《古今名醫方論》~ 卷四 (12)
卷四 (12)
1. 大黃䗪蟲丸
治五勞七傷，內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑。
大黃（十兩，酒蒸），黃芩（二兩，炒），甘草（三兩），桃仁（去皮尖，炒），杏仁（去皮尖，炒），芍藥（各四兩，炒），地黃（十兩），乾漆（一兩，炒），虻蟲（一兩五錢，去翅足，炒），水蛭（百枚，炙黃），蠐螬（一兩半，炒），䗪蟲（一兩，去頭足，炒）
上十二味，為末，蜜丸如小豆大，酒服五丸，日三服。
李士材曰：勞傷之症，未有無瘀血者也。瘀之日久，則發為熱；熱涸其液，則干黏於經絡之間；愈干愈熱，愈熱愈干，而新血皆損。人之克養百骸，光華潤澤者，止藉此血。血傷則無以沃其膚，故甲錯也；目得血而能視，營氣不貫於空竅，故黑黯也。仲景洞見此症，補之不可，涼之無益，而立此方。
經曰血主濡之，故以地黃為君；堅者削之，故以大黃為臣；統血者脾也，脾欲緩，急食甘以緩之，又酸苦湧泄為陰，故以甘、芍、桃、杏為佐；咸走血，苦勝血，故以乾漆之苦，四蟲之咸為使。吳氏曰：濁陰不降，則清陽不升；瘀血不去，則新血不生。今人遇一勞症，便用滋陰，服而不效，坐以待斃，術豈止此耶！
白話文：
大黃䗪蟲丸
此方治療五勞七傷，因體內瘀血導致肌膚粗糙，指甲變形，眼睛昏暗無神。
藥方組成：酒蒸大黃十兩，炒黃芩二兩，甘草三兩，炒桃仁、杏仁（去皮尖）各四兩，炒地黃十兩，炒乾漆一兩，去翅足炒虻蟲一兩五錢，炙黃水蛭一百枚，炒蠐螬一兩半，去頭足炒䗪蟲一兩。
以上十二味藥材磨成粉末，用蜂蜜製成小豆大小的藥丸，每次服用五丸，用酒送服，一日三次。
李士材說：勞傷的病症，沒有不伴隨瘀血的。瘀血日久，就會化熱；熱邪耗傷津液，就會乾燥黏滯在經絡之間；越乾燥就越熱，越熱就越乾燥，新血也會因此受損。人體能夠滋養百骸，肌膚光澤潤滑，全靠血液濡養。血液受損，就無法滋潤皮膚，所以指甲變形；眼睛依靠血液才能視物，營氣不能通達於眼竅，所以眼睛昏暗。張仲景深刻洞察此症，單純補益無效，單純清熱也無益，因此制定了這個方劑。
經書上說血液主司濡養，所以用地黃為君藥；堅硬的瘀血需要削除，所以用大黃為臣藥；統攝血液的是脾臟，脾臟喜緩，因此用甘草來緩和；酸苦之味具有瀉下作用，屬於陰性，所以用甘草、芍藥、桃仁、杏仁為佐藥；鹹味藥物能引導血液運行，苦味藥物能克制血液瘀滯，所以用乾漆的苦味及四種蟲類藥物的鹹味為使藥。吳氏說：濁陰之氣不下降，則清陽之氣就不能上升；瘀血不去，則新血不能生成。現在很多人遇到勞傷的病症，就只用滋陰的藥物，服用無效，只能坐以待斃，醫術豈止於此！
2. 烏梅丸
治厥陰病消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食即吐蛔。又主久利。
烏梅（三百枚），黃連（一斤），細辛，附子（炮），人參，桂枝，黃柏（各六兩），乾薑（十兩），當歸，蜀椒（各四兩），
上十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五升米下，飯熟，搗成泥，和藥令相得，納臼中與蜜杵二千下，丸如桐子大。先食飲服十丸，日三服，稍加至一二十丸。禁生冷、滑物、臭食。
柯韻伯曰：六經惟厥陰為難治。其本陰，其標熱，其體木，其用火。必伏其所主而先其所因，或收，或散，或逆，或從，隨所利而行之，調其中氣，使之和平，是治厥陰法也。（治厥陰大法。）厥陰當兩陰交盡，又名陰之絕陽，宜無熱矣。第其具合晦朔之理，陰之初盡，即陽之初生，所以一陽為紀，一陰為獨使，則厥陰病熱，是少陽使然也。
