《沈氏尊生書》~ 卷十五 (17)
卷十五 (17)
1. 卷十五
少陽曰風瘧，宜和。三經皆謂暴瘧。在三陰俱曰溫瘧，宜汗下和。瘧者，老瘧也，
故曰久瘧，又曰太陽瘧，宜桂枝羌活湯、麻黃羌活湯。陽明瘧，宜柴苓湯、
人參白虎湯；少陽瘧，宜柴胡桂枝湯、柴胡加桂湯。三陰瘧，總宜白虎桂枝湯、
麻黃白朮湯。太陽陽明合瘧，宜桂枝芍藥湯、桂枝石膏湯。三陽合瘧，
宜桂枝黃芩湯以和之。《正傳》曰：傷寒餘熱未盡，重感於寒而變瘧，名曰溫瘧，
亦名風瘧，此為傷寒壞症，其症先熱後寒，不得作正瘧疾治。《入門》曰：
桂枝湯治太陽，白虎湯治陽明，小柴胡湯治少陽，意甚明白。挾痰合二陳湯，
挾食合平胃散，尿澀合五苓散，便閉合大柴胡湯，無汗加葛根、蒼朮，有汗加黃芩、
白朮，氣虛加人參、白朮，熱甚加芩、連，寒多加草果，口渴加烏梅，夜作加桃仁、
赤芍，日久加常山、檳榔吐之，治瘧之法盡矣。又曰：瘧無汗，宜用柴胡、升麻、
川芎；多汗，宜用白朮、烏梅。《得效》曰︰瘧疾者，陰陽交爭，寒熱互作，
用藥須半生半熟、半冷半熱，乃收十全之央，說所以分陰陽，解寒熱也。《直指》曰：
凡瘧方來，與正發時，不可服藥，恐藥病交爭，轉為深害，須未發兩時之前，
或發日清晨與服，仍節飲食，避風寒，遠酒色，慎起居，無不愈。《醫鑑》曰：
如瘧疾寒熱大作，此太陽陽明合病也，謂之大爭，寒作則必戰動，熱發則必汗泄。
經曰：汗出不愈，知為熱也，不治之，恐久而傳入陰經，故宜用桂枝芍藥以解之。
若服此湯後，寒熱轉甚者，知太陽陽明少陽三經合病也，故又宜桂枝黃芩湯以和之。
，，，，，，，，，，，，，，，，，，〔瘧疾難治不治症〕，，，《靈樞》曰：
寒熱脫形，脈堅搏逆也，死不治。《得效》曰：久瘧複作，虛浮不食者，難治；
久瘧腰脊強急瘈瘲者，必不治，，〔瘧疾導引法〕，，，《保生秘要》曰：平身坐定，
雙手擦掌撫腎囊，兩肘靠膝，以聲勢向前躬而後抑，如此用力起五九之數，約汗透身，
輕爽而自愈，慎風邪。，〔瘧疾運央〕，，，《保生秘要》曰：定艮起念，
運上風門穴，多著工夫，說風感此透也漸運入內，又散出外，上泥丸，降心頭推開，
或吐而愈，不吐亦愈。
治瘧方四十六
，，羌活黃芩湯，，〔太陽瘧〕，，羌活，黃芩，陳皮，前胡，豬苓，甘草，知母，如口
渴，即兼陽明，宜倍知母，加麥冬、石膏；渴而汗少或無汗，加葛根。
如深秋或冬無汗，加薑皮。因虛汗少或無汗，加人參、麥冬、薑皮；因虛汗多，
加黃芪、桂枝，汗止即去桂枝。若素有熱，勿入桂枝，代以白芍、五味子。
若發於陰加當歸。小便短赤或澀，加六一散，春溫以茯苓、豬苓代之。
，，桂枝羌活湯，，〔又〕，，桂枝，羌活防風，甘草各一錢半
白話文：
卷十五
少陽經的瘧疾稱為風瘧，治療原則是調和。三條陽經的瘧疾都稱為暴瘧。在三條陰經的瘧疾都稱為溫瘧，治療原則是發汗、攻下和調和。瘧疾，如果是老病號的瘧疾，就稱為久瘧，又稱為太陽瘧，適合用桂枝羌活湯或麻黃羌活湯治療。陽明經的瘧疾，適合用柴苓湯或人參白虎湯治療；少陽經的瘧疾，適合用柴胡桂枝湯或柴胡加桂湯治療。三條陰經的瘧疾，總體來說適合用白虎桂枝湯或麻黃白朮湯治療。太陽和陽明兩條經合在一起的瘧疾，適合用桂枝芍藥湯或桂枝石膏湯治療。三條陽經合在一起的瘧疾，適合用桂枝黃芩湯來調和。
