《古今名醫方論》~ 卷四 (7)
卷四 (7)
1. 越鞠丸
季楚重曰：《內經》論木鬱達之五句，前聖治郁之法最詳。所謂郁者，清氣不升，濁氣不降也。然清濁升降，皆出肺氣，使太陰失治節之令，不惟生氣不升，收氣亦不降，上下不交而鬱成矣。故經云：太陰不收，肺氣焦滿。又云：諸氣憤郁，皆屬於肺。然肺氣之布，必由胃氣之輸；胃氣之運，必本三焦之化。
白話文：
季楚重說：《內經》中關於木氣鬱結的治療方法，前人已經闡述得很詳細了。所謂的鬱結，是指清氣不能上升，濁氣不能下降。然而，清濁氣的升降，都由肺氣來調節。如果太陰肺氣失去正常的節令，不僅生氣不能上升，收氣也不能下降，上下不交，鬱結也就形成了。所以《靈樞·根結》中說：「太陰不收，肺氣焦滿」。又說：「諸氣憤鬱，皆屬於肺」。然而肺氣的佈散，必須依靠胃氣的輸布；胃氣的運行，必須依賴三焦的宣化。
甚至為痛，為嘔，為脹，為利，莫非胃氣不宣，三焦失職所致。方中君以香附快氣，調肺之怫鬱；臣以蒼朮開發，強胃而資生；神麯佐化水穀，梔子清郁導火，於以達肺騰胃而清三焦，尤妙撫芎之辛，直入肝膽以助妙用，則少陽之生氣上朝而營衛和，太陰之收氣下肅而精氣化。此丹溪因五郁之法而變通者也。
白話文：
導致疼痛、嘔吐、腹脹、腹瀉等症狀，無非都是胃氣流通不暢，三焦失職所致。方劑中君藥香附用於疏發肝氣，調節肺的鬱滯；臣藥蒼朮用於開通胃中氣機，增強脾胃的功能；神麯輔助穀物消化，梔子清熱降火，用於宣通肺氣，健運脾胃，疏通三焦，尤妙在使用辛辣的撫芎，直接作用於肝膽，增強藥物功效，這樣少陽之生氣上升，營衛和調，太陰之收氣下降，精氣化生。這是丹溪派醫家用於治療五種鬱證的藥方，並且有所變通。
白話文：
在五種鬱症中，金鬱、木鬱最為嚴重。前人使用逍遙散來調理肝鬱，兼有清火滋陰的功效；瀉白散來清解肺鬱，兼有潤燥降逆的功效。這是因為木鬱上衝就會化為火，金鬱斂澀就會化為燥。如果陰虛不知道滋水，氣虛不知道化液，這就是不善用越鞠了。
2. 封髓丹
趙羽皇曰：經云：腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。又曰：腎者主蟄，封藏之本，精之處也。蓋腎為慳臟，多虛少實。因肝木為子，偏喜疏泄母氣，厥陰之火一動，精即隨之外溢。況肝又藏魂，神魂不攝，宜其夜臥鬼交、精泄之症作矣。封髓丹為固精之要藥。方用黃柏為君，以其味性苦寒，又能堅腎。
白話文：
趙羽皇說：經典上說：腎臟主水，接受五臟六腑的精華而儲藏起來。又說：腎臟主蟄藏，是封藏的根本，是精氣收藏的地方。腎臟是吝嗇的臟器，虛的比較多，實的比較少。由於肝臟是腎臟的兒子，偏好疏泄母親的元氣，厥陰之火一旦激發，精氣就會隨即向外溢出。況且肝臟還藏有魂，神魂不穩定，所以夜間鬼交、精氣外泄的症狀就容易發生。封髓丹是固精的要藥。方子中黃柏為君藥，因為它的味道苦澀性寒涼，而且能夠強健腎臟。
腎職得堅，則陰水不虞其泛溢；寒能清肅，則龍火不至於奮揚。水火交攝，精有不安其位者乎？佐以甘草，以甘能緩急，瀉諸火與肝火之內煩，且能使水土合為一家，以妙封藏之固。若縮砂者，以其味辛性溫，善能入腎。腎之所惡在燥，而潤之者唯辛，縮砂通三焦、達津液，能納五臟六腑之精而歸於腎，腎家之氣內，腎中之髓自藏矣。此有取於封髓之意也。
白話文：
腎臟的功能強健，陰水就不會氾濫；寒氣可以清肅，龍火就不會亢盛。水火交融，精氣難道會不安於自己的位置嗎？用甘草做輔助，因為甘草可以緩急，瀉除肝火和體內鬱熱，還能使水土結合為一體，妙在封藏的牢固。縮砂，因為它的味道辛辣、性溫，善於進入腎臟。腎臟厭惡乾燥，而潤澤腎臟的只有辛味，縮砂通暢三焦、疏通津液，能夠納入五臟六腑的精氣而歸於腎臟，腎臟內的精氣充足，腎臟中的髓自然會儲藏起來。這就是取封髓之意。
3. 左金丸
胡天錫曰：此瀉肝火之正劑。肝之治有數種：水衰而木無以生，地黃丸癸乙同源是也；土衰而木無以植，參苓甘草散緩肝培土是也；本經血虛有火，用逍遙散清火；血虛無水，用歸脾湯養陰。至於補火之法，亦下同乎腎；而瀉火之治，則上類乎心。左金丸獨用黃連為君，從實則瀉子之法，以直折其上炎之勢；吳茱萸從類相求，引熱下行，並以辛溫開其鬱結，懲其捍格，故以為佐。然必木氣實而土不虛者，庶可相宜。
白話文：
胡天錫說：這是瀉除肝火的正方。治療肝臟疾病的方法有多種：
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水虛而木無以生，可用地黃丸癸乙同源方。
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土衰而木無以植，可用參苓甘草散緩肝培土方。
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本經血虛有火，可用逍遙散清火。
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血虛無水，可用歸脾湯養陰。
至於補火的方法，與腎臟的治療方法相似；瀉火的方法，則與心臟的治療方法相似。左金丸只用黃連作為君藥，從實則瀉子法，以直接折斷肝火上炎的勢頭；吳茱萸從類相求，引熱下行，並以辛溫開其鬱結，懲其捍格，故以為佐藥。但是，必須肝氣實而脾土不虛，這樣的患者才適合使用此方。
左金者，木從左，而制從金也。