火旺則水虧，故消渴；氣上撞心，心中疼熱，氣有餘便是火也；木盛則剋土，故飢不欲食；蟲為風化，飢則胃中空虛，蛔聞食臭出，故吐蛔。（敘厥陰症明晰。）仲景立方，皆以辛甘苦味為君，不用酸收之品；而此用之者，以厥陰主肝木耳！《洪範》曰：木曰曲直作酸。《內經》曰：木生酸，酸入肝。
君烏梅之大酸，是伏其所主也；配黃連瀉心而除疼，佐黃柏滋腎以除渴，先其所因也；腎者肝之母，椒、附以溫腎，則火有所歸，而肝得所養，是固其本；肝欲散，細辛、乾薑辛以散之；肝藏血，桂枝、當歸引血歸經也；寒熱雜用，則氣味不和，佐以人參調其中氣；以苦酒漬烏梅，同氣相求；蒸之米下，資其穀氣；加蜜為丸，少與而漸加之，緩則治其本也。
蛔，昆蟲也，生冷之物與濕熱之氣相成，故藥亦寒熱互用，且胸中煩而吐蛔，則連、柏是寒因熱用也。蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下，信為化蟲佳劑。久利則虛，調其寒熱，酸以收之，下利自止。
白話文：
烏梅丸
此方治療厥陰病引起的消渴（口渴多飲）、氣上衝擊心臟（胸悶）、心痛發熱、飢餓卻不想吃東西、吃東西就吐蛔蟲等症狀，也主治久瀉不止。
藥方組成：烏梅三百枚，黃連一斤，細辛、附子（炮製過的）、人參、桂枝、黃柏各六兩，乾薑十兩，當歸、蜀椒各四兩。
製法：將以上十種藥材研磨成粉，混合均勻。先將烏梅用苦酒浸泡一夜，去除核後，再用五升米飯蒸煮，飯熟後搗爛成泥，與藥粉混合均勻，放入臼中，加入蜂蜜，反覆搗杵兩千次，製成如桐子大小的丸劑。
服用方法：飯前服用，初次服用十丸，每日三次，逐漸增加劑量至一二十丸。忌食生冷、油膩、腥臭的食物。
柯韻伯解方：六經病症中，厥陰病最難治療。厥陰的本質屬陰，表現為熱症，其性屬木，其作用如火。治療厥陰病，必須先抑制其主要病變，再處理其誘發原因，或收斂，或散瀉，或逆治，或順治，根據病情需要靈活運用，調整臟腑之氣，使其平和，這就是治療厥陰病的大法。厥陰病發生在陰氣將盡之時，也稱為陰氣耗盡、陽氣未生的狀態，本不應有熱症。但根據陰陽交替的道理，陰氣將盡時，陽氣將生，因此厥陰的熱症，是少陽經氣所致。
火旺則水液虧損，所以口渴；氣上衝擊心臟，心痛發熱，都是氣盛化火所致；肝木過盛則克伐脾土，所以飢餓卻不想吃東西；蛔蟲是風寒濕熱之邪化生而成，飢餓時胃中空虛，蛔蟲聞到食物的臭味就出來，所以會吐蛔蟲。張仲景所立之方，多用辛甘苦味之藥為主藥，不用酸味收斂之品；而此方卻用酸味，是因為厥陰屬肝木，而《洪範》說：「木曰曲直，其性為酸。」《內經》也說：「木生酸，酸入肝。」
方中以大量的烏梅（酸味）為主藥，是抑制其主要病變；黃連瀉心火以止痛，黃柏滋養腎陰以止渴，是處理誘發原因；腎為肝之母，蜀椒、附子溫補腎陽，則火有所歸，肝得以滋養，是固其本；肝氣欲散，細辛、乾薑辛溫之氣以散之；肝主藏血，桂枝、當歸引血歸經；寒熱藥材並用，則氣味不調，故用人參調和氣機；用苦酒浸泡烏梅，是同氣相求；用米飯蒸煮，是借用米飯的穀氣；製成蜜丸，少量服用，逐漸增加劑量，緩緩治療，是治其本也。
蛔蟲是昆蟲，生冷食物與濕熱之邪結合而生，所以此方寒熱並用；胸悶吐蛔蟲，黃連、黃柏寒涼之藥卻能治熱，這是寒中用熱的治法；蛔蟲遇酸則靜，遇辛則伏，遇苦則下，說明此方是化蟲的良方。久瀉是氣虛所致，此方調和寒熱，酸味收斂，則久瀉自止。