《沈氏尊生書》~ 卷十二，六淫 (9)
卷十二，六淫 (9)
1. 卷十二，六淫
天之陽氣，其乘於人則傷衛，衛者，陽也，故曰陽先受之。衛又即氣也，肺主氣，
脾生氣，故傷風雖肺病，而亦有關於脾，以脾虛則肌肉不充，肺虛則玄府不閉，
皆風邪之所由以入也。說以風為百病長，善行數變，無微不入，十二經，十五絡，
五臟六腑，皆能受風而為病。或經絡受之，由皮毛而入肌肉、入腑。或由口鼻受之，
而入胃、入腸。或入骨空肢節。而必火與風易合，肝木與風易引，肺金在至高尤易感。
又況頭頂招風，眼招風，四肢受風濕。古人云：避風如避箭。雖風之正者，猶須避之，
況其為厲為邪者乎。是故風感人於不覺，初治則易散，久則漸入於內，六淫之邪，
每因緣以作難，風固不可不慎治，風亦不可不審也。吾故論文，風邪襲人，
不論何處感受，必內歸於肺，其症或頭疼身熱，輕則否，鼻必塞，兼流清涕，
必惡風惡寒，或聲重，或聲啞。甚者痰壅氣喘，合口不開，咳嗽，咽乾。
自汗脈浮而緩，此外感也。春夏治以辛涼（宜茶調散、柴胡升麻湯），
秋冬治以辛溫（宜參蘇飲、人參敗毒散），則肌表解而邪從汗散矣。或素有痰熱，
壅遏於太陰、陽明之間，內有窠囊，風邪易入，若為之招引者，昔人所謂風乘火勢，
火借風威，互相鼓煽者，此內因也，治必以辛涼外發，甘苦內和（宜羌活衝和湯、
防風通聖散），斯正不傷而邪自去矣。又有重衣厚被，肺因壅熱生風，而在外風邪，
又適與之相襲，其症亦聲重鼻塞，咳嗽，咽乾音啞，此內外因也，
治以甘苦辛涼兼升散之品（宜桔梗湯、上清散、菊花散），邪自由內達外而解矣。
至有風熱兼傷者，或先感風又受熱，或先受熱又感風，一時交發，
貴審其輕重而治之（宜桔梗湯、上清散、菊花散，或加味二陳湯）。若久而不愈，
其人必虛，固不得專用疏散也（陽虛宜加參朮，陰虛宜加地黃、五味，倍門冬、白芍。
然則感冒之症，雖若輕微，而要豈可忽視者乎。，〔脈，法〕仲景曰：
脈浮而大者曰風。又曰︰脈浮而數，中風使然。《脈訣》曰：浮數風熱，浮緊風寒，
浮緩風濕。，〔傷風症治〕，《入門》曰：傷風症，屬肺者多，
宜辛溫或辛涼之劑散之。戴氏云：新咳嗽，鼻塞聲重是也。又曰：有汗而惡風，
此真感風症也。陶節庵曰︰惡風者，風邪傷衛，腠理不密，由是惡風，悉屬於陽，
非比惡寒，乃有陰陽之別者。有汗惡風脈浮緩者，當解肌，隨時用藥。
惡風發熱兼喘者，羌活衝和湯。若發汗太過，衛虛亡陽，遂漏不止。惡風脈浮者，
桂枝湯加朮附。惡風小便難，四肢拘急，難以屈伸者，同上。若風濕惡風，不欲去衣，
骨節痛，汗出短氣，小便不利，身微腫者，甘草附子湯。汗後七八日不解，表裡俱熱，
白話文：
天地間的陽氣，如果侵襲人體就會傷害衛氣。衛氣是陽氣的一種，所以說陽氣會先受到損傷。衛氣也可以說是氣的一種，肺臟主導氣，脾臟生成氣，所以傷風感冒雖然是肺部的疾病，但也和脾臟有關。因為脾臟虛弱就會導致肌肉不充實，肺臟虛弱就會導致毛孔閉合不緊，這些都是風邪入侵的途徑。所以說風是百病的首領，它善於遊走變化，無孔不入，可以侵襲人體的十二經脈、十五絡脈、五臟六腑，使之生病。風邪可能從經絡侵入，由皮膚毛孔進入肌肉、進入內臟。也可能從口鼻侵入，進入胃、進入腸道，或是侵入骨骼關節。