《古今名醫方論》~ 卷四 (11)
卷四 (11)
1. 礞石滾痰丸
治實熱老痰之峻劑，虛寒者不宜用。
黃芩，大黃（酒蒸，各八兩），沉香（五錢，忌火），礞石（一兩，焰硝煅過，陳久者佳，新煅者有火毒，不宜用）
上四味為細末，水丸川椒大，量人大小用之。用溫水一口送過咽，即便仰臥令藥徐徐而下，半日不可飲食，勿起身行動、言語，待藥氣自胃口漸下二腸，然後動作、飲食。服後喉間稠黏壅塞不行者，乃藥力相攻，故痰氣泛上也。少頃藥力到，自然寧貼。服之得法，效如響應。
柯韻伯曰：脾為生痰之原，肺為貯痰之器，此無稽之談也。夫脾為胃行其津液，以灌四旁，而水精又上輸於肺，焉得凝結而為痰？惟腎為胃關，關門不利，故水聚而泛為痰也，則當曰腎為生痰之原。經云：受谷者濁，受氣者清。清陽走五臟，濁陰歸六腑。肺為手太陰，獨受諸氣之清，而不受有形之濁，則何可貯痰？惟胃為水穀之海，萬物所歸，稍失轉味之職，則濕熱凝結為痰，依附胃中而不降，當曰胃為貯痰之器。（駁得是。
此前人之濛濛，後學不知而信之，不加察者也。）斯義也，惟王隱君知之，故制老痰之方，不涉脾、肺，而責之胃、腎。二黃、礞石稟中央之黃色，入通中宮者也，黃芩能清理胃中無形之氣，大黃能滌盪胃中有形之質。然痰之為質，雖滑而黏，善棲泊於腸胃曲折之處，而為巢穴，不肯順流而下，仍得緣涯而升，故稱老痰。
二黃以滋潤之品，只能直行而泄，欲使委曲而導之，非其所長也，故選金石以佐之；礞石之燥，可以除其濕之本，而其性之悍，可以迅掃其曲折依伏之處，使穢濁不得膩滯而少留，此滾痰之所由名乎！又慮夫關門不開，仍得為老痰之窠臼，沉香稟北方之色，能內氣歸腎，又能疏通腸胃之滯，腎氣流通，則水垢不留，而痰不再作；且使礞石不黏著於腸，二黃不傷及於胃，一舉而三善備，所以功效若神也。
白話文：
礞石滾痰丸
此方為治療實熱導致的老痰的峻猛藥劑，體質虛寒者不宜使用。
藥方成分：黃芩、酒蒸大黃（各八兩）、沉香（五錢，忌用火烤）、焰硝煅燒過的陳久礞石（一兩，新煅的礞石有火毒，不宜使用）。
將以上四味藥材研磨成細粉，製成川椒大小的水丸，根據個人體質調整用量。服用時用溫水送服，服藥後需立即仰臥，讓藥物緩慢下行，服藥後半日內不可飲食，避免起身活動及說話，待藥力自行由胃部下達大腸後，方可活動及進食。如果服藥後喉嚨感覺黏稠阻塞，這是藥物發揮效力的表現，痰氣會暫時上涌，稍待片刻藥力發揮，自然會好轉。若服用方法得當，療效如同響應一般迅速。
柯韻伯評論道：以往認為脾臟是產生痰的根源，肺是貯存痰的器官，這是錯誤的說法。脾臟負責運化胃部的津液，輸布全身，而精華的水液又上輸於肺，怎麼會凝結成痰呢？真正產生痰的根源是腎臟，因為腎臟如同胃的關門，如果關門失調，水液就會積聚而形成痰。經書記載：「吸收谷物的是濁氣，吸收的是清氣。」清陽之氣運行於五臟，濁陰之氣歸於六腑。肺屬手太陰經，只吸收清氣，而不吸收濁氣，怎麼可能貯存痰呢？胃是水穀的倉庫，萬物匯集於此，如果胃的運化功能失調，濕熱就會凝結形成痰，停留在胃中而不下降，所以說胃才是貯存痰的器官。（此說甚是）
