《沈氏尊生書》~ 卷十 (1)
卷十 (1)
1. 卷十
，（手厥陰心包絡之脈，起於胸中，出屬心包絡，下膈，歷絡三焦。其支者循胸，
出脇，下腋三寸，上抵腋下，循糯內行太陰之間，入肘中，下臂行兩筋之間，入掌中，
循中指出其端。支者另掌中，循小指次指出其端，次注手少陽三焦。每日戌時，
周身氣血俱注於心包絡經。手厥陰包絡經，少氣而多。
），，《靈蘭秘典》論十二官無心包絡，但曰：膻中者，臣使之官，喜樂出焉。
按心包絡在心下橫膜之上，豎膜之下，其與橫膜相粘，而黃脂裹者，心也。脂膜之外，
有細筋膜如絲，與心肺相連者，心包也。其地正值膻中，且位居相火，代君行事，
實臣使也。然則《秘典》之言膻中，其即為心包無疑矣，故心為君火，居廣明以建極，
以照臨十二官。經曰：君火不用，尊之極也。然火為地二所生，君火雖不用，
有奉天行職。又不得同於君火者，心包所以主相火也。夫相火本屬少陽膽，相火之用，
專屬陽明胃腐熟水谷，何以心包主之也？說以人之相火，起於少陽膽，遂游行於三焦，
而督署之以為陽明腐水谷之正者，實心包也。故經曰：陽明居午以陽明當相火夏令，
不言心包，而心包之能督署自見矣。此以知陽明之經之職，總攝於包，而膽也、胃也、
三焦也，總與心包同一職矣。所以《難經》曰：手心主少陽火，生足太陰陽明土，
右尺巳午，即其位也。說手心主者，心包之別名，去腕二寸曰內關，出於兩筋之間，
循經以上係於心包。心係氣實，則病心痛，心中大熱，手心熱，面黃，目赤，笑不休，
臂肘攣急，腋腫，甚則胸脇支滿；虛則煩心，手心熱，心澹澹大動，然虛不可補，
此皆取之兩筋間也。古人云：心包絡痛，必連及少陽、少陰。夫亦可以知其故矣。
，，【包症治】，《靈樞》曰：少陰者，心脈也。心者，五臟六腑之大主也，
為帝王精神之所舍，其臟堅固，邪不能容，容之則傷心，心傷則神去，神去則死矣。
故諸邪在於心者，旨在心之包絡，包絡者，心主之脈也，故少陰無輸也。《正傳》曰：
心包絡，實乃裹心之膜，包於心外，故曰心包絡也。《醫旨》曰：包絡虛，
宜錢氏安神丸；虛而挾熱，醒心散；包絡實熱，宜犀角地黃湯、十味導赤散。
治心包絡病諸藥要品及方四
，，心包絡虛宜養心（當歸，川芎，血竭，沒藥，茯神）
，，心包絡實宜瀉火（朱砂，丹皮，犀角，生地，山梔子，當歸，黃岑，黃連，黃柏）
，，錢氏安神丸，，〔因虛〕，朱砂一兩，麥冬，牙硝，茯苓，山藥，寒水石，甘草各
五錢，冰片二分，蜜和，一兩作三十丸，每丸，砂糖水化下。
，，醒心散，，〔虛熱〕，人參，麥冬，遠志，五味，茯神，生地，菖蒲等分
，，犀角地黃湯，，〔實熱〕，犀角，生地，黃岑，黃連，大黃
白話文：
[卷十]
手厥陰心包絡經脈，起始於胸腔內，連接著心包絡，向下穿過膈膜，再沿著三焦經絡運行。它的分支沿著胸部，穿出肋骨，到達腋下三寸處，然後向上到達腋下，沿著肱骨內側，在手太陰肺經之間運行，進入肘部，向下沿著前臂兩條筋之間，進入手掌，沿著中指到達指尖。另一分支從手掌出發，沿著小指到達指尖，然後與手少陽三焦經相連。每天戌時(傍晚7-9點)，全身氣血都匯集到心包絡經。手厥陰心包絡經氣血較少。
《靈蘭秘典》論述十二臟腑時沒有提到心包絡，但提到膻中是臣使之官，喜樂之情由此產生。
心包絡位於心臟下方，橫膈膜之上，豎膈膜之下，與橫膈膜相連，包裹心臟的是一層黃色的脂肪，脂肪膜外有一層細薄的筋膜，像絲線一樣與心肺相連，這就是心包。它的位置正好在膻中，位於相火之位，代行君主之職，是臣使之官。所以《秘典》中提到的膻中，就是心包絡無疑了。心臟是君火，居於廣明之位，建立根本，照臨十二臟腑。經書說：「君火不用，尊之極也。」雖然君火不用，但它仍奉行天職。心包絡主管相火，卻不能與君火相同。相火本屬少陽膽經，相火的作用主要是由陽明胃經來消化吸收水谷，為何心包絡也主管它呢？因為人體的相火起源於少陽膽經，然後運行於三焦經，而實際上督促和調控陽明胃經消化水谷的，正是心包絡。所以經書說：「陽明居午(指夏季)，以陽明當相火夏令」，沒有提及心包絡，但心包絡的這種督促和調控作用已經很明顯了。由此可知，陽明經的職能，都總攝於心包絡，膽、胃、三焦都與心包絡具有相同的職能。《難經》說：「手心主少陽火，生足太陰陽明土」，右寸脈巳午之位，就是這個位置。這裡所說的「手心主」，是心包絡的別名。手腕上兩筋之間，去腕二寸處叫內關穴，從這裡循經向上連接著心包絡。心臟氣血充實，就會得心痛、心中煩熱、手心發熱、面色發黃、眼睛紅赤、不停地笑、胳膊肘攣縮、腋下腫脹，嚴重時胸脅脹滿；如果心臟虛弱，就會心煩，手心發熱，心跳劇烈，但虛證不宜補益，這些症狀都取決於兩筋之間的經絡。古人說：「心包絡痛，必連及少陽、少陰。」由此也可以知道它的原因了。
【包絡病症治療】，《靈樞》說：少陰是心脈，心臟是五臟六腑的大主，是帝王之氣和精神的所在，心臟堅固，邪氣不能侵入，邪氣侵入就會傷心，心受傷則神氣離開，神氣離開就會死亡。所以邪氣在心臟，實際上是在心包絡，心包絡是心臟的主脈，所以少陰經沒有輸穴。《正傳》說：心包絡，是包裹心臟的膜，包裹在心臟外面，所以稱為心包絡。《醫旨》說：心包絡虛弱，宜用錢氏安神丸；虛弱兼夾有熱證，宜用醒心散；心包絡實熱，宜用犀角地黃湯、十味導赤散。
治療心包絡疾病的主要藥物和處方：
心包絡虛弱宜養心：（當歸、川芎、血竭、沒藥、茯神）
心包絡實熱宜瀉火：（朱砂、丹皮、犀角、生地、山梔子、當歸、黃岑、黃連、黃柏）
錢氏安神丸（因虛）：朱砂一兩，麥冬、牙硝、茯苓、山藥、寒水石、甘草各五錢，冰片二分，用蜂蜜調和，製作成三十丸，每次一丸，用砂糖水送服。
醒心散（虛熱）：人參、麥冬、遠志、五味子、茯神、生地、菖蒲等量。
犀角地黃湯（實熱）：犀角、生地、黃岑、黃連、大黃。