《沈氏尊生書》~ 卷十七 (1)
卷十七 (1)
1. 卷十七
，，經曰：諸澀活涸，乾勁皴揭，皆屬於燥。夫陽明燥金，乃肺與大腸之氣也，
故燥之為病，皆陽實陰虛，血液衰耗所致，條分之，雖有風燥、熱燥、火燥、
氣虛燥之殊，要皆血少火多之故，是以外則皮膚皴揭，中則煩渴，上則咽鼻焦，
下則溲赤便難。陽有餘而陰不足，肺失清化之源，腎乏滋生之本，痿消噎攣，
皆本於此，治法惟以滋金養血為主（宜滋燥飲）。所謂熱燥，病在裡者也，耗人津液，
故便秘，消渴生焉（宜大補地黃丸）。所謂風燥，病在表者也，肌膚活，毛發槁，
故乾疥爪活生焉（宜養榮湯）。所謂火燥，病亦在裡者也。東垣云：飢飽勞役，
損傷胃氣，及食辛辣厚味而助火，邪優於肺中，耗散真陰，津液虧少，故大便燥結，
而其燥結，又有風燥熱燥、陽結陰結之殊，治法總惟辛以潤之，苦以瀉之（宜大黃、
黃芩、黃連、黃柏、連翹、山梔、元參、知母、石膏、童便、當歸、木通、麻仁、
甘菊、柏子仁、蔗漿、梨汁）。而此熱燥、風燥、火燥，其原總不外氣血之虛燥。
說惟氣血之虛，先有致燥之由，故風熱火相感而成病也。然氣虛之燥，其症則為痿痹，
以肺熱不能管攝一身也。血虛之燥，其症則為噎嗝，
以胃槁不能收納飲食也（氣虛燥宜以黃芪為君，黃柏為臣，黃芩為使；
血虛燥宜以歸身為君，白芍為臣，生地為佐）。其本病亦有易見者，
至於燥病之發不一，療治之法亦不一。試列舉之，一切燥熱，
可概治也（宜大補地黃丸）。咽乾鼻燥，必清上部也（宜清涼飲）。大腸風秘燥結，
必理中焦也（宜鎮風潤氣丸、辛潤湯、元戎四物湯）。皮膚皴裂，血出肌肉燥癢，
是火型金，必清肺以保金也（宜加減四物湯）。筋燥爪活，必滋養其榮血也（宜養榮湯）。
皮膚拆，手足爪甲活，搔之屑起，血出痛楚，必養血以澤膚也（宜生血潤膚飲、
瓊指膏、天門冬膏）。腸胃活燥，大便秘結，必清燥以潤腸也（宜當歸承氣湯）。
如是而燥病有不愈者哉。，〔脈，法〕，，《入門》曰：傷燥脈澀。《正傳》曰：
脈緊而澀，或浮而弦，或芤而遲，皆燥脈也。，〔燥病原由症治〕，，，《類聚》曰：
燥者肺金之本，燥金受熱化以成燥澀。由風能勝熱，熱能耗液而成燥也。
燥於外則皮膚皴揭而瘙癢，燥於中則精血活涸，燥於上則咽鼻乾焦，
燥於下則便尿閉結，故日︰燥為肺金病也，宜當歸承氣湯。《正傳》曰：火熱勝，
則金衰而風生。緣風能勝濕，熱能耗液而為燥，陽實陰虛，則風熱勝於水濕而為燥也。
說肝主筋而風氣自甚，又燥熱加之，則筋太燥也。燥金主於收斂，故其脈緊澀，
而為病勁強緊急而口噤也。夫燥之為病，血液衰少，不能榮養百骸故也。《入門》曰：
白話文：
[卷十七]
經書上說：凡是皮膚乾燥粗糙、龜裂脫屑的現象，都屬於燥症。陽明燥金，指的是肺和大腸的氣機。
