《沈氏尊生書》~ 卷六 (10)
卷六 (10)
1. 卷六
）或心虛怔忡而兼自汗（宜參歸腰子。）或由痰為火動，而時作時止（宜二陳湯。
）或由憂愁悲苦，致心虛而動（宜歸脾湯。
）或由氣鬱不宣而致心動（宜加味四七湯加薑汁、竹瀝。）或陰火上衝，怔忡不已，
甚至頭暈眼花，齒髮脫落，或見異物，或腹中作聲，急應滋陰降火，
加養心之品（宜四物湯加知母、黃柏，）如久服降火藥不愈，
為無根失守之火（宜八味丸。）或由所求不遂，或過縱自悔，吁嗟夜語，
真若有失（宜溫膽湯加人參、柏子仁，朱砂為衣，日進三服。）以上皆怔忡所致之由也。
若心澹澹動，此係包絡所生病（宜鎮胞湯，）說心為君火，包絡為相火，火陽主動，
君火之下，陰精承之，相火之下，水氣承之，則為生氣而動得其正。若乏所承，
則煩熱而為心動，法當補其不足以安神氣，未瘥，則求其屬以衰之。若由於痰飲者，
當用逐水消飲之劑（宜二陳湯、芎夏湯。）況乎各臟有痰，
皆能與包絡之火合動而為怔忡，隨所犯而補瀉之，更須調乎包絡。若各臟移熱於心，
以致包絡火動者，治亦如之。然則怔忡固由於虛，所以致此怔忡之症，則各有異，
亦安可不察之哉。，【脈，法】，《靈樞》曰：手厥陰之脈甚動，則心中澹譫大動。
，，【怔忡形症】，《內經》曰：膽病者，亦心中澹澹，如人將捕。又曰：太陽司天，
褰淫所勝，則病心澹澹大動，寒傷心主也。注曰：澹澹，水搖貌，此屬水病。
《直指》曰：心虛而停水，則胸中滲漉，虛氣流動，水既上升，心火惡之，心不自安，
使人有怏怏之狀，是為怔衝。又曰：怔忡，因驚悸久而成也。《綱目》曰：怔忡，
惕惕然心動而不寧，無時而作者是也。又曰：心澹澹動者，因痰動也，
謂非驚怕而心自動也。《資生》曰：《內經》謂胃絡名虛裡，貫膈絡肺，出左乳下，
其動應衣，虛而有痰則動，更須臾發一陣熱者是也。，【怔忡治法】，《入門》曰：
怔忡，因驚悸久而成也。痰在下，火在上，參胡溫膽湯加黃連、梔子、當歸、貝母。
氣鬱者，金箔鎮心丸。停飲者，二陳湯加茯苓、檳榔、沉香、麥冬。《直指》曰：
心下有水氣怔忡，宜五苓散。《醫鑑》曰：怔忡，亦曰怔忪，與驚悸同看，宜益榮湯、
薑朮湯、四物安神湯、朱雀丸、加味寧神丸、天王補心丹。，卑惵，心血不足病也。
與怔忡病一類，其症胸中痞塞，不能飲食，如癡如醉，心中常有所歉，愛居暗室，
或倚門後，見人即驚避無地，每病至數年，不得以癲症治之也（宜天王補心丹、
人參養榮湯、古庵腎丸。）
治怔忡方二十二，，
清鎮湯，，〔勞心〕，茯神 棗仁 遠志 菖蒲 石蓮 當歸生地 貝母，麥冬，
柏子仁 如犀角、朱砂、西珀、龍齒、牛黃、麝香等，病深者方可酌加之，
白話文：
