《古今名醫方論》~ 卷四 (9)
卷四 (9)
1. 更衣丸
治津液不足，大便不通。
硃砂（五錢，研如飛面），蘆薈（七錢，研細）
滴好酒少許，和丸。每服一錢二分，好酒下。
白話文：
治療體內津液不足，大便不通。
硃砂（五錢，研磨至如飛面般細），蘆薈（七錢，研磨至細）
滴入少許好酒，混合製成藥丸。每次服用一錢二分，用好酒送服。
柯韻伯曰：胃為後天之本，不及痼病，太過亦病。然太過復有陽盛、陰虛之別焉。兩陽合明而胃家實，仲景制三承氣下之；水火不交而津液亡，前賢又制更衣丸以潤之。古人入廁必更衣，故為此丸立名。用藥之義，以重墜下達而奏功。
白話文：
柯韻伯說：胃是後天之本，過猶不及都會導致疾病。但過度又分為陽盛和陰虛兩種情況。胃陽亢盛，水谷停滯，就要用三承氣湯來下瀉；陰虛不能制陽，出現胃陰虧虛，津液不足，就要用更衣丸來滋潤。古人上完廁所，一定會換衣服，因此這個丸子就叫做更衣丸。用藥的道理，在於重用降泄之藥，使藥物直達病所，就能夠奏效。
硃砂色赤屬火，體重象金，味甘歸土，性寒類水，為丹祖汞母，能輸坎以填離，生水以濟火，是腎家之心藥也；配以蘆薈，黑色通腎，苦味入心，滋潤之質可轉濡胃燥，大寒之性能下開胃關，此陰中之陰，詢為腎家主劑矣。合以為丸，有水火既濟之理，水土合和之義。兩者相須，得效甚宏，奏功甚捷，真匪夷所思者。
白話文：
硃砂呈紅色，五行中屬火，份量沉重如金，味道甘甜，土行味道，性寒如水，是煉丹的祖宗及水銀之母，能夠通過坎水輸送水氣以補火，引出腎水以滋潤心火，是腎臟補益心臟的妙藥；把硃砂配以蘆薈，黑色的蘆薈能通達腎臟，苦味能入心，滋潤的性質可轉變胃的燥熱，大寒的特性能通暢胃部，是陰中之陰，是腎臟主要的補益藥品。把硃砂和蘆薈合在一起製成藥丸，有五行中水火交融的道理，有水土相合的原理。兩種藥物互相配合，能起到非常顯著的療效，奏功神速，實在讓人難以想像。
2. 備急丸
治寒氣、冷食稽留胃中，心腹痛，大便不通者。
大黃，乾薑（各一兩），巴豆（一兩，去皮心，熬，研如脂）
白話文：
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大黃：一兩
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乾薑：一兩
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巴豆：一兩，去皮心，熬至酥脆，研磨成細粉
先搗大黃、乾薑為末，納巴豆合搗千杵，和蜜丸如豆大，藏密器中勿泄氣，候用。每服三四丸，暖水或酒下。《金匱》主中惡，心腹脹滿，卒痛如錐刺，氣急口噤，如卒死者。捧頭起，灌令下咽，須臾當瘥；不瘥，更與三丸，當腹中鳴，即吐利，便瘥。若口噤者，亦須折齒灌之。
白話文：
先將大黃、乾薑搗成細末，加入巴豆一起搗一千下，然後混合蜂蜜做成豆子大小的丸劑，放入密封的容器中保存，不要使其漏氣，以備用。每次服用三到四丸，用溫水或酒送服。《金匱要略》中記載，此藥方主治中惡，心腹脹滿，突然疼痛如同錐子刺入，氣急口不能言，就像突然死去一樣。此時，應將患者扶起頭部，灌藥使其順利下嚥，不久後即可痊癒。若不痊癒，再服用三丸，當腹部鳴叫，接著吐利，即可痊癒。若是口不能言的患者，也需撬開牙齒灌藥。
