《種福堂公選良方》~ 卷一·溫熱論·續醫案 (6)
卷一·溫熱論·續醫案 (6)
1. 續醫案
曹
（四六）述去冬因惱怒時食厚味，遂致不飢，噯氣脘痹，食物不下。視舌上布苔如粉，不渴飲，大便通調。議從太陰脾陽，為寒痰濁氣凝遏，辛溫定法。
厚朴，草果仁，薑汁，蓽茇，生益智仁，廣皮白
又
前因陽結濁聚，舌苔白厚，不渴飲，用芳香辛溫得效。近日食物不慎，水穀氣凝，清陽再窒為嘔，舌苔猶未淨，便下白膩如凍，腑陽亦衰。
公丁香柄，蓽茇，茯苓，生益智仁，厚朴，生乾薑
胡
（二六）疾走作勞，身前脅腹閃氣上下串痛。交正月，寒戰氣衝，呼吸皆阻，腹脹，臍上橫梗，有形作痛，自痢已兩月。思勞必傷陽，春令病加，是木旺侮土，中陽困憊，濁氣充塞，正氣全傷，大肉盡削。述食入逾時，必加嘔噫，後天生化之源大困，議急理中土之陽。
人參，茯苓，公丁香柄，川椒，烏梅肉，炒黃乾薑
潘
（四二）中年脈垂入尺澤，按之緩濡，腰椎痠痛，形體即欲傴僂，旬余大便必下血，此少壯不慎，腎真先奪，督脈不司固束，議用青囊斑龍丸。
高
（七一）老年逆氣右升，脘阻妨食，涎沫上湧，此屬反胃。夫陽氣結閉，為無形之傷，前藥小效，未幾反復，以老人生陽不至耳。
人參，生淡乾薑，炒黑附子，豬膽汁
沈
（十七）兀坐目注針黹，少陽氣火上升，陽明氣血因熱怫逆，遂有結癭瘰癧之累。前醫不明解鬱兩和肝胃之治，致病日加增。今每日寒熱，心躁若裂，經水較前已少，須慮熱熾血乾；且納穀大減，難投重劑清寒。
生鱉甲，牡丹皮，川貝母，香附，穀芽，夏枯草花
楊
（二七）食入即飢，心空易驚，經水或歇或至，病起產後，逾年不復，自述多食生冷。據理肝陰久損，不宜驟用溫補。
人參，茯神，炙草，黃精，龍骨，金箔
顧
腹痛，氣上下行動即緩，從腑陽治。
人參，生穀芽，茯苓，煨姜，新會皮，砂仁殼
李
（三八）哮喘久發，小溲頻利，此腎虛氣不收納，痰飲從氣而上。初病本屬外邪，然數年混處，邪附臟腑之外廓，散逐焉得中病。宿哮不發時，用腎氣丸三錢；喘哮坐不得臥，議用開太陽之裡。
小青龍湯去麻辛
唐
（三五）病是勞傷陽氣，陽衰不主流行，清濁升降不得自如，是為虛痞之結。內經謂勞者溫之，此溫字乃溫養之稱，若吳萸大熱開泄，乃是攻克，與勞傷原氣相反。
苓桂朮甘湯
賈
（二一）痰血頻發七八次，形寒妨食，無治痰嗽之理，急扶後天生氣，望其知味進谷。
戊己湯
錢
（十八）沖年陰精走泄，陽無依倚，血隨氣升，色紫成塊，此血出於肝絡，法當鎮補。
人參，炒黑棗仁，炒白芍，炙草，青花龍骨，金箔
姚
（二一）述四月患蛾喉痹，必系溫熱犯上，溫不盡解，留邪化熱，肺津劫爍，喉燥癢嗆，防有氣損熱熾失血之累，甘寒潤劑，不致傷胃。
白話文：
[續醫案]
曹（四六）：去年冬天因為生氣時吃了油膩的食物，導致不想吃東西，打嗝、胃脘部脹痛，食物吃不下。舌苔像粉末一樣，不渴，大便通暢。考慮是脾陽不足，寒痰濁氣阻滯，用辛溫的方法治療。處方：厚朴、草果仁、薑汁、蓽茇、生益智仁、廣皮白。