而且火和風容易結合，肝木和風容易相互牽引，肺金的位置最高也最容易被侵犯。更何況頭頂容易招風，眼睛容易招風，四肢容易受風濕。古人說：「躲避風邪就像躲避箭矢一樣。」即使是正常的風，也要避開，更何況那些強烈的、有害的風呢？所以說，風邪侵入人體往往在不知不覺中，剛開始治療容易消散，時間久了就會逐漸深入體內，六種外感邪氣常常會藉著風邪的影響而引起疾病。風邪確實不能不謹慎地治療，也需要仔細辨別。我寫這篇文章，就是想說明風邪侵襲人體，無論從哪個部位感受風邪，最終都會影響到肺。它的症狀可能是頭痛、身體發熱，輕微的可能沒有，但一定會有鼻塞、流清鼻涕，一定會怕風怕冷，可能聲音嘶啞或說話聲音變重。嚴重的話，會痰多氣喘，嘴巴緊閉不能張開，咳嗽，咽喉乾燥。還會出現自汗、脈象浮而緩等症狀，這些都是外感風邪的表現。春夏時節，用辛涼的藥物治療（適合用茶調散、柴胡升麻湯），秋冬時節，用辛溫的藥物治療（適合用參蘇飲、人參敗毒散），這樣就可以使肌膚表面的風邪消散，隨著汗液排出。如果平時體內就有痰熱，鬱積在脾胃之間，形成內在的巢穴，風邪就容易侵入，就像被招引一樣。古人說的「風助火勢，火借風威，互相鼓動」，指的就是這種內在因素。治療必須用辛涼的藥物發散體表的風邪，用甘苦的藥物調和體內的氣機（適合用羌活衝和湯、防風通聖散），這樣就可以扶正祛邪。還有一種情況是，因為穿太多衣服蓋太厚的被子，導致肺部鬱積熱氣而產生風邪，正好外面的風邪又侵襲進來，也會出現聲音嘶啞、鼻塞、咳嗽、咽喉乾燥等症狀，這是內外因素共同作用的結果。治療要用甘苦辛涼兼具升散的藥物（適合用桔梗湯、上清散、菊花散），使邪氣從內向外發散而解除。還有風熱兼有的情況，可能是先感冒又受熱，也可能是先受熱又感冒，兩種情況同時發作，必須仔細辨別哪種情況更嚴重，然後針對性地治療（適合用桔梗湯、上清散、菊花散，或加味二陳湯）。如果病情久治不癒，身體一定會變得虛弱，就不能單純使用疏散風邪的藥物了（陽虛的人要加入人參、白朮，陰虛的人要加入地黃、五味子，加倍使用麥門冬、白芍）。由此可見，感冒這種病，雖然看起來很輕微，但絕對不能忽視。
關於脈象的判斷，《傷寒論》中說：「脈象浮而大的，是風邪所致。」又說：「脈象浮而且數的，是中風的表現。」《脈訣》中說：「脈象浮而數的，是風熱；脈象浮而緊的，是風寒；脈象浮而緩的，是風濕。」
關於傷風的治療，《醫學入門》中說：「傷風這種病，多半是肺部的問題，適合用辛溫或辛涼的藥物發散風邪。」戴氏說：「新發的咳嗽、鼻塞、聲音嘶啞都是傷風的表現。」又說：「有汗而且怕風，這才是真正的傷風。」陶節庵說：「怕風，是因為風邪傷害了衛氣，導致皮膚毛孔不緊密，所以怕風，這都屬於陽氣不足，和怕冷不同，怕冷還有陰陽之分。有汗、怕風、脈象浮緩的，應當解表，根據情況用藥。怕風、發熱、兼有喘息的，用羌活衝和湯。如果發汗太過，導致衛氣虛弱、陽氣耗散，汗液就不能停止。怕風、脈象浮的，用桂枝湯加白朮、附子。怕風、小便困難、四肢拘急、難以彎曲伸展的，也用這個方子。如果是風濕導致怕風，不想脫衣服，關節疼痛，出汗、氣短、小便不利、身體稍微腫脹的，用甘草附子湯。出汗後七八天還沒好，表裡都有熱象的，也要另外治療。」