母，酒黃柏，肉蓯蓉，蜜丸，鹽湯下。
，，養榮湯，，〔風燥〕，，當歸，白芍，熟地，生地，秦艽，黃芩，防風
，，清涼飲，，〔清上部〕，黃連，黃芩薄荷，當歸，元參，白芍，甘草，便少加大黃。
，，鎮風潤氣丸，，〔風秘〕，，大黃，麻仁山萸，山藥，牛膝，檳榔，枳殼，獨活，車
前子，菟絲子，郁李仁。
，，辛潤湯，，〔又〕，，熟地，生地，升麻紅花，炙甘草，檳榔，歸身，桃仁
白話文：
經文說，乾燥要用滋潤的方法治療，這其實就是在養血。體內積聚的津液可以產生氣，積聚的氣也可以產生津液，適合服用瓊王膏。又說：
皮膚乾燥粗糙、開裂，甚至出血劇痛，或是皮膚搔癢，指甲浮起乾枯，這些都是因為火熱燒灼肺金，導致乾燥非常嚴重。
應該用四物湯去掉川芎，再配合生脈散，加入天冬、花粉、知母、黃柏、酒紅花、生甘草等藥材。
李東垣說：營衛之氣枯竭，要用滋潤的藥物來補充，麥冬、天冬、人參、枸杞子、五味子，可以一起作為生脈的藥物使用。
《葉氏醫案》說：乾燥的成因，有因為陽氣過盛而耗傷津液的。有一位老人，舌頭腐爛、肌肉消瘦，這是因為他思慮過多、陽氣過旺，導致五種津液都枯竭而產生乾燥。冬天沒有關係，夏天則要身處深山林間，心境平靜，每天早上喝一杯牛奶。又說：
上半身乾燥要調理氣，下半身乾燥要調理血，這是公認的定論。現在有陽明胃腑虛弱的，是因為久病嘔吐不止，服用辛辣耗氣的藥物，導致津液被耗傷，胃氣無法向下運行，使得腸道的傳輸功能失調。經文說六腑以通暢為補益，治療半個月後稍見成效，這完全是靠疏通和補養的功夫，不僅僅是治療乾燥而已。應該用甘甜寒涼的藥物來清補胃陰，例如生地、天冬、人參、甜梨肉、生白蜜。又說：陽津和陰液都嚴重損傷，餘熱還停留在體內沒有消退，到了傍晚就發熱，舌頭顏色像赭石一樣，頻繁飲水，想要消除過於亢盛的陽熱，卻仍然不能解渴，身體和脈象都很虛弱，不適合使用白虎湯。應該用仲景的複脈法，因為邪氣少而虛弱多，讓少陰和厥陰二經的陰氣稍微恢復，希望胃的功能可以重新振作起來。因為左關和尺脈空虛細數，表示陰液不足，不宜拖延太久，這也是一種治療熱邪損傷陰液的方法，使用人參、生地、阿膠、麥冬、桂枝、炙甘草、生薑、大棗。
華岫雲說，乾燥是乾澀不通的表現，內傷和外感要區分開來。外感，是因為天氣風熱過盛，或是因為深秋時節燥邪偏盛，一開始會損傷上焦的氣分，治療方法要以辛涼甘潤的藥物來滋養肺和胃，喻氏的清燥救肺湯就適合。內傷，是人體本身的病，精血不足而形成，或是因為長期服用燥熱的藥物所導致，病從下焦的陰分開始，治療方法要用純陰平和的藥物，來柔養肝腎，大補地黃丸和六味丸就適合。
要知道這個病最忌諱苦澀的藥物，最喜歡甘甜柔潤的藥物，如果氣分沒有得到適當的治療，就會蔓延到血分，下焦的病沒有得到適當的治療，就會導致上焦也乾枯。喘咳、痿弱、消渴、噎嗝等疾病的出現，都是因此導致的。凡是津液凝結而形成的病，必須配合一些辛味通氣的藥物；精血耗竭形成的病，必須藉助血肉有情之品來滋養；在體表的要用一些祛風的藥物；在臟腑的則要緩慢疏通為要。
古時候的滋燥養榮湯、潤腸丸、五仁湯、瓊脂膏、牛羊乳汁等方法，各有其專門的用途。
治療乾燥病的藥方十九個：
滋燥飲（總體治療）：秦艽、花粉、白芍、生地、天冬、麥冬，加入蜂蜜、童子尿一起服用。
人乳、牛乳、梨汁、蔗汁，隨時都可以服用。
大補地黃丸（治療熱燥）：熟地、當歸、枸杞子、山藥、山茱萸、白芍、生地、元參、酒知母、酒黃柏、肉蓯蓉，用蜂蜜製成藥丸，用鹽湯送服。
養榮湯（治療風燥）：當歸、白芍、熟地、生地、秦艽、黃芩、防風。
清涼飲（清上部）：黃連、黃芩、薄荷、當歸、元參、白芍、甘草，大便不通暢則加入大黃。
鎮風潤氣丸（治療風秘）：大黃、麻仁、山茱萸、山藥、牛膝、檳榔、枳殼、獨活、車前子、菟絲子、郁李仁。
辛潤湯（又一藥方）：熟地、生地、升麻、紅花、炙甘草、檳榔、歸身、桃仁。