曹（又）：之前因為陽氣結聚，濁氣堆積，舌苔白厚，不渴，用芳香辛溫的藥物有效。最近飲食不當，水穀氣機凝滯，清陽之氣再次受阻而嘔吐，舌苔還沒完全乾淨，大便白色粘膩像凍狀，腑臟陽氣也衰弱了。處方：公丁香柄、蓽茇、茯苓、生益智仁、厚朴、生乾薑。
胡（二六）：劇烈運動勞累，胸脅腹部閃痛，疼痛上下竄。正月交接時，寒戰、氣衝，呼吸都受阻，腹部脹滿，肚臍上方橫向梗塞疼痛，已經腹瀉兩個月了。認為勞累必然傷損陽氣，春天病情加重，這是木氣旺盛侮逆脾土，中焦陽氣衰弱，濁氣充塞，正氣完全受損，身體消瘦。說食物進入體內時間過長，就會嘔吐呃逆，後天臟腑的生化功能大大受損，應該緊急調理中焦的陽氣。處方：人參、茯苓、公丁香柄、川椒、烏梅肉、炒黃乾薑。
潘（四二）：中年人，脈象沉弱入尺澤，按之柔軟濡弱，腰椎酸痛，身體將要彎僂，十多天來大便必然出血，這是年輕時不注意保養，腎精先被耗損，督脈不能約束固攝，應該用青囊斑龍丸。
高（七一）：老年人逆氣上逆，右邊上升，胃脘部阻塞影響進食，唾液湧出，這是反胃。因為陽氣閉阻，屬於無形的損傷，之前的藥物療效不大，不久又復發，這是因為老年人生成陽氣不足。處方：人參、生淡乾薑、炒黑附子、豬膽汁。
沈（十七）：長時間坐著眼睛盯著針線活，少陽氣火上升，陽明經氣血因為熱而逆亂，於是患了結核腫塊。之前的醫生不明白疏通鬱氣、調和肝胃的治療方法，導致病情日益加重。現在每天寒熱交替，心裡煩躁得像要裂開一樣，月經比以前少了，必須考慮到熱盛血燥；而且食慾大大減少，不能使用寒涼的重劑。處方：生鱉甲、牡丹皮、川貝母、香附、穀芽、夏枯草花。
楊（二七）：吃了東西就餓，心裡空虛容易驚慌，月經時有時無，病起於產後，一年多沒有恢復，自己說吃了很多生冷的東西。根據情況判斷是肝陰長期受損，不適合突然使用溫補藥物。處方：人參、茯神、炙甘草、黃精、龍骨、金箔。
顧：腹痛，氣機上下運行緩慢，從腑臟陽氣方面治療。處方：人參、生穀芽、茯苓、煨薑、新會皮、砂仁殼。
李（三八）：哮喘久病，小便頻數，這是腎虛氣不足以收納，痰飲隨著氣機上逆。最初的病是外邪，但是幾年下來，邪氣附著在臟腑的外圍，散邪的方法很難治癒。哮喘不發作時，服用腎氣丸三錢；哮喘發作時坐臥不安，應該服用開通太陽經裡面的藥物。處方：小青龍湯去麻黃。
唐（三五）：病情是勞傷陽氣，陽氣衰弱不能主持氣血的運行，清濁之氣升降失常，這是虛痞的症狀。內經說勞累的人要溫養，這個“溫”字是溫養的意思，如果用吳茱萸這種大熱的藥物開洩，是攻克的意思，與勞傷元氣的本意相反。處方：苓桂朮甘湯。
賈（二一）：痰血頻頻發作七八次，形寒怕冷，影響進食，沒有治療痰嗽的方法，要緊急扶助後天之氣，希望他能夠有食慾。處方：戊己湯。
錢（十八）：年輕時陰精耗損，陽氣沒有依靠，血隨著氣機上升，顏色紫黑成塊，這是血從肝絡而出，應該鎮靜補益。處方：人參、炒黑棗仁、炒白芍、炙甘草、青黛龍骨、金箔。
姚（二一）：說四月份患了咽喉腫痛，一定是溫熱之邪犯上，溫邪沒有完全解除，邪氣化熱，肺津被燒灼，喉嚨乾燥、癢、嗆，要預防氣陰兩虛、熱盛失血，應該用甘寒潤燥的藥物，不要傷胃。