《沈氏尊生書》~ 卷七 (19)
卷七 (19)
1. 卷七
此得之憂患，澀為血少氣多，弦為有飲，遂以參朮飲空心煎服，遂以指探喉中，
吐出藥汁，俟少項，又與一帖，次早亦然，如是與八帖而安。此法恐偶中，
後歷用數人皆驗。據此二說，一用瀉，一用吐，皆所以疏通其氣，而使之流注也。
至轉脬之候，必臍下急痛，小便不通，此所以與尋常溺閉有異。
若老人有脬轉困篤欲死者，又與少年不同治（宜六味丸倍澤瀉，）說少年不須補益，
只與利導足矣（宜蒲黃散、滑石散。）又有驚憂暴怒，氣乘膀胱鬱閉，而脬係不正，
遂至小便卒暴不通，小腹膨脹，氣上衝心，悶絕欲死者，此其治法，
必當兼氣分（宜蔥白湯。）即如孕婦轉脬，治法雖不同，要必兼補氣血（宜參朮飲、
參朮湯。）此皆胞之為病，所當從胞而治者也。，【胞為尿器】，東垣曰：
膀胱雖為津液之府，至於受盛津液，則又有脬而居膀胱之中焉。故 《內經》云：
脬移熱於膀胱。《靈樞》云：膀胱之脬薄以濡。《類纂》云：膀胱者，脬之室。
夫脬之居於膀胱也，有上口而無下口，津液既盛於脬，無由自出，必因乎氣化，
而後能漸漬浸潤於胞外，積於胞下之空處，遂為尿以出於前陰。若使脬正無空處，
則人尿急時，至廁安能即出乎，夫惟積滿脬下之空處，而不可再容，故急，
急則至廁即出矣。
治膀胱病諸藥要品及方十，，
膀胱實宜潤滲（黃柏，知母，滑石，木通，瞿麥，車前子，旋覆花，茯苓，豬苓，澤瀉）
膀胱虛宜補氣（人參，山萸，天冬，麥冬，牛膝，益智仁，金櫻子，五味，杞子，柏子
仁，虛加牡蠣、鹿茸、桔梗、桑螵蛸、雞肫皮），，
既濟丸，，〔膀胱虛〕，菟絲子，益智仁，肉蓯蓉，茯苓，韭子，當歸，熟地各五
錢，牡蠣，鹽黃柏，鹽知母，酒山萸去核各三錢，五味子一錢，面糊丸，
空心鹽湯下百丸，治小便不禁。，
葵子丸，，〔膀胱實熱〕，冬葵子，赤苓，豬苓，枳實，瞿麥，滑石，木通，黃岑
甘草，車前子各一錢，薑五片，治小便不通。*
巴戟丸，，〔胞痺〕，巴戟兩半，桑螵蛸麩炒，薑遠志，酒生地，山藥，附子，酒
川斷，酒蓯蓉各一兩，杜仲，金石斛，鹿茸，龍骨，菟絲子，五味子，山萸，官桂
各三錢蜜丸，空心酒下五七十丸。治胞痺小便澀而不通。，
腎著湯，，〔又〕，炒乾薑，茯苓，炙甘草，白朮各二兩，共為末，每服用四錢，
水一鐘，煎七分，空心溫服。此方兼治腎虛傷濕，腰極重極冷而痛，不渴，
小便自利，此名腎著症。，
腎瀝湯，，〔又〕，麥冬去心，五加皮，犀角鎊各一錢半，薑汁炒杜仲，桔梗，煨
赤芍，木通各一錢，桑螵蛸一個，水二鐘，入羊腎少部，煎八分，食前服。
地芝丸，，〔補腎〕，熟地，天冬各四兩，枳殼，甘菊各二兩，蜜丸。，
白話文：
這種情況是因為憂慮造成的，如果脈象摸起來澀，代表血少氣多；如果脈象摸起來弦，代表體內有痰飲。所以用人參、白朮等藥材煮成湯，在空腹時服用，接著用手指探入喉嚨，把藥汁吐出來。等一會兒，再喝一帖藥，隔天早上也是這樣做。像這樣喝了八帖藥就好了。這種方法可能只是碰巧有效，但後來用了好幾個人都有效。根據這兩種說法，一個用瀉，一個用吐，都是為了疏通氣機，讓氣能順利運行。