柯韻伯曰：大便不通，當分陽結、陰結。陽結有承氣、更衣之劑，陰結又製備急之方。《金匱》用此治中惡，當知寒邪卒中者宜之，若用於溫暑熱邪，速其死矣。是方允為陰結者立，乾薑散中焦寒邪，巴豆逐腸胃冷積，大黃通地道，又能解巴豆毒，是有制之師也，乃仿仲景白散而加峻者歟！白散治寒結在胸，故用桔梗佐巴豆，為吐、下兩解法；此寒結腸胃，故用大黃佐薑、巴，以直攻其寒。世徒知有溫補法，而不知有溫下之治，所以但講虛寒，不議及寒實也。
白話文：
柯韻伯說：大便不通，應該區分是陽結症或陰結症。陽結症有承氣湯、更衣湯等方劑，陰結症又有製備急救的方劑。《金匱要略》中用這個方劑治療中惡，應該知道，寒冷邪氣突然侵襲造成的適合服用，如果是溫暑熱邪，服用這個方劑會加快死亡。這個方劑確實是為陰結症制定的，乾薑散中焦寒邪，巴豆逐腸胃冷積，大黃通暢腸道，又能解巴豆毒，這是用藥有制衡的方子啊，大概就是仿照仲景的白散加重而成吧！白散治療寒結在胸，所以用桔梗輔助巴豆，是吐法、下法兩種治療法；這個寒結在大腸胃裡，所以用大黃輔助薑、巴，直接攻破寒邪。世人只知道有溫補的方法，卻不知道有溫下治療的方法，所以只講虛寒，而不談論寒實。
3. 當歸龍薈丸
治肝經實火，大便秘結，小便澀滯，或胸膈作痛，陰囊腫脹。凡屬肝經實火，皆宜服之。
白話文：
治療肝經的實火症狀，如大便乾燥困難、小便不通暢，或是胸部感到疼痛、陰囊腫脹等。凡是屬於肝經實火的情況，都適合服用此藥。
當歸，龍膽草，黃連，黃芩，梔子仁（各一兩），大黃，蘆薈，青黛（各五錢），木香（二錢五分），麝香（五分，另研）
白話文：
當歸、龍膽草、黃連、黃芩、梔子仁各一兩。
大黃、蘆薈、青黛各五錢。
木香二錢五分。
麝香五分（另行研磨）。
上為末，炒神麯糊丸。每服二十丸，薑湯下。
柯韻伯曰：肝為相火，有瀉無補。青黛稟東方之色，入通於肝，大寒之性，所以瀉其實火也。夫東實西虛，必瀉南補北，而金氣始行。故用梔子之赤色通心者，率膽草、芩、連以瀉火而除胸膈之痛；佐以蘆薈之黑色通腎者，以補水而利小便，以除陰囊之腫。凡木氣鬱者必剋土，此肝火亢則反能燥脾而實胃，故用神麯疏脾，大黃調胃，以通大便之秘結也。肝火旺則血虛，故君當歸；氣有餘便是火，故佐二香。
白話文：
上方磨成粉末，用炒過的神曲糊做成丸子。每次服用二十粒，用薑湯送服。
柯韻伯說：肝屬於相火，只有洩沒有補。青黛具有東方的顏色，能夠入肝，其極寒的性質可以洩肝的實火。因為東方實則西方虛，必須洩南方補北方，這樣金氣才能運行。因此使用梔子這種紅色可以通心的藥物，配合膽草、黃芩、黃連來洩火並消除胸膈的疼痛；再輔以蘆薈這種黑色可以通腎的藥物，以補充水分，利尿，消除陰囊的腫脹。凡是木氣鬱結的情況下必定會克制土，此時肝火旺盛反而會使脾臟乾燥而胃實，所以用神曲來疏脾，大黃來調胃，以通大便的秘結。肝火旺盛則血虛，所以以當歸為主藥；氣過剩就是火，所以輔以兩種香料。
丹溪云宜降氣，不宜降火，蓋為虛火言。此火實剋金，熱傷元氣，治節不行，允宜瀉火，從芩、連之例矣。夫氣藥燥熱，若不於大寒劑中用之，皆倒戈之輩。故必火降而氣始降，亦必氣降而火不復升，是知降氣降火，又兩相須也。
白話文：
丹溪說應該使氣下降，不應該使火下降，這是針對虛火而言。這種火實在剋制金，熱會損傷元氣，治理失調，應該瀉火，減輕火氣。而那些藥性燥熱的藥物，如果不在大寒的劑量中使用，都是起反作用的。所以一定是要火氣下降，元氣才會下降，而且元氣下降，火氣也不再上升，由此可知，下降氣、火是相輔相成的。