《正傳》說：傷寒的餘熱還沒完全消除，又再次感染寒邪而轉變成瘧疾，就稱為溫瘧，也稱為風瘧。這是傷寒的壞病，症狀是先發熱後發冷，不能按照一般的瘧疾來治療。《入門》說：桂枝湯治療太陽經的病，白虎湯治療陽明經的病，小柴胡湯治療少陽經的病，意思很明確。如果瘧疾夾雜痰，就合用二陳湯；如果夾雜食物積滯，就合用平胃散；如果小便不暢，就合用五苓散；如果大便不通，就合用大柴胡湯；沒有汗就加葛根、蒼朮；有汗就加黃芩、白朮；氣虛就加人參、白朮；熱勢很盛就加黃芩、黃連；寒邪較多就加草果；口渴就加烏梅；晚上發病就加桃仁、赤芍；病程久了就加常山、檳榔來催吐，治療瘧疾的方法就都齊全了。又說：瘧疾沒有汗，適合用柴胡、升麻、川芎；汗多，適合用白朮、烏梅。《得效》說：瘧疾是陰陽之氣相互爭鬥，寒和熱交替出現，用藥必須用半生半熟、半冷半熱的藥，才能收到完全的效果，這就是要說明如何區分陰陽，解除寒熱的道理。《直指》說：瘧疾剛要發作，或者正在發作的時候，不可以服藥，恐怕藥和病邪互相爭鬥，反而會加重病情。必須在發作前兩小時，或是在發作當天的清晨服藥，並且要注意飲食，避開風寒，遠離酒色，謹慎起居，這樣沒有不痊癒的。《醫鑑》說：如果瘧疾寒熱發作得很嚴重，這是太陽和陽明兩條經合在一起的病，稱為大爭，發冷時一定會發抖，發熱時一定會出汗。《內經》說：出汗卻沒有痊癒，就知道是熱邪，不治療，恐怕時間久了會傳到陰經，所以適合用桂枝芍藥湯來解除。如果服用了這個湯後，寒熱反而更加嚴重，就知道是太陽、陽明、少陽三條經都同時發病了，所以適合用桂枝黃芩湯來調和。
瘧疾難治不治的症狀
《靈樞》說：寒熱的症狀已經不明顯，脈象堅硬搏動，這是逆脈，無法治癒。《得效》說：久病復發的瘧疾，身體虛浮，吃不下東西的人，難以治癒；久病瘧疾，腰背僵硬，手腳抽搐的人，一定無法治癒。
瘧疾的導引法
《保生秘要》說：平身坐好，雙手搓熱手掌，然後撫摸腎囊，兩隻胳膊肘靠在膝蓋上，利用聲音的帶動，身體向前彎曲然後向後仰，這樣用力做四十五次，讓身體微微出汗，感到輕快舒適，病就能自癒，但要小心風邪。
瘧疾的運央
《保生秘要》說：在艮位集中意念，運轉上風門穴，多下功夫，說風邪由此侵入，逐漸運到身體內部，再散發到體外，上到泥丸穴，下到心頭推開，或許會吐出來病就好，不吐出來也會好。
治療瘧疾的處方
羌活黃芩湯：適用於太陽瘧。藥材包括羌活、黃芩、陳皮、前胡、豬苓、甘草、知母。如果口渴，就是同時有陽明的病症，要加倍知母的用量，加入麥冬、石膏；如果口渴但汗少或沒有汗，就加入葛根。如果深秋或冬天沒有汗，就加入薑皮。如果因為虛弱而汗少或沒有汗，就加入人參、麥冬、薑皮；如果因為虛弱而汗多，就加入黃芪、桂枝，汗止就去掉桂枝。如果平時就有熱，就不要加入桂枝，用白芍、五味子代替。如果瘧疾發作在陰經，就加入當歸。如果小便短少發紅或小便不暢，就加入六一散，春天氣候溫和，就用茯苓、豬苓代替。
桂枝羌活湯：也適用於太陽瘧，藥材包括桂枝、羌活、防風、甘草，各一錢半。