《古今名醫方論》~ 卷四 (7)
卷四 (7)
1. 越鞠丸
治臟腑一切痰、食、氣、血諸郁，為痛，為嘔，為脹，為利者。
香附，蒼朮，撫芎，山梔仁，神麯
水發丸，每服百丸。
季楚重曰：《內經》論木鬱達之五句，前聖治郁之法最詳。所謂郁者，清氣不升，濁氣不降也。然清濁升降，皆出肺氣，使太陰失治節之令，不惟生氣不升，收氣亦不降，上下不交而鬱成矣。故經云：太陰不收，肺氣焦滿。又云：諸氣憤郁，皆屬於肺。然肺氣之布，必由胃氣之輸；胃氣之運，必本三焦之化。
甚至為痛，為嘔，為脹，為利，莫非胃氣不宣，三焦失職所致。方中君以香附快氣，調肺之怫鬱；臣以蒼朮開發，強胃而資生；神麯佐化水穀，梔子清郁導火，於以達肺騰胃而清三焦，尤妙撫芎之辛，直入肝膽以助妙用，則少陽之生氣上朝而營衛和，太陰之收氣下肅而精氣化。此丹溪因五郁之法而變通者也。
然五郁之中，金、木尤甚。前人用逍遙散調肝之郁，兼清火滋陰；瀉白散清肺之郁，兼潤燥降逆。要以木鬱上衝即為火，金鬱斂澀即為燥也。如陰虛不知滋水，氣虛不知化液，是又不善用越鞠矣。
白話文：
越鞠丸
此方治療臟腑各種痰、食、氣、血鬱結所引起的疼痛、嘔吐、脹滿、腹瀉等症狀。
藥物組成：香附、蒼朮、川芎、山梔仁、神麴。
用法用量：水泛為丸，每次服用一百丸。
古籍記載闡述：
《內經》詳細論述了氣機鬱滯的五種情況。所謂鬱結，是指清氣不能上升，濁氣不能下降。而清氣上升、濁氣下降，都依靠肺氣的調節。如果太陰經（脾經）失去正常的調節功能，不僅清氣不能上升，連濁氣也不能下降，上下不通，就會導致氣機鬱滯。因此經書上說：「太陰不收，肺氣焦滿。」又說：「諸氣憤鬱，皆屬於肺。」但肺氣的佈散，必須依靠胃氣的輸送；胃氣的運轉，又必須依靠三焦的化生。
各種疼痛、嘔吐、脹滿、腹瀉等症狀，都是由於胃氣不通暢，三焦功能失調所引起的。本方以香附理氣，疏通肺部的鬱結；以蒼朮燥濕健脾，增強胃氣；神麴幫助消化水穀；梔子清熱解鬱；川芎辛溫通陽，直達肝膽，輔助藥效。這樣就能使少陽之氣上升，營衛調和，太陰之氣下降，精氣化生。這是丹溪先生根據五鬱的治療方法，加以變化通達而成的。
然而，在五種鬱結中，金鬱（肺鬱）和木鬱（肝鬱）尤其嚴重。前人用逍遙散治療肝鬱，兼顧清熱滋陰；用瀉白散治療肺鬱，兼顧潤燥降逆。因為木鬱上逆就會化為火，金鬱收斂就會化為燥。如果陰虛不注意滋陰補水，氣虛不注意化液，就不能很好地運用越鞠丸。
2. 封髓丹
治夢遺失精，及與鬼交。
黃柏，砂仁，甘草
上蜜糊為丸，每服三錢。
趙羽皇曰：經云：腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。又曰：腎者主蟄，封藏之本，精之處也。蓋腎為慳臟，多虛少實。因肝木為子，偏喜疏泄母氣，厥陰之火一動，精即隨之外溢。況肝又藏魂，神魂不攝，宜其夜臥鬼交、精泄之症作矣。封髓丹為固精之要藥。方用黃柏為君，以其味性苦寒，又能堅腎。