以前人們對此認識模糊，後學者不知其然，便盲目相信，未加考證。只有王隱君先生洞悉此理，故此方治療老痰，不從脾肺入手，而是著眼於胃腎。二黃（黃芩、大黃）和礞石都具有中央土的黃色，能通調中焦（脾胃）；黃芩能清理胃中無形的濁氣，大黃能清除胃中有形的痰濁。然而，痰的質地雖然滑膩，卻容易黏附在腸胃彎曲的地方，形成巢穴，不肯順著腸道下行，反而逆流而上，這就是所謂的老痰。
二黃藥性潤滑，只能直線下降泄瀉，難以引導痰濁沿著彎曲的腸道排出，因此選用金石藥物（礞石）來輔助；礞石的燥性，可以去除痰濕的根本，其峻猛的藥性，可以迅速清除痰濁停滯的曲折部位，使污濁之物無法停滯，這就是「滾痰」名稱的由來！又考慮到腎臟的關門功能失常，也可能導致痰濁停滯，沉香具有北方水的顏色，可以引導腎氣內收，又能疏通腸胃的阻塞，腎氣通暢，則水液代謝正常，痰濁就不會再產生；而且沉香還能防止礞石黏附腸道，避免二黃損傷胃氣，一舉三得，因此療效神奇。
2. 指迷茯苓丸
治中焦停痰，伏飲。
半夏（制，二兩），茯苓（一兩），風化硝（二錢半），枳殼（五錢）
上四味，薑汁糊為丸。
柯韻伯曰：痰飲之本，皆水也。水入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，此自陽入陰也；脾氣散精，上歸於肺，此地氣上升也；通調水道，下輸膀胱，是天氣下降也；水精四布，五經並行，是水入於經，而血乃成也。若陰陽不和，清濁相干，胃氣亂於中，脾氣艱於升，肺氣滯於降，而痰飲隨作矣。
痰與飲同源，而有陰陽之別。陽盛陰虛，則水氣凝而為痰；陰盛陽虛，則水氣溢而為飲。（痰飲之別清出。）除痰者，降氣清火，是治其標；補陰利水，是治其本也。滌飲者，降氣燥濕，是治其標；溫腎利水，是治其本也。此方欲兼兩者而合治之，半夏燥濕，茯苓滲濕，風硝軟堅，枳殼利氣，別於二陳之甘緩，遠於礞石之峻悍，亦平胃之劑耳！
白話文：
指迷茯苓丸治療中焦積聚的痰飲。
藥方組成：半夏（炮製過，40克），茯苓（20克），芒硝（5克），枳殼（10克）。
以上四味藥材，用薑汁做成糊狀，製成藥丸。
柯韻伯說：痰飲的根本都是水。水進入胃，遊走於精氣之中，向上輸送到脾臟，這是由陽入陰的過程；脾臟的氣機散佈精氣，向上歸於肺臟，這是地氣上升的過程；調暢水道，向下輸送到膀胱，這是天氣下降的過程；水精遍佈全身，在五臟六腑經絡中運行，這是水進入經絡，而血液才能形成的過程。如果陰陽不調和，清濁相混，胃氣紊亂，脾氣升降困難，肺氣下降受阻，痰飲就會產生。
痰和飲來源相同，但有陰陽的區別。陽盛陰虛，則水氣凝聚成痰；陰盛陽虛，則水氣溢出成飲。（痰飲的區分在此）。去除痰飲，降氣清火是治標；滋陰利水是治本。去除飲邪，降氣燥濕是治標；溫腎利水是治本。這個方子想要兼顧兩者，一起治療，半夏燥濕，茯苓滲濕，芒硝軟堅散結，枳殼行氣，與二陳湯的甘緩不同，也遠比礞石的峻猛溫和，是平和調理胃氣的藥方。