《沈氏尊生書》~ 卷十六 (16)
卷十六 (16)
1. 卷十六
徐忠可曰：仲景言黃疸初時由風，兼挾寒濕，後則變熱，然其立方，
雖有谷疸（茵陳蒿湯主之）、女勞疸（消礬散主之）、酒疸（梔子大黃湯主之）、
正黃疸（發汗，桂枝加黃芪，谷氣實，豬膏發煎；兩解表裡，茵陳五苓散；有裡無表，
大黃消石湯；真寒假熱，小半夏；無表裡而虛，小建中湯）之別，未常專於治風，
專於治寒，專於治濕，惟清熱開鬱。而為肺為胃，為脾為腎，分因用藥，絕不兼補，
豈非治黃疸法以清熱開鬱為主，雖亦有汗下之說，而破氣與溫補，大汗及大下，
皆非所宜乎。
黃胖多腫，色黃中帶白，眼目如故，或洋洋少神，雖病根都發於脾，
然黃疸則由脾經濕熱蒸鬱而成，黃胖則濕熱未甚，多蟲與食積所致，必吐黃水，
毛發皆直，或好食生米、茶葉、土炭之類（宜四寶丹）。有食積用消食之劑（宜神曲、
紅曲、山楂、谷芽、麥苛、菔子）。針砂消食平肝，其央最速，不可缺，
又須帶健脾去濕熱之品治之，無不愈者（宜二朮、茯苓、澤瀉）。力役人勞苦受傷，
亦成黃胖病，俗名脫力黃，好食易飢，怠惰無力（宜沈氏雙砂丸），
此又在蟲食黃病之外者。〔黃胖症治〕，，，《得效》曰：食勞疳黃，一名黃胖。
夫黃疸者，暴病也，故仲景以十八日為期，食勞黃者，久病也，至有久而終不愈者。
《正傳》曰：綠礬丸、褪金丸二方，治黃胖病最捷。繆仲淳曰：脾病黃腫者，
用青礬四兩煅成赤珠子，當歸四兩酒醉浸七日焙，百草霜三兩，為末，
以浸藥酒打糊丸，梧子大，每服五丸至七丸，溫水下，一月後黃去，立效。
又脾勞黃病，針砂四兩醋淬七次，乾漆燒存性二錢，香附三錢，平胃散五錢，為末，
蒸餅丸，湯下。又好食茶葉面黃者，每日食榧子七枚，以愈為度。《入門》曰：
黃病愛吃茶葉者，用蒼朮、白朮各三兩，石膏、白芍、黃芩、南星、陳皮各一兩，
薄荷七錢，砂糖煮神曲糊丸，空心，砂糖水吞下五七十丸。又黃病吃生米者，
用白朮一錢半，蒼朮一錢三分，白芍、陳皮、神曲、麥芽、山楂、茯苓、石膏各一錢，
厚朴七分，藿香五分，甘草三分，砂糖末一匙沖服。
治黃疸病方三十七
，，除濕羌活湯，，〔濕似疽〕，，蒼朮，藁本，羌活，防風，升麻，柴胡
，，茯苓滲濕湯，〔諸疸〕，，茵陳，茯苓豬苓，澤瀉，白朮，蒼朮，陳皮，黃連，，山
梔，秦艽，防己，葛根，食後服。
，，桂枝黃芪湯，，〔又〕，，桂枝，白芍甘草，生薑，大棗，黃芪
，，此治無汗須熱服，須臾，飲滾水以助之即汗，如無汗再服。
，，硝黃湯，，〔又〕大黃，硝石，黃柏山梔
，，小半夏湯，，〔又〕，，半夏，生薑
，，茵陳湯，，〔谷疸〕，，茵陳，山梔，大黃，，，，，，，，，，，，，
白話文：
