《古今名醫方論》~ 卷四 (11)
卷四 (11)
1. 礞石滾痰丸
治實熱老痰之峻劑，虛寒者不宜用。
黃芩，大黃（酒蒸，各八兩），沉香（五錢，忌火），礞石（一兩，焰硝煅過，陳久者佳，新煅者有火毒，不宜用）
白話文：
黃芩，大黃（用酒蒸過，各八兩），沉香（五錢，忌諱用火），礞石（一兩，用焰硝煅燒過，陳放時間久的更好，剛煅燒過的礞石有火毒，不宜使用）
上四味為細末，水丸川椒大，量人大小用之。用溫水一口送過咽，即便仰臥令藥徐徐而下，半日不可飲食，勿起身行動、言語，待藥氣自胃口漸下二腸，然後動作、飲食。服後喉間稠黏壅塞不行者，乃藥力相攻，故痰氣泛上也。少頃藥力到，自然寧貼。服之得法，效如響應。
白話文：
將上述四種藥材研磨成細末，以溫水做成像花椒般大小的藥丸，依個人體質大小服用。
藥丸服用前先含著，一口溫水送服，立即平躺讓藥物慢慢下滑。
服用後半日內不可飲食，也不可起身行動或言語，等待藥氣從胃慢慢下滑到腸道，然後方可開始進食和活動。
服用後若覺得喉嚨黏膩、阻塞，無法吞嚥，或有痰液往上湧，都是藥力相抗的正常現象。
等藥效發作後，自然會恢復正常。服用得法，藥效如同響應一般迅速。
柯韻伯曰：脾為生痰之原，肺為貯痰之器，此無稽之談也。夫脾為胃行其津液，以灌四旁，而水精又上輸於肺，焉得凝結而為痰？惟腎為胃關，關門不利，故水聚而泛為痰也，則當曰腎為生痰之原。經云：受谷者濁，受氣者清。清陽走五臟，濁陰歸六腑。肺為手太陰，獨受諸氣之清，而不受有形之濁，則何可貯痰？惟胃為水穀之海，萬物所歸，稍失轉味之職，則濕熱凝結為痰，依附胃中而不降，當曰胃為貯痰之器。（駁得是。
白話文：
柯韻伯說：脾臟被認為是產生痰液的根源，而肺臟是貯存痰液的容器，這是沒有根據的話。脾臟是幫助胃運行消化液，將其灌注到全身，而水液則向上輸送到肺部，怎麼會凝結成痰液呢？只有腎臟是胃的關門，如果關門不利，水液就會聚集並氾濫成痰，因此應該說腎臟是產生痰液的根源。經典上說：攝取食物的是濁氣，吸入空氣的是清氣。清陽之氣運行於五臟，濁陰之氣歸於六腑。肺臟屬手太陰經，只接受各種清氣，而不能接受有形的濁氣，那麼怎麼能貯存痰液呢？只有胃纔是水穀之海，是萬物歸聚的地方，如果稍微失去消化功能，就會使濕熱凝結成痰，依附在胃中而不能下降，因此應該說胃是貯存痰液的容器。
此前人之濛濛，後學不知而信之，不加察者也。）斯義也，惟王隱君知之，故制老痰之方，不涉脾、肺，而責之胃、腎。二黃、礞石稟中央之黃色，入通中宮者也，黃芩能清理胃中無形之氣，大黃能滌盪胃中有形之質。然痰之為質，雖滑而黏，善棲泊於腸胃曲折之處，而為巢穴，不肯順流而下，仍得緣涯而升，故稱老痰。
白話文：
以前的人迷迷糊糊的，後人不知道就相信了，不加以考察的人也是如此）。這個道理，只有王隱君知道，所以他制定的治療老痰的方法，不涉及脾臟和肺臟，而是責怪胃和腎。二黃、礞石稟承中央的黃色，進入中焦以通氣。黃芩能清理胃中無形的氣，大黃能滌盪胃中有形的物質。然而痰的本質，雖然滑而黏，善於棲泊腸胃曲折之處，並為巢穴，不順著水流而下，仍然能緣涯而升，故稱老痰。