腎職得堅，則陰水不虞其泛溢；寒能清肅，則龍火不至於奮揚。水火交攝，精有不安其位者乎？佐以甘草，以甘能緩急，瀉諸火與肝火之內煩，且能使水土合為一家，以妙封藏之固。若縮砂者，以其味辛性溫，善能入腎。腎之所惡在燥，而潤之者唯辛，縮砂通三焦、達津液，能納五臟六腑之精而歸於腎，腎家之氣內，腎中之髓自藏矣。此有取於封髓之意也。
白話文：
封髓丹
治療夢遺、遺精以及與鬼交等症狀。
藥方：黃柏、砂仁、甘草，用蜂蜜做成藥丸，每次服用三錢。
趙羽皇說明：經書記載，腎臟主水，負責接收和儲藏五臟六腑的精氣。又說，腎臟主蟄藏，是封藏精氣的根本所在。腎臟屬於陰虛陽盛的臟器，容易出現虛症。因為肝臟屬木，是腎臟的子，偏好疏泄母氣（腎氣），一旦厥陰之火（肝火）活動，精氣就會隨之外洩。況且肝臟還藏魂，如果神魂不守，就會在夜間出現與鬼交、遺精等症狀。封髓丹是固精的要藥。方中用黃柏為君藥，因為它味苦性寒，又能堅固腎臟。
腎臟功能強健，則陰液就不會溢出；寒性可以清肅肝火，則腎陽就不會過度亢奮。水火相濟，精氣自然不會外洩。輔以甘草，因為甘草能緩和急症，瀉去肝火引起的煩躁，並且能使水土相合，更好地封藏固攝精氣。至於砂仁，因為它味辛性溫，善於入腎。腎臟最怕乾燥，而辛味可以滋潤它，砂仁通暢三焦、運行津液，能將五臟六腑的精氣導入腎臟，使腎氣充盈，腎髓自然得到儲藏。這就是封髓丹的用意所在。
3. 左金丸
治肝臟火實，左脅作痛。
黃連（六兩，炒），吳茱萸（一兩，湯泡）
上為末，作丸。
胡天錫曰：此瀉肝火之正劑。肝之治有數種：水衰而木無以生，地黃丸癸乙同源是也；土衰而木無以植，參苓甘草散緩肝培土是也；本經血虛有火，用逍遙散清火；血虛無水，用歸脾湯養陰。至於補火之法，亦下同乎腎；而瀉火之治，則上類乎心。左金丸獨用黃連為君，從實則瀉子之法，以直折其上炎之勢；吳茱萸從類相求，引熱下行，並以辛溫開其鬱結，懲其捍格，故以為佐。然必木氣實而土不虛者，庶可相宜。
左金者，木從左，而制從金也。
白話文：
左金丸
治療肝臟火盛，左側肋部疼痛。
藥方：黃連（六兩，炒過），吳茱萸（一兩，用湯泡過）。將藥材磨成粉末，製成藥丸。
胡天錫說：這是瀉肝火的標準藥方。治療肝臟疾病的方法有好幾種：如果腎臟（水）虛弱，肝臟（木）就無法得到滋養，這時就用地黃丸；如果脾胃（土）虛弱，肝臟（木）就無法生長，這時就用參苓甘草散；如果肝經血虛兼有火熱，就用逍遙散清熱；如果肝經血虛又缺乏津液，就用歸脾湯滋陰。至於補益肝火的藥方，也和補腎類似；而瀉肝火的藥方，則與瀉心火相似。左金丸單獨以黃連為主藥，根據「實則瀉之」的原則，直接清除肝臟的火熱；吳茱萸則引導火熱向下運行，並用辛溫的藥性疏通鬱結，消除阻礙，所以作為輔藥。但是，只有肝氣實證而脾胃不虛弱的人，才能服用這個藥方。
「左金」指的是肝屬木在左側，而金能克木。