徐忠可說：張仲景認為黃疸初期是由風邪引起，同時夾雜寒濕，之後會轉變成熱邪。雖然他開的方劑有針對不同類型的黃疸，例如谷疸（用茵陳蒿湯）、女勞疸（用消礬散）、酒疸（用梔子大黃湯）、正黃疸（用發汗的方法，如桂枝加黃芪，或者穀氣充足時用豬膏發煎；或者表裡兼顧，用茵陳五苓散；或者只有裡證沒有表證，用大黃消石湯；或者真寒假熱，用小半夏湯；或者無表裡且身體虛弱，用小建中湯）。但是，這些方劑並不是專門針對風、寒、濕來治療，而是以清熱開鬱為主。根據病邪侵犯的臟腑，如肺、胃、脾、腎，來區分用藥，並且絕不使用補藥。難道不是說明治療黃疸的方法應該以清熱開鬱為主嗎？雖然也有使用發汗和攻下的方法，但是破氣和溫補的藥物、大量發汗和大瀉的藥物，都不適合使用。
黃胖這種病，患者多有浮腫，膚色黃中帶白，眼睛看起來還正常，或者精神恍惚。雖然病根都在脾臟，但是黃疸是由於脾經濕熱鬱積而成，而黃胖則是濕熱不嚴重，多半是由於蟲積和食積引起的，通常會吐出黃水，頭髮豎直，或者喜歡吃生米、茶葉、土炭之類的東西（適合用四寶丹）。如果有食積，就用消食的藥物（適合用神曲、紅曲、山楂、穀芽、麥芽、萊菔子）。針砂有消食平肝的作用，效果最快，不可缺少，還要搭配健脾去濕熱的藥物來治療，沒有不痊癒的（適合用二朮、茯苓、澤瀉）。體力勞動的人因為勞累受傷，也會得黃胖病，俗稱脫力黃，表現為容易感到飢餓，身體疲倦無力（適合用沈氏雙砂丸），這種情況又和蟲積引起的黃病不同。〔黃胖症的治療〕，《得效》中說：食勞疳黃，又名黃胖。黃疸是急性病，所以張仲景以十八日為一個週期；食勞黃則是慢性病，有的甚至久治不癒。《正傳》中說：綠礬丸和褪金丸這兩個方子治療黃胖病效果最好。繆仲淳說：脾病引起的黃腫，用青礬四兩煅燒成赤珠子，當歸四兩用酒浸泡七日後烘乾，百草霜三兩，一起研成末，用浸藥酒調成糊狀做成丸子，像梧桐子大小，每次服用五到七顆，用溫水送服，一個月後黃疸就會消退，效果顯著。還有，脾勞黃病，用針砂四兩用醋淬煉七次，乾漆燒過後留性二錢，香附三錢，平胃散五錢，一起研成末，用蒸餅做成丸子，用湯藥送服。還有，喜歡吃茶葉而導致面色發黃的人，每天吃七顆榧子，以痊癒為度。《入門》中說：黃病患者喜歡吃茶葉，可以用蒼朮、白朮各三兩，石膏、白芍、黃芩、南星、陳皮各一兩，薄荷七錢，用砂糖煮神曲糊做成丸子，空腹用砂糖水送服五、七十顆。還有，黃病患者喜歡吃生米，可以用白朮一錢半，蒼朮一錢三分，白芍、陳皮、神曲、麥芽、山楂、茯苓、石膏各一錢，厚朴七分，藿香五分，甘草三分，用砂糖末一匙沖服。
治療黃疸病的方子三十七個
除濕羌活湯，〔濕像疽瘡〕，用藥：蒼朮，藁本，羌活，防風，升麻，柴胡
茯苓滲濕湯，〔各種黃疸〕，用藥：茵陳，茯苓，豬苓，澤瀉，白朮，蒼朮，陳皮，黃連，山梔，秦艽，防己，葛根，飯後服用。
桂枝黃芪湯，〔又一個方子〕，用藥：桂枝，白芍，甘草，生薑，大棗，黃芪。
這個方子是治療沒有汗而需要發熱的，服用後，馬上喝熱水來幫助發汗，如果沒有汗就再服一次。
硝黃湯，〔又一個方子〕，用藥：大黃，硝石，黃柏，山梔。
小半夏湯，〔又一個方子〕，用藥：半夏，生薑。
茵陳湯，〔治療谷疸〕，用藥：茵陳，山梔，大黃。