二黃以滋潤之品，只能直行而泄，欲使委曲而導之，非其所長也，故選金石以佐之；礞石之燥，可以除其濕之本，而其性之悍，可以迅掃其曲折依伏之處，使穢濁不得膩滯而少留，此滾痰之所由名乎！又慮夫關門不開，仍得為老痰之窠臼，沉香稟北方之色，能內氣歸腎，又能疏通腸胃之滯，腎氣流通，則水垢不留，而痰不再作；且使礞石不黏著於腸，二黃不傷及於胃，一舉而三善備，所以功效若神也。
白話文：
二黃湯類的藥物，具有滋潤的作用，但只能直行而下泄，如果想要委曲蜿蜒地疏導，這不是它的長處。所以選擇礞石來輔助它。礞石的燥性，可以除掉濕痰的根源，而它的悍性，可以迅速掃蕩痰液曲折盤踞的地方，使穢濁無法停留。這就是滾痰丸為什麼這麼有名的原因。另外，擔心關門不開，仍然會成為老痰的巢穴。沉香具有北方的氣色，能夠使內氣歸於腎臟，又能疏通腸胃的鬱滯。腎氣流通，則水垢不留，而痰不再產生。而且使礞石不黏附在腸道上，二黃湯不傷及胃，一次就能達到三種功效。所以功效像神一樣。
2. 指迷茯苓丸
治中焦停痰，伏飲。
半夏（制，二兩），茯苓（一兩），風化硝（二錢半），枳殼（五錢）
上四味，薑汁糊為丸。
白話文：
半夏（經過處理，兩兩），茯苓（一兩），風化硝石（二錢半），枳殼（五錢）
柯韻伯曰：痰飲之本，皆水也。水入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，此自陽入陰也；脾氣散精，上歸於肺，此地氣上升也；通調水道，下輸膀胱，是天氣下降也；水精四布，五經並行，是水入於經，而血乃成也。若陰陽不和，清濁相干，胃氣亂於中，脾氣艱於升，肺氣滯於降，而痰飲隨作矣。
白話文：
柯韻伯說：痰飲的根源都是水。水進入胃中，在精氣中流溢，向上輸送到脾臟，這是陽轉化為陰的過程；脾氣散佈精氣，向上歸於肺臟，這是地氣上升的過程；疏通調節水路，向下輸送到膀胱，這是天氣下降的過程；水精在四處流佈，五經並行，這是水進入經絡，而血就形成了。如果陰陽不調和，清濁相互影響，胃氣在中焦混亂，脾氣難以升清，肺氣停滯不降，就會產生痰飲。
痰與飲同源，而有陰陽之別。陽盛陰虛，則水氣凝而為痰；陰盛陽虛，則水氣溢而為飲。（痰飲之別清出。）除痰者，降氣清火，是治其標；補陰利水，是治其本也。滌飲者，降氣燥濕，是治其標；溫腎利水，是治其本也。此方欲兼兩者而合治之，半夏燥濕，茯苓滲濕，風硝軟堅，枳殼利氣，別於二陳之甘緩，遠於礞石之峻悍，亦平胃之劑耳！
白話文：
痰和飲的根源相同，但有陰陽之分。如果陽盛陰虛，那麼水分就會凝聚變成痰；而如果陰盛陽虛，那麼水分就會溢出變成飲。（痰和飲的不同之處很明顯。）治療痰的方法是，宣降氣機，清降虛火，這是治療痰的標；補陰利水，這是治療痰的本。治療飲的方法是，宣降氣機，燥化濕濁，這是治療飲的標；溫腎利水，這是治療飲的本。本方想同時兼顧兩者，一起治療，半夏燥濕，茯苓滲濕，風硝軟堅，枳殼利氣，這些藥的功效不同於二陳湯的緩和，也遠比礞石峻猛，這也是一種平胃的藥方。