至於膀胱轉位的時候，一定會出現肚臍下方劇烈疼痛、小便不通的情況，這跟一般的小便不通不一樣。如果是老人家因為膀胱轉位而病重快要死，治療方法又跟年輕人不同（適合用六味丸，並加倍澤瀉的用量）。如果年輕人不需要補益，只要利尿疏導就好（適合用蒲黃散、滑石散）。還有一種情況是，因為驚嚇、憂慮或突然大怒，導致氣跑到膀胱，造成膀胱氣機鬱滯不通，膀胱位置不正，以致小便突然不通、小腹脹大、氣往上衝到心臟，令人感到胸悶欲死。這種情況的治療方法，必須同時調理氣分（適合用蔥白湯）。就像孕婦發生膀胱轉位，治療方法雖然不同，但一定要兼顧補氣養血（適合用人參白朮飲、人參白朮湯）。這些都是膀胱的疾病，都應該從膀胱來治療。【膀胱是儲存尿液的器官】，東垣說：膀胱雖然是儲存津液的地方，但要說到真正容納津液，其實是位於膀胱裡面的膀胱。所以《黃帝內經》說：「膀胱把熱傳給膀胱。」《靈樞經》說：「膀胱的內膜薄而濕潤。」《類纂》說：「膀胱是膀胱的房子。」膀胱位於膀胱之中，有上口而沒有下口。津液積存在膀胱中，無法自行排出，一定要藉由氣化作用，才能逐漸滲入到膀胱外，累積在膀胱下方的空隙，最後形成尿液，從陰部排出。如果膀胱位置正確沒有空隙，人在尿急時，到了廁所怎麼能立刻排出？正是因為尿液累積在膀胱下方的空隙，無法再容納，所以才會感到急迫，急了，到了廁所才能馬上排出尿液。
治療膀胱疾病的常用藥材及方劑共十種：
膀胱實證適合用潤滑滲利的藥（黃柏、知母、滑石、木通、瞿麥、車前子、旋覆花、茯苓、豬苓、澤瀉）。
膀胱虛證適合用補氣的藥（人參、山茱萸、天冬、麥冬、牛膝、益智仁、金櫻子、五味子、枸杞子、柏子仁，虛證嚴重者可加牡蠣、鹿茸、桔梗、桑螵蛸、雞內金）。
既濟丸：【用於膀胱虛弱】。成分包含：菟絲子、益智仁、肉蓯蓉、茯苓、韭菜子、當歸、熟地各五錢，牡蠣、鹽黃柏、鹽知母、酒浸山茱萸（去核）各三錢，五味子一錢。將以上藥材磨成粉末，用麵糊製成藥丸。每天早上空腹時用鹽水吞服一百顆藥丸，可治療小便失禁。
葵子丸：【用於膀胱實熱】。成分包含：冬葵子、赤茯苓、豬苓、枳實、瞿麥、滑石、木通、黃芩、甘草、車前子各一錢，生薑五片。可治療小便不通。
巴戟丸：【用於膀胱痺阻】。成分包含：巴戟天二兩半，麩炒桑螵蛸、薑汁炒遠志、酒浸生地、山藥、附子、酒浸川續斷、酒浸肉蓯蓉各一兩，杜仲、金石斛、鹿茸、龍骨、菟絲子、五味子、山茱萸、官桂各三錢。將以上藥材磨成粉末，用蜂蜜製成藥丸。每天早上空腹時用酒送服五、七十顆藥丸，可治療膀胱痺阻造成的小便澀滯不通。
腎著湯：【又名甘薑苓朮湯】。成分包含：炒乾薑、茯苓、炙甘草、白朮各二兩。將以上藥材磨成粉末，每次用四錢，加水一碗煎至七分，每天早上空腹時溫服。此方可兼治腎虛、感受濕邪，導致腰部極度沉重、寒冷而疼痛，但不會口渴，小便正常。此症稱為腎著病。
腎瀝湯：【又一治法】。成分包含：去心麥冬、五加皮、犀角刨片各一錢半，薑汁炒杜仲、桔梗、煨赤芍、木通各一錢，桑螵蛸一個。加水二碗，加入少量羊腎，煎至八分，飯前服用。
地芝丸：【補腎】。成分包含：熟地、天冬各四兩，枳殼、甘菊花各二兩。將以上藥材磨成粉末，用蜂蜜製成藥丸。