所以燥症的發生，都是陽氣盛而陰氣虛，血液衰竭造成的。雖然燥症有風燥、熱燥、火燥、氣虛燥的區別，但根本原因都是血少火多。因此，外在表現為皮膚乾燥粗糙、龜裂脫屑；內在則感到煩渴；上焦咽喉鼻腔乾燥；下焦則小便赤澀，大便乾燥難解。陽氣有餘而陰氣不足，肺臟失去了清肅津液的機能，腎臟失去了滋養陰液的根本，導致身體消瘦、萎靡、吞咽困難、肢體攣縮，都源於此。治療方法必須以滋陰養血為主（宜服用滋燥飲）。
所謂熱燥，病邪在裡者，耗損人體津液，因此會便秘、消渴（宜服用大補地黃丸）。所謂風燥，病邪在表者，皮膚乾燥粗糙，毛髮枯燥，因此會出現皮膚乾燥、裂紋、指甲粗糙等症狀（宜服用養榮湯）。所謂火燥，病邪也在裡者。東垣（指李東垣）說：飢飽勞累，損傷胃氣，或食用辛辣厚味助長火邪，邪氣侵入肺部，耗傷陰液，津液虧損，因此大便乾燥堅硬。而這種燥結，又有風燥、熱燥、陽虛燥結、陰虛燥結的區別，治療方法總體上是辛味潤澤，苦味瀉火（宜服用大黃、黃芩、黃連、黃柏、連翹、山梔、元參、知母、石膏、童便、當歸、木通、麻仁、甘菊、柏子仁、蔗漿、梨汁）。而這些熱燥、風燥、火燥，其根本原因都不脫離氣血虛燥。
可見氣血虛弱，才是導致燥症的根本原因，因此風、熱、火邪更容易乘虛而入，導致疾病。氣虛引起的燥症，症狀表現為肢體痿弱麻痺，因為肺氣不足，不能調節全身氣機。血虛引起的燥症，症狀表現為呃逆、吞嚥困難，因為胃氣虛弱，不能正常吸收飲食（氣虛燥症宜以黃芪為君藥，黃柏為臣藥，黃芩為佐藥；血虛燥症宜以當歸為君藥，白芍為臣藥，生地為佐藥）。燥症的根本病因也比較容易辨別，但燥症的發病情況不一，治療方法也各有不同。試舉一些例子，所有燥熱症狀，可以概括治療（宜服用大補地黃丸）。咽喉乾燥鼻孔乾燥，必須清利上焦（宜服用清涼飲）。大腸燥熱便秘，必須調治中焦（宜服用鎮風潤氣丸、辛潤湯、元戎四物湯）。皮膚龜裂，肌肉乾燥瘙癢，屬於火傷金，必須清肺以保護肺金之氣（宜加減四物湯）。筋絡乾燥指甲粗糙，必須滋養榮血（宜服用養榮湯）。皮膚脫屑，手足指甲粗糙，搔抓後脫屑，出血疼痛，必須養血滋潤皮膚（宜服用生血潤膚飲、瓊指膏、天門冬膏）。腸胃乾燥燥熱，大便秘結，必須清燥潤腸（宜服用當歸承氣湯）。這樣治療，燥症就不會難以痊癒了。
脈法方面，《傷寒論入門》說：燥症的脈象是脈澀。《傷寒論正傳》說：脈象緊澀，或者浮弦，或者芤遲，都是燥脈。
燥症的病因、症狀和治療方面，《傷寒論類聚》說：燥症是肺金的本質，燥金受熱化而產生燥澀。因為風能勝熱，熱能耗損津液而導致燥症。燥邪在外則皮膚乾燥粗糙、瘙癢；燥邪在內則精血虧損；燥邪在上則咽喉鼻腔乾燥；燥邪在下則大小便閉結。所以說，燥症是肺金的疾病，宜服用當歸承氣湯。《傷寒論正傳》說：火熱盛極，則金氣衰弱而風邪產生。因為風能勝濕，熱能耗損津液而產生燥症，陽實陰虛，則風熱勝過水濕而導致燥症。
書中提到肝主筋，而風邪本來就盛，再加上燥熱，就會導致筋絡過於乾燥。燥金主收斂，所以其脈象緊澀，而病症則表現為強直拘急，口噤不開。燥症的發生，都是由於血液衰少，不能濡養全身百骸造成的。《傷寒論入門》說：