可能是因為心氣虛弱導致心悸，同時伴隨自汗（適合用人參、當歸和腰子等藥材）。也可能是因為體內痰火妄動，導致心悸時好時壞（適合用二陳湯）。或是因為憂愁悲傷，導致心氣虛弱而心悸（適合用歸脾湯）。或是因為氣機鬱結不暢而導致心悸（適合用加味四七湯，並加入薑汁和竹瀝）。又或是因為陰虛火旺上衝，導致心悸不止，甚至出現頭暈眼花、牙齒脫落、頭髮掉落，或是看到奇怪的幻象，或是腹部發出聲響，這種情況應當趕緊滋陰降火，並加入養心的藥材（適合用四物湯，加入知母、黃柏）。如果長期服用降火藥卻不見好轉，那就是無根之火，是虛火上炎（適合用八味丸）。又或是因為所求之事不能如願，或是過度放縱後悔恨，唉聲嘆氣，夜間自言自語，就像失去了魂魄一樣（適合用溫膽湯，加入人參、柏子仁，並用朱砂包衣，每日服用三次）。以上這些都是導致心悸的原因。
如果感覺心臟輕微跳動，這屬於包絡發生的病症（適合用鎮胞湯）。中醫認為心是君火，包絡是相火，火屬於陽主動，君火之下有陰精承托，相火之下有水氣承托，這樣才能使心氣正常運轉。如果缺乏承托，就會煩躁發熱而導致心悸，治療方法應當補益不足，以安定神氣。如果還沒有好轉，就要尋找其他原因並加以治療。如果是因為痰飲引起的，應當用祛水消飲的藥劑（適合用二陳湯、芎夏湯）。而且各臟腑產生的痰，都可能與包絡之火結合而導致心悸，要根據所犯的臟腑進行補瀉，更要調理包絡。如果各臟腑的熱傳到心臟，導致包絡之火妄動，治療方法也和上面一樣。總而言之，心悸固然是因為虛弱，但導致心悸的具體原因各有不同，又怎麼能不仔細辨別呢？
關於脈象，《靈樞》說：手厥陰脈搏動過於強烈，就會導致心中震動不安。
關於心悸的症狀，《內經》說：膽有病的人，也會感到心裡微微跳動，就像有人要抓捕自己一樣。又說：太陽司天，水濕過盛，就會導致心悸，這是因為寒邪傷了心主。註解說：澹澹，是水搖晃的樣子，這屬於水病。《直指》說：心氣虛弱而停滯水液，就會導致胸中滲出水液，虛氣流動，水向上升，心火厭惡它，心就不能安定，使人感到不愉快，這就是心悸。又說：心悸，是由驚悸日久而形成的。《綱目》說：心悸，是心臟時時跳動而不寧靜，沒有固定發作時間。《資生》說：《內經》所說的胃絡叫虛里，貫穿膈膜連接肺，從左乳下方出來，它的跳動可以感覺到衣服在動，虛弱而有痰就會跳動，而且會間歇性地發熱。
關於心悸的治療方法，《入門》說：心悸是由驚悸日久而形成的。如果痰在下，火在上，就用參胡溫膽湯，加入黃連、梔子、當歸、貝母。如果是氣機鬱結，就用金箔鎮心丸。如果是停滯水液，就用二陳湯，加入茯苓、檳榔、沉香、麥冬。《直指》說：如果心下有水氣引起的心悸，就適合用五苓散。《醫鑑》說：心悸，也叫怔忪，和驚悸一樣看待，適合用益榮湯、薑朮湯、四物安神湯、朱雀丸、加味寧神丸、天王補心丹。
卑惵，是心血不足的病症，與心悸屬於同類疾病，症狀是胸中堵塞，不能飲食，就像痴呆醉酒一樣，心中常常感到愧疚，喜歡待在黑暗的房間裡，或是倚靠門後，看到人就會驚慌逃避，通常會持續數年，不能把它當做癲症來治療（適合用天王補心丹、人參養榮湯、古庵腎丸）。
治療心悸的藥方共有二十二個。
清鎮湯，用於治療勞心過度引起的心悸，藥材包含：茯神、酸棗仁、遠志、菖蒲、石蓮、當歸、生地、貝母、麥冬、柏子仁。如果病情嚴重，可以酌情加入犀角、朱砂、西珀、龍齒、牛黃、